2025年外科骨折护理思维题目及答案

2025年外科骨折护理思维题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.骨折患者现场急救时，最重要的处理措施是（）A.固定骨折部位B.给患者止痛C.迅速转运D.处理伤口答案：A解析：骨折现场急救的首要任务是妥善固定骨折部位，避免骨折断端移动造成二次损伤，如损伤周围血管、神经等。止痛、转运和处理伤口也是重要措施，但固定骨折部位更为关键。举一反三：在不同类型的骨折（如上肢骨折、下肢骨折等）现场急救中，固定的方法可能会有所不同，但固定原则都是一样的。比如上肢骨折常用三角巾悬吊固定等。2.骨折患者牵引治疗期间，预防足下垂的主要措施是（）A.保持床尾抬高B.定时按摩足部C.足部保持功能位D.进行踝关节主动活动答案：C解析：足部保持功能位能有效预防因长期牵引导致的足下垂畸形。保持床尾抬高主要是利用重力进行反牵引；定时按摩足部可促进血液循环，但对预防足下垂效果不如保持功能位直接；踝关节主动活动在一定程度上有助于，但最关键的是保持功能位。举一反三：在护理长期卧床或接受牵引治疗的患者时，不仅要关注足部，其他关节如膝关节、髋关节等也需要保持功能位，以防止关节畸形。3.骨折患者早期康复训练的主要目的是（）A.促进骨折愈合B.增强肌力C.防止肌肉萎缩D.改善关节活动度答案：C解析：骨折早期，骨折断端尚不稳定，此时康复训练主要以肌肉的等长收缩为主，目的是防止肌肉萎缩。促进骨折愈合主要依靠良好的复位、固定以及机体自身修复；增强肌力在骨折早期不是主要目标；改善关节活动度一般在骨折后期进行功能锻炼时重点关注。举一反三：不同骨折愈合阶段（早期、中期、后期）康复训练的重点不同，早期注重肌肉等长收缩，中期可适当增加关节活动度训练，后期则着重全面功能恢复训练。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.骨折患者常见的并发症包括（）A.休克B.感染C.脂肪栓塞综合征D.关节僵硬E.骨筋膜室综合征答案：ABCDE解析：骨折患者由于严重创伤导致大量出血可引起休克；开放性骨折若处理不当易发生感染；骨折断端的脂肪滴进入血液循环可引发脂肪栓塞综合征；长期固定会导致关节僵硬；骨折部位肿胀严重，导致骨筋膜室内压力增高，可引起骨筋膜室综合征。举一反三：不同部位的骨折并发症可能有所侧重，如骨盆骨折更容易导致休克，小腿骨折更易发生骨筋膜室综合征等，在护理时要根据骨折部位重点关注相应并发症。2.以下哪些护理措施有助于骨折患者预防深静脉血栓形成（）A.鼓励患者早期床上活动B.应用弹力袜C.定时按摩下肢D.遵医嘱使用抗凝药物E.抬高患肢答案：ABCDE解析：早期床上活动可促进血液循环；弹力袜能起到物理压迫作用，促进血液回流；定时按摩下肢可改善局部血液循环；遵医嘱使用抗凝药物可降低血液黏稠度，减少血栓形成风险；抬高患肢利于静脉回流。举一反三：对于存在深静脉血栓风险的患者，除了这些护理措施外，还需要密切观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化等症状，以便及时发现并处理问题。3.骨折患者在饮食方面应注意（）A.增加蛋白质摄入B.多吃富含维生素的食物C.适量补充钙剂D.避免食用辛辣刺激性食物E.控制水分摄入答案：ABCD解析：蛋白质是组织修复的重要原料，增加蛋白质摄入有助于骨折愈合；维生素能促进新陈代谢和骨折愈合；钙剂可补充骨骼修复所需的钙；辛辣刺激性食物可能刺激胃肠道，影响营养吸收，不利于骨折愈合。而骨折患者一般无需控制水分摄入，相反，适量饮水有助于维持身体正常代谢。举一反三：不同年龄段的骨折患者饮食也有差异，如老年人可能需要更注重钙剂和维生素D的补充，以促进骨质疏松性骨折的愈合。三、判断题（每题5分，共20分）1.骨折患者复位后必须进行固定，固定的目的只是为了保持骨折断端的位置。（）答案：错误解析：骨折固定的目的不仅是保持骨折断端的位置，还能减轻疼痛，有利于防治休克；避免骨折断端在搬运过程中移动而加重软组织、血管、神经或内脏损伤；便于患者转运。举一反三：不同的固定方式（如外固定、内固定）各有优缺点，在选择时需要综合考虑骨折的部位、类型、患者的身体状况等因素。2.骨折患者功能锻炼应遵循动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进的原则。