2025手术室护理实践指南知识考核试题(附答案解析)

2025手术室护理实践指南知识考核试题(附答案解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手术室无菌区域的界定，正确的是（）A.手术台边缘外30cm以内为无菌区域B.器械台铺巾后，台缘以上为无菌区域C.术者腰部以上、肩部以下、两侧腋前线之间为无菌区域D.未穿无菌手术衣时，双手下垂置于腹部为无菌区域答案：C解析：根据2025版《手术室护理实践指南》，术者穿无菌手术衣后，无菌区域为腰部以上（包括肩部）、两侧腋前线之间的区域；手术台边缘外30cm以内及器械台台缘以下为有菌区域；未穿手术衣时，任何部位均非无菌。2.外科手消毒的正确流程是（）A.清水冲洗→皂液洗手→流动水冲净→干手→消毒剂揉搓至干燥B.皂液洗手→流动水冲净→干手→消毒剂揉搓至干燥C.清水冲洗→消毒剂揉搓→流动水冲净→干手D.皂液洗手→消毒剂揉搓→流动水冲净→干手答案：B解析：指南规定，外科手消毒应遵循“洗手→干手→消毒”流程：先用皂液清洗双手、前臂至肘上10cm，流动水冲净后用无菌巾擦干，再取适量消毒剂均匀揉搓至双手、前臂及肘上，自然干燥或无菌巾辅助干燥，不可冲洗。3.手术中器械台铺巾的层数要求是（）A.1层B.2层C.3层D.4层答案：B解析：为防止渗透污染，器械台需铺2层无菌巾（单），若为潮湿或污染风险高的手术（如感染手术），需增加至4层。4.手术患者低体温的定义是核心体温低于（）A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B解析：2025指南明确，手术患者核心体温＜36.0℃即为低体温，需启动保温措施；＜35.0℃为重度低体温，需紧急复温。5.手术安全核查的“三阶段”不包括（）A.患者进入手术室前B.麻醉实施前C.手术开始前D.患者离开手术室前答案：A解析：安全核查三阶段为：麻醉实施前（确认患者身份、手术部位、麻醉方式）、手术开始前（确认器械/敷料数量、手术方式）、患者离开手术室前（确认患者状态、去向、标本送检）。6.无菌物品的有效期（环境符合WS/T367要求），错误的是（）A.棉布包装无菌包：7天B.一次性纸塑包装无菌包：180天C.一次性无纺布包装无菌包：180天D.开放式储槽包装无菌物品：24小时答案：A解析：2025指南更新为：棉布包装无菌包在环境符合要求（温度≤24℃，湿度≤70%）时，有效期延长至14天；一次性包装（纸塑、无纺布）有效期180天；开放式储槽仅用于临时存放，有效期24小时。7.手术中使用电外科设备时，负极板的最佳放置位置是（）A.离手术部位越近越好B.肌肉丰富、血管丰富的平坦部位（如大腿）C.脂肪组织厚的部位（如臀部）D.骨隆突处（如肩胛骨）答案：B解析：负极板需放置于肌肉/血管丰富、皮肤清洁干燥、与患者接触面积大的平坦部位（如大腿前侧），避免脂肪、骨隆突或手术部位附近，以防电流集中导致灼伤。8.手术部位感染（SSI）的核心预防措施不包括（）A.术前2小时内预防性使用抗生素B.术中保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%C.术者严格执行外科手消毒D.关闭体腔前重复清点器械、敷料答案：D解析：关闭体腔前清点是防止异物残留的措施，属于患者安全管理，非SSI核心预防；SSI预防重点包括合理使用抗生素（切皮前0.5-1小时）、控制手术室温湿度、严格无菌操作等。9.关于手术患者体位摆放的原则，错误的是（）A.保持呼吸、循环功能稳定B.避免神经、血管受压C.充分暴露手术野即可，无需考虑患者舒适度D.骨隆突处使用软垫保护答案：C解析：体位摆放需兼顾手术野暴露与患者安全，需评估皮肤、神经、循环状态，避免压疮、神经损伤等并发症，舒适度是安全的重要组成部分。10.术中输血时，护士需核对的内容不包括（）A.患者姓名、住院号B.血型、血袋号C.血液种类、剂量D.献血者姓名答案：D解析：输血核对需双人核对患者信息（姓名、住院号、血型）与血袋信息（血型、血袋号、血液种类、剂量、有效期），无需核对献血者姓名。