消防紧急疏散患者的应急预案

消防紧急疏散患者的应急预案一、总则

（一）编制目的

为规范医疗机构在火灾等紧急情况下的患者疏散工作，确保患者生命安全，最大限度减少人员伤亡和财产损失，保障医疗救援秩序，特制定本预案。

（二）编制依据

依据《中华人民共和国消防法》《医疗机构消防安全管理规定》《突发公共卫生事件应急条例》及《医疗机构患者安全管理规范》等相关法律法规和标准，结合医疗机构实际工作特点编制。

（三）适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、门诊部等）在发生火灾、爆炸、危险化学品泄漏等需紧急疏散患者的突发事件时的应急处置工作。

（四）工作原则

1.生命至上，安全优先：始终将患者生命安全放在首位，疏散过程中确保患者人身安全不受威胁。

2.快速反应，统一指挥：建立应急指挥体系，明确各部门职责，确保疏散行动高效有序。

3.分工协作，责任到人：落实岗位责任制，各部门密切配合，确保疏散指令执行到位。

4.预案先行，平战结合：定期组织演练，强化应急能力，确保预案在实战中可操作、可落实。

二、组织机构与职责

（一）应急指挥体系

1.领导小组构成

医疗机构消防应急疏散工作领导小组由院长担任组长，分管副院长、医务科科长、护理部主任、保卫科科长担任副组长，成员包括各临床科室主任、护士长及后勤、设备等部门负责人。领导小组全面负责预案的审批、应急资源的调配、重大事项的决策及事故后的总结评估。组长在紧急情况下拥有最高指挥权，负责下达疏散指令，协调外部救援力量；副组长协助组长开展工作，分管医疗、护理、安保等专项事务。

2.指挥中心设置

指挥中心设于医疗机构消防控制室内，配备24小时值班人员，由保卫科人员、设备维护人员及信息科人员组成。指挥中心负责接收火灾报警信号，确认火情位置及严重程度，通过应急广播系统发布疏散指令，实时监控各区域疏散进展，并与消防部门、120急救中心保持通讯联络。指挥中心配备专用通讯设备、应急照明、疏散路线图及医疗机构平面图，确保信息传递准确、及时。

3.现场指挥组架构

现场指挥组按楼层或病区划分，每个区域设立组长1名（由科室主任或护士长担任），组员包括该区域的医护人员、安保人员及志愿者。现场指挥组负责本区域内患者的疏散组织，评估患者行动能力，确定疏散顺序，引导患者沿安全通道撤离至指定集合点，并向指挥中心实时汇报疏散情况。对于重症患者、行动不便患者，现场指挥组需协调专业搬运人员及医疗设备，确保疏散过程中的医疗安全。

（二）部门职责分工

1.医疗组职责

医疗组由医务科牵头，各临床科室医生组成，负责疏散过程中的医疗处置。具体职责包括：提前对住院患者进行病情评估，将患者分为“能自行行走”“需协助行走”“需医疗设备支持”三类，制定个性化疏散方案；疏散携带必要的急救药品、器械（如氧气袋、简易呼吸机、除颤仪等），对疏散中出现病情变化的患者进行紧急救治；与120急救中心对接，协助将重症患者转运至安全区域或外部医疗机构；确保患者病历、检查资料等重要医疗信息随患者一同转移，保障后续治疗连续性。

2.护理组职责

护理组由护理部牵头，各科室护士及护理员组成，负责患者的疏散护理工作。具体职责包括：提前向患者及家属解释疏散流程，安抚患者情绪，避免恐慌；协助行动不便患者使用轮椅、担架等工具，确保搬运过程中患者安全；对危重患者（如气管切开、使用呼吸机患者）安排专人守护，维持生命体征稳定；在集合点对患者进行清点，确认人数无误，并向指挥组汇报；负责疏散后患者的安置工作，协助医疗组开展后续治疗。

3.安保组职责

安保组由保卫科负责，包括安保人员、消防控制室值班人员及义务消防队员。具体职责包括：火灾发生后立即切断着火区域电源、气源，启动消防排烟系统；在疏散通道、楼梯间设置引导标识，安排人员值守，引导患者沿正确路线撤离，防止拥挤、踩踏；封锁着火区域及周边危险区域，禁止无关人员进入；协助消防部门开展灭火救援工作，提供医疗机构平面图、消防设施分布图等信息；维护疏散现场秩序，对不配合疏散的患者或家属进行劝导，必要时采取强制措施。

