2025年大便常规试题及答案

2025年大便常规试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成人粪便的颜色通常为A.灰白色B.黄褐色C.暗红色D.绿色答案：B2.粪便呈白陶土样改变最常见于A.上消化道出血B.阿米巴痢疾C.胆道完全梗阻D.服用铁剂后答案：C（胆道梗阻时胆汁无法进入肠道，粪胆素减少，粪便呈白陶土色）3.显微镜下观察粪便标本，发现大量红细胞最常见于A.细菌性痢疾B.霍乱C.溃疡性结肠炎D.消化不良答案：C（溃疡性结肠炎肠黏膜损伤明显，红细胞渗出增多；细菌性痢疾以脓细胞为主）4.粪便中出现巨噬细胞最典型的疾病是A.阿米巴痢疾B.轮状病毒肠炎C.细菌性痢疾D.肠易激综合征答案：C（巨噬细胞为吞噬细胞，常见于细菌性痢疾的炎性渗出物中）5.关于粪便隐血试验（OBT）的描述，错误的是A.化学法（如邻联甲苯胺法）可受食物中过氧化物酶干扰B.免疫法（单克隆抗体法）特异性较高，不受饮食影响C.阳性提示每日消化道出血量＞5mlD.消化性溃疡患者OBT多呈持续性阳性答案：D（消化性溃疡出血多为间歇性，消化道肿瘤多为持续性阳性）6.婴幼儿粪便呈黄绿色稀糊状，含奶瓣，最可能的原因是A.胆道闭锁B.病毒性肠炎C.蛋白质消化不良D.脂肪消化不良答案：D（奶瓣为未消化的脂肪球，提示脂肪消化吸收障碍）7.粪便中检出夏科-雷登结晶常见于A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.血吸虫病D.过敏性肠炎答案：D（该结晶为嗜酸性粒细胞破坏后释放的颗粒，见于过敏或寄生虫感染）8.关于粪便寄生虫检查的描述，正确的是A.检查蛲虫卵需采集清晨第一次粪便B.钩虫卵呈椭圆形，无色透明，卵壳薄C.阿米巴滋养体在成形粪便中更易检出D.日本血吸虫卵内含毛蚴，卵壳无小盖答案：B（钩虫卵形态特征为椭圆形、无色透明、卵壳薄；蛲虫卵需用肛门拭子法采集；阿米巴滋养体多见于黏液脓血便；血吸虫卵有侧棘，卵壳有小盖）9.柏油样便的形成主要与以下哪种物质有关A.硫化亚铁B.高铁血红蛋白C.胆绿素D.粪胆原答案：A（上消化道出血后，血液中的铁经肠道细菌作用形成硫化亚铁，使粪便呈黑色发亮的柏油样）10.粪便中出现大量淀粉颗粒提示A.胰腺外分泌功能不全B.胆道梗阻C.肠道菌群失调D.胃蛋白酶缺乏答案：A（淀粉颗粒需胰淀粉酶消化，胰腺功能不全时消化不完全）11.粪便隐血试验免疫法的原理是A.利用血红蛋白的过氧化物酶活性B.检测人血红蛋白的抗原性C.与粪便中的肌红蛋白交叉反应D.通过颜色反应判断出血量答案：B（免疫法特异性识别人类血红蛋白，避免动物血、铁剂干扰）12.霍乱患者粪便的典型性状是A.黏液脓血便B.米泔水样便C.果酱样便D.细条样便答案：B（霍乱弧菌产生肠毒素，导致大量水样腹泻，粪便呈米泔水样）13.粪便中脂肪滴增多（＞6个/HP）最常见于A.急性胃肠炎B.胰腺外分泌功能减退C.细菌性痢疾D.上消化道出血答案：B（胰腺分泌的脂肪酶不足时，脂肪消化吸收障碍，粪便中出现大量脂肪滴）14.关于粪便酸碱度的描述，正确的是A.正常粪便呈强酸性（pH＜5.0）B.蛋白质消化不良时粪便pH降低C.碳水化合物发酵过度时粪便pH升高D.脂肪消化不良时粪便pH多偏中性或弱碱性答案：D（脂肪分解产生脂肪酸较少，粪便pH偏中性；蛋白质分解产生氨，pH升高；碳水化合物发酵产酸，pH降低）15.