11.手术中锐器伤的处理流程，正确的是（）A.立即挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告B.立即停止操作→由近心端向远心端轻挤血液→流动水冲洗→消毒→报告C.立即用酒精消毒→挤压伤口→报告D.无需处理，继续完成手术答案：B解析：锐器伤后应立即停止操作，由近心端向远心端轻挤伤口血液（避免挤压），流动水冲洗1-2分钟，用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料，并于2小时内报告医院感染管理部门。12.关于无菌持物钳的使用，错误的是（）A.干式保存时，每4小时更换B.湿式保存时，消毒液液面需浸没钳轴节以上2-3cmC.可夹取油纱布D.不可触及非无菌区域答案：C解析：无菌持物钳不可夹取油纱布（油脂会吸附消毒剂降低杀菌效果），不可用于换药或夹取污染物品；干式保存每4小时更换，湿式保存消毒液需浸没钳轴节上2-3cm。13.手术患者皮肤准备的最佳时间是（）A.术前24小时B.术前2小时内C.术前1周D.术后答案：B解析：指南推荐术前2小时内进行皮肤准备（备皮），避免提前备皮增加细菌定植风险；若需去除毛发，优先使用剪毛器，避免刮毛刀损伤皮肤。14.关于连台手术的手术室空气消毒，正确的是（）A.无需消毒，直接接台B.使用空气净化系统持续运行，自净时间≥15分钟C.使用紫外线照射30分钟D.使用含氯消毒液喷雾消毒答案：B解析：连台手术需在前一台手术结束后，关闭手术室门，启动空气净化系统持续运行，自净时间≥15分钟（Ⅰ类切口手术≥30分钟），无需额外化学消毒。15.术中突发火灾时，护士的首要措施是（）A.立即使用灭火器灭火B.转移患者至安全区域C.关闭氧气、电源D.呼叫消防部门答案：B解析：手术室火灾遵循“RACE”原则：Rescue（转移患者）→Alarm（启动警报）→Contain（关闭门窗）→Extinguish（灭火），首要措施是确保患者安全。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于手术室“三查七对”内容的有（）A.查患者姓名、性别B.查手术名称、部位C.查麻醉方式D.查药物名称、剂量答案：ABCD解析：“三查”指操作前、中、后查；“七对”包括患者姓名、性别、年龄、手术名称、部位、麻醉方式、药物（名称、剂量、浓度、时间、用法）。2.预防手术患者压疮的措施包括（）A.使用减压床垫B.缩短手术时间C.保持皮肤干燥D.骨隆突处垫软枕答案：ACD解析：压疮预防需综合评估（如Braden评分），使用减压设备（床垫、软枕），保持皮肤清洁干燥，调整体位（每2小时轴向翻身，手术中可通过调整体位垫实现），缩短手术时间是间接措施，非直接预防手段。3.手术中无菌操作原则包括（）A.无菌物品疑有污染应重新灭菌B.无菌区域内物品距边缘≥5cmC.术者手臂不可低于腰部D.传递器械时不可跨越无菌区域答案：ACD解析：无菌区域内物品需距边缘≥10cm（防止污染）；其他选项均符合原则：疑污染需重新灭菌，术者手臂保持腰部以上，传递器械避免跨越无菌区。4.影响手术患者体温的因素有（）A.手术室温度（＜20℃）B.输入冷血/液体C.麻醉药物抑制体温调节D.手术时间（＞2小时）答案：ABCD解析：低室温、冷液体输入、麻醉药物（如全身麻醉抑制下丘脑调节）、长时间暴露体腔均会导致体温流失。5.手术安全核查的“三方”人员包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：ABC解析：安全核查由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同参与，确认患者信息、手术方案等。6.关于手术器械的清点，正确的是（）A.清点应在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后进行B.缝针需清点针尖、针体、针尾完整性C.纱布需清点数量及显影条完整性D.