医疗废物处理工作标准操作流程

医疗废物处理工作标准操作流程一、引言医疗废物因携带病原微生物、有毒有害物质或锐器损伤风险，若处置不当将对环境、公众健康及医务人员安全构成严重威胁。建立并严格执行标准化操作流程，是医疗机构落实院感防控、履行环保责任的核心环节，需贯穿医疗废物从产生、收集、暂存到最终处置的全生命周期管理。二、分类收集规范医疗废物需源头分类，根据《医疗废物分类目录》细化为五大类，收集操作需遵循“专人、专具、专袋/容器、标识清晰”原则：（一）感染性废物范畴：被病人血液、体液、排泄物污染的棉球、纱布、一次性医疗器械（如注射器、输液器）、废弃的被服等。收集要求：使用黄色专用包装袋（符合GB____标准），袋口采用“鹅颈结”式捆扎，避免泄漏。收集时轻拿轻放，禁止挤压包装袋，若废物带血或液体渗出，需先装入防渗容器再套袋。（二）损伤性废物范畴：医用锐器（针头、手术刀、载玻片、玻璃安瓿等）、废弃的金属器械（如缝合针）。收集要求：使用防刺穿的硬质锐器盒（圆形或方形，符合GB____标准），当锐器盒内废物达到3/4容量时，立即封闭盒盖（旋转或卡扣式），标注“损伤性废物”及产生日期。禁止将锐器盒重复使用或混入其他废物。（三）病理性废物范畴：手术切除的人体组织、脏器、胚胎残肢，医学实验动物尸体等。收集要求：使用双层黄色包装袋或带盖的专用周转箱，若为液态病理废物（如胸水、腹水），需先装入防渗漏容器，再按感染性废物管理。收集后需在24小时内移交处置单位，若暂存超过24小时，需置于4℃以下冷藏环境。（四）药物性废物范畴：过期、变质的药品，废弃的疫苗、血制品，以及使用后残留少量药液的输液袋（瓶）（若药液为细胞毒性药物，需单独分类）。收集要求：使用棕色或黄色专用包装袋，标注“药物性废物”。若为少量残留药液的输液袋，需先排空液体（按医疗机构污水处理流程处置），再单独收集；细胞毒性药物废物需使用防渗漏、防腐蚀容器，并与其他药物性废物分开。（五）化学性废物范畴：废弃的化学试剂（如甲醛、汞温度计/血压计）、消毒剂，以及实验室废弃的化学废液。收集要求：使用防渗漏、耐腐蚀的硬质容器，标注“化学性废物”及成分。含汞废物需单独收集，禁止与其他化学废物混合；废弃化学试剂需保留原标签，若标签模糊需重新标注成分。三、暂存管理要求医疗废物暂存点需独立设置，远离医疗区、食品加工区、人员密集区，满足以下要求：（一）硬件配置地面、墙面采用防渗、防滑、易清洁的材料（如环氧树脂地坪），设置围堰（高度≥15cm）防止液体外流；配备通风系统（换气次数≥4次/小时）、防蚊蝇/防鼠设施（如纱窗、挡鼠板）、应急照明及消防器材；暂存点外张贴“医疗废物暂存点”标识、警示标志及禁止无关人员进入的提示。（二）暂存操作不同类别废物分区存放，设置明显标识（如感染性、病理性、损伤性等区域），禁止混放；暂存时间不超过48小时（病理性废物≤24小时），若因特殊原因需延长，需向属地环保部门备案；每日两次（上午、下午）对暂存点进行清洁消毒，使用含氯消毒剂（浓度≥1000mg/L）擦拭地面、墙面及容器表面，消毒记录需留存3年。（三）台账管理建立《医疗废物管理台账》，记录废物类别、产生量、移交时间、处置单位、经办人等信息，双签字确认（产生部门与暂存点管理人员）；台账需与实际废物量、处置联单数据一一对应，禁止篡改、伪造记录。四、转运与处置流程（一）内部转运（产生点→暂存点）使用专用转运工具（如防渗漏推车、密闭转运箱），转运前检查容器密封性，若发现泄漏需立即用消毒纱布覆盖并更换容器；转运路线需避开人员密集区域，禁止在走廊、病房停留，转运后对工具进行清洁消毒（同暂存点消毒要求）。（二）外部转运（暂存点→处置单位）与具备资质的医疗废物处置单位签订委托协议，明确双方责任、处置方式及时限；移交时执行“三联单”制度（医疗机构、运输单位、处置单位各存一联），核对废物类别、重量、数量，双方签字确认；运输车辆需专车专用，定期消毒（每次运输后），并安装GPS定位系统，禁止运输过程中擅自倾倒、丢弃废物。（三）最终处置感染性、病理性、药物性废物优先采用焚烧处置（符合GB____标准），化学性废物需经无害化处理（如中和、降解）后处置，损伤性废物需高温熔融或消毒后填埋；处置单位需每月向医疗机构反馈处置报告，医疗机构需将报告与台账、联单合并存档。五、人员防护与培训（一）个人防护装备（PPE）收集、转运人员需穿戴医用防护口罩（如N95）、乳胶手套（加厚型，耐刺穿）、防水围裙、防护靴（或鞋套），若接触高风险废物（如HIV污染废物），需加穿一次性防护服；操作后需按“七步洗手法”清洁双手，若发生锐器伤，立即挤出伤口血液，用肥皂水冲洗，碘伏消毒，并报告院感科。（二）培训与考核新员工入职需接受医疗废物管理专项培训（含法律法规、操作流程、应急处置），考核合格后方可上岗；每半年组织复训，内容包括最新政策解读、典型案例分析（如泄漏事件处置），并记录培训档案。六、应急处置预案（一）泄漏/遗撒事件发现废物泄漏（如包装袋破损、锐器盒倾倒），立即停止操作，设置警示标识，禁止无关人员靠近；穿戴PPE后，用吸水材料（如消毒纱布、吸附棉）覆盖泄漏物，再用含氯消毒剂（浓度≥2000mg/L）喷洒消毒，污染的地面、工具需反复消毒3次；消毒后的废物装入双层包装袋，标注“污染废物”，并记录事件经过、处置措施，24小时内报告属地环保、卫健部门。（二）职业暴露事件锐器伤：立即挤出伤口血液，流动水冲洗5分钟，碘伏消毒，填写《职业暴露登记表》，并按暴露源类型（如HBV、HIV）启动预防性用药或跟踪检测；化学灼伤：用大量清水冲洗灼伤部位15分钟以上，脱去污染衣物，送急诊处理，同时报告院感科。七、监督与持续改进（一）内部监督院感科、后勤部门每月开展联合检查，重点检查分类准确性、暂存点合规性、台账完整性，发现问题立即下达整改通知书，限期复查；每季度召开分析会，汇总检查数据（如废物分类错误率、暂存超时次数），针对性优化流程（如增设分类培训、调整暂存点布局）。（二）外部协作主动配合生态环境部门、卫健部门的监督检查，及时整改反馈问题；与处置单位建立沟通机制，定期评估处置质量（如焚烧炉排放指标、废物减重率），若处置能力不足，