2025年有创机械通气和肺部听诊专项测试题附答案

2025年有创机械通气和肺部听诊专项测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1.有创机械通气时，潮气量的设定一般为（）A.2-4ml/kgB.4-6ml/kgC.6-8ml/kgD.8-10ml/kg答案：C解析：在有创机械通气中，为了避免肺过度膨胀和减少呼吸机相关肺损伤，潮气量通常设定为6-8ml/kg。2.肺部听诊时，支气管呼吸音正常分布区域为（）A.喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近B.乳房下部、肩胛下区C.腋窝下部D.肺尖答案：A解析：支气管呼吸音的特点是吸气相较呼气相短，呼气音较吸气音强而高调。其正常分布于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近。3.有创机械通气中，吸气时间与呼气时间之比（I:E）一般设置为（）A.1:1-1:1.5B.1:1.5-1:2C.1:2-1:3D.1:3-1:4答案：B解析：合适的I:E有助于气体在肺内的均匀分布和充分交换，一般设置为1:1.5-1:2。4.肺部听诊时，以下哪种情况提示可能存在气胸（）A.呼吸音增强B.呼吸音减弱或消失C.有啰音D.有哮鸣音答案：B解析：气胸时，胸腔内气体积聚，压迫肺组织，导致局部呼吸音减弱或消失。5.有创机械通气时，气道压力过高可能的原因不包括（）A.气管导管扭曲B.呼吸道分泌物增多C.患者咳嗽D.潮气量设置过低答案：D解析：潮气量设置过低一般不会导致气道压力过高，而气管导管扭曲、呼吸道分泌物增多、患者咳嗽等都可能使气道阻力增加，导致气道压力升高。6.正常肺部听诊时，可听到的呼吸音有（）A.支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音B.支气管呼吸音、干啰音、湿啰音C.肺泡呼吸音、哮鸣音、支气管肺泡呼吸音D.干啰音、湿啰音、哮鸣音答案：A解析：正常肺部听诊可闻及支气管呼吸音、肺泡呼吸音和支气管肺泡呼吸音，而干啰音、湿啰音、哮鸣音属于异常呼吸音。7.有创机械通气过程中，以下哪项指标可反映肺的通气功能（）A.动脉血氧分压（PaO₂）B.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）C.血氧饱和度（SpO₂）D.混合静脉血氧分压（PvO₂）答案：B解析：PaCO₂主要反映肺的通气功能，PaO₂和SpO₂主要反映肺的氧合功能，PvO₂反映组织氧利用情况。8.肺部听诊时，湿啰音的特点不包括（）A.断续而短暂B.部位较恒定C.咳嗽后可减轻或消失D.呼气时明显答案：D解析：湿啰音是吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液、渗出液等形成的水泡破裂所产生的声音，吸气时明显。9.有创机械通气时，以下哪种模式适用于自主呼吸较弱的患者（）A.同步间歇指令通气（SIMV）B.压力支持通气（PSV）C.持续气道正压通气（CPAP）D.控制通气（CV）答案：D解析：控制通气模式下，呼吸机完全控制患者的呼吸频率、潮气量等参数，适用于自主呼吸较弱或无自主呼吸的患者。10.肺部听诊时，支气管肺泡呼吸音的特点是（）A.吸气音和呼气音强弱、音调、时限大致相等B.吸气音较呼气音强而高调C.呼气音较吸气音强而高调D.吸气音和呼气音都很弱答案：A解析：支气管肺泡呼吸音兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点，吸气音和呼气音强弱、音调、时限大致相等。11.有创机械通气过程中，为防止呼吸机相关性肺炎（VAP），以下措施错误的是（）A.严格无菌操作B.定期更换呼吸机管路C.尽量缩短机械通气时间D.持续使用广谱抗生素预防感染答案：D解析：持续使用广谱抗生素预防感染易导致细菌耐药和二重感染，不能作为预防VAP的常规措施，应根据患者情况合理使用抗生素。