2025年创伤骨科护理查房题目及答案

2025年创伤骨科护理查房题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.创伤骨科患者骨折固定后早期，肢体肿胀较明显，此时护理应重点关注（）A.皮肤颜色B.肢体感觉C.疼痛程度D.末梢血液循环答案：D解析：骨折固定早期肢体肿胀明显，易导致血管受压，影响末梢血液循环，严重时可导致肢体缺血坏死，所以重点关注末梢血液循环。皮肤颜色、肢体感觉、疼痛程度也是观察内容，但此时末梢血液循环是最关键的。举一反三：对于各类骨折固定后的患者，都要重视观察末梢血液循环情况，包括皮温、色泽、毛细血管充盈时间等。比如下肢骨折固定后，若发现足趾皮肤苍白、皮温降低、毛细血管充盈时间延长，提示可能存在血液循环障碍。2.创伤骨科患者在进行功能锻炼时，以下哪种做法是正确的（）A.骨折刚愈合就进行剧烈运动B.锻炼强度逐渐增加C.锻炼过程中出现疼痛应继续坚持D.不考虑患者身体状况随意制定锻炼计划答案：B解析：功能锻炼应遵循循序渐进的原则，强度逐渐增加。骨折刚愈合，骨骼还未完全坚固，进行剧烈运动易导致再次骨折；锻炼过程中出现疼痛可能提示存在问题，应停止并查找原因；制定锻炼计划需充分考虑患者身体状况、骨折部位等因素。举一反三：不同部位骨折的功能锻炼方法和强度不同。如上肢骨折患者，早期可进行握拳、屈伸腕关节等简单活动，随着恢复逐渐增加活动强度，如进行提重物练习等；下肢骨折患者，早期进行股四头肌等长收缩训练，后期逐渐增加负重行走训练等。3.对于创伤骨科患者的伤口护理，以下错误的是（）A.保持伤口清洁干燥B.定期更换伤口敷料C.发现伤口渗血应立即自行挤压排出D.观察伤口有无红肿、渗液等情况答案：C解析：发现伤口渗血不能自行挤压排出，以免导致伤口感染或加重损伤。保持伤口清洁干燥、定期更换敷料、观察伤口情况都是正确的伤口护理措施。举一反三：不同类型伤口护理有不同重点。清洁伤口重点在于防止污染，污染伤口要及时清创处理，感染伤口需加强引流和抗感染治疗。例如开放性骨折伤口，要严格遵循无菌操作原则进行处理和护理。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.创伤骨科患者常见的并发症包括（）A.压疮B.深静脉血栓形成C.坠积性肺炎D.关节僵硬E.感染答案：ABCDE解析：创伤骨科患者因长期卧床，局部皮肤受压易发生压疮；血液流动缓慢，易形成深静脉血栓；呼吸道分泌物排出不畅，易引发坠积性肺炎；肢体长时间固定，缺乏活动，可导致关节僵硬；伤口处理不当或自身抵抗力下降，易发生感染。举一反三：针对这些并发症，护理措施各有不同。预防压疮要定期翻身、保持皮肤清洁；预防深静脉血栓可进行早期活动、使用抗凝药物等；预防坠积性肺炎要鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰；预防关节僵硬要合理进行功能锻炼；预防感染要做好伤口护理、加强营养支持等。2.对创伤骨科患者进行疼痛护理时，可采取的措施有（）A.给予心理安慰B.调整体位减轻疼痛C.遵医嘱使用止痛药物D.物理治疗如冷敷、热敷等E.分散患者注意力答案：ABCDE解析：心理安慰可缓解患者因疼痛产生的焦虑情绪，从而在一定程度上减轻疼痛感受；调整体位可避免局部受压等加重疼痛的因素；遵医嘱使用止痛药物是缓解疼痛的重要手段；物理治疗在不同时期可起到减轻肿胀、缓解疼痛的作用；分散患者注意力，如听音乐、聊天等，也能降低患者对疼痛的关注度。举一反三：不同原因导致的疼痛护理重点不同。如骨折早期因创伤和肿胀引起的疼痛，可先采取冷敷减轻肿胀和疼痛，后期根据情况热敷促进血液循环缓解疼痛；因活动不当引起的疼痛，要指导患者正确的活动方式。3.创伤骨科患者康复出院时，护士应给予的健康教育内容包括（）A.功能锻炼的方法和注意事项B.饮食营养指导C.