放射科主治医师专业实践能力模拟试卷8

放射科主治医师专业实践能力模拟试卷8

一、案例分析题（本题共53题，每题1.0分，共53

分。）

患者，男，25岁。无诱因由现右下腹绞痛，并向会阴部放散，伴有血尿，无发

热，无黄染，无压痛及反跳痛。

1、最可能的诊断为

标准答案：B

知识点解析：输尿管结石是最常见的尿路结石，绝大多数来自肾石，好发于20〜

5。岁男性，多位于解剖学上狭窄部，主要症状为血尿和疼痛，疼痛呈钝痛或绞

痛，可伴有放射性，更典型，更剧烈，发作时半数有肉眼血尿，可有感染症状。

2、该病例，首选的检杳为

标准答案：A

知识"解刷：输尿管阳性结石在X线片上显影有•定特征性，表现呈圆形或卵圆

形，与输尿管长轴一致的高密度影，边缘较光滑。

忠儿，女，11个月。便秘2个多月。腹胀，无呕吐，电贝剂灌肠示直肠上方有局限

性狭窄，狭窄近端结肠扩张明显。

3、该患儿发病的原因是

标准答案：D

知识点解析：先天性巨结肠的发病原因为肠壁神经节细胞缺乏。

4、最可能的诊断为

标准答案：D

知识点解析：先天性巨结肠的典型X线表现：狭窄段通常位于直肠及乙状结肠远

段，近侧经移行带进入扩张段，直肠后缘与舐骨前缘间隙增宽，领剂排出时间延

迟。

.B瘩痛。查体可见巨大肿块，活动受限。

5、①骨肉瘤②软骨肉瘤③纤维肉瘤④脊索瘤⑤Ewing瘤以上可产生瘤骨的是

标准答案：A

知识点解析：骨肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤肿块内均可见钙化、骨化影。

6、如图所示，最可能的诊断是

标准答案：D

知识点解析：如图所示肩胛骨骨质破坏，可见巨大肿块影，其内见斑片状、环形钙

化影，边界清楚，密度较高，肿块非钙化部分密度不均匀，未见明显骨膜反应，而

骨肉瘤有明显骨膜反应，边界模糊。

7、关于该病的描述，错误的是

标准答案：D

知识点解析：继发者常继发于骨软骨瘤，尤其是多发性骨软骨瘤。

患儿，女，1岁。头大，智力障碍。CT示第四脑室与枕大池扩大，小脑蚓部和半

球发育不良，幕上脑室扩大。

8、根据描述，最可能的诊断是

标准答案：C

知识点解析：第四脑室孔近塞综合征，又称Dandy-Walker综合征是由于小脑发育

畸形和第四脑室中、侧孔比锁，引起第四脑室囊性扩张和继发梗阻性脑积水。先天

性枕大池扩大第四脑室位置正常，小脑扁桃体并不扩大、桥前池和桥小脑角池可正

常。后颅窝蛛网膜囊肿可压迫第四脑室，使其变小和向前移位。

9、根据诊断，该病的主要病理改变为

标准答案：A

知识£解析：结合影像学表现考虑为小脑蚓部不发育或发育不全。

10、在影像学表现上，与本病鉴别的疾病是

标准答案：D

知识点解析：颅后窝囊性畸形为一组先天性后脑畸形，主要包括第四脑室孔闭塞综

合征（Dandy-Walker综合征）、巨大枕大池及颅后窝蛛网膜囊肿，影像学表现和临床

表现较相似，请注意鉴别。

患者，女，32岁。右眼球突出2个月。无外伤史。查体：眼球向前突出，眼球未

扪及肿物。提示：追问病史，数月前曾有右眼痛，球结膜充血水肿，眼睑皮肤红

肿，抗感染治疗后症状消失。

11、目前最有可能的诊断是1.眼眶内炎性假瘤2.脑膜痛3.Graves眼病4.视

神经胶质瘤5.海绵状血管瘤6.横纹肌肉瘤

标准答案：1。

知识点解析：抗感染治疗有效首先考虑为眼眶内炎性假痛。

12、下一步应采取的治疗措施是1.激素治疗2.抗感染3.手术4.免疫抑制剂

5.化疗6.放疗

标准答案：1。

知识点解析：肾上腺皮质激素治疗眶内炎性假瘤有显著疗效。

13、可能的病因包括1.眼球肿瘤2.球后眶内肿瘤3.鼻窦肿瘤4.鞍区肿瘤

5.眼眶炎性假瘤6.眶内力肿7.Grave、眼病

标准答案：2,5,7。

知识点解析：突眼征常见的原因为球后肿瘤压迫、炎性假瘤、Graves眼病。

14、查包括提示：患者选择CT扫描检直，结果如图

所示。1.CT2.MRI3.B型超声4.X线摄片

5.DSA6.ECT

标准答案：1,2。

知识点解析：眠内病变首选检查为CT及MRI。

15、CT图像主要表现有1.眼睑增厚2.眼球后类圆形软组织肿块影3.筛窦、蝶

窦窦腔密度增高4.眼眶内侧壁骨质破坏5.筛窦、蝶窦骨质破坏吸收6.视神经

增粗

标准答案：2,3o

知识点解析：患者CT检杳表现为眼球后软组织肿物，内直肌受压移位，视神经增

粗，未见明显骨质破坏。

患者，男，25岁。咳嗽、咳痰3个月。X线检直发现肺内多发含气囊腔（空腔）。

16、关于空腔的说法，正确的是1.是肺泡腔的扩大2.是肺内病变组织坏死后经

引流支气管排出后形成的3.是支气管腔的扩大4.空腔就是肺大泡5.是肺内生

理腔隙的病理性扩大6.空腔也称肺囊肿

标准答案：5o

知识点解析：空腔为肺内生理性腔隙的病理性扩大：空洞为肺内病变组织坏死后经

引流支气管排出后形成的。

17、［假设信息］假设肺内含气囊腔主要位于肺的外周部，壁薄而均匀，边界清楚。

最可能的诊断是1.支气管扩张2.先天性肺囊肿3.肺天疱的肺脓肿5.肺隔离

症6.空洞型肺结核

标准答案：2o

知识点解析：肺中外带多发薄壁囊腔，边界清晰，常提示先天性肺囊肿。肺大泡在

X线片下为“无壁”透光区。

