小儿惊厥的护理教材

小儿惊厥1、小儿惊厥概念2、发病原因4、急救护理5、健康宣教3、护理评估小儿惊厥惊厥是指由于脑细胞异常放电引起全身或局部骨骼肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。

惊厥发作惊厥颅内感染颅内疾病感染性疾病非感染疾病颅外疾病颅外感染病因感染性病因1、颅内感染由细菌、病毒、寄生虫及真菌引起的脑膜炎或脑炎，常表现为反复而严重的惊厥发作。2、颅外感染由非颅内感染性疾病引起的惊厥发作，如热性惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、中毒性痢疾、败血症等为原发病）、破伤风等。其中热性惊厥是儿科最常见的急性惊厥。

非感染性病因1、颅内疾病1)颅脑损伤与出血：颅脑外伤和脑血管畸形等各种原因引起的颅内出血，伤后立即起病，反复惊厥伴意识障碍和颅内压增高。2）先天发育畸形：如颅脑发育异常、脑积水等，大多表现为反复发作，常伴有智力和运动发育落后。

非感染性病因2、颅外（全身性）疾病1)缺氧缺血性脑病：如分娩或生后窒息、溺水、心肺严重疾病等，窒息后立即起病，反复惊厥伴意识障碍和颅内压增高。2）代谢性疾病：如水电解质紊乱、肝肾衰竭、遗传代谢性疾病等。

多发于6个月至3岁小儿，多见于体质较好的男性患儿。绝大多数5岁后不再发作，患儿多有家族史。多发生于体温上升期。发作时间短，多不超过10分钟，发作后短暂嗜睡。不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图无异常。在一次病程中多只有一次发作，但有反复发作倾向。热性惊厥的特点

询问有无引起惊厥的相关病史如出生史、喂养史、感染及传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等，此次诱发的原因。【护理评估】（一）健康史

1．抽搐

典型表现惊厥持续状态新生儿及小婴儿（二）身体状况【护理评估】

患儿全身或局部肌群出现不随意的收缩，呈强直性或阵挛性，眼球上翻、凝视或斜视，多伴有意识障碍，持续数秒至数分钟。

发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复者。惊厥表现不典型。2．其他状况

机体受伤窒息缺氧大小便失禁【护理评估】（二）身体状况

抽搐时可造成机体舌体咬伤、手心、腋下等处皮肤损伤；也可摔伤或抽搐时约束肢体不当造成骨折或脱臼及各种意外如烧伤、溺水等。

部分患儿可因呼吸肌、喉肌痉挛或呼吸道阻塞而发生窒息。

抽搐持续时间长者可因氧消耗增多而造成机体缺氧。

发作时由于神经系统功能紊乱可出现大小便失禁等。（三）心理-社会状况

年长儿在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧张状态。【护理评估】家长恐惧：常有错误的处理方式焦虑：因担心再发作面盲目求医过度呵护：使患儿养成不良性格【护理评估】（三）心理-社会状况

（四）辅助检查

根据病史及体检结果选择：脑电图，颅脑Ｂ超检查，颅脑CT检查，磁共振成像，血、尿、便常规检查，血生化检查，脑脊液检查，眼底检查等。【护理评估】（五）急救要点

针刺人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时）；可按医嘱应用止惊药物：首选地西泮，其次是苯妥英钠、苯巴比妥、10％水合氯醛等（有条件者）。【护理评估】【急救护理】惊厥急救护理就地抢救保持呼吸道通畅防止受伤防治脑水肿缓解心理压力健康指导

不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。【急救护理】就地抢救立即松解衣扣；将舌轻轻向外牵拉；去枕仰卧头偏向一侧；清理呼吸道和口腔内容物；备好吸痰器和急救药品。【急救护理】保持呼吸道通畅防止外伤：将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫；防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体；防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布；防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。【急救护理】防止受伤

惊厥较重或持续时间较长者应按医嘱给予止惊药物；吸氧；密切观察生命体征，详细记录，发现异常及时通知医生；出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。【急救护理】防治脑水肿