伤口护理知识D.定期复查的时间和重要性E.如何预防再次受伤答案：ABCDE解析：功能锻炼方法和注意事项可帮助患者在家继续进行康复训练；饮食营养指导有助于患者身体恢复；伤口护理知识确保患者能正确护理未完全愈合的伤口；告知定期复查时间和重要性，便于及时了解恢复情况；预防再次受伤的教育可降低患者再次发生创伤的风险。举一反三：针对不同年龄段和不同骨折部位的患者，健康教育内容可有所侧重。如老年患者可能更要强调预防跌倒避免再次骨折，下肢骨折患者要重点指导行走姿势和负重注意事项等。三、判断题（每题5分，共20分）1.创伤骨科患者抬高患肢的目的只是为了减轻疼痛。（）答案：错误解析：抬高患肢不仅能减轻疼痛，更重要的是促进静脉回流，减轻肢体肿胀。举一反三：在护理各类肢体肿胀患者时，都可采用抬高患肢的方法促进血液回流，减轻肿胀程度，如下肢静脉曲张手术后患者也需抬高下肢。2.骨折患者进行牵引治疗时，牵引重量越大越好。（）答案：错误解析：牵引重量应根据患者病情、骨折部位、身体状况等因素合理选择，并非越大越好。牵引重量过大可能导致骨折移位加重、皮肤损伤、神经血管损伤等不良后果。举一反三：不同类型骨折牵引重量和牵引方式不同。如小儿股骨干骨折多采用皮牵引，牵引重量较轻；成人股骨干骨折采用骨牵引时，牵引重量需根据具体情况调整。3.创伤骨科患者在伤口换药时，应先换清洁伤口，后换感染伤口。（）答案：正确解析：这样做可避免交叉感染，防止感染伤口的细菌污染清洁伤口。举一反三：在外科换药操作中，这是基本的原则。对于多个伤口的患者，都要按照从清洁到污染再到感染伤口的顺序进行换药。4.功能锻炼对于创伤骨科患者的康复并不重要，主要依靠药物治疗。（）答案：错误解析：功能锻炼对于创伤骨科患者的康复至关重要，它可以促进血液循环、防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，提高肢体功能。药物治疗只是辅助手段。举一反三：无论何种骨折，在骨折愈合的不同阶段都需要合理的功能锻炼。如手部骨折患者，早期锻炼可促进手部血液循环，防止肌腱粘连，后期锻炼可恢复手部精细动作。四、简答题（每题15分，共30分）1.简述创伤骨科患者预防深静脉血栓形成的护理措施。答案：-早期活动：鼓励患者尽早进行床上活动，如主动屈伸下肢关节，包括踝关节的背伸、跖屈，膝关节的屈伸等，能促进下肢静脉血液回流。对于不能主动活动的患者，护士可协助进行被动活动。-物理预防：使用弹力袜，通过对下肢不同部位施加不同压力，促进静脉血液回流；还可采用足底静脉泵，模拟行走时足底对静脉的挤压作用，加速血液回流。-药物预防：遵医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素等，但要注意观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿等。-病情观察：密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化、浅静脉怒张等表现，如有异常及时报告医生处理。-健康宣教：告知患者深静脉血栓形成的原因、危害及预防方法，提高患者的自我防范意识，如避免长时间卧床不动、戒烟限酒等。解析：深静脉血栓形成是创伤骨科患者常见且严重的并发症，从多个方面进行预防很关键。早期活动能直接促进血液循环；物理预防借助外部设备辅助血液回流；药物预防有针对性地改变血液高凝状态；病情观察可及时发现问题并处理；健康宣教能提高患者依从性和自我护理能力。举一反三：对于其他长期卧床患者，如神经内科的脑卒中患者、老年科的长期卧床老人等，预防深静脉血栓形成的护理措施类似，都要重视早期活动、物理和药物预防等方面。2.阐述创伤骨科患者伤口出现感染时的护理要点。答案：-伤口处理：严格遵循无菌操作原则，根据伤口情况进行清创，清除坏死组织和脓性分泌物，保持伤口引流通畅。