18、［假设信息］假设病变主要位于肺的中央部，且可见“印戒征”，最可能的诊断是

1.支气管扩张2.先天性肺囊肿3.肺大疱4.肺脓肿5.肺隔离症6.肺发育不

全

标准答案：1。

知识点解析：肺中带多发含气囊腔伴有“印戒征”常提示支气管扩张。

19、［假设信息］假设病变局限于下叶后基底段，呈蜂窝状，且增强CT检查见异常

肋间动脉供血。最可能的诊断是1.支气管扩张2.先天性肺囊肿3.肺大疱4.肺

发育不全5.肺隔离症6.空洞型肺结核

标准答案：5。

知识点解析：肺隔离症好发于下叶后基底段脊柱旁，特征性表现为增强扫描可见来

自体循环供血动脉。

20、［假设信息］假设患者左肺体积明显变小，左主支气管细小，左上肺致密，左下

肺见多发含气囊腔。最可能的诊断是1.支气管扩张2.先天性肺囊肿3.肺大疱

4.肺发育不全5.肺隔离症6.空洞型肺结核

标准答案；4<,

知识点解析：主支气管细小、肺体积小常考虑为肺发育不全。

21、［假设信息］假设患者为老年男性，长期咳嗽、咳痰，双肺透光度加大，肺纹理

稀少，此时肺内发现边界清楚的含气囊腔。最可能的诊断是1.支气管扩张2.先

天性肺囊肿3.肺大疱4.肺发育不全5.肺隔离症6.空洞型肺结核

标准答案：3o

知识点解析：肺大疱为肺泡内压力升高，肺泡相互融合而成，常继发于小气道病

变。

患者，女，34岁。长期吞咽困难，胸骨后感阻塞感，来院就诊。

22、确诊需选择的影像学检查方法是1.钢剂造影2.血管造影3.X线片4.CT

检查5.MR检查6.X线户+£贝剂造影

标准答案：1。

知识点解析：根据病史应首选消化道钢剂检查。

23、检查前应特别注意询问患者的症状是1.吞咽困难与季节的关系2.吞咽困难

的规律性3.有无心脏疾病4.有无呼吸系统疾病5.有元免疫系统疾病6.有无精

神及神经方面的疾病

标准答案：2o

知识点解析：检查前应特别注意询问患者的症状是否有吞咽困难的规律性。

24、拟选择的检查体位是1.站立正位2.站立正位和仰卧正位3.仰卧正位和斜

位4.站立正位和斜位5.头低位6.侧位

标准答案：4o

知识点解析：上消化道钢剂检查观察食管采用的体位为站立侧位。

患者，男，45岁。餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时。腹痛于坐位及膝胸位减

轻，既往有胆石症病史。提示：查体：体温38.5。0心率130次/分，呼吸28

次/分，血压90/50mmHg,巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明

显，Murphy征阳性,肠鸣音减弱。

25、为明确诊断，应紧急检查的项目包括】.血清、尿淀粉酶2.腹部平片3.腹

部B超4.胃肠造影5.腹部CT6.腹部MRI提示：实验室检查：血淀粉酶

300U,尿淀粉酌750U（Somogyi法）。腹部平片未见液气平，无膈下游离气体。B

超检查可见胆囊壁均匀增厚、边缘模糊，胰腺体尾部弥漫性增厚，实质回声强度减

低，边缘模糊。

标准答案：1,2>3。

知识点解析：为明确诊断应紧急检查的项目中包括血清和尿淀粉酶，腹部平片，腹

部B超。

26、诊断应考虑的疾病是1.胆囊炎2.胰腺癌3.急性胰腺炎4.胃肠道穿孔

5.肠梗阻6.胆道蛔虫提示：入院第3周，患者出现畏寒、高热，再次出现上腹

痛。B超显示上腹部探及3cmx4cm大小包块，内无回声。血白细胞22.OxiO9/

L,中性粒细胞0.85。腹部透视无隔下游离气体，肠腔内少曷枳气，未见液气

平。

标准答案：1，3。

知识点解析：B超检杳可见胆囊壁均匀增厚、边缘模糊，提示胆囊炎；B超检查胰

腺体尾部弥漫性增厚，实质回声强度减低，边缘模糊，血、尿淀粉增高，提示急性

胰腺炎。

27、目前主要考虑的并发症为1.肝脓肿2.胰腺脓肿3.消化道穿孔4.消化道梗

阻5.胆囊穿孔6.败血症

标准答案：2,6o

知识点解析；B超检查显示上腹部探及3cmx4cm大小包块，内无回声。血白细胞

22.0X109/L,中性粒细胞0.85,提示胰腺脓肿形成，败血症。

患者，男，65岁。右腰部疼痛3个月，无发热。肉眼血尿2周。查体：血压125/

85mmHg,心肺检查无异常，右肾IX叩击痛。

28、需要考虑的诊断是1.肾癌2.肾母细胞瘤3.肾结核4.肾重复畸形5.单纯

性肾囊肿6.肾血管平滑肌脂肪瘤7.肾盂癌

标准答案：1,6,7。

知识点解析：患者为老年男性，腰痛病程较久，临床症状为肉眼血尿，右肾叩击

痛，首考虑发生成人肾来源的肿瘤，。肾母细胞瘤是多儿于1〜5岁儿童的恶性肿

痛，其余选项更不符合。

29、优先采取的影像学检查方法包括1.X线片2.B超检查3.静脉仔盂造影

4.CT平扫5.MRI6.MRU提示：B超发现右肾下极一高低混合回声肿块，边缘

不整，并突出肾轮廓外。

标准答案：2,3,4.

知识点解析♦：超声检查经济快捷，方便进行初步观察和评价，如难以定位、定性时

可行CT检查，以了解肿瘤的形态、位置、密度、大小及与周围关系，肿瘤血供

等；静脉肾盂造影通过注入造影剂，确定有无充盈缺损病变，了解肾功能情况。

30、目前考虑的主要诊断是I.肾癌2.肾母细胞瘤3.肾结核4.肾重复畸形

5.单纯性肾囊肿6.血管平滑肌脂肪瘤7.肾盂癌

标准答案：1,6.