12.肺部听诊时，哮鸣音的产生机制是（）A.气流通过狭窄的支气管B.气体在肺泡内破裂C.呼吸道内有分泌物D.肺泡弹性回缩力减弱答案：A解析：哮鸣音是由于气流通过狭窄的支气管时产生的高调、持续的呼吸附加音。13.有创机械通气时，调节吸氧浓度（FiO₂）的依据是（）A.PaO₂和SpO₂B.PaCO₂C.pH值D.碳酸氢根离子（HCO₃⁻）答案：A解析：调节FiO₂主要是为了维持合适的氧合，依据是PaO₂和SpO₂。14.肺部听诊时，以下哪种情况提示可能存在肺实变（）A.肺泡呼吸音增强B.可闻及支气管呼吸音C.有哮鸣音D.呼吸音减弱答案：B解析：肺实变时，肺组织密度增加，可在病变部位闻及支气管呼吸音。15.有创机械通气中，以下哪种情况可能导致人机对抗（）A.患者自主呼吸与呼吸机不同步B.潮气量设置合适C.气道压力正常D.呼吸频率设置合适答案：A解析：人机对抗是指患者自主呼吸与呼吸机送气不同步，导致患者不适和通气效果不佳。16.肺部听诊时，干啰音的特点不包括（）A.持续时间较长B.音调较高C.部位不恒定D.吸气时明显答案：D解析：干啰音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，气流通过时产生的声音，呼气时明显。17.有创机械通气时，以下哪项不是撤机的指征（）A.患者神志清楚，自主呼吸有力B.感染已控制C.氧合功能良好，FiO₂≤0.4时，PaO₂≥60mmHgD.仍有较多呼吸道分泌物答案：D解析：撤机时要求患者呼吸道分泌物较少，以保证撤机后气道通畅。18.肺部听诊时，以下哪种呼吸音的听诊部位在胸骨两侧第1、2肋间和肩胛间区的第3、4胸椎水平（）A.支气管呼吸音B.肺泡呼吸音C.支气管肺泡呼吸音D.干啰音答案：C解析：支气管肺泡呼吸音的听诊部位在胸骨两侧第1、2肋间和肩胛间区的第3、4胸椎水平。19.有创机械通气过程中，以下哪项监测指标可用于评估心脏功能（）A.中心静脉压（CVP）B.气道压力C.潮气量D.呼吸频率答案：A解析：CVP可反映右心房压力和血容量情况，用于评估心脏功能和血容量状态。20.肺部听诊时，以下哪种情况提示可能存在胸腔积液（）A.呼吸音增强B.呼吸音减弱或消失，可伴有支气管呼吸音C.有哮鸣音D.有湿啰音答案：B解析：胸腔积液时，液体压迫肺组织，导致呼吸音减弱或消失，在积液上方有时可闻及支气管呼吸音。21.有创机械通气时，以下哪种情况需要增加潮气量（）A.PaCO₂升高B.PaO₂升高C.气道压力升高D.患者呼吸频率减慢答案：A解析：PaCO₂升高提示通气不足，可通过增加潮气量来改善通气。22.肺部听诊时，以下哪种呼吸音的特点是吸气时音响较强、音调较高、时相较长（）A.支气管呼吸音B.肺泡呼吸音C.支气管肺泡呼吸音D.干啰音答案：B解析：肺泡呼吸音的特点是吸气时音响较强、音调较高、时相较长。23.有创机械通气中，以下哪种模式可以提供一定的呼吸支持，同时允许患者有一定的自主呼吸（）A.控制通气（CV）B.同步间歇指令通气（SIMV）C.压力控制通气（PCV）D.反比通气（IRV）答案：B解析：SIMV模式下，呼吸机按预设的频率和潮气量进行间歇指令通气，同时允许患者在两次指令通气之间进行自主呼吸。24.肺部听诊时，以下哪种情况提示可能存在肺不张（）A.呼吸音增强B.呼吸音减弱或消失C.有哮鸣音D.有湿啰音答案：B解析：肺不张时，肺组织塌陷，气体无法进入，导致呼吸音减弱或消失。25.有创机械通气时，以下哪项措施可以降低气道压力（）A.增加潮气量B.增加呼吸频率C.降低吸气流量D.延长吸气时间答案：C解析：降低吸气流量可减少气道阻力，从而降低气道压力。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.有创机械通气的适应证包括（）A.呼吸衰竭B.心肺复苏后C.严重胸部创伤D.神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力答案：ABCD解析：呼吸衰竭、心肺复苏后、严重胸部创伤以及神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力等情况，患者往往存在通气或氧合功能障碍，需要有创机械通气支持。