对年长患儿在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生。【急救护理】缓解心理压力

对家长介绍患儿的病情、预后估计及影响因素，说明家长应采取的正确处理方法。指导正确对待患儿，防止因过度呵护。【急救护理】缓解心理压力

对社区

广泛开展宣传教育，消除患儿、家长及周边人群对惊厥的一些错误认识。【健康宣教】缓解心理压力

向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指导家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医院查明原因；向患儿及家长介绍避免受伤的有关知识；向患儿及家长介绍预防再发的有关知识，如高热惊厥和癫痫的预防；指导家长观察后遗症。【健康宣教】健康指导谢谢

赠送以下课件

满身的雪花、雪绣的花边、洁白的流苏……这就是白桦，这就是诗人叶赛宁笔下的白桦。今天，让我们跟随诗人的吟诵，来学习今天的这首现代诗。第一课时第二课时11白桦

叶赛宁（1895-1925），苏联田园派诗人，他五岁开始阅读，八九岁就能写诗。1914年发表抒情诗《白桦》。

代表作品：《夜》《狗之歌》《我记得》等。第一课时

白桦：树干可达25米高，50厘米粗。有白色光滑像纸一样的树皮，白桦喜欢阳光，生命力强，在大火烧毁的森林后，首先生长出来的经常是白桦，常形成大片的白桦林，是形成天然林的主要树种之一。

白桦树是俄罗斯的国树，是这个国家的民族精神的象征。

xiāo

朗读课文扫清障碍潇洒zhàn绽放我会认xiù刺绣ménglóng

chángyáng徜徉huī金晖朦胧桦涂茸绣胧寂霞穗huàtúróngxiùsuìlóngjìxiá潇xiāo朦méng我会写抹mǒ左右结构上下结构桦绣穗寂朦茸涂潇霞胧抹识字方法加一加：木+华=桦月+蒙=朦月+龙=胧潇xiāo

巧记：鲁肃水边戴草帽。重难点字书写指导注意是左右结构，“氵”在“艹”左侧。穗suì稻穗第十三笔是一点。谷穗小鸟飞上白桦树识字游戏白桦毛茸茸绽放金晖朦胧徜徉毛茸茸：细毛丛生的样子。文中指白桦树尖细细白白的样子。

造句：小兔子毛茸茸的,十分可爱。词语解释造句：秋雨像一位害羞的小姑娘,总是迈着缓慢的脚步,姗姗来迟。姗姗来迟：形容走得缓慢从容。慢腾腾地来晚了。文中指太阳升起来，照在白桦树上。造句：海棠花花姿潇洒，花开似锦，自古以来雅俗共赏。潇洒：形容神情举止自然大方，不呆板，不拘束;不拘谨的或无拘束的。文中指白桦树的树枝落了一层雪的美景。造句：我很喜欢在乡间油菜花地里独自徜徉。徜徉：徘徊,盘旋;自由自在来回地走。文中指朝霞照耀在树枝上的美景。请大家根据朗读要求，朗读课文。朗读要求：

1.放声朗读，读准字音。2.找到韵脚，注意节奏，体会诗歌表达的感情。整体感知偶句押韵，韵脚：a读一读课文的第一小节，你对白桦树有怎样的了解？这么美丽的白桦代表了什么形象？作者表达了怎样的思想感情？下节课我们一起来学习！在我的窗边,有一棵白桦,仿佛涂上银霜,披了一身雪花。位置洁白高洁、挺拔

《白桦》是苏联诗人（

）。

A.叶赛宁写的一首古典诗

B.叶赛宁写的一首抒情诗

C.普希金写的一首抒情诗B一、选择题。课堂演练二、好朋友，手拉手。白雪皑皑的姗姗来迟的热情似火的诗人树枝朝霞

上节课，我们初步了解了诗人叶赛宁，也知道了诗中白桦的位置和洁白之美，下面让我们一起细细品读诗歌，来看看白桦代表了什么形象，来感受诗人表达的思想感情。第二课时互动课堂读一读，选择几个词语描述这棵白桦，说说它给你留下了怎样的印象。（课后第2题）洁白的流苏灿灿的金晖姗姗来迟的朝霞晶亮的雪花银色的光华白雪皑皑的树枝提示：先读一读短语，再找出短语所在的位置，结合文意去感受白桦的形象。毛茸茸的枝头,雪绣的花边潇洒,串串花穗齐绽,洁白的流苏如画。挂在树上的冰凌树枝边上细细的雪白桦：傲寒挺立对白桦的喜爱和赞美串串花穗洁白的流苏白桦被（）覆盖，一串串（）的花穗纷纷（），仿佛洁白的流苏，优雅又（）。