4.后勤组职责

后勤组由后勤科负责，包括设备维修人员、物资保障人员及保洁人员。具体职责包括：提前检查应急照明、疏散指示标志、消防通道等设施，确保完好有效；准备应急物资，如担架、应急灯、急救包、饮用水、毛毯等，放置于指定位置；疏散过程中负责搬运医疗设备（如监护仪、输液泵等），确保设备安全；清理疏散通道障碍物，保障路线畅通；疏散结束后协助清理现场，恢复医疗秩序。

5.联络组职责

联络组由院办公室及宣传科人员组成，负责内外信息沟通。具体职责包括：接到火情后立即向当地消防部门、卫生健康主管部门报告，提供火灾发生时间、地点、被困人数等信息；通过医疗机构官网、微信公众号、短信平台等渠道，向患者家属发布疏散通知及安置信息，解答家属疑问；安排专人负责接待家属，在集合点设置家属等候区，提供必要帮助；协调媒体采访，统一对外发布信息，避免不实报道引发恐慌。

（三）人员配置与培训机制

1.岗位设置与人员配置

医疗机构根据科室规模、患者数量及建筑布局，合理配置应急人员。每个临床科室至少配备2名疏散引导员（由护士或医生担任），每个楼层至少3名安保人员负责秩序维护，重症监护室（ICU）、手术室等重点区域增加1-2名专业搬运人员。夜间及节假日实行值班制度，确保24小时有应急人员在岗。人员名单报领导小组备案，每年更新一次，确保岗位人员变动时及时补充。

2.培训内容与方式

应急培训包括理论培训与实操演练。理论培训内容包括消防法律法规、医疗机构火灾特点、疏散流程、急救知识等，通过专题讲座、线上课程等形式开展，每年至少2次。实操演练包括疏散引导、患者搬运、灭火器使用、应急通讯等内容，每半年组织1次全院演练，各科室每月开展1次科室内部演练。演练后进行评估，针对存在的问题调整预案，确保培训效果。

3.考核与激励机制

医疗机构建立应急人员考核机制，通过笔试、实操考核等方式评估人员能力，考核不合格者需重新培训。对在应急疏散中表现突出的科室和个人给予表彰奖励，如颁发“应急先进个人”称号、绩效加分等；对未履行职责、延误疏散的，视情节轻重给予批评教育或纪律处分。通过考核与激励，提高人员责任意识和应急处置能力。

三、应急响应流程

（一）预警与启动机制

1.火情监测与报警

医疗机构火灾监测系统由烟感探测器、温感探测器、手动报警按钮及消防控制室监控设备组成。当探测器触发报警信号时，消防控制室值班人员需在30秒内通过视频监控确认火情位置，同时系统自动联动声光报警装置。值班人员立即使用对讲机向保卫科报告火警信息，内容包括起火点、燃烧物质、火势大小及有无人员被困。若为手动报警按钮触发，需同步核实报警人身份及现场情况。

2.信息传递与预案启动

保卫科接到火警报告后，立即启动应急预案，通过院内广播系统循环播放“XX楼发生火情，请各科室按预案执行疏散”的标准化语音提示，同时拨打119火警电话，清晰说明医疗机构名称、详细地址、起火楼层及燃烧物性质。领导小组组长（院长）在3分钟内到达消防控制室指挥中心，各应急小组负责人同步到岗。信息联络组同步向属地卫生健康行政部门报告，通报火灾概况及初步处置情况。

3.分级响应标准

根据火势蔓延速度和影响范围，实施三级响应：

（1）一级响应（初期火灾）：单个房间起火且火势可控，由现场安保组使用灭火器扑救，医疗组做好患者转移准备；

（2）二级响应（局部蔓延）：火势扩大至相邻房间或楼层，启动全楼疏散程序，指挥中心下达“立即疏散”指令；

（3）三级响应（全面失控）：火势无法控制，由消防指挥员接管现场，医疗机构配合外部救援力量开展人员搜救。

（二）疏散实施流程

1.区域划分与路线规划

医疗机构按楼层划分为若干疏散单元，每个单元设置主疏散通道（楼梯间）和备用疏散通道（相邻安全区域）。主通道宽度不小于1.2米，两侧墙面安装发光疏散指示标志，地面设置荧光指示带。手术室、ICU等特殊区域配置专用疏散电梯（防火电梯），由安保组专人操作。疏散路线图张贴于每层电梯厅及病房门口，标注“安全出口”方向及集合点位置（通常设置在院区开阔地带）。