知识点解析：目前考虑的主要诊断是肾癌和血管平滑肌脂肪瘤；肾癌好发于40岁

以后，男多于女，常为实质性肿块，大小不等，多呈圆形及椭圆形，多数肿瘤较

大,常突出肾表面，可见假包膜影：肾血管平滑肌瘤常见于40〜60岁女性，由血

管、平滑肌、脂肪所构成，可位肾皮质或髓质，病变大小不一，一般为圆形或卵圆

形，较大时可突出肾包膜。

31、可以完全排除的诊断是1.肾癌2.肾母细胞瘤3.肾结核4.肾重复畸形

5.单纯性肾囊肿6.血管平滑肌脂肪瘤7.肾盂癌提示：CT平扫及增强检查发

现，右肾下极见一不均匀密度肿块，突出肾轮廓外，呈不均匀强化。肝内可见2个

环形强化病灶。下腔静脉内可见低密度充盈缺损。

标准答案：2,4,5。

知识点解析：肾母细胞瘤为儿童期最常见的恶性肿瘤之一，多见于1〜5岁儿童，

可发生好的任何部位，呈圆形、椭圆形或分叶征，可有包膜：单纯性肾囊肿为最常

见的肾良性病变，一般无明显症状，较大囊肿可引起肾区不适，病灶内密度均匀，

表现为水样密度，壁薄光滑，边界清楚；肾重复畸形可能与胚胎发育过程中出现两

个独立的输尿管芽有关，属于肾先天发育异常。

32、CT诊断是1.肾癌2.肾盂癌3.肾结核4.下腔静脉瘤栓5.肝转移瘤6.肝

脓肿

标准答案：1,4,5。

知识点解析：肾癌好发于40岁以后，男多于女，多数富有血管，肿瘤可发生转

移，常见转移部位依次为肮、淋巴结、骨、肝和对侧肾。CT表现多呈圆形及椭圆

形低密度肿块，常突出肾表面，可见假包膜影，增强后动脉期显不均匀强化，实质

期病灶密度降低，正常肾实质密度较高，晚期患者可有肾静脉、下腔静脉增粗，管

腔内可见充盈缺损等静脉癌栓形成表现。

患者，女，19岁。右膝关节疼痛伴有局部轻度肿胀、发热月余，无外伤史。血常

事关节X线摄片及CT检查如图所示。

33、X线摄片显示的异常改变包括1.骨质软化2.死骨3.骨质增生4.Godman

三角5.骨质破坏6.骨皮质中断

标准答案：5>6。

知识点解析：X线摄片显示的异常改变包括骨质破坏、骨质中断。

34、CT图像所示的主要异常改变包括1.膨胀性骨质破坏2.溶骨性骨质破坏

3.偏心性骨质破坏4.骨质增生5.Codman三角6.软组织肿块7.肿瘤骨形成

标准答案：1,2,3,6。

知识点解析•：CT影像所示的主要异常改变包括膨胀性、溶骨性及偏心性骨质破

坏，软组织肿块。

35、病变所在的主要位置是1.股骨骨薪2.股骨干断端3.股骨骨端4.腓骨

5.胫骨骨端6.胫骨骨干7.膑骨

标准答案：3。

知识点解析：病变所在的主要部位是股骨骨端。

36、首先应考虑的疾病是1.化脓性骨髓炎2.膝关节结咳3.骨肉瘤4.骨巨细胞

瘤5.骨囊肿6.内生软骨瘤7.骨瘤8.尤因肉瘤

标准答案：4o

知识点解析：根据病史及影像学表现，多考虑为骨巨细胞瘤。

患者，男，57岁。吞咽困M查体：贫血貌，肝脾未触及。

钏剂造影摄片如图所示。

37、钢剂造影摄片显示的征象包括1.食管黏膜增粗2.食管黏膜纤曲3.食管外

