放射科MRI检查操作细则

放射科MRI检查操作细则演讲人：日期:06记录与报告目录01检查前准备02操作流程规范03安全控制措施04图像质量控制05患者沟通管理01检查前准备禁忌症筛查需严格排除体内金属植入物（如心脏起搏器、人工耳蜗、血管夹等）患者，避免磁场干扰导致设备故障或人身伤害。对疑似妊娠者需结合临床评估必要性。患者筛选与评估心理状态评估针对幽闭恐惧症或焦虑患者，需提前沟通检查流程，必要时建议镇静处理或改用其他影像学检查方式。病史与过敏史确认详细询问患者既往病史（如肾功能不全）及对比剂过敏史，确保安全使用钆类对比剂，并制定应急预案。设备校准与检查磁场均匀性测试每日开机后需执行匀场校准，确保主磁场强度稳定在标准范围内（如1.5T/3.0T），避免图像伪影。射频线圈功能验证梯度系统性能检测检查前测试头部、体部等专用线圈的发射/接收灵敏度，排除线圈接触不良或信号衰减问题。通过水模扫描验证梯度线性度和切换率，确保快速成像序列（如EPI）的时空分辨率达标。环境安全设置磁体间准入管控设置5高斯线警示标识，禁止非授权人员及含铁磁性物品进入强磁场区域，配备金属探测门辅助筛查。紧急停机预案在扫描间内安装紧急停止按钮，并定期测试其功能，确保突发情况下可快速切断磁场电源。患者监护系统配置配备MRI兼容的生命体征监测设备（如血氧仪、心电导联），保障危重患者检查安全。02操作流程规范患者定位与固定体位标准化根据检查部位选择仰卧、侧卧或俯卧位，使用海绵垫、固定带等辅助工具确保患者体位稳定，避免因移动导致图像伪影。脊柱检查需保持身体中线与线圈中心对齐，关节检查需按解剖学标准角度摆放。线圈选择与适配依据检查部位匹配专用线圈（如头部线圈、膝关节线圈），调整线圈位置使其紧密贴合目标区域，确保信号接收灵敏度。胸部或腹部检查需配合呼吸门控装置以减少呼吸运动干扰。安全防护措施移除患者金属物品（如首饰、腰带），筛查体内植入物兼容性。对幽闭恐惧症患者提供耳机或镜片以缓解焦虑，必要时使用镇静剂并全程监测生命体征。常规检查包括T1加权像（显示解剖结构）、T2加权像（观察病变水肿）及FLAIR序列（抑制脑脊液信号）。特殊需求如弥散加权成像（DWI）需设置b值以检测急性缺血灶。序列参数配置基础序列选择根据组织特性调整重复时间（TR）、回波时间（TE）及翻转角。肝脏动态增强扫描需设置多期相时间点，血管成像（MRA）需配置TOF或PC序列参数以区分血流信号。参数优化调整高分辨率扫描需延长采集时间，可通过并行采集技术（如GRAPPA）加速；儿科或急诊患者可适当降低分辨率以缩短检查时间，确保临床需求与图像质量的平衡。分辨率与扫描时长平衡预扫描校准扫描中通过控制台监视图像质量，发现运动伪影立即暂停并重新定位。动态增强序列需精确控制对比剂注射时机，同步启动扫描以捕获强化峰值。实时监控与调整数据后处理与存储原始数据传入工作站进行三维重建（如MPR、MIP）、脂肪抑制或弥散张量成像（DTI）分析。符合DICOM标准的图像上传至PACS系统，并备份至安全存储设备。执行自动调谐（Auto-tune）和匀场（Shim）以优化磁场均匀性，进行局部匀场时需标记感兴趣区域（ROI）。校准后采集定位像（Scout）以规划后续扫描层面。扫描执行步骤03安全控制措施严格筛查患者及陪同人员所有进入MRI检查区域的人员必须接受金属物品筛查，包括钥匙、硬币、手机、皮带扣等，防止铁磁性物品被吸入设备造成伤害或设备损坏。设备及环境安全评估定期检查MRI室内的固定设备、家具和装饰材料，确保其非铁磁性且符合安全标准，避免因磁场作用导致意外移动或损坏。植入物患者特殊管理对体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的患者需进行详细评估，确认其MRI兼容性，必要时提供替代检查方案。铁磁性物品管理紧急情况应对紧急停机程序人员疏散与磁场隔离患者急救预案制定明确的MRI设备紧急停机流程，确保在发生患者不适、设备故障或火灾等突发情况时能迅速切断磁场，保障人员安全。配备非铁磁性急救设备（如MRI兼容除颤器、氧气瓶等），培训医护人员在强磁场环境下实施心肺复苏、气道管理等急救操作。