灞桥区2025年预防接种工作人员培训试题(犬伤门诊)附答案

灞桥区2025年预防接种工作人员培训试题(犬伤门诊)附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，以下哪项属于Ⅲ级暴露？A.完好皮肤被轻咬B.无出血的轻微抓伤C.黏膜被唾液污染D.皮肤破损处被舔舐答案：C2.犬伤暴露后，伤口冲洗的最佳时间为：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：C3.狂犬病疫苗“2-1-1”接种程序的具体时间安排是：A.0天（2剂）、7天（1剂）、21天（1剂）B.0天（1剂）、3天（2剂）、7天（1剂）C.0天（1剂）、7天（2剂）、21天（1剂）D.0天（2剂）、3天（1剂）、14天（1剂）答案：A4.关于被动免疫制剂（PIG）的使用，以下说法错误的是：A.应在伤口清洗消毒后尽早使用B.剩余剂量可肌内注射于同侧大腿前外侧C.与疫苗接种部位应至少间隔2.5cmD.对人源PIG过敏者可改用马源PIG答案：D5.暴露后预防处置中，首次接种狂犬病疫苗的最佳时间是：A.暴露后24小时内B.暴露后48小时内C.暴露后72小时内D.无严格时间限制，尽早即可答案：D6.以下哪种情况无需接种狂犬病疫苗？A.Ⅱ级暴露且3个月内曾全程接种过疫苗B.Ⅲ级暴露且1年内曾全程接种过疫苗C.Ⅰ级暴露D.Ⅱ级暴露且5年内曾全程接种过疫苗答案：C7.儿童被犬咬伤头面部（Ⅲ级暴露），被动免疫制剂的注射方式应为：A.伤口周围浸润注射，剩余剂量注射于同侧三角肌B.仅伤口周围浸润注射，无需额外注射C.伤口周围浸润注射，剩余剂量注射于大腿前外侧D.全部剂量肌内注射于臀部答案：C8.狂犬病疫苗接种期间，受种者出现轻度发热（37.8℃），正确的处理是：A.立即停止接种，对症治疗B.继续接种，密切观察C.更换疫苗品牌后接种D.推迟至体温正常后接种答案：B9.关于犬伤伤口缝合，以下正确的是：A.所有Ⅲ级暴露伤口均需缝合B.头面部伤口应在PIG注射后尽早缝合C.缝合后无需覆盖无菌敷料D.伤口污染严重时应立即缝合答案：B10.狂犬病病毒的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫B.被感染动物的唾液接触黏膜或破损皮肤C.粪口传播D.间接接触被污染的物体表面答案：B11.以下哪种动物属于高风险传播狂犬病的宿主？A.家猫B.仓鼠C.兔子D.乌龟答案：A12.暴露后预防处置记录应至少保存：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C13.对免疫功能低下者发生Ⅲ级暴露，以下处置错误的是：A.按常规程序接种疫苗B.增加疫苗接种剂量C.优先使用人源PIGD.全程接种后检测抗体水平答案：B14.狂犬病疫苗的保存温度应为：A.-20℃以下B.2-8℃C.8-15℃D.15-25℃答案：B15.被流浪犬咬伤后，若无法确定犬只健康状况，应：A.观察犬只10天，无异常则停止接种B.立即启动暴露后预防C.仅冲洗伤口，无需接种疫苗D.接种1剂疫苗后观察答案：B16.关于妊娠期妇女暴露后处置，正确的是：A.禁止接种狂犬病疫苗B.可接种疫苗，但禁用PIGC.优先选择灭活疫苗D.疫苗和PIG均需按常规使用答案：D17.伤口冲洗时，推荐使用的液体是：A.清水B.2%碘酊C.0.9%氯化钠溶液D.肥皂水（或弱碱性清洁剂）+流动清水答案：D18.狂犬病疫苗接种部位，成人首选：A.臀部B.大腿前外侧C.三角肌D.腹部答案：C19.以下哪项不属于狂犬病暴露后预防的“三要素”？A.伤口规范处理B.被动免疫制剂使用C.隔离观察动物D.疫苗全程接种答案：C20.若受种者对某一品牌狂犬病疫苗过敏，正确的处理是：A.立即停止接种，改用其他品牌疫苗B.无需处理，继续接种C.皮下注射肾上腺素后继续接种D.更换为不同种类疫苗（如细胞培养疫苗换为组织培养疫苗）答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于Ⅱ级暴露的情况有：A.裸露皮肤被轻咬，无出血B.黏膜被动物唾液污染C.