压迹4.龛影5.充盈缺损6.食管局部不规则软组织肿块

标准答案：5o

知识点解析：钢剂检杳显示食管黏膜中断、破坏，并见一不规则充盈缺损，管壁僵

直，病变段与正常食管分界清楚。

38、X线检查主要鉴别诊断应包拈1.食管癌2.食管憩室3.食管平滑肌肉瘤

4.食管静脉曲张5.食管异物6.食管外肿物压迹

标准答案：1,3。

知识点解析：根据钢剂表现及临床表现，考虑为食管癌，需要与食管平滑肌瘤鉴

别。食管平滑肌肉瘤钢剂表现为肿瘤呈边缘完整、光滑、锐利的充盈缺损，呈圆

形、椭圆形或分叶状，切线位观察显示为半圆形突向食管腔内之阴影，与食管壁呈

钝角。肿瘤周围钢剂环绕涂布，其上、下缘呈弓状或环形，称之为环形征。肿瘤局

部黏膜皱裳完整，但可变细变浅，甚至平坦消失。病变处管壁仍较柔软，蠕动存

在。

39、最可能的诊断是1.食管癌2.食管憩室3.食管平滑肌肉瘤4.食管静脉曲张

5.食管异物6.食管裂孔疝

标准答案：1。

知识点解析：根据钢剂表现及临床表现，考虑为食管癌。食管癌的典型临床表现为

进行性吞咽困难；中晚期食管癌典型表现为局部黏膜皱裳中断、破坏、消失，腔内

锥形或半月形龛影及充盈缺损，病变管壁僵硬和蠕动消失。

患儿，男，2岁。偶然发现白瞳症2周。

40、该患儿首选的检查是1.常规CT2.高分辨率CT3.CTA4.DSA5.MRA

6.MR水成像提示：CT检查如图所示。

标准答案：1。

知识点解析：考虑为眼球内病变，常规检查有CT及MRI。

41、CT表现中正确的是1.右眼球内脂肪密度肿块2.右眼球内略高密度肿块

3.右眼球内低密度肿块4.右侧视神经受累5.右眼环局限性增厚6.双侧球内低

密度肿块7.双侧低密度肿块内均见钙化

标准答案：2»4»5。

知识点解析：CT征象：眼球后部稍高密度软组织块影，相应眼环增厚，视神经受

累。

42、CT诊断首先考虑是1.黑色素瘤2.视网膜母细胞瘤3.转移瘤4.胶质瘤

5.海绵状血管瘤6.炎性假瘤

标准答案：2o

知识点解析：根据CT征象首先考虑为诊断视网膜母细胞瘤。

43、根据CT表现，该患儿的视网膜母细胞瘤属于1.I期2.n期3.ID期4.IV

期5.V期6.VI期

标准答案：2<>

知识点解析：病灶大于3mn无球内播散，考虑II期。

44、视网膜母细胞瘤与黑色素瘤鉴别时，诊断视网膜母细胞瘤的主要依据包括

1.眼球内实性肿块2.眼球内实性肿块有钙化3.患者为幼儿4.肿块侵及眼环

5.单侧发病6.肿块未侵及眶壁

标准答案：2,3。

知识点解析：视网膜母细胞瘤可有钙化，常为幼儿患病；黑色索瘤常为成人患病，

常无钙化。

45、若除外黑色素瘤应首选的检查是1.CT增强2.CTA3.MRI4.MRA

5.DSA6.MRI增强

标准答案：3。

知识点解析：黑色素瘤含有黑色素，为顺磁性物质，MR呈短n、T2信号。

患者，男，40岁。咳嗽、咳痰、高烧5天入院，X线检查发现右上肺大片实变

影.

