2025年秋冬季传染病防控和医疗救治大练兵培训考核试卷及答案

2025年秋冬季传染病防控和医疗救治大练兵培训考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年国家卫生健康委发布的《秋冬季重点传染病防控技术方案》中，将以下哪种传染病列为需“强化监测预警”的首位重点？A.流感病毒感染B.新型冠状病毒感染C.肺炎支原体感染D.诺如病毒感染2.关于肺炎支原体的病原学特性，以下描述错误的是？A.无细胞壁结构，对β-内酰胺类抗生素不敏感B.可通过呼吸道飞沫和直接接触传播C.潜伏期通常为1-3天D.主要侵犯呼吸道黏膜，可引发气管-支气管炎或肺炎3.某社区卫生服务中心发现1周内同一学校出现5例流感样病例（体温≥38℃伴咳嗽/咽痛），根据《传染病监测预警工作规范》，应在多长时间内向属地疾控机构报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时4.针对65岁以上老年人的流感疫苗接种，《2025年疫苗接种工作指引》推荐的最佳时间窗口是？A.9月1日-10月31日B.10月1日-11月30日C.11月1日-12月31日D.12月1日-次年1月31日5.医疗机构发热门诊“三区两通道”中，“清洁区”不包括以下哪个区域？A.医务人员更衣室B.医生办公室C.患者留观室D.治疗准备室6.新型冠状病毒XBB.2.3变异株的主要传播方式是？A.气溶胶传播为主，飞沫传播为辅B.飞沫传播和密切接触传播为主，气溶胶传播在封闭环境可能发生C.粪口传播为主D.虫媒传播7.诺如病毒感染聚集性疫情的判定标准是？A.72小时内同一集体单位出现2例及以上病例B.72小时内同一集体单位出现5例及以上病例C.48小时内同一集体单位出现2例及以上病例D.48小时内同一集体单位出现5例及以上病例8.对儿童支原体肺炎使用阿奇霉素治疗时，以下哪种情况需调整剂量或停药？A.血肌酐（SCr）1.2mg/dL（正常范围0.5-1.0mg/dL）B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）85U/L（正常范围0-40U/L）C.出现轻度恶心、呕吐D.治疗第3天体温降至正常9.医疗机构开展环境物体表面消毒时，含氯消毒液的有效氯浓度应为？A.50-100mg/LB.100-250mg/LC.500-1000mg/LD.2000-5000mg/L10.针对流感重症高风险人群（如孕妇、慢性病患者），奥司他韦的最佳给药时间是症状出现后？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.96小时内11.社区卫生服务站在开展新冠病毒抗原检测时，发现阳性结果应在多长时间内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报？A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时12.某幼儿园发生诺如病毒感染暴发，消毒措施中错误的是？A.患者呕吐物用含氯消毒粉（有效氯10000mg/L）覆盖30分钟后清理B.玩具用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟C.地面用2000mg/L含氯消毒液湿式清扫D.空气消毒采用紫外线灯照射1小时13.关于呼吸道传染病患者转运的防护要求，以下正确的是？A.转运司机佩戴医用外科口罩即可B.患者佩戴医用防护口罩（N95/KN95）C.救护车车厢内配备速干手消毒剂D.转运后救护车无需终末消毒14.儿童支原体肺炎肺外并发症最常见的是？A.溶血性贫血B.脑膜炎C.心肌炎D.皮疹15.基层医疗机构在秋冬季传染病防控中，“哨点监测”的核心指标不包括？A.发热门诊就诊人数B.流感样病例占比（ILI%）C.急诊重症病例数D.住院患者抗生素使用强度二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.2025年秋冬季需重点关注的“多病共防”组合包括？A.流感病毒+新型冠状病毒B.肺炎支原体+腺病毒C.诺如病毒+轮状病毒D.登革热病毒+乙脑病毒2.医疗机构感染防控“四项机制”包括？A.监测预警机制B.应急处置机制C.培训考核机制D.追责问责机制3.对流感样病例进行快速抗原检测时，需注意的质量控制要点有？A.样本采集应在症状出现后48小时内B.咽拭子需深入咽后壁，避免接触口腔黏膜C.试剂需在2-8℃冷藏保存，使用前复温至室温D.结果判读应在加样后15-30分钟内完成4.儿童支原体肺炎的重症预警指标包括？A.持续高热（体温≥39℃）超过5天B.呼吸频率增快（≤2月龄＞60次/分，1岁＞40次/分）C.血氧饱和度＜92%（吸空气条件下）D.肺部影像学显示单侧大叶实变5.诺如病毒感染的防控措施中，正确的有？A.患者症状消失后72小时方可复课/复工B.集体单位需开展健康宣教，强调“勤洗手、喝开水、吃熟食”C.呕吐物污染区域应先清理再消毒D.餐饮从业人员确诊后需立即调离岗位三、填空题（每空1分，共20分）1.2025年国家要求二级及以上医院发热门诊设置率需达到______%，基层医疗机构发热哨点诊室设置率需达到______%。2.肺炎支原体对______类（如阿奇霉素）、______类（如左氧氟沙星）抗生素敏感。3.