无出血的轻微抓伤D.皮肤破损处被舔舐E.完好皮肤被动物舔舐答案：AC2.狂犬病被动免疫制剂的使用指征包括：A.所有Ⅲ级暴露B.Ⅱ级暴露且免疫功能低下者C.Ⅱ级暴露且头面部受伤D.Ⅰ级暴露E.暴露超过48小时的Ⅲ级暴露答案：ABCE3.关于伤口处理，正确的操作包括：A.用肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗15分钟B.冲洗后用2%-3%碘酊或0.5%碘伏消毒C.深部伤口可用注射器或压力冲洗器深入冲洗D.冲洗前挤压伤口排血（无凝血障碍者）E.伤口较大时直接缝合答案：ABCD4.狂犬病疫苗接种的禁忌证包括：A.对疫苗成分严重过敏史B.发热（体温＞38.5℃）C.妊娠期D.急性疾病发作期E.无明确禁忌证，暴露后优先接种答案：AE5.以下关于“10日观察法”的正确描述是：A.仅适用于家养犬、猫B.观察期间动物出现异常需立即终止观察并完成全程接种C.适用于所有暴露类型D.暴露后已接种疫苗者仍需完成全程E.若动物10日内死亡，需追溯接种疫苗答案：ABDE6.免疫功能低下者暴露后处置需注意：A.优先使用人源PIGB.全程接种后检测中和抗体C.增加疫苗接种剂量D.缩短疫苗接种间隔E.避免使用马源PIG（若有过敏风险）答案：ABE7.狂犬病暴露后预防处置的关键时间节点包括：A.伤口冲洗在暴露后2小时内完成B.PIG在暴露后7天内使用C.首剂疫苗在暴露后24小时内接种D.所有处置在暴露后48小时内完成E.Ⅲ级暴露需在暴露后立即处理答案：ABCE8.以下哪些情况需要重新全程接种狂犬病疫苗？A.全程接种后3个月内再次暴露（Ⅱ级）B.全程接种后1年内再次暴露（Ⅲ级）C.全程接种后3年内再次暴露（Ⅲ级且未加强接种）D.全程接种后5年再次暴露（Ⅱ级）E.加强接种后6个月再次暴露（Ⅲ级）答案：CDE9.犬伤门诊的核心工作制度包括：A.冷链管理制度B.疫苗接种异常反应处置制度C.暴露者信息登记与随访制度D.动物来源追踪制度E.医疗废物管理制度答案：ABCE10.关于儿童狂犬病疫苗接种，正确的是：A.剂量与成人相同B.优先选择大腿前外侧接种C.可臀部接种D.需家长签署知情同意书E.发热时禁止接种答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.Ⅰ级暴露只需清洗接触部位，无需接种疫苗。（√）2.被动免疫制剂可与狂犬病疫苗在同一部位接种。（×）3.狂犬病疫苗接种期间可正常工作和运动，避免剧烈活动。（√）4.被接种过狂犬病疫苗的犬只咬伤，无需进行暴露后处置。（×）5.伤口冲洗时，肥皂水浓度越高越好。（×）6.妊娠期妇女暴露后应推迟疫苗接种至分娩后。（×）7.狂犬病病毒对酒精、碘伏敏感，可通过消毒杀灭。（√）8.免疫功能低下者暴露后需加倍剂量接种疫苗。（×）9.犬伤门诊应配备肾上腺素等急救药品。（√）10.暴露后超过48小时接种疫苗无效。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述狂犬病暴露后三级（Ⅲ级）处置的核心步骤。答案：①立即进行伤口处理：用肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗15分钟以上，深部伤口需用注射器或压力冲洗器深入冲洗；冲洗后用2%-3%碘酊或0.5%碘伏消毒；②尽早使用被动免疫制剂（PIG）：在伤口周围及底部浸润注射，剩余剂量注射于远离疫苗接种部位的肌内（如大腿前外侧）；③接种狂犬病疫苗：采用“2-1-1”程序（0天2剂，7天、21天各1剂）或五针法（0、3、7、14、28天各1剂）；④记录与随访：详细记录暴露情况、处置过程、疫苗与PIG信息，告知受种者后续接种时间及注意事项，随访不良反应。2.为什么狂犬病疫苗需要按程序完成全程接种？答案：狂犬病疫苗全程接种可诱导机体产生足够水平的中和抗体，且抗体维持时间与接种次数相关。首剂疫苗接种后7-10天开始产生抗体，但初始浓度较低；全程接种（如五针法）后，抗体水平在14-28天达到峰值，且能维持至少1年。若未完成全程，抗体水平可能不足，无法有效预防狂犬病。