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文档简介

放射性物质暂存场所自查表

1基本信息

目前库存放射源总数：枚

其中I类源：枚；11类源：枚；in类源：枚;

W类源：枚：V类源：枚；其他源：枚

2辐射安全防护设施与运行

序号检查项目自查结果备注

1*电离辐射警示标志

2*双人双锁

3卡法入侵报警装置

A场所设施

4*监控系统

5通风系统（必要时）

6火灾报警仪

便携式辐射监测仪

8*B监测设备个人剂量报警仪

9*个人剂量计

10合适的屏蔽

C防护器材

11个人防护用品

12D应急物资应急物资准备

注：力*的项目是重点项，检查合格划L不合格划x；不适用或无法验证划/。不能详尽的

在备注中说明。

3.法规执行情况

自查结果

序号检查项目有/无/

备注

是否

1许可证

持证单位的名称、地址、法定代表人是否进行了变更

1.1

如有：变更后是否办理许可证变更手续

持证单位是否改变或超出所从事活动的种类或者范围

1.2

如有：是否按原申请程序重新申领许可证

持证单位是否有新建、改建、扩建生产、使用设施或者场所

1.3

如有：是否按原申请程序重新申领许可证

许可证是否在有效期限内

1.4

如超出：是否办理许可证延续手续

1

自查结果

序号检查项目有/无/

备注

是否

2建设项目环境影响评价审批

是否有新建、改建、扩建使用设施或者场所

2.1

如有：是否通过环境影响评价审批

3建设项目竣工环境保护验收

是否按规定的程序和标准进行了验收

3.1

如有：是否向社会公开了验收报告

4退役

是否有场所退役

如有：是否通过退役环评审批（存在污染的）/备案（不存在污染

的）

4.1

如有：是否按照规定的程序和标准进行了退役终态验收

如有：是否向社会公开了验收报告

5监测

5.1工作区域和环境辐射水平测量档案

5.2个人剂量监测记录

5.4辐射监测仪器比对或刻度档案

6放射性物质管理

6.1放射源台账

6.2非密封放射性物质台帐

6.3放射性废物台账

7事件与事故

是否有辐射事故或事件

7.1

如方；辐射事故或事件是否按规定报告

8人员管理

辐射工作管理及工作人员应参加环保部认定的培训机构组织的上岗培

8.1

训

8.2培训有效期四年，到期后是否参加再培训

8.3专门的安全和防护管理机构或者专（兼）职安全和防护管理人员

9辐射安全自查

9.1定期辐射安全自查

年度评估报告

9.2

是否于1月31n前提交至全国核技术利用单位申报系统

10核技术利用单位申报系统

10.1核技术利用单位申报系统信息是否齐全

10.2核技术利用单位申报系统信息是否与实际一致

2

4管理制度与执行情况

序号检查项目成文制度执行情况备注

1A综合辐射安全管理规定

放射源管理规定（领用、保管、盘存）

放射性

2B

物质非密封放射性物质管理规定（领用、保管、盘

存）

3场所分区管理规定（含人流、物流路线图）

4操作规程

5去污操作规程（如有）

C场所

6保安管理规定

安全防护设施的维护与维修制度（包括机构人

n1员、维护维修内容与频度、重大问题管理措施、

重新运行审批级别等）

8监测方案

D监测

9监测仪表使用与校验管理制度

10辐射工作人员个人剂量管理制度

E人员辐射工作人员辐射安全与防护培训1/再培训管理

11

制度（包含内部培训）

12辐射事故应急预案

13F应急幅

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