46、鼓可能的诊断是1.支气管肺炎2.病毒性肺炎3.大叶性肺炎4.肺癌5.肺

曲菌病6.隐球菌病

标准答案：3。

知识点解析：高热、铁锈色痰、大片状实变影常提示大叶性肺炎。

47、［假设信息］若CT发现病变内有大片坏死区，最可能的诊断是1.支气管肺炎

2.病毒性肺炎3.大叶性肺炎4.肺癌5.肺曲菌病6.急性肺脓肿

标准答案：6。

知识点解析：高热、大片状实变影并大片坏死区常提示肺脓肿形成。

48、［假设信息］若CT发现病变密度不均匀，内有小灶性透亮影，最可能的诊断是

1.支气管肺炎2.慢性肺脓肿3.干酪性肺炎4.肺癌5.肺曲菌病6.急性肺脓

肿

标准答案：3。

知识点解析•：大片状高密度影，密度不均，内出性小灶性透光区提示为干酪性肺

炎。

49、［假设信息］若动态观察病灶呈游走性改变，最可能的诊断是1.慢性粟粒性肺

结核2.急性粟粒性肺结核3.急性肺脓肿4.矽肺5.肺转移癌6.急性过敏性肺

炎

标准答案：6。

知识点解析：炎性病灶，呈游走性改变，常提示过敏性肺炎。

50、［假设信息］若抗感染治疗无效，病变范围逐渐加大，患者逐渐消瘦，体重减

轻，应考虑的诊断是1.慢性粟粒性肺结核2.急性粟粒性肺结核3.慢性肺脓肿

4.矽肺5.原发性肺癌6.慢性过敏性肺炎

标准答案：5。

知识点解析：抗感染无效、进行性增大、消瘦，常提示肿瘤性病变（原发性肺癌）。

患者，女，48岁。因餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时入院，腹痛于坐位及膝胸

位减轻，既往有胆石症病史。提示：体检：体温38.5℃,脉搏130次/分，呼吸

28次/分，血压90/30mniHg,巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛

明显，Murphy征阳性，肠鸣音减弱。

51、为明确诊断应紧急检查的项目中包括I.血清淀粉醐2.尿淀粉酶3.腹部B

超4.腹部X线片或透视5.胃肠造影6.腹部CT7.腹部MRI8.ERCP提示：

血淀粉酶300单位，尿淀粉酶750单位（Somogyi法）。腹部透视：结肠少量积气，

未见液平，无膈下游离气体。Hb105g/L,WBC16.4xlO9/L,NO.75,L

0.20oB超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁均匀增厚、边缘模糊。

标准答窠：1,2»3,4。

知识点解析•：根据病史可诊断：胆囊结石并胆囊炎、急性胰腺炎、胆石症，为明确

诊断应紧急检查的项目中包括血、尿清淀粉酶，腹部B超，腹部X线片或透视。

52、诊断考虑的疾病是提示：入院第二天患者腹痛加重，上腹部压痛伴肌紧张，

移动性浊音阳性。Hb90g/L,WBC17.8xl09/L,NO.80,L0.20。血淀粉酶

396单位，尿淀粉酹890单位（Somogyi法）。腹腔穿刺抽出少量血性液体。1.胆囊

炎2.胆石症3.急性胰腺炎4.消化性溃疡5.肝脓肿6.胃穿孔7.肠梗阻

8.胆道蛔虫症

标准答案：1,2,31>

知识点解析：血尿淀粉酶升高，提示胰腺炎：B超检查见胆囊内有强回声的光团伴

声影，胆囊壁均匀增厚、边缘模糊，提示胆囊结石并胆囊炎。

53、此时，应优先采取的其他检查包括1.腹部CT2.胃肠X线钢剂造影

3.ERCP4.MRCP5.腹部透视6.肝、肾功能7.CEA、AFP8.选择性肝动脉

造影

标准答案：1,5,6,7o

知识点解析：上腹部压痛伴肌紧张，移动性浊音阳性，腔穿刺抽出少量血性液体，

待排消化道穿孔、肿瘤破裂出血，结合血尿淀粉酶升高，待排急性坏死性胰腺炎，

此时，应优先采取的其他检查包括腹部CT、腹部透视、肝、肾功能、CEA、

AFP。

一、案例分析题（本题共53题，每题1.0分，共53

分。）

患者，男，25岁。无诱因出现右下腹绞痛，并向会阴部放散，伴有血尿，无发

热，无黄染，无压痛及反跳痛。

54、最可能的诊断为

标准答案：B

知识点解析：输尿管结石是最常见的尿路结石，绝大多数来自肾石，好发于20-

50岁男性，多位于解剖学上狭窄部，主要症状为血尿和疼痛，疼痛呈钝痛或绞

痛，可伴有放射性，更典型，更剧烈，发作时半数有肉眼血尿，可有感染症状。

55、该病例，首选的检查为

标准答案：A

知识点解析：输尿管阳性结石在X线片上显影有一定特征性，表现呈圆形或卵圆

形，与输尿管长轴一致的高密度影，边缘较光滑。

忠儿，女，11个月。便秘2个多月。腹胀，无呕吐，钢剂灌肠示直肠上方有局限

性狭窄，狭窄近端结肠扩张明显。

56、该患儿发病的原因是

标准答案：D

知识点解析：先天性巨结肠的发病原因为肠壁神经节细胞缺乏。

57、最可能的诊断为

标准答案：D