器械清点不清时，应立即报告术者并暂停关闭体腔答案：ABCD解析：器械清点遵循“四人四次”原则（巡回护士、器械护士、术者、麻醉医师），在四个关键节点（术前、关腔前、关腔后、缝皮后）清点；缝针需检查完整性，纱布需确认显影条可见，清点不清时必须暂停关腔。7.手术室应急预案包括（）A.患者心跳骤停B.手术器械故障C.医用气体中断D.患者坠床答案：ABCD解析：手术室需制定多种应急预案，涵盖患者突发病情变化（如心跳骤停）、设备故障（器械、气体）、安全事件（坠床、火灾）等。8.预防手术部位感染的措施包括（）A.术前沐浴B.术中限制人员流动C.术后延迟拔管D.合理使用抗菌药物答案：ABD解析：SSI预防包括术前患者准备（沐浴、剪毛而非刮毛）、术中控制环境（减少人员流动、维持温湿度）、合理使用抗生素（切皮前0.5-1小时）；术后延迟拔管可能增加感染风险，非预防措施。9.关于手术患者转运的安全要点，正确的是（）A.转运前确认患者身份、管道固定B.平车与手术床对接时锁定车轮C.意识不清患者使用约束带D.转运途中保持引流袋高于引流部位答案：ABC解析：转运时引流袋需低于引流部位，防止逆流；其他选项均正确：确认身份、固定管道、锁定车轮防滑动、约束带保护意识不清患者。10.手术室职业暴露的防护措施包括（）A.接触血液时戴双层手套B.传递锐器使用传递盘C.呼吸道防护（如结核手术戴N95口罩）D.术后锐器直接放入锐器盒答案：ABCD解析：职业暴露防护需采取标准预防：双层手套（高风险操作）、锐器使用传递盘、呼吸道防护（根据病原体选择口罩）、锐器直接入盒（禁止回套针帽）。三、判断题（每题2分，共20分）1.无菌包打开后，未使用的物品可重新包好下次使用。（）答案：×解析：无菌包一旦打开，即使未使用，24小时后视为污染（开放式储槽）或需重新灭菌（闭合式包装超过有效期）。2.手术中术者手套破损，只需更换手套即可继续手术。（）答案：×解析：手套破损后，需立即更换手套，若接触无菌区域，需重新进行外科手消毒并更换手术衣。3.低温等离子灭菌的物品可直接用于植入性手术。（）答案：×解析：低温等离子灭菌不适用于含植物纤维、液体或金属盲管器械，且不能用于紧急灭菌（周期长），植入物需使用压力蒸汽灭菌（首选）或确认灭菌效果（如生物监测合格）。4.手术中患者发生过敏性休克，应立即停止可疑药物输入，保持静脉通路，给予肾上腺素0.5mg皮下注射。（）答案：√解析：过敏性休克处理原则：立即停药、保持气道通畅、肾上腺素（0.5mg皮下/肌注，必要时静脉）、补液、激素等。5.手术体位中，截石位需注意保护腓总神经（腘窝处垫软枕，避免过度外展）。（）答案：√解析：截石位时，腓总神经位于腓骨小头处，过度外展或腘窝受压易导致损伤，需垫软枕并限制外展角度（＜90°）。6.手术室空气净化系统的洁净度等级中，Ⅰ类（百级）适用于关节置换、器官移植等手术。（）答案：√解析：Ⅰ类洁净手术室（百级）用于高风险手术（如关节置换、器官移植），Ⅱ类（千级）用于普通外科、骨科等，Ⅲ类（万级）用于妇产科、耳鼻喉科等。7.手术中使用的无菌液体（如生理盐水）打开后，24小时内可重复使用。（）答案：×解析：无菌液体打开后，未使用部分需标注时间，2小时内可使用（室温≤24℃），超过2小时视为污染。8.患者进入手术室前已佩戴腕带，术中无需再次核对身份。（）答案：×解析：手术安全核查要求在麻醉前、手术开始前、离开前三次核对患者身份（包括腕带、病历、患者自述），防止错误。9.手术中器械护士的无菌区域包括器械台、手术野及术者胸前。（）答案：√解析：器械护士的无菌区域为器械台台面以上、手术野及术者无菌手术衣的胸前区域，需始终保持视线范围内。10.术中发生大出血，护士应优先加快输液速度，无需记录出血量。（）答案：×解析：大出血时需快速补液、输血，同时准确记录出血量（吸引器量、纱布称重法），为后续治疗提供依据。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“胃癌根治术”入手术室。入室时体温36.2℃，血压130/80mmHg，心率78次/分。手术时间3小