2025年专升本医学专业临床医学基础冲刺押题试卷（含答案）

2025年专升本医学专业临床医学基础冲刺押题试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、名词解释（每题3分，共15分）1.心力衰竭2.糖尿病酮症酸中毒3.慢性肾衰竭4.癌前病变5.围手术期二、选择题（每题2分，共40分，请将正确选项前的字母填在题干后的括号内）1.下列哪项不是心力衰竭的诱发因素？（）A.感染B.过度劳累或情绪激动C.贫血D.血容量不足E.急性心肌梗死2.糖尿病最常见且最重要的慢性并发症是？（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性高血糖状态C.感染D.微血管病变E.心力衰竭3.慢性肾衰竭患者出现尿毒症期的主要原因是？（）A.肾小球滤过率显著下降B.肾小管重吸收功能增强C.肾素分泌过多D.血管紧张素II作用增强E.以上都不是4.早期发现胃癌的有效手段是？（）A.X线钡餐检查B.CT检查C.B超检查D.胃镜检查并活检E.血清癌胚抗原检测5.外科患者术前准备中，最重要的是？（）A.备血B.皮肤准备C.心理疏导D.药物过敏试验E.手术区域消毒6.关于休克的描述，下列错误的是？（）A.是一种以有效循环血量不足导致的组织灌注不足综合征B.早期主要表现为心率加快、血压下降C.晚期可出现酸中毒、DICD.治疗关键是迅速恢复有效循环血量E.所有休克类型都表现为血压急剧下降7.急性阑尾炎患者典型的腹痛特点是？（）A.胸骨后烧灼痛B.左上腹持续性疼痛C.脐周持续性疼痛，数小时后转移并固定于右下腹D.右上腹持续性疼痛，向右肩放射E.全腹持续性剧痛8.关于消化性溃疡的治疗，下列哪项不正确？（）A.抑制胃酸分泌B.根除幽门螺杆菌C.保护胃黏膜D.禁止使用非甾体抗炎药E.短期使用促胃动力药9.肺炎链球菌肺炎患者最常见的早期症状是？（）A.发热伴寒战B.胸痛C.咳嗽伴大量黄绿色痰D.呼吸困难E.气促10.诊断高血压的主要标准是？（）A.血压波动较大B.白大衣高血压C.血压持续升高，在未使用降压药情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.头痛、头晕E.脉压差增大11.下列哪项是慢性肾衰竭尿毒症期必有的临床表现？（）A.水肿B.高血压C.代谢性酸中毒D.贫血E.以上都是12.乳腺癌最常见的发生部位是？（）A.腋窝及锁骨上淋巴结B.乳房内上象限C.乳房外上象限D.乳头及乳晕区E.乳房内下象限13.甲状腺功能亢进症患者出现突眼的主要原因是？（）A.甲状腺激素分泌过多B.交感神经兴奋C.眼球后组织水肿及炎症D.眼肌变性E.以上都是14.关于腹外疝的描述，下列错误的是？（）A.腹股沟疝是腹外疝中最常见的类型B.腹股沟斜疝疝内容物易进入阴囊C.腹股沟直疝不进入阴囊D.腹股沟疝和股疝都易发生嵌顿E.腹股沟疝和股疝的疝囊位置不同15.长期使用糖皮质激素可能引起的心理精神症状不包括？（）A.焦虑B.情绪低落C.抑郁D.嗜睡E.躁狂16.关于体格检查，下列描述错误的是？（）A.问诊是体格检查的基础B.测量血压应先调节好零点C.听诊心音应在心尖搏动最强处进行D.视诊应全面，注意细节E.详细的神经系统检查应放在所有检查的最后进行17.下列哪种情况不属于手术禁忌症？（）A.患有严重心力衰竭B.患有严重肝肾功能不全C.肝炎病毒携带者D.全身状况尚可，择期手术E.患有活动性肺结核18.关于急性胰腺炎的治疗，下列哪项不正确？（）A.禁食水B.胰腺外分泌抑制剂C.生长抑素类似物D.大剂量糖皮质激素E.抗生素19.脊柱骨折最易发生脊髓损伤的部位是？（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎20.关于烧伤面积的估计，中国新九分法中，成年女性双手的面积占体表总面积的？（）A.2%B.4%C.5%D.6%E.8%三、简答题（每题5分，共20分）1.简述心力衰竭的病理生理变化。2.简述糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和抢救措施。3.简述急性阑尾炎的典型临床表现和诊断要点。4.简述手术区域消毒的目的和常用方法。四、论述题（10分）试述高血压病的诊断标准和主要并发症。试卷答案一、名词解释1.