新型冠状病毒感染重症/危重症的早期预警指标包括：呼吸频率≥______次/分、静息状态下血氧饱和度≤______%、乳酸≥______mmol/L。4.流感疫苗接种的禁忌证包括：对疫苗成分过敏、______、______（列举2项）。5.医疗机构环境表面消毒应遵循“______”原则，即先清洁再消毒；对于被患者血液、体液污染的区域，应采用“______”法，先覆盖消毒再清理。6.诺如病毒的主要传播途径包括______传播、______传播和______传播（如气溶胶）。7.儿童支原体肺炎的影像学表现以______为主，可伴有______、胸腔积液等。8.发热门诊患者留观时间原则上不超过______小时，需转出的病例应在______小时内完成转运。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2025年秋冬季传染病监测预警的“三网融合”具体内容。2.列出基层医疗机构在流感样病例管理中的“五早”措施。3.说明新型冠状病毒感染与流感的鉴别诊断要点（至少4项）。4.阐述医疗机构发生呼吸道传染病院感暴发时的应急处置流程。五、案例分析题（共15分）案例背景：2025年11月10日，某市第一人民医院儿科门诊接诊1名8岁男性患儿，主诉“发热伴咳嗽5天，加重2天”。现病史：体温最高39.5℃，阵发性剧烈干咳，无痰，夜间加重；近2天出现气促，否认呕吐、腹泻。查体：T39.2℃，R36次/分，P120次/分，SpO₂91%（吸空气）；咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音；心腹无异常。辅助检查：血常规WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞28%；C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常0-10）；肺炎支原体IgM抗体阳性；胸部CT示双肺下叶斑片状浸润影，右侧少量胸腔积液。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）请制定该患儿的治疗方案（包括药物选择、剂量、疗程及支持治疗）。（5分）（3）简述该病例的院感防控措施。（5分）答案一、单项选择题1.B2.C（潜伏期2-3周）3.D4.A5.C6.B7.C8.B（ALT＞5倍正常值需停药）9.C10.B11.B12.D（诺如病毒对紫外线不敏感，空气消毒首选通风）13.C14.A15.D二、多项选择题1.ABC2.ABC（“四项机制”为监测预警、应急处置、培训考核、督导检查）3.ACD（咽拭子应避免接触舌部）4.ABC（单侧大叶实变非重症指标）5.ABD（呕吐物应先消毒再清理）三、填空题1.100；952.大环内酯；喹诺酮3.30；93；24.急性发热性疾病；格林-巴利综合征病史（或其他禁忌证）5.清洁-消毒；消毒-清洁6.粪口；飞沫；间接接触7.间质性改变；肺实变8.24；2四、简答题1.答：“三网融合”指：①传染病网络直报系统（覆盖所有医疗机构，实时报告法定传染病）；②哨点监测网络（二级以上医院发热门诊、基层发热哨点诊室为核心，监测流感样病例、支原体肺炎等症候群）；③实验室检测网络（疾控中心、医疗机构实验室对样本进行病原学检测，分析病毒变异和流行趋势）。三者数据整合后，通过大数据平台进行风险评估和预警。2.答：“五早”措施为：①早发现（规范发热门诊/哨点诊室设置，落实首诊负责制）；②早报告（24小时内网络直报传染病，聚集性病例6小时内报告）；③早隔离（对流感、新冠等患者采取单间或分区隔离）；④早诊断（快速抗原/核酸检测明确病原）；⑤早治疗（对重症高风险人群尽早启动抗病毒治疗）。3.答：鉴别要点：①病原学检测（新冠核酸/抗原阳性，流感抗原/核酸阳性）；②症状特点（新冠可能伴嗅觉/味觉减退，流感全身症状更重如肌肉酸痛）；③影像学表现（新冠早期多为磨玻璃影，流感肺炎多为斑片影）；④病程进展（新冠重症可能在7-10天加重，流感重症多在3-5天进展）；⑤并发症（新冠易合并凝血功能障碍，流感易合并心肌炎）。4.答：处置流程：①立即启动院感应急响应，暂停相关科室收新患者；②对病例进行溯源调查（接触史、暴露环节、防护措施落实情况）；③对密切接触者进行医学观察（如核酸/抗原检测、健康监测）；④加强环境终末消毒（空气、物体表面、医疗器械）；⑤开展全员培训（重点强化手卫生、防护用品使用）；⑥向上级卫生健康行政部门报告（2小时内）；⑦总结经验，修订院感防控方案。五、案例分析题（1）诊断：重症支原体肺炎（依据：持续高热＞5天、呼吸频率增快36次/分、SpO₂91%＜92%、双肺浸润影伴胸腔积液）。需鉴别疾病：流感病毒肺炎、腺病毒肺炎、新型冠状病毒肺炎、细菌性肺炎（如肺炎链球菌）。（2）治疗方案：①抗感染：阿奇霉素（10mg/kg/d，最大500mg/d）静脉滴注，首日负荷量，后续每日1次，疗程5-7天（或序贯口服）；若治疗3天无改善，考虑换用多西环素（2-4mg/kg/d，分2次，疗程7-10天，8岁以上可用）。②对症支持：吸氧（维持SpO₂≥92%）；退热（对乙酰氨基酚或布洛芬）；止咳（右美沙芬，避免中枢镇咳药）；补液（维持尿量≥1ml/kg/h）。③重症处理：若出现呼吸衰竭，考虑无创通气；胸腔积液量多可穿刺引流；CRP持续升高可短期使用糖皮质激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d，疗程3-5天）。（3）院感防控措施：