（）答案：正确解析：动静结合可避免过度活动影响骨折愈合，又能防止长期制动导致的关节僵硬等问题；主动与被动运动相结合能更好地促进功能恢复；循序渐进能确保锻炼的安全性和有效性。举一反三：在实际护理中，要根据患者的具体情况制定个性化的功能锻炼计划，严格按照这些原则进行指导。3.开放性骨折患者现场处理时，应将外露的骨折断端立即回纳，以减少感染机会。（）答案：错误解析：开放性骨折现场处理时，严禁将外露的骨折断端回纳，以免将污染物带入深部组织，增加感染风险。应妥善包扎伤口，固定骨折部位后尽快转运至医院进行正规处理。举一反三：对于开放性伤口的处理，在不同环境下（如野外、医院急诊等）都有相应的规范流程，护理人员需要熟练掌握。4.骨折患者长期卧床易发生压疮，预防压疮的关键是保持皮肤清洁。（）答案：错误解析：预防骨折患者长期卧床发生压疮的关键是定时翻身，避免局部皮肤长期受压，改善局部血液循环。保持皮肤清洁也是预防压疮的重要措施之一，但不是关键。举一反三：预防压疮除了定时翻身和保持皮肤清洁外，还可使用减压床垫等辅助工具，对于高危患者要重点关注骨隆突处等易发生压疮的部位。四、简答题（每题15分，共30分）1.简述骨折患者术后的一般护理措施。答案：-病情观察：密切观察生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，了解患者的整体状况。观察伤口情况，如有无渗血、渗液，伤口敷料是否清洁干燥，若有异常及时报告医生处理。观察患肢的血液循环和神经功能，如皮肤颜色、温度、感觉、肿胀程度以及肢体活动情况，警惕骨筋膜室综合征等并发症的发生。-体位护理：根据骨折部位和手术方式协助患者采取合适的体位。例如，四肢骨折术后常抬高患肢，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。脊柱骨折术后需保持脊柱的稳定，常采用仰卧位或轴位翻身。-疼痛护理：评估患者疼痛的程度、性质、部位等。根据疼痛情况采取相应的止痛措施，如药物止痛，遵医嘱合理使用镇痛药；物理止痛，可采用冷敷、热敷等方法（根据病情和医嘱选择合适的时机）；还可通过与患者交流、播放音乐等方式分散其注意力，缓解疼痛。-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于组织修复；多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，促进新陈代谢；适量补充钙剂，如牛奶、豆制品等，以促进骨折愈合。同时，鼓励患者多饮水，防止便秘和泌尿系统感染。-并发症的预防及护理：预防肺部感染，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身、拍背；预防泌尿系统感染，保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水，必要时进行膀胱功能训练；预防深静脉血栓形成，指导患者早期进行床上活动，应用弹力袜，必要时遵医嘱使用抗凝药物；预防压疮，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫等。-康复护理：根据骨折愈合情况和医生的建议，制定个性化的康复训练计划。早期进行肌肉的等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩；中期逐渐增加关节的活动度训练；后期加强患肢的负重训练和功能锻炼，促进肢体功能恢复。举一反三：不同部位骨折术后护理在细节上会有所不同，如髋关节置换术后需要特别注意患肢的外展中立位，防止髋关节脱位；手部骨折术后可能更注重手指的精细功能锻炼等。护理人员要根据具体情况进行针对性护理。2.简述骨折患者功能锻炼的三个阶段及各阶段的主要锻炼内容。答案：-早期（伤后1-2周）：此阶段骨折断端不稳定，主要锻炼目的是促进血液循环，防止肌肉萎缩。锻炼内容以患肢肌肉的等长收缩为主，即肌肉在收缩时长度不变，不产生关节运动。例如，上肢骨折可进行握拳、屈伸手指等活动；下肢骨折可进行股四头肌等长收缩，即患者仰卧位，伸直下肢，绷紧大腿前方肌肉，每次持续5-10秒，然后放松，重复进行。同时，可活动骨折部位上、下关节，幅度由小到大，但要避免骨折部位的剧烈活动。