此外，不同接种程序（如“2-1-1”）通过优化剂量和时间间隔，确保免疫应答的快速性和持久性，因此必须严格按程序完成。3.简述被动免疫制剂（PIG）与狂犬病疫苗的协同作用机制。答案：PIG（如抗狂犬病免疫球蛋白）可直接提供外源性中和抗体，在疫苗诱导的内源性抗体产生前（约7-10天），中和伤口局部残留的狂犬病病毒，阻止病毒侵入神经组织；疫苗则通过激活机体免疫系统，产生长期保护的内源性抗体。两者联合使用形成“早期快速中和+长期持续保护”的双重屏障，显著提高暴露后预防的成功率，尤其对Ⅲ级暴露或高风险部位（如头面部）暴露至关重要。4.犬伤门诊在处置儿童暴露时需注意哪些特殊事项？答案：①伤口处理：儿童皮肤薄、组织疏松，冲洗时需控制压力，避免损伤；头面部伤口需更彻底冲洗，减少感染风险；②接种部位：儿童三角肌发育未完善，优先选择大腿前外侧肌内注射；③剂量：与成人相同，不可减少；④心理安抚：需家长陪同，采用温和方式缓解儿童恐惧；⑤知情同意：需家长或监护人签署同意书；⑥免疫功能评估：婴幼儿免疫功能较弱，Ⅲ级暴露需更积极使用PIG；⑦随访：加强对接种后不良反应的观察，如发热、局部红肿等，及时处理。5.列举狂犬病暴露后预防处置中易被忽视的5个关键点。答案：①伤口冲洗时间不足（未达15分钟）；②被动免疫制剂未完全浸润注射至伤口周围（仅肌内注射剩余剂量）；③疫苗接种部位错误（如成人臀部接种、儿童三角肌接种）；④未询问受种者过敏史（尤其是PIG过敏风险）；⑤未告知受种者疫苗接种期间避免使用免疫抑制剂；⑥暴露者信息登记不完整（如动物来源、暴露具体时间）；⑦未对免疫功能低下者建议抗体检测；⑧伤口缝合前未确认PIG已充分注射。（任选5点）五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，5岁，在小区玩耍时被流浪猫抓伤右侧面部，伤口长约1.5cm，有少量出血。家长发现后立即带至灞桥区某犬伤门诊。问题：（1）该患儿的暴露级别如何判定？依据是什么？（2）请列出具体处置步骤（包括伤口处理、被动免疫制剂使用、疫苗接种）。答案：（1）暴露级别为Ⅲ级。依据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，Ⅲ级暴露定义为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔舐，或黏膜被动物唾液污染。患儿面部有出血的抓伤（皮肤破损且出血），属于Ⅲ级暴露。（2）处置步骤：①伤口处理：立即用肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗15分钟以上，冲洗时注意面部伤口的角度和深度，避免冲洗液流入眼、鼻；冲洗后用0.5%碘伏消毒（避免使用酒精刺激儿童皮肤）；②被动免疫制剂使用：选用人源抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG），按20IU/kg计算剂量，将总剂量的1/2在伤口周围做浸润注射（沿伤口边缘进针，注射至皮下及肌层间），剩余1/2剂量注射于同侧大腿前外侧肌内（避免与疫苗接种部位重叠）；③疫苗接种：采用“2-1-1”程序，0天在左右大腿前外侧各接种1剂（共2剂），7天、21天各接种1剂（部位同首剂）；④记录与随访：登记患儿姓名、年龄、暴露时间、动物特征（流浪猫）、伤口情况、HRIG剂量及疫苗信息（生产企业、批号），告知家长后续接种时间（第7天、21天），嘱观察患儿有无发热、局部红肿等不良反应，如有异常及时就诊。案例2：患者，女，45岁，既往有过敏性哮喘史，2天前被自家犬咬伤左手背（犬3个月前曾接种狂犬病疫苗），伤口深约0.5cm，有出血。患者今日来诊，自述对“青霉素”过敏。问题：（1）该患者是否需要使用被动免疫制剂？说明理由。（2）若患者对马源抗狂犬病血清（ERIG）过敏，应如何处理？（3）疫苗接种期间需注意哪些事项？答案：（1）需要使用被动免疫制剂。患者为Ⅲ级暴露（出血的咬伤），且暴露时间已超过24小时（2天），根据规范，Ⅲ级暴露无论暴露时间长短均需使用PIG，以中和残留病毒。（2）若对马源ERIG过敏，应优先选择人源HRIG（过敏风险低）；若无法获得HRIG，需