粪便中检出蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要通过A.生理盐水直接涂片法B.碘液染色法C.饱和盐水浮聚法D.厚涂片法答案：A（滋养体活动期需用生理盐水涂片观察形态）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.粪便一般性状检查包括A.颜色B.性状C.寄生虫虫体D.气味答案：ABCD2.粪便隐血试验阳性可见于A.消化性溃疡B.肠结核C.痔疮D.食用动物血后（化学法）答案：ABCD（化学法受饮食影响，免疫法可排除D选项）3.粪便显微镜检查的内容包括A.白细胞B.寄生虫卵C.淀粉颗粒D.夏科-雷登结晶答案：ABCD4.关于粪便中白细胞的描述，正确的是A.正常粪便中无或偶见白细胞B.细菌性痢疾时以中性粒细胞为主C.过敏性肠炎时可见嗜酸性粒细胞增多D.分散存在的白细胞多见于炎症早期答案：ABC（炎症早期白细胞多成堆出现）5.影响粪便隐血试验结果的因素有A.试验前3天摄入动物肝脏B.服用铁剂C.严重腹泻导致粪便稀释D.粪便标本放置超过24小时答案：ABCD（动物肝脏含血红素，铁剂可致假阳性；稀释可能降低灵敏度；放置过久血红蛋白分解）6.粪便呈红色的可能原因包括A.下消化道出血（如痔疮）B.食用红心火龙果C.阿米巴痢疾D.服用利福平答案：ABCD（均可能导致粪便变红）7.粪便中检出寄生虫虫体的情况有A.蛔虫成虫B.绦虫节片C.钩虫幼虫D.蛲虫成虫答案：ABD（钩虫幼虫需经培养才能检出，直接涂片不易见）8.粪便脂肪定量试验异常（＞6g/24h）的常见原因有A.慢性胰腺炎B.胆道梗阻C.乳糜泻D.甲状腺功能亢进答案：ABC（甲亢多导致代谢亢进，脂肪吸收正常或增加）9.关于粪便性状的临床意义，正确的是A.细条样便提示直肠狭窄（如肿瘤）B.稀汁样便常见于急性肠炎或伪膜性肠炎C.黏液便若均匀混合于粪便中，提示小肠病变D.脓血便多见于结肠或直肠病变答案：ABCD10.粪便化学检查包括A.隐血试验B.粪胆素试验C.粪便pH测定D.脂肪定性试验答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述粪便隐血试验的临床意义。答案：①诊断消化道出血：阳性提示每日出血量＞5ml，是早期发现消化道出血的重要指标；②鉴别消化道出血原因：消化性溃疡多呈间歇性阳性，消化道肿瘤（如胃癌、结肠癌）多呈持续性阳性；③筛查消化道肿瘤：免疫法隐血试验可作为结直肠癌筛查的初筛手段；④观察疗效：治疗后隐血试验转阴提示出血停止，持续阳性可能提示出血未控制或肿瘤复发。2.粪便中出现大量脓细胞（白细胞）的常见疾病及鉴别要点。答案：常见于肠道感染性疾病，如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、急性肠炎等。鉴别要点：①细菌性痢疾：脓细胞成堆出现，可见巨噬细胞，红细胞较少，粪便呈黏液脓血便；②溃疡性结肠炎：脓细胞与红细胞混合存在，可见大量破碎细胞，粪便多为黏液脓血便伴里急后重；③急性肠炎：脓细胞散在分布，数量较少，常伴食物残渣，粪便多为稀便或水样便；④阿米巴痢疾：以红细胞为主，脓细胞较少，可见阿米巴滋养体。3.简述粪便脂肪滴增多的常见原因及实验室判断标准。答案：常见原因：①胰腺外分泌功能减退（如慢性胰腺炎、胰腺癌）：脂肪酶分泌不足，脂肪消化障碍；②肝胆疾病（如胆道梗阻、胆汁淤积）：胆汁分泌减少，脂肪乳化障碍；③肠道吸收不良（如乳糜泻、短肠综合征）：脂肪吸收功能受损。