知识点解析：先天性巨结肠的典型X线表现：狭窄段通常位于直肠及乙状结肠远

段，近侧经移行带进入扩张段，直肠后缘与舐骨前缘间隙增宽，钢剂排出时间延

迟。

患者，男，33岁。右肩部疼痛。查体可见巨大肿块，活动受限。

58、①骨肉瘤②软骨肉瘤③纤维肉瘤④脊索瘤⑤Ewiig瘤以上可产生瘤骨的

是

标准答案：A

知识点解析：骨肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤肿块内均可见钙化、骨化影。

59、如图所示，最可能的诊断是

标准答案：D

知识点解析：如图所示肩胛骨骨质破坏，可见巨大肿块影，其内见斑片状、环形钙

化影，边界清楚，密度较高，肿块非钙化部分密度不均匀，未见明显骨膜反应，而

骨肉痛有明显骨膜反应，边界模糊。

60、关于该病的描述，错误的是

标准答案：D

知识点解析：继发者常继发于骨软骨瘤，尤其是多发性骨软骨瘤。

患儿，女，1岁。头大，智力障碍。CT示第四脑室与枕大池扩大，小脑蚓部和半

球发育不良，幕上脑室扩大。

61、根据描述，最可能的诊断是

标准答案：C

知识点解析：第四脑室孔历塞综合征，又称Dandy-Walker综合征是由于小脑发育

畸形和第四脑室中、侧孔I?锁，引起第四脑室囊性扩张和继发梗阻性脑积水。先天

性枕大池扩大第四脑室位置正常，小脑扁桃体并不扩大、桥前池和桥小脑角池可正

常。后颅窝蛛网膜囊肿可压迫第四脑室，使其变小和向前移位。

62、根据诊断，该病的主要病理改变为

标准答案：A

知识点解析：结合影像学表现考虑为小脑蚓部不发育或发育不全。

63、在影像学表现上，与本病鉴别的疾病是

标准答案：D

知识点解析：颅后窝囊性畸形为一组先天性后脑畸形，主要包括第四脑室孔闭塞综

合征（Dandy-Walker综合征）、巨大枕大池及颅后窝蛛网膜囊肿，影像学表现和临床

表现较相似，请注意鉴别。

患者，女，32岁。右眼球突出2个月。无外伤史。查体：眼球向前突出，眼球未

扪及肿物。提示：追问病史，数月前曾有右眼痛，球结膜充血水肿，眼睑皮肤红

肿，抗感染治疗后症状消失。

64、目前最有可能的诊断是1.眼眶内炎性假瘤2.脑膜痛3.Graves眼病4.视

神经胶质瘤5.海绵状血管瘤6.横纹肌肉瘤

标准答案：1。

知识点解析：抗感染治疗有效首先考虑为眼睢内炎性假瘤。

65、下一步应采取的治疗措施是1.激素治疗2.抗感染3.手术4.免疫抑制剂

5.化疗6.放疗

标准答案：1。

知识点解析：肾上腺皮质激素治疗眶内炎性假瘤有显著疗效。

66、可能的病因包括1.眼球肿瘤2.球后眶内肿瘤3.鼻窦肿瘤4.鞍区肿瘤

5.眼眶炎性假瘤6.眶内血肿7.Graves眼病

标准答案：2,5,7。

知识点解析：突眼征常见的原因为球后肿瘤压迫、炎性假痛、Graves眼病。

67、为明确诊断应考虑的影像学检查包括提示：患者选择CT扫描检查，结果如图

所示。1.CT2.MRI3.B型超声4.X线摄片

5.DSA6.ECT

标准答案：1,2。

知识点解析：眶内病变首选检查为CT及MRIo

68、CT图像主要表现有1.眼睑增厚2.眼球后类圆形软组织肿块影3.筛窦、蝶

窦窦腔密度增高4.眼眼内侧壁骨质破坏5.筛窦、蝶窦骨质破坏吸收6.视神经

增粗

标准答案：2»3。

知识点解析：患者CT检查表现为眼球后软组织肿物，内直肌受压移位，视神经增

粗，未见明显骨质破坏O

患者，男，25岁。咳嗽、咳痰3个月。X线检杳发现肺内多发含气囊腔（空腔）。

69、关于空腔的说法，正确的是1.是肺泡腔的扩大2.是肺内病变组织坏死后经

引流支气管排出后形成的3.是支气管腔的扩大4.空腔就是肺大泡5.是肺内生

理腔隙的病理性犷大6.空腔也称肺囊肿

标准答案：5o

知识蓑解析：空腔为肺内生理性腔隙的病理性扩大：空洞为肺内病变组织坏死后经

引流支气管排出后形成的。

70,［假设信息］假设肺内含气囊腔主要位于肺的外周部，壁薄而均匀，边界清楚。

最可能的诊断是1.支气管扩张2.先天性肺囊肿3.肺天疱4.肺脓肿5.肺隔离

症6.空洞型肺结核

标准答案：2o

知识点解析：肺中外带多发薄壁囊腔，边界清晰，常提示先天性肺囊肿。肺大泡在

X线片下为“无壁”透光区。

71、［假设信息］假设病变主要位于肺的中央部，且可见“印戒征”，最可能的诊断是

1.支气管扩张2.先天性肺囊肿3.肺大疱4.肺脓肿5,肺隔离症6.肺发育不

全

标准答案：1。

知识点解析：肺中带多发含气囊腔伴有“印戒征”常提示支气管扩张。

72、［假设信息］假设病变局限于下叶后基底段，呈蜂窝状，且增强CT检查见异常

肋间动脉供血。最可能的诊断是1.支气管扩张2.先天性肺囊肿3.肺大疱4.肺

发育不全5.肺隔离症6.空洞型肺结核

标准答案：5。