2.肺部听诊时，异常呼吸音包括（）A.干啰音B.湿啰音C.哮鸣音D.呼吸音减弱或消失答案：ABCD解析：干啰音、湿啰音、哮鸣音以及呼吸音减弱或消失都属于异常呼吸音，提示肺部可能存在病变。3.有创机械通气过程中，需要监测的指标有（）A.生命体征B.动脉血气分析C.气道压力D.潮气量答案：ABCD解析：生命体征可反映患者的整体状态，动脉血气分析用于评估通气和氧合功能，气道压力和潮气量是机械通气的重要参数，都需要密切监测。4.肺部听诊时，湿啰音根据音响强度可分为（）A.响亮性湿啰音B.非响亮性湿啰音C.粗湿啰音D.细湿啰音答案：AB解析：湿啰音根据音响强度可分为响亮性湿啰音和非响亮性湿啰音，而粗湿啰音和细湿啰音是根据湿啰音的管径大小分类的。5.有创机械通气的并发症包括（）A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.气压伤C.人机对抗D.氧中毒答案：ABCD解析：有创机械通气可能导致VAP、气压伤、人机对抗和氧中毒等并发症，需要在临床中密切观察和预防。6.肺部听诊时，支气管呼吸音异常增强可能见于（）A.肺实变B.肺空洞C.压迫性肺不张D.胸腔积液答案：ABC解析：肺实变、肺空洞和压迫性肺不张时，支气管呼吸音可异常增强，而胸腔积液时呼吸音多减弱或消失。7.有创机械通气时，调节呼吸参数需要考虑的因素有（）A.患者的病情B.患者的体重C.动脉血气分析结果D.患者的自主呼吸情况答案：ABCD解析：调节呼吸参数时，需要综合考虑患者的病情、体重、动脉血气分析结果以及自主呼吸情况等因素，以达到最佳的通气和氧合效果。8.肺部听诊时，以下哪些情况可能导致呼吸音减弱（）A.肺气肿B.胸腔积液C.气胸D.肥胖答案：ABCD解析：肺气肿时肺组织弹性减退，气体交换功能下降；胸腔积液、气胸可压迫肺组织；肥胖患者胸壁较厚，都可能导致呼吸音减弱。9.有创机械通气中，常用的通气模式有（）A.控制通气（CV）B.同步间歇指令通气（SIMV）C.压力支持通气（PSV）D.持续气道正压通气（CPAP）答案：ABCD解析：CV、SIMV、PSV和CPAP都是有创机械通气中常用的通气模式，各有其特点和适用范围。10.肺部听诊时，干啰音根据音调可分为（）A.高调干啰音B.低调干啰音C.粗干啰音D.细干啰音答案：AB解析：干啰音根据音调可分为高调干啰音和低调干啰音，而粗干啰音和细干啰音的分类方法不太常用。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述有创机械通气时气道压力过高的常见原因及处理措施。答：常见原因：（1）气道梗阻：如气管导管扭曲、打折，呼吸道分泌物增多堵塞气道，气管导管误入一侧支气管等。（2）肺部顺应性降低：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺水肿、肺不张等。（3）胸壁顺应性降低：如气胸、胸腔积液、胸廓畸形、腹部胀气等。（4）患者因素：患者烦躁不安、咳嗽、人机对抗等。（5）呼吸机故障：如呼吸机管道堵塞、漏气，压力传感器故障等。处理措施：（1）检查气道：检查气管导管是否通畅，有无扭曲、打折，及时清理呼吸道分泌物，必要时更换气管导管。（2）评估肺部情况：根据患者病情，调整呼吸参数，如降低潮气量、减慢呼吸频率、延长呼气时间等。对于肺部疾病导致的顺应性降低，可采取相应的治疗措施，如治疗ARDS可采用肺保护性通气策略。（3）处理胸壁问题：如有气胸、胸腔积液，及时进行胸腔闭式引流；对于腹部胀气，可采取胃肠减压等措施。（4）处理患者因素：对于烦躁不安的患者，可适当使用镇静剂；对于人机对抗，可调整通气模式或使用肌松剂。（5）检查呼吸机：检查呼吸机管道是否通畅、有无漏气，校准压力传感器，必要时更换呼吸机。2.简述肺部听诊的方法及注意事项。答：听诊方法：（1）患者体位：患者一般取坐位或卧