你来用“洁白的流苏”说说这棵白桦给你留下了怎样的印象吧！白雪白色绽放高洁朗读指导(课后第1题）毛茸茸的枝头,雪绣的花边潇洒,串串花穗齐绽,洁白的流苏如画。朗读本节诗，语速放慢，声调上扬，“毛茸茸”“潇洒”“如画”几个词要重读、慢读，表现白桦树高洁、挺拔的美。·······在朦胧的寂静中,玉立着这棵白桦,在灿灿的金晖里，闪着晶亮的雪花。绚丽辉煌晶莹洁白在灿灿的金晖里，白桦在寂静中（），金晖的映照下，它闪着晶亮的雪花，这是多么（）（）的白桦啊！

你来用“灿灿的金晖、晶亮的雪花”说说这棵白桦给你留下了怎样的印象吧！亭亭玉立妖娆绚丽朗读指导(课后第1题）语速舒缓，“朦胧”“玉立”“晶亮”几个词要重读、慢读，表现白桦树朦胧、挺拔之美。在朦胧的寂静中,玉立着这棵白桦,在灿灿的金晖里，闪着晶亮的雪花。······白桦四周徜徉着姗姗来迟的朝霞,它向白雪皑皑的树枝又抹一层银色的光华。雍容华贵寂静安静没有人，也没有声音。如寂静的凌晨。本来有声音，现在没有声音。如：安静的教室。词语辨析幽静清幽，寂静。指环境的优雅宁静。如“幽静的小路”。白桦四周徜徉着姗姗来迟的朝霞,它向白雪皑皑的树枝又抹一层银色的光华。有感情地再读一读，思考诗句运用了什么修辞手法。形容走得缓慢从容。慢腾腾地来晚了。安闲、自在地步行涂抹人拟人对白桦的喜爱和赞美姗姗来迟

依依不舍亭亭玉立息息相关默默无闻欣欣向荣词语积累（AABC结构的词语）白雪皑皑

可怜巴巴波光粼粼想入非非得意洋洋白发苍苍词语积累（ABCC结构的词语）白桦沐浴在姗姗来迟的朝霞的映照下，它那白雪皑皑的树枝又展现出银色的光华，（），（）极了！

你来用“姗姗来迟的朝霞、白雪皑皑的树枝、银色的光华”说说这棵白桦给你留下了怎样的印象吧！银光闪闪漂亮朗读指导(课后第1题）语速舒缓，“姗姗来迟”“白雪皑皑”“银色”几个词要重读、慢读，表现白桦树在朝霞中的美。白桦四周徜徉着姗姗来迟的朝霞,它向白雪皑皑的树枝又抹一层银色的光华。··········再次读一读全诗，找一找作者运用了哪些表示颜色的词语。在我的窗边,有一棵白桦,仿佛涂上银霜,披了一身雪花。在灿灿的金晖里闪着晶亮的雪花。它向白雪皑皑的树枝又抹一层银色的光华。充满色彩美你能用表示颜色的词语来形容事物吗？

红艳艳的花朵蔚蓝的大海诗歌中常常写到一些植物，你知道哪些与植物有关的诗歌？摘抄你最喜欢的一首，和同学交流。（选做题）竹石清·郑燮咬定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万击还坚劲，任尔东西南北风。这首诗借写扎根在石缝中的竹子的坚韧劲拔，表现了诗人那种坚定顽强、不畏艰险、刚正不阿的品质。

这段时间，我们阅读、收集了许多诗歌，还做了自己的诗歌摘抄本，大家可以交流一下。还可以试着当个“小诗人”写写诗，把自己的感受表达出来。写的时候注意分行。写完后，和同学交流。（课后“活动提示”）活动指导：1.交流感受。表达完整，学会倾听。2.写下感受。语言优美，情感真实。3.适当修改。语言、形象、押韵、立意等。学习整理资料的方法一身雪花高洁、挺拔，对家乡和大自然的热爱白桦雪花中的美寂静中朦胧美朝霞中的美总写分写结构梳理

《白桦》以

为中心意象，从不同角度描写它的