-中期（伤后2-3周）：骨折断端初步连接，此时除继续进行患肢肌肉的等长收缩锻炼外，可逐渐增加骨折部位上、下关节的活动度训练。以主动运动为主，如上肢骨折患者可进行肩部和肘部的屈伸活动；下肢骨折患者可进行膝关节的屈伸训练等。活动强度和范围应根据患者的耐受程度和骨折愈合情况逐渐增加，可辅助一些简单的器械或在他人帮助下进行。-后期（伤后6-8周后）：骨折已达临床愈合标准，此阶段主要目的是恢复患肢的正常功能。锻炼内容包括全面的关节活动和负重训练。可进行主动和被动的关节活动，如关节的屈伸、旋转、内收、外展等，以恢复关节的正常活动度。同时，根据骨折部位和愈合情况，逐渐增加患肢的负重，如从部分负重到完全负重。还可进行一些功能性锻炼，如下肢骨折患者可进行行走训练、上下楼梯训练等；上肢骨折患者可进行日常生活活动能力训练，如穿衣、洗漱、写字等。举一反三：在功能锻炼过程中，要根据患者的年龄、身体状况、骨折类型等因素调整锻炼计划。例如，老年人骨折后功能锻炼进度可能相对较慢，需要更加耐心和细致地指导。五、讨论题（20分）患者李某，男性，45岁，因车祸导致右下肢胫腓骨开放性骨折入院。患者入院时面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分，右下肢伤口出血较多，骨折断端外露。请讨论该患者入院后的紧急处理措施及后续护理要点。答案：紧急处理措施：-抗休克治疗：患者出现休克症状，应立即建立两条以上静脉通路，快速输入晶体液和胶体液，补充血容量，纠正休克。同时密切监测生命体征，如血压、心率、呼吸等，根据患者情况调整输液速度和量。-伤口处理：对于开放性伤口，用无菌纱布覆盖包扎，压迫止血，避免进一步污染。严禁将外露的骨折断端回纳，防止感染扩散。迅速通知医生进行清创手术，彻底清除伤口内的污染物、坏死组织等，争取在伤后6-8小时内进行清创缝合，以降低感染风险。-骨折固定：在患者病情相对稳定后，根据骨折情况选择合适的固定方式。可先采用外固定支架进行临时固定，以稳定骨折断端，减轻疼痛，便于后续治疗和护理。固定过程中要注意观察患肢的血液循环和神经功能。后续护理要点：-病情观察：持续监测生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，观察伤口有无渗血、渗液，有无红肿、疼痛加剧等感染迹象。密切观察患肢的血液循环和神经功能，如皮肤颜色、温度、感觉、肿胀程度以及肢体活动情况，警惕骨筋膜室综合征、深静脉血栓形成等并发症的发生。-伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，如有污染及时更换。按照医嘱进行伤口换药，观察伤口愈合情况。若发现伤口有异常分泌物、异味等，及时报告医生处理。-体位护理：将患肢抬高，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。根据骨折固定方式和医生建议，协助患者保持合适的体位，避免骨折部位受压或移位。-疼痛护理：评估患者疼痛的程度、性质、部位等，采取综合止痛措施。如药物止痛，遵医嘱合理使用镇痛药；物理止痛，可在受伤早期进行冷敷，减轻局部肿胀和疼痛，后期根据情况进行热敷，促进血液循环和炎症吸收；还可通过与患者交流、播放音乐等方式分散其注意力，缓解疼痛。-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于组织修复；多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，促进新陈代谢；适量补充钙剂，如牛奶、豆制品等，以促进骨折愈合。同时，鼓励患者多饮水，防止便秘和泌尿系统感染。-并发症的预防及护理：预防肺部感染，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身、拍背；预防泌尿系统感染，保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水，必要时进行膀胱功能训练；预防深静脉血栓形成，指导患者早期进行床上活动，应用弹力袜，必要时遵医嘱使用抗凝药物；预防压疮，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫等。-康复护理：根据骨折愈合情况和