知识点解析：肺隔离症好发于下叶后基底段脊柱旁，特征性表现为增强扫描可见来

自体循环供血动脉。

73、［假设信息］假设患者左肺体积明显变小，左主支气管细小，左上肺致密，左下

肺见多发含气囊腔。最可能的诊断是1.支气管扩张2.先天性肺囊肿3.肺大疱

4.肺发育不全5.肺隔离症6.空洞型肺结核

标准答案：

知识/解析4：o主支气管细小、肺体积小常考虑为肺发育不全。

74、［假设信息］假设患者为老年男性，长期咳嗽、咳痰，双肺透光度加大，肺纹理

稀少，此时肺内发现边界清楚的含气囊腔。最可能的诊断是1.支气管扩张2.先

天性肺囊肿3.肺大疱4.肺发育不全5.肺隔离症6.空洞型肺结核

标准答案：3。

知识点解析：肺大疱为肺泡内压力升高，肺泡相互融合而成，常继发于小气道病

变。

患者，女，34岁。长期吞咽困难，胸骨后感阻塞感，来院就诊。

75、确诊需选择的影像学检查方法是I.领剂造影2.血管造影3.X线片4.CT

检查5.MR检查6.X线户+钿剂造影

标准答案：1。

知识点解析：根据病史应首选消化道钢剂检查。

76、检查前应特别注意询问患者的症状是1.吞咽困难与季节的关系2.吞咽困难

的规律性3.有无心脏疾病4.有无呼吸系统疾病5.有元免疫系统疾病6.有无精

神及神经方面的疾病

标准答案：2o

知识点解析：检查前应特别注意询问患者的症状是否有吞咽困难的规律性。

77、拟选择的检查体位是1.站立正位2.站立正位和仰卧正位3.仰卧正位和斜

位4.站立正位和斜位5.头低位6.侧位

标准答案：4o

知识点解析：上消化道钢剂检查观察食管采用的体位为站立侧位。

患者，男，45岁。餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时。腹痛于坐位及膝胸位减

轻，既往有胆石症病史。提示：查体：体温38.5。0心率130次/分，呼吸28

次/分，血压90/50mmHg,巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明

显，Murphy征阳性,肠鸣音减弱。

78、为明确诊断，应紧急检查的项目包括】.血清、尿淀粉酶2.腹部平片3.腹

部B超4.胃肠造影5.腹部CT6.腹部MRI提示：实验室检查：血淀粉酶

300U,尿淀粉酌750U（Somogyi法）。腹部平片未见液气平，无膈下游离气体。B

超检查可见胆囊壁均匀增厚、边缘模糊，胰腺体尾部弥漫性增厚，实质回声强度减

低，边缘模糊。

标准答案：1,2>3。

知识点解析：为明确诊断应紧急检查的项目中包括血清和尿淀粉酶，腹部平片，腹

部B超。

79、诊断应考虑的疾病是1.胆囊炎2.胰腺癌3.急性胰腺炎4.胃肠道穿孔

5.肠梗阻6.胆道蛔虫提示：入院第3周，患者出现畏寒、高热，再次出现上腹

痛。B超显示上腹部探及3cmx4cm大小包块，内无回声。血白细胞22.OxiO9/

L,中性粒细胞0.85。腹部透视无隔下游离气体，肠腔内少曷枳气，未见液气

平。

标准答案：1，3。

知识点解析：B超检杳可见胆囊壁均匀增厚、边缘模糊，提示胆囊炎；B超检查胰

腺体尾部弥漫性增厚，实质回声强度减低，边缘模糊，血、尿淀粉增高，提示急性

胰腺炎。

80、目前主要考虑的并发症为1.肝脓肿2.胰腺脓肿3.消化道穿孔4.消化道梗

阻5.胆囊穿孔6.败血症

标准答案：2,6o

知识点解析；B超检查显示上腹部探及3cmx4cm大小包块，内无回声。血白细胞

22.0X109/L,中性粒细胞0.85,提示胰腺脓肿形成，败血症。

患者，男，65岁。右腰部疼痛3个月，无发热。肉眼血尿2周。查体：血压125/

85mmHg,心肺检查无异常，右肾IX叩击痛。

81、需要考虑的诊断是1.肾癌2.肾母细胞瘤3.肾结核4.肾重复畸形5.单纯

性肾囊肿6.肾血管平滑肌脂肪瘤7.肾盂癌

标准答案：1,6,7。

知识点解析：患者为老年男性，腰痛病程较久，临床症状为肉眼血尿，右肾叩击

痛，首考虑发生成人肾来源的肿瘤，。肾母细胞瘤是多儿于1〜5岁儿童的恶性肿

痛，其余选项更不符合。

82、优先采取的影像学检查方法包括1.X线片2.B超检查3.静脉仔盂造影

4.CT平扫5.MRI6.MRU提示：B超发现右肾下极一高低混合回声肿块，边缘

不整，并突出肾轮廓外。

标准答案：2,3,4.

知识点解析♦：超声检查经济快捷，方便进行初步观察和评价，如难以定位、定性时

可行CT检查，以了解肿瘤的形态、位置、密度、大小及与周围关系，肿瘤血供

等；静脉肾盂造影通过注入造影剂，确定有无充盈缺损病变，了解肾功能情况。

83、目前考虑的主要诊断是I.肾癌2.肾母细胞瘤3.肾结核4.肾重复畸形

5.单纯性肾囊肿6.血管平滑肌脂肪瘤7.肾盂癌

标准答案：1,6.