2.患者分类与疏散顺序

根据患者行动能力分为三类实施差异化疏散：

（1）自主行动患者：由医护人员引导，按“最近出口优先”原则沿主通道撤离，携带个人必需物品（如病历、水杯）；

（2）协助行动患者：由2名护理人员使用轮椅或担架转移，优先选择无障碍通道，每15分钟进行一次生命体征监测；

（3）医疗依赖患者：包括使用呼吸机、心电监护仪的患者，由医疗组携带备用医疗设备，通过专用通道转移至相邻安全区域，途中持续供氧及监护。

疏散顺序遵循“重危患者优先、轻症患者殿后”原则，手术室患者优先于普通病房，重症监护患者优先于普通病房。

3.现场指挥与协调

现场指挥组佩戴红色袖标，在疏散通道关键节点值守，负责：

（1）使用喊话器引导患者“弯腰低姿、湿巾捂鼻”；

（2）协调电梯运行，优先运送医疗设备及行动不便患者；

（3）在楼梯间设置“单向通行”标识，防止人流对冲；

（4）每5分钟向指挥中心汇报疏散进度，报告内容包括“已疏散人数、剩余人数、特殊情况”。

（三）特殊场景应对

1.夜间及节假日响应

夜间（22:00-6:00）火灾时，值班医生护士担任现场指挥员，通过床头紧急呼叫系统逐病室通知。值班保安负责切断非消防电源，开启应急照明。对熟睡患者采用“轻拍唤醒+口头指引”方式，避免大声呼喊引发恐慌。节假日增加应急人员配置，确保每楼层至少3名医护人员及2名安保人员在岗。

2.多楼层同时疏散

当火灾涉及3个及以上楼层时，启动“分区隔离”策略：

（1）着火楼层上方区域：通过防火门阻断烟火，使用消防电梯向下疏散；

（2）着火楼层下方区域：通过主楼梯向下撤离，禁止使用电梯；

（3）同一楼层非着火区域：沿横向通道向远离火点方向转移。

各楼层疏散组通过步话机保持联络，避免人流汇集于单一楼梯间。

3.危重患者转移

对气管切开、使用呼吸机患者，采取“设备不离人、人不离设备”原则：

（1）提前准备便携式氧气瓶（续航≥2小时）、简易呼吸机；

（2）由1名医生、2名护士组成转运小组，携带急救药品箱随行；

（3）转移路径选择“最短距离+最少转弯”，每移动10米检查一次管路通畅性；

（4）到达安全区域后立即连接备用医疗设备，持续监测血氧饱和度。

四、应急资源保障

（一）物资储备与管理

1.基础应急物资配置

医疗机构需在每层楼消防通道旁设置应急物资柜，配备以下基础物资：防烟面罩（按科室人数120%配置）、应急手电筒（每病室1个）、荧光指挥棒（每疏散组2支）、扩音喇叭（每楼层1台）、湿毛巾（每病室3条）及急救包（含止血带、消毒棉片、创可贴等）。物资柜采用玻璃门设计，张贴物资清单及检查记录表，由后勤组每周检查一次，确保无过期、无缺失。物资补充采用“用一补一”原则，消耗后24小时内完成补充。

2.特殊患者转移物资

针对行动不便及危重患者，需配备专用转运设备：多功能担架（每科室2副，带固定带和减震轮）、折叠式轮椅（每病区5台，带防倾倒装置）、便携式氧气瓶（续航≥4小时，每重症监护室3个）、简易呼吸机（手动式，每楼层2台）及脊柱固定板（每手术室1套）。物资存放于指定区域，标识“应急专用”，非紧急情况不得挪用。每月由医疗组测试设备功能，记录电池电量、气密性等关键指标。

3.物资动态管理机制

建立电子化物资台账，记录物资名称、数量、存放位置、责任人及有效期。物资领用需经应急指挥组审批，使用后24小时内完成登记。临近保质期的物资优先用于培训演练，过期物资统一回收处理。每季度开展物资清查，对损耗率超过10%的品种分析原因并调整采购计划。

（二）设备维护与升级

1.消防设施日常维护

消防控制室每日检查火灾报警控制器运行状态，记录探测器灵敏度测试数据。每月测试消防水泵、排烟风机启动时间，确保30秒内响应。应急照明系统每季度进行全负荷放电测试，持续照明时间不低于90分钟。疏散指示标志每月清洁检查，损坏标志48小时内更换。所有维护记录存档保存不少于3年。