定期更换伤口敷料，根据感染严重程度和渗出情况确定换药频率，一般每天或隔天换药一次。-观察病情：密切观察伤口局部情况，如红肿范围、渗液量、颜色、气味等，还要观察患者的全身症状，如体温、血常规变化等，了解感染是否得到控制或有加重趋势。-抗感染治疗：遵医嘱合理使用抗生素，注意观察药物不良反应。确保抗生素按时、准确给药，以维持有效的血药浓度。-营养支持：提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，必要时通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养，增强患者抵抗力，促进伤口愈合。-心理护理：关心安慰患者，向患者解释伤口感染的原因、治疗方法和预后，减轻患者的焦虑和恐惧心理，增强其战胜疾病的信心。解析：伤口感染会影响患者康复进程，甚至引发严重并发症。正确的伤口处理是控制感染的基础；密切观察病情能及时调整治疗和护理方案；合理的抗感染治疗是关键；营养支持为身体恢复提供物质基础；心理护理有助于患者积极配合治疗和护理。举一反三：在其他外科手术伤口感染护理中，也需遵循类似要点。如普外科腹部手术伤口感染，同样要做好伤口处理、观察病情、合理用药、营养支持和心理护理等工作。五、讨论题（每题20分，共20分）请讨论创伤骨科患者在不同康复阶段，如何进行个性化的功能锻炼计划制定及实施。答案：创伤骨科患者的康复是一个长期过程，不同阶段功能锻炼计划不同，需个性化制定和实施。-早期（骨折后1-2周）：-特点：骨折部位不稳定，软组织损伤处于修复期，疼痛、肿胀较明显。-锻炼目的：促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。-计划制定：以患肢肌肉的等长收缩练习为主，如上肢骨折患者进行握拳、屈伸腕关节练习，下肢骨折患者进行股四头肌等长收缩练习（即大腿前方肌肉用力收缩，使膝关节保持伸直状态，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复进行）。练习次数根据患者耐受程度而定，一般每天3-4组，每组10-15次。-实施要点：护士要向患者详细讲解锻炼方法和重要性，示范正确动作，帮助患者掌握。密切观察患者锻炼时的反应，如疼痛、肿胀情况，若有不适及时调整锻炼强度。-中期（骨折后2-6周）：-特点：骨折部位有一定稳定性，肿胀逐渐消退，疼痛减轻。-锻炼目的：增加关节活动度，进一步防止肌肉萎缩，促进骨折愈合。-计划制定：在继续进行肌肉等长收缩练习的基础上，增加关节的主动屈伸活动。如上肢骨折患者可进行肘关节、肩关节的屈伸活动；下肢骨折患者可进行膝关节、髋关节的屈伸活动，以及踝关节的背伸、跖屈活动。活动范围从小到大，逐渐增加活动强度。每天进行3-4组，每组每个关节活动10-15次。-实施要点：指导患者循序渐进进行锻炼，避免过度活动导致骨折移位。可借助器械辅助锻炼，如使用关节活动训练器等。同时鼓励患者主动参与锻炼，提高锻炼效果。-后期（骨折后6周以上）：-特点：骨折基本愈合，骨骼强度逐渐恢复，但关节功能可能仍有受限，肌肉力量有待增强。-锻炼目的：恢复关节正常活动范围，增强肌肉力量，提高肢体功能，回归正常生活和工作。-计划制定：进行全面的功能锻炼，包括抗阻力训练、协调性训练等。如上肢骨折患者可进行提重物练习，从较轻重量开始逐渐增加；下肢骨折患者可进行负重行走训练，先借助拐杖或助行器，逐渐过渡到独立行走，还可进行上下楼梯、蹲起等练习。同时进行一些灵活性和协调性训练，如手的精细动作练习、平衡训练等。根据患者恢复情况确定训练强度和时间。-实施要点：根据患者个体差异调整锻炼计划，对于恢复较慢的患者，适当降低训练强度，延长训练时间。鼓励患者在日常生活中逐渐增加活动量，提高生活自理能力。定期评估患者锻炼效果，及时调整计划。解析：创伤骨科患者康复阶