知识点解析：目前考虑的主要诊断是肾癌和血管平滑肌脂肪瘤；肾癌好发于40岁

以后，男多于女，常为实质性肿块，大小不等，多呈圆形及椭圆形，多数肿瘤较

大,常突出肾表面，可见假包膜影：肾血管平滑肌瘤常见于40〜60岁女性，由血

管、平滑肌、脂肪所构成，可位肾皮质或髓质，病变大小不一，一般为圆形或卵圆

形，较大时可突出肾包膜。

84、可以完全排除的诊断是1.肾癌2.肾母细胞瘤3.肾结核4.肾重复畸形

5.单纯性肾囊肿6.血管平滑肌脂肪瘤7.肾盂癌提示：CT平扫及增强检查发

现，右肾下极见一不均匀密度肿块，突出肾轮廓外，呈不均匀强化。肝内可见2个

环形强化病灶。下腔静脉内可见低密度充盈缺损。

标准答案：2,4,5。

知识点解析：肾母细胞瘤为儿童期最常见的恶性肿瘤之一，多见于1〜5岁儿童，

可发生好的任何部位，呈圆形、椭圆形或分叶征，可有包膜：单纯性肾囊肿为最常

见的肾良性病变，一般无明显症状，较大囊肿可引起肾区不适，病灶内密度均匀，

表现为水样密度，壁薄光滑，边界清楚；肾重复畸形可能与胚胎发育过程中出现两

个独立的输尿管芽有关，属于肾先天发育异常。

85、CT诊断是1.肾癌2.肾盂癌3.肾结核4.下腔静脉瘤栓5.肝转移瘤6.肝

脓肿

标准答案：1,4,5。

知识点解析：肾癌好发于40岁以后，男多于女，多数富有血管，肿瘤可发生转

移，常见转移部位依次为肮、淋巴结、骨、肝和对侧肾。CT表现多呈圆形及椭圆

形低密度肿块，常突出肾表面，可见假包膜影，增强后动脉期显不均匀强化，实质

期病灶密度降低，正常肾实质密度较高，晚期患者可有肾静脉、下腔静脉增粗，管

腔内可见充盈缺损等静脉癌栓形成表现。

患者，女，19岁。右膝关节疼痛伴有局部轻度肿胀、发热月余，无外伤史。血常

事关节X线摄片及CT检查如图所示。

86、X线摄片显示的异常改变包括1.骨质软化2.死骨3.骨质增生4.Godman

三角5.骨质破坏6.骨皮质中断

标准答案：5>6。

知识点解析：X线摄片显示的异常改变包括骨质破坏、骨质中断。

87、CT图像所示的主要异常改变包括1.膨胀性骨质破坏2.溶骨性骨质破坏

3.偏心性骨质破坏4.骨质增生5.Codman三角6.软组织肿块7.肿瘤骨形成

标准答案：1,2,3,6。

知识点解析•：CT影像所示的主要异常改变包括膨胀性、溶骨性及偏心性骨质破

坏，软组织肿块。

88、病变所在的主要位置是1.股骨骨薪2.股骨干断端3.股骨骨端4.腓骨

5.胫骨骨端6.胫骨骨干7.膑骨

标准答案：3。

知识点解析：病变所在的主要部位是股骨骨端。

89、首先应考虑的疾病是1.化脓性骨髓炎2.膝关节结咳3.骨肉瘤4.骨巨细胞

瘤5.骨囊肿6.内生软骨瘤7.骨瘤8.尤因肉瘤

标准答案：4o

知识点解析：根据病史及影像学表现，多考虑为骨巨细胞瘤。

患者，男，57岁。吞咽困M查体：贫血貌，肝脾未触及。

钏剂造影摄片如图所示。

90、钢剂造影摄片显示的征象包括1.食管黏膜增粗2.食管黏膜纤曲3.食管外

压迹4.龛影5.充盈缺损6.食管局部不规则软组织肿块

标准答案：5o

知识点解析：锁剂检杳显示食管黏膜中断、破坏，并见一不规则充盈缺损，管壁僵

直，病变段与正常食管分界清楚。

91、X线检查主要鉴别诊断应包拈1.食管癌2.食管憩室3.食管平滑肌肉瘤

4.食管静脉曲张5.食管异物6.食管外肿物压迹

标准答案：1,3。

知识点解析：根据钢剂表现及临床表现，考虑为食管癌，需要与食管平滑肌瘤鉴

别。食管平滑肌肉瘤钢剂表现为肿瘤呈边缘完整、光滑、锐利的充盈缺损，呈圆

形、椭圆形或分叶状，切线位观察显示为半圆形突向食管腔内之阴影，与食管壁呈

钝角。肿瘤周围钢剂环绕涂布，其上、下缘呈弓状或环形，称之为环形征。肿瘤局

部黏膜皱裳完整，但可变细变浅，甚至平坦消失。病变处管壁仍较柔软，蠕动存

在。

92、最可能的诊断是1.食管癌2.食管憩室3.食管平滑肌肉瘤4.食管静脉曲张

5.食管异物6.食管裂孔疝

标准答案：1。

知识点解析：根据钢剂表现及临床表现，考虑为食管癌。食管癌的典型临床表现为

进行性吞咽困难；中晚期食管癌典型表现为局部黏膜皱裳中断、破坏、消失，腔内

锥形或半月形龛影及充盈缺损，病变管壁僵硬和蠕动消失。

患儿，男，2岁。偶然发现白瞳症2周。

93、该患儿首选的检查是1.常规CT2.高分辨率CT3.CTA4.DSA5.MRA

6.MR水成像提示：CT检查如图所示。

标准答案：1。

知识点解析：考虑为眼球内病变，常规检查有CT及MRI。

94、CT表现中正确的是1.右眼球内脂肪密度肿块2.右眼球内略高密度肿块

3.右眼球内低密度肿块4.右侧视神经受累5.右眼环局限性增厚6.双侧球内低

密度肿块7.双侧低密度肿块内均见钙化

标准答案：2»4,5。

知以点解析：CT征象：眼球后部稍高密度软组织块影，相应眼环增厚，视神经受

累。

95、CT诊断首先考虑是1.黑色素瘤2.视网膜母细胞瘤3.转移瘤4.胶质瘤

5.海绵状血管瘤6.炎性假瘤

标准答案：2o

知识点解析：根据CT征象首先考虑为诊断视网膜母细胞瘤。

96、根据CT表现，该患儿的视网膜母细胞瘤属于1.I期2.n期3.HI期4.IV

期5.V期6.VI期

标准答案：2<>

知识点解析：病灶大于3mn无球内播散，考虑II期。

97、视网膜母细胞瘤与黑色素瘤鉴别时，诊断视网膜母细胞瘤的主要依据包括

1.眼球内实性肿块2.眼球内实性肿块有钙化3.患者为幼儿4.肿块侵及眼环

5.单侧发病6.肿块未侵及眶壁

标准答案：2,3。

知识点解析：视网膜母细胭瘤可有钙化，常为幼儿患病；黑色索瘤常为成人患病，

常无钙化。

98、若除外黑色素瘤应首选的检查是1.