2.医疗设备应急保障

手术室、ICU等关键区域配备备用电源（UPS），断电后自动切换，保障关键设备持续运行至少2小时。呼吸机、监护仪等设备每半年进行一次应急性能检测，记录备用电池续航能力。建立设备抢修小组，由设备科工程师组成，接到故障通知后15分钟内到场处置。重要设备（如除颤仪）备用机按1:1配置，存放于独立防尘柜。

3.通讯设备保障

应急指挥组配备防爆对讲机（每部门2台），信号覆盖全院所有区域。对讲机每日充电，每月测试通讯距离及抗干扰能力。备用通讯方案包括：固定电话直通消防指挥中心（专线）、移动通讯基站备用电源、卫星电话（存放于院长办公室）。通讯设备清单每半年更新一次，淘汰老旧设备。

（三）人员调配与补充

1.应急梯队建设

建立三级应急人员梯队：一级梯队为各科室骨干（医生、护士、安保），需100%掌握疏散技能；二级梯队为轮休人员，通过季度考核后纳入；三级梯队为行政后勤人员，经基础培训后参与辅助工作。梯队人员比例按科室人数30%配置，每季度调整一次，确保一线人员有充足休息。

2.跨部门支援机制

当本院应急力量不足时，启动区域医疗联动机制。与周边3家医疗机构签订互助协议，明确支援人员到达时限（30分钟内）、携带物资清单及责任分工。同时与消防、公安建立联合演练机制，每年开展2次跨部门实战演练，熟悉协作流程。

3.志愿者培训计划

面向患者家属及社区招募志愿者，开展“应急救护员”培训，内容包括基础急救、担架操作、心理疏导等。培训后颁发合格证书，纳入应急人员库。志愿者每年参与不少于2次复训，考核不合格者取消资格。

（四）技术支持与信息系统

1.电子疏散系统应用

在病房走廊、电梯厅安装智能疏散指示牌，通过物联网技术实时调整疏散方向。系统与火灾报警器联动，起火时自动点亮最近安全出口路径。医护人员可通过移动终端查看实时疏散路线图，获取患者分布信息。系统每月进行断网测试，确保故障时仍能维持基本指引功能。

2.患者定位追踪技术

为行动不便患者佩戴RFID定位腕带，后台系统实时显示其位置。疏散时指挥中心可追踪患者移动轨迹，避免遗漏。腕带具备防水、防磁功能，续航时间不少于72小时。定位系统每季度校准一次，误差不超过1米。

3.数据备份与恢复

建立应急信息数据库，存储患者病历、疏散记录、物资台账等关键数据。数据库采用异地备份（距离院区≥10公里），每日同步更新。系统崩溃时，启用备用服务器，30分钟内恢复核心数据访问。重要记录采用纸质+电子双备份，纸质文件存放于防火柜内。

五、培训与演练

（一）分层培训体系

1.新员工入职培训

新入职医护人员需完成8学时消防应急课程，内容包含医疗机构火灾风险点识别、疏散路线记忆、患者搬运技巧及基础急救知识。培训采用理论授课与实物操作结合方式，要求新员工现场演示使用担架转移卧床患者、操作简易呼吸机等技能，考核通过后方可上岗。培训记录存入个人档案，未达标者延长试用期并安排补训。

2.在岗人员年度复训

全院员工每年参加4学时复训，重点更新消防设施操作规范（如新型灭火器使用）、疏散路线变更信息及新增应急预案。复训采用情景模拟教学，例如模拟手术室火灾场景，让医护人员练习携带麻醉设备转移患者。复训后进行闭卷笔试，80分以上为合格，连续两年不合格者调离关键岗位。

3.专项技能强化

针对ICU、手术室等高风险科室，每季度开展专项培训。ICU医护人员需掌握呼吸机断电应急处理、便携式氧气瓶快速更换技术；手术室人员重点演练麻醉设备断电保护、患者术中转运流程。培训邀请设备厂商工程师现场指导，确保操作细节精准。

（二）演练场景设计

1.常规疏散演练

每月组织一次全院性疏散演练，采用“双盲模式”（不提前通知时间地点）。演练前随机抽取10%的患者扮演者，模拟不同病情状态（如意识模糊、行动受限）。演练启动后，考核组在关键节点（如楼梯口、电梯厅）记录响应时间、患者清点准确性、物资携带完整性等指标，演练结束后现场评分。