实验室判断标准：显微镜下高倍视野（HP）脂肪滴＞6个，或24小时粪便脂肪定量＞6g（正常＜6g/24h）。4.如何通过粪便性状和显微镜检查鉴别细菌性痢疾与阿米巴痢疾？答案：①粪便性状：细菌性痢疾多为黏液脓血便，量少，有里急后重；阿米巴痢疾多为果酱样便（血性黏液便），有腥臭味，量较多。②显微镜检查：细菌性痢疾以大量脓细胞（中性粒细胞）为主，可见巨噬细胞，红细胞较少且散在；阿米巴痢疾以大量红细胞为主（常聚集成团），脓细胞较少，可见阿米巴滋养体（含吞噬的红细胞）。5.简述粪便寄生虫检查的注意事项。答案：①标本采集：新鲜粪便（＜1小时），避免尿液、水或消毒剂污染；查蛲虫卵需用肛门拭子法（清晨排便前）；查阿米巴滋养体需保温送检（37℃）。②检查方法：生理盐水涂片用于活滋养体或虫卵；碘液染色用于包囊；饱和盐水浮聚法用于检出钩虫卵等轻比重虫卵；沉淀法用于血吸虫卵等重比重虫卵。③多次送检：寄生虫感染可能呈间歇性排虫或排卵，需连续3天送检提高阳性率。四、案例分析题（共20分）案例1：患者男，58岁，主诉“黑便3天，乏力1周”。既往有胃溃疡病史10年。查体：面色苍白，心率98次/分，腹软，上腹部轻压痛。粪便外观：黑色，质软有光泽（柏油样）。粪便隐血试验（免疫法）：阳性（+++）。问题：（1）该患者粪便颜色改变的可能机制是什么？（2）隐血试验阳性的临床意义是什么？（3）需进一步做哪些检查明确诊断？答案：（1）机制：上消化道出血（胃溃疡出血），血液中的血红蛋白在肠道内被细菌分解，铁离子与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色发亮的柏油样。（2）临床意义：免疫法隐血试验阳性提示消化道出血（排除饮食干扰），+++提示出血量较大（每日＞50ml）；结合患者胃溃疡病史，考虑溃疡活动期出血；需警惕消化道肿瘤可能（需排除）。（3）进一步检查：血常规（判断贫血程度）、胃镜检查（明确出血部位及性质，可取病理活检）、幽门螺杆菌检测（溃疡复发的常见原因）。案例2：患儿女，2岁，腹泻4天，每日排便8-10次，为黄色稀水便，含较多奶瓣，无黏液脓血。查体：精神稍差，皮肤弹性稍弱，肠鸣音亢进。粪便显微镜检查：脂肪滴（+++），可见少量淀粉颗粒，白细胞0-2/HP。问题：（1）粪便中脂肪滴和淀粉颗粒增多的原因是什么？（2）结合病史，最可能的诊断是什么？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）原因：脂肪滴增多提示脂肪消化吸收障碍，淀粉颗粒增多提示碳水化合物（淀粉）消化不完全，可能与消化酶（如胰脂肪酶、淀粉酶）分泌不足或肠道吸收功能不成熟有关。（2）最可能的诊断：婴幼儿消化不良（或病毒性肠炎后消化功能紊乱）。患儿为2岁幼儿，腹泻稀水便含奶瓣（脂肪球），镜检无大量白细胞，符合消化不良表现。（3）需鉴别：①细菌性肠炎：多有黏液脓血便，镜检大量白细胞；②乳糖不耐受：粪便pH降低（酸性），还原糖试验阳性；③肠道感染（如轮状病毒肠炎）：多为水样便，可伴发热，需病原学检测（抗原检测）。案例3：患者女，32岁，腹痛、腹泻1周，每日排便6-8次，为黏液脓血便，伴里急后重。查体：左下腹压痛。粪便显微镜检查：脓细胞（+++），红细胞（+），可见巨噬细胞。问题：（1）该患者粪便镜检结果的临床意义