心力衰竭：指在各种原因作用下，心脏结构和（或）功能受损，导致心室泵血功能或充盈功能受损，无法满足机体代谢需要的一种病理生理状态。2.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种急性并发症，由胰岛素缺乏或作用缺陷引起，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，出现酮体生成过多，引起代谢性酸中毒。3.慢性肾衰竭：指各种慢性肾脏疾病持续进展，最终导致肾脏结构破坏、功能丧失，出现一系列代谢紊乱和全身症状的临床综合征。4.癌前病变：指某些具有癌变潜能的病变，这些病变长期存在有发展为恶性肿瘤的风险，但并非所有癌前病变都会癌变。5.围手术期：指从决定接受手术开始，到手术切口完全愈合为止的整个时期，包括术前、术中、术后三个阶段。二、选择题1.D解析：血容量不足通常导致低血容量性休克，不是心力衰竭的常见诱发因素。心力衰竭的常见诱发因素包括感染、过度劳累或情绪激动、贫血、电解质紊乱、心律失常、原有心脏病的加重等。2.D解析：糖尿病慢性并发症主要分为微血管和大血管病变。其中，微血管病变（如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变）是糖尿病最常见且最重要的慢性并发症，严重影响患者生活质量并增加死亡率。3.A解析：慢性肾衰竭患者出现尿毒症期，其核心病理生理改变是肾小球滤过率（GFR）严重下降，导致体内代谢废物（如尿素、肌酐）蓄积，引发各种尿毒症症状。4.D解析：早期发现胃癌的有效手段是胃镜检查，并在可疑病变处取活检进行病理学确诊。X线钡餐检查、CT、B超和血清癌胚抗原检测等也有辅助作用，但敏感性和特异性均不如胃镜+活检。5.B解析：外科患者术前准备中，皮肤准备至关重要，主要是为了减少手术切口感染的风险。虽然备血、心理疏导、药物过敏试验也很重要，但皮肤准备的规范性和彻底性是预防感染的关键环节。6.E解析：并非所有休克类型都表现为血压急剧下降。例如，在早期或代偿期的休克（如心源性休克早期、过敏性休克早期），血压可能正常甚至升高，但组织灌注不足的表现依然存在。7.C解析：急性阑尾炎典型的腹痛特点是开始时脐周或上腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，呈麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。8.E解析：消化性溃疡治疗中，促胃动力药（如多潘立酮）主要用于改善胃排空延迟引起的症状，并非所有消化性溃疡都需要短期使用。对于幽门螺杆菌阳性的溃疡，根除幽门螺杆菌是治愈的关键。9.A解析：肺炎链球菌肺炎患者典型的早期症状是急性起病，突感寒战、高热（常为稽留热），伴全身不适、食欲不振、恶心、呕吐等，咳嗽常在发病24-48小时出现，初期为干咳，后可有痰。10.C解析：诊断高血压的主要标准是血压持续升高。在未使用降压药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。白大衣高血压只是指在诊室血压升高，但家庭自测或动态血压不高。11.E解析：慢性肾衰竭尿毒症期是肾功能衰竭的终末阶段，其临床表现是多种代谢紊乱和系统损害的综合体现，因此水肿、高血压、代谢性酸中毒、贫血等都可能出现。12.C解析：乳腺癌最常见的发生部位是乳房外上象限，约占50%以上，可能与该部位乳腺组织较厚或脂肪较多有关。13.E解析：甲状腺功能亢进症患者出现突眼（Graves眼病）是免疫介导的疾病，其发病机制复杂，涉及甲状腺激素过多、交感神经兴奋、眼球后组织水肿及炎症、眼肌变性等多种因素的综合作用。14.D解析：腹股沟疝和股疝都易发生嵌顿，但腹股沟疝（无论是斜疝还是直疝）进入腹股沟管，而股疝通过股环进入股管，股环较小，疝内容物更容易嵌顿，嵌顿率高于腹股沟疝。15.D解析：长期使用糖皮质激素可能引起情绪改变，如焦虑、情绪低落、抑郁、躁狂等，但通常不会引起嗜睡。嗜睡可能是糖皮质激素的副作用之一，但通常与剂量较大或个体差异有关，且更常见于糖皮质激素治疗过程中或停药后短期内，作为反跳现象。16.E解析：视诊应全面，注意细节，应在检查开始时进行。神经系统检查因其复杂性和重要性，应在体格检查的早期进行，以便与其他系统检查结果相互参照。