建立快速疏散通道，设置磁场安全隔离区，确保紧急情况下能安全转移患者并防止未授权人员进入危险区域。根据设备场强划定5高斯线安全边界，设置物理屏障和警示标识，防止无关人员进入高强度磁场区域。磁场安全距离管控为长期接触磁场的操作人员配备磁场强度监测仪，定期轮岗以减少累积暴露时间，并建立健康档案跟踪潜在生物效应。工作人员职业防护对孕妇、儿童等敏感人群实施额外防护，如优化扫描序列参数、缩短检查时间，最大限度降低磁场暴露风险。特殊人群保护措施辐射防护（磁场安全）04图像质量控制伪影识别处理运动伪影抑制技术采用前瞻性门控或呼吸触发技术减少患者移动导致的图像模糊，配合使用特殊序列如BLADE或PROPELLER技术重建图像。磁敏感伪影解决方案通过调整扫描参数（如缩短TE时间、增加带宽）降低金属植入物或组织交界处产生的信号失真，必要时使用SEMAC或MAVRIC序列进行矫正。射频不均匀性补偿使用自动匀场技术和B1场校正算法，确保射频脉冲在扫描区域内均匀分布，避免图像亮度不均或信号丢失现象。01信噪比（SNR）量化分析通过测量背景噪声标准差与组织信号强度的比值，确保SNR值高于设备厂商推荐阈值（如肝脏扫描SNR需＞15），使用专用模体定期检测。空间分辨率验证采用高对比度分辨率模体（如线对卡）检测最小可分辨线对数量，要求1.5T设备在轴位T2WI上至少分辨10LP/cm的细节结构。对比度噪声比（CNR）优化通过调整TR/TE参数和对比剂剂量，使目标组织与背景组织的CNR值提升30%以上，例如脑灰白质CNR应维持在5-8之间。图像清晰度评估0203主磁场匀场校准每月使用网格模体验证梯度系统性能，要求X/Y/Z三轴线性偏差均＜2%，非线性区域需标记并排除在扫描范围外。梯度线性度检测射频线圈灵敏度测试每周进行多通道线圈灵敏度标定，各单元信号差异需控制在±10%以内，异常通道需立即停用并报修。每日执行自动匀场程序，确保水模图像的半高全宽（FWHM）值＜5Hz，季度性人工匀场需达到＜3Hz的场均匀性标准。校准标准维护05患者沟通管理指导与知情同意配合要求强调指导患者在扫描过程中保持静止的重要性，并说明呼吸指令或特殊动作（如腹部检查需屏气）的具体执行方式，以减少运动伪影。禁忌症全面告知明确告知患者MRI检查的绝对禁忌（如心脏起搏器、金属植入物）和相对禁忌（如妊娠早期、幽闭恐惧症），确保患者充分理解风险并签署书面同意书。检查流程详细说明需向患者清晰解释MRI检查的完整流程，包括设备外观、扫描时长、噪音特点及可能需要的体位要求，避免因未知导致焦虑。不适缓解策略噪音防护措施提供降噪耳机或耳塞以减轻设备高频噪音的影响，并提前告知患者可能出现的敲击声或振动感，降低心理不适。幽闭恐惧症干预对于轻度焦虑患者，可建议其闭眼或使用遮光眼罩；重度症状者需考虑开放型MRI或镇静药物辅助，并安排专人全程陪护。体位舒适度优化使用海绵垫支撑关节或腰部，调整头部线圈位置避免压迫感，确保患者在长时间扫描中保持相对舒适状态。特殊群体注意事项儿科患者管理需采用儿童友好型沟通方式，如动画演示或玩具模型辅助解释；必要时安排家长陪同或使用镇静剂以确保扫描顺利完成。老年患者适配重点关注听力障碍或认知衰退患者的理解能力，采用大字版说明手册或家属协助传达信息，并评估其长时间平躺的耐受性。妊娠期患者评估针对孕妇需联合产科医生评估检查必要性，优先选择无电离辐射的MRI而非CT，并避免使用钆对比剂以防胎儿风险。06记录与报告检查过程文档患者状态与配合情况明确标注患者在检查过程中的体位、呼吸配合度及是否使用镇静剂，为影像质量评估提供依据。完整记录检查参数详细记录MRI扫描序列、层厚、FOV（视野）、TR/TE时间等关键参数，确保后续复查或科研分析的可追溯性。异常事件处理记录如遇设备故障、患者不适或图像伪影等问题，需在文档中详细描述处理措施及结果，便于质量改进。影像存档规范数据安全与备份机制采用RAID技术或云存储实现双重备份，定期验证数据完整性，防止数据丢失或损坏。DICOM格式标准化存储所有原始影像数据需以DICOM3.0标准格式存储，确保兼容性并保留完整的元数据信息。分级存储管理策略根据临床需求将影像分为短期（在线存储）、中期（近线存储）和长期（离线归档）三级，优化存储资源