2.特殊场景模拟

每半年开展一次复杂场景演练，包括：夜间火灾（模拟23:00突发火情）、多楼层联动疏散（同时触发3个楼层警报）、危重患者转移（模拟使用ECMO患者转运）。特殊场景需设置干扰因素，如模拟消防通道被杂物堵塞、通讯设备故障等，检验应急小组临场处置能力。

3.跨机构联合演练

每年与辖区消防中队、120急救中心开展1次联合演练。重点演练外部救援力量进入后的协同流程，如消防员破拆防火门与医护人员的患者交接、急救车快速分诊转运等。演练后三方召开复盘会，优化联动机制。

（三）演练效果评估

1.数据化考核指标

建立量化评估体系，核心指标包括：

-首次响应时间（从警报响起到首名应急人员抵达现场）

-疏散完成率（10分钟内自主行动患者撤离比例）

-设备完好率（转运途中医疗设备故障次数）

-指挥协调效率（信息传递准确率、指令执行偏差率）

2.问题整改闭环管理

演练后24小时内提交评估报告，标注问题等级：

-Ⅰ级（重大隐患）：如疏散通道被锁闭、关键设备缺失，需3日内整改并复验

-Ⅱ级（一般缺陷）：如引导标识模糊、通讯不畅，需1周内完成改进

-Ⅲ级（优化项）：如流程可简化、物资摆放位置调整，纳入预案修订计划

3.演练影像档案管理

每次演练全程录制视频，按“问题片段-改进措施-优化后演示”分类剪辑成教学片。视频标注时间戳和事件说明，存入医院培训数据库供随时调阅。特别典型的事例制作成警示教育片，在新员工培训中播放。

（四）持续改进机制

1.演练结果应用

将演练表现纳入科室年度绩效考核，设置“应急响应速度奖”“最佳协作团队奖”等专项奖励。对连续三次演练表现突出的个人，优先推荐晋升或评优。对反复出现同类问题的科室，由院长约谈科室负责人。

2.预案动态修订

根据演练暴露的问题，每半年修订一次预案。修订重点包括：

-调整高风险区域疏散路线（如增加避难层）

-更新患者分类标准（新增“传染病患者隔离转运”条款）

-优化物资配置清单（增加新型应急设备）

3.创新培训方式

开发VR疏散模拟系统，让医护人员在虚拟环境中体验浓烟环境下的患者转移。利用医院内网建立“应急知识库”，上传操作视频、案例解析等内容，支持员工碎片化学习。每季度开展“疏散技能擂台赛”，通过竞赛形式提升实战能力。

六、事后处置与恢复

（一）人员清点与安置

1.全员登记机制

疏散完成后，各区域负责人立即组织患者及家属在集合点排队，使用纸质登记表记录姓名、科室、床号、联系方式及当前身体状况。登记表一式三份，分别由现场指挥组、护理组、联络组留存。对于意识不清或无法自主提供信息者，由医护人员根据病历信息代填，并注明“信息待核实”。登记过程耗时控制在15分钟内，确保无遗漏。

2.分级安置流程

根据患者病情将安置区划分为三个区域：

（1）轻症安置区：设置在院区开阔地带，配备遮阳棚、饮用水、简易医疗包，由护理组每30分钟巡检一次；

（2）重症临时区：使用救护车或移动医疗车改造，配备监护仪、氧气装置、急救药品，由医疗组专人值守；

（3）家属等候区：设置在医疗机构入口处，由联络组人员接待，提供实时疏散进展通报。

3.失联人员追踪

登记时发现失联人员，立即启动“双人核查制”：由该科室护士长与安保人员组成核查组，返回疏散区域使用喊话器、手电筒搜索，重点检查卫生间、储物间等隐蔽角落。30分钟内未找到则报消防部门支援，同时通过广播系统播报失联人员特征。

（二）医疗秩序恢复

1.病历与设备转移

疏散时由各科室指定专人携带纸质病历夹（含患者基本信息、当前治疗方案、用药记录），随患者同行至安置区。医疗设备优先转运呼吸机、心电监护仪等关键设备，转运前断电保护并固定防震。到达安置区后，设备组立即检查设备状态，2小时内恢复重症患者治疗。

2.诊疗服务重启

确认火情完全控制后，领导小组分阶段恢复诊疗：

（1）优先恢复急诊