17.D解析：全身状况尚可，择期手术是指患者病情稳定，可以在预定时间内进行手术，不存在手术禁忌症。其他选项（严重心力衰竭、严重肝肾功能不全、肝炎病毒携带者、活动性肺结核）都是手术禁忌症或需要特殊评估和处理的情况。18.D解析：急性胰腺炎的治疗包括禁食水、胰腺外分泌抑制剂、生长抑素类似物、抗生素等。大剂量糖皮质激素的使用存在争议，一般不作为常规治疗手段，仅在重症胰腺炎、全身炎症反应综合征（SIRS）明显时，且需在经验性广谱抗生素覆盖下谨慎使用。19.A解析：颈椎是脊柱活动度最大、结构相对薄弱的部位，因此外伤时最容易发生脊柱骨折，并易导致脊髓损伤，引起高位截瘫等严重后果。20.B解析：根据中国新九分法，成年女性双手的面积占体表总面积的5%。三、简答题1.简述心力衰竭的病理生理变化。答：心力衰竭的病理生理变化主要包括：①心室重构：心肌细胞肥大、凋亡、间质纤维化，导致心室壁增厚或腔室扩大，心室顺应性下降；②神经内分泌系统激活：交感神经系统兴奋和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，导致心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、水钠潴留，短期内代偿，但长期则加重心脏负荷；③血流动力学改变：心脏泵血功能下降，导致心输出量减少、动脉压下降、静脉回流受阻、毛细血管楔压升高，引起肺淤血和水肿、体循环淤血和水肿。2.简述糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现和抢救措施。答：主要临床表现包括：①糖尿病症状加重：原有多饮、多尿、多食、体重减轻等症状显著加剧；②酸中毒症状：呼吸深快，呈酸中毒样（Kussmaul呼吸）；③神经系统症状：头痛、嗜睡、烦躁、意识模糊，严重时可出现昏迷；④循环衰竭表现：乏力、脉速、血压下降；⑤其他：恶心、呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味（丙酮味）。抢救措施包括：①补液：迅速静脉输注生理盐水或林格液，以扩充血容量、改善组织灌注、促进酮体和代谢废物排出；②小剂量胰岛素治疗：持续静脉输入普通胰岛素，降低血糖，但注意初始阶段不降血糖，以纠正酮体为主；③纠正电解质和酸碱平衡紊乱：根据血气分析结果和电解质测定结果，补充碱性药物（如碳酸氢钠）和电解质（特别是钾和钠）；④防治并发症：密切监测病情，防治感染、休克、心力衰竭、肾衰竭等并发症。3.简述急性阑尾炎的典型临床表现和诊断要点。答：典型临床表现包括：①腹痛：起始于脐周或上腹部，呈持续性隐痛或胀痛，数小时后转移并固定于右下腹，呈持续性剧痛；②胃肠道症状：早期可能伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物；③全身症状：早期可有食欲不振、乏力，随病情进展可出现发热（通常在38℃左右），脉率增快。诊断要点包括：①转移性右下腹痛：是典型的症状；②右下腹固定压痛、反跳痛和肌紧张（McBurney点、麦氏点压痛最为典型）；③血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞比例常升高；④影像学检查：立位腹部X线平片可能见膈下游离气体（提示穿孔），B超检查可发现右下腹异常包块或炎症征象，CT检查可提供更清晰的诊断信息。4.简述手术区域消毒的目的和常用方法。答：手术区域消毒的目的是杀灭手术切口及其周围皮肤的细菌，特别是致病菌和条件致病菌，预防术后切口感染。常用方法包括：①术前准备：彻底清除手术区域皮肤的污垢和毛发；②消毒剂选择：常用消毒剂有碘伏（聚维酮碘）、氯己定（洗必泰）、酒精（70%-80%浓度）等；③消毒方法：通常先用洗必泰或中性洗涤剂清洁皮肤，再用碘伏或氯己定进行消毒，最后用70%-80%酒精脱碘，消毒范围应包括手术切口周围至少15cm的区域；④注意事项：消毒剂需待其自然干燥，不可用无菌纱布擦拭，确保消毒彻底。四、论述题试述高血压病的诊断标准和主要并发症。答：高血压病的诊断标准（根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》）：在未使用降压药物情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mm