2025年心内科护士试题及答案

2025年心内科护士试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，因“持续性胸骨后压榨样疼痛4小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）8.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：B2.慢性心力衰竭患者长期服用呋塞米，护士应重点监测的指标是A.血钾B.血钠C.血钙D.血氯答案：A3.房颤患者行电复律治疗前，需常规抗凝治疗的时间是A.1周B.2-3周C.4-5周D.6周以上答案：B4.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸的主要机制是A.肺循环淤血加重B.体循环淤血C.膈肌上抬D.回心血量减少答案：A5.患者突发意识丧失，心电监护示“室颤”，首要处理措施是A.静脉推注胺碘酮B.立即胸外按压C.非同步电除颤D.开放气道答案：C6.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，穿刺侧肢体需制动的时间（股动脉入路）是A.2小时B.4-6小时C.8-12小时D.24小时答案：C7.高血压危象患者首选的降压药物是A.硝苯地平缓释片B.卡托普利C.硝普钠D.美托洛尔答案：C8.病毒性心肌炎患者急性期应绝对卧床休息的时间是A.1周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：C9.患者服用地高辛后出现黄视、绿视，首先考虑A.视网膜病变B.地高辛中毒C.高血压眼底改变D.低血糖反应答案：B10.急性心包炎患者最典型的体征是A.心尖搏动减弱B.心包摩擦音C.奇脉D.颈静脉怒张答案：B11.右心衰竭患者最具特征性的临床表现是A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.肝颈静脉回流征阳性D.夜间阵发性呼吸困难答案：C12.安装永久性心脏起搏器术后，护士应指导患者避免的动作是A.术侧手臂缓慢上举至肩平B.左侧卧位睡眠C.术侧手臂提5kg重物D.术后24小时内翻身答案：C13.患者诊断为扩张型心肌病，超声心动图典型表现是A.左心室射血分数（LVEF）＞50%B.室间隔与左室后壁对称性增厚C.左心室扩大伴收缩功能减退D.心包腔内液性暗区答案：C14.心绞痛发作时，硝酸甘油舌下含服的起效时间通常为A.1-2分钟B.5-10分钟C.15-20分钟D.30分钟以上答案：A15.急性心肌梗死患者发病后24小时内禁用的药物是A.吗啡B.呋塞米C.洋地黄D.阿司匹林答案：C16.患者血压160/100mmHg，合并糖尿病，降压目标值应为A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：B17.肥厚型心肌病患者禁用的药物是A.美托洛尔B.地尔硫䓬C.硝酸甘油D.卡托普利答案：C18.心包穿刺术后，患者应采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.左侧卧位D.右侧卧位答案：B19.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的原则是A.小剂量起始，逐渐递增B.大剂量起始，快速达标C.症状缓解后立即停药D.与利尿剂交替使用答案：A20.患者行冠状动脉CTA检查前，护士需重点评估的指标是A.空腹血糖B.血肌酐C.血红蛋白D.血小板计数答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急性心肌梗死患者的典型症状包括A.持续30分钟以上的胸骨后压榨性疼痛B.含服硝酸甘油可完全缓解C.恶心、呕吐D.濒死感E.发热（发病24-48小时后）答案：ACDE2.洋地黄中毒的常见表现有A.室性期前收缩（二联律）B.食欲减退、恶心C.黄绿视D.心率＜60次/分E.呼吸困难加重答案：ABCD3.急性左心衰竭的急救措施包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%乙醇C.立即静脉注射毛花苷丙（西地兰）D.静脉推注呋塞米E.皮下注射吗啡答案：ABDE4.PCI术后的护理要点包括A.观察穿刺点有无出血、血肿B.术侧肢体保持伸直，避免弯曲C.24小时内监测心电图、血压D.鼓励患者术后2小时内大量饮水（无禁忌时）E.指导患者术后1周内避免术侧肢体提重物答案：ABCDE5.高血压患者的健康指导内容包括A.每日盐摄入＜5gB.戒烟限酒C.每周运动3-5次，每次30分钟D.血压平稳时可自行停药E.避免情绪激动答案：ABCE6.房颤患者的抗凝治疗指征包括A.CHA₂DS₂-VASc评分≥2分（男性）B.CHA₂DS₂-VASc评分≥1分（女性）C.有脑卒中病史D.年龄＜65岁无其他危险因素E.合并心力衰竭答案：ABCE7.病毒性心肌炎的护理措施包括A.急性期绝对卧床休息B.给予高蛋白、高维生素饮食C.监测心率、心律变化D.避免用力排便E.出院后1个月可恢复正常活动答案：ABCD8.心包填塞的典型表现有A.血压下降、脉压减小B.颈静脉怒张C.奇脉D.心音遥远E.双下肢水肿答案：ABCD9.慢性心力衰竭患者的容量管理措施包括A.每日监测体重（晨起空腹、排尿后）B.限制液体摄入（＜1.5-2L/日）C.严格无盐饮食D.记录24小时出入量E.出现体重3天内增加2kg以上需就医答案：ABDE10.安装心脏起搏器术后的并发症包括A.囊袋出血B.电极脱位C.感染D.起搏器综合征（头晕、乏力）E.房室传导阻滞答案：ABCD三、案例分析题（共30分）（一）患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴不能平卧3天”入院。既往有“高血压病”10年，血压最高180/110mmHg，未规律服药；“2型糖尿病”5年，血糖控制不佳。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/105mmHg，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率112次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：BNP8200pg/mL（正常＜100pg/mL），随机血糖13.5mmol/L，血钾3.2mmol/L，血肌酐156μmol/L（正常53-106μmol/L）。心电图：房颤心律，V1-V6导联ST段压低0.1-0.2mV。问题1：该患者目前的主要护理诊断有哪些？（8分）答案：①气体交换受损：与肺淤血有关；②体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关；③活动无耐力：与心排血量减少有关；④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱（低钾血症）、血栓栓塞；⑤知识缺乏：缺乏疾病自我管理及用药知识；⑥营养失调：高于机体需要量（与糖尿病控制不佳有关）。问题2：针对该患者的水肿，应采取哪些护理措施？（7分）答案：①体位：取半卧位，双下肢抬高，以促进静脉回流；②饮食：限制钠盐摄入（＜5g/日），控制液体入量（＜1.5-2L/日），给予优质蛋白饮食；③记录24小时出入量，每日晨起空腹、排尿后测量体重（体重3天内增加2kg提示容量超负荷）；④遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），观察尿量及电解质变化（尤其血钾）；⑤保护水肿部位皮肤，避免摩擦、受压，防止压疮；⑥指导患者穿宽松衣物，避免过紧的袜带或裤带影响血液循环。（二）患者女性，52岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。患者2小时前情绪激动后出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、恶心，无放射痛，含服硝酸甘油2片未缓解。既往体健，无高血压、糖尿病史。查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3-0.4mV，V3R-V5R导联ST段抬高0.2mV。肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（0.5小时后复查1.5ng/mL）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（7分）答案：诊断：急性下壁+右心室心肌梗死。依据：①症状：突发胸骨后压榨样疼痛＞30分钟，含服硝酸甘油无效；②心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联（下壁导联）ST段抬高，V3R-V5R导联（右心室导联）ST段抬高；③心肌损伤标志物：cTnI进行性升高（正常＜0.04ng/mL）。问题2：若患者入院后突然出现血压80/50mmHg，心率45次/分，意识模糊，应首先考虑何种并发症？如何紧急处理？（8分）答案：首先考虑右心室梗死导致的低血压及缓慢性