输液港及护理培训

输液港及护理

主要内容一、输液港简介二、输液港的护理插针抽血冲洗敷料更换尿激酶溶栓拔针三、常见问题及解决方案四、健康教育

植入式静脉输液港穿刺隔膜——能让22G无损伤穿刺针穿刺2000次——能让19G无损伤穿刺针穿刺1000次蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺：

365天/7天=52.1次

2000/52=38.5年

1000/52=19.2年输液港的护理-插针评估输液港的护理-插针

物品准备换药包：弯盘1个洞巾1块镊子2把棉球6个其它物品：无损伤针肝素帽（正压接头）透明敷贴无菌手套

≥10ml注射器头皮针无菌生理盐水胶布

75%酒精吉尔碘输液港插针输液港插针

穿刺非主力手触诊，找到注射座确认注射座边缘，定位穿刺隔用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，确定三指的中心无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽底部抽回血确认针头位置无误插针时要避开上次插针针眼处输液港插针

有用的技巧调整无损伤针，使针的斜面背对输液港注射座的导管接口，可以更有效地冲洗干净注射座内的残留药物输液港插针

抽回血

用力脉冲冲管输液港插针输液港的护理-插针

接肝素帽、固定穿刺插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座推磨，形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中漂浮起来，防止导管开口贴于血管壁穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出经输液港采血穿刺成功后，用10ml注射器抽5ml血液弃去换一新的≥10ml的注射器抽足量血标本（如有血凝5项最后再换一空针)血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管冲管、封管时机每次使用输液港后冲管抽血或输注高粘滞性液体（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲洗干净导管再接其它输液两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管治疗间歇期每4周冲管和封管一次冲管、封管液体量及浓度冲管：通常为生理盐水10ml

抽血或输注高粘滞性液体（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等）后生理盐水20ml

治疗间歇期生理盐水20ml封管：肝素液浓度治疗期间10u/ml，5ml

肝素液浓度治疗间歇期20u/ml，5ml输液港敷料更换小心轻柔取下透明敷料观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应，必要时可做细菌培养消毒，以化疗泵为中心由内向外螺旋状擦拭皮肤，先75%酒精后吉尔碘（顺-逆-顺），范围10*12cm先75%酒精后吉尔碘棉签擦拭蝶翼、静脉导管的延长管用无菌透明贴膜固定化疗泵针头，保证针头平稳及局部封闭状态良好输液港敷料更换时机

敷料更换间隔时间，每2天或每3天或1周？有必要在透明贴膜下垫无菌开口小纱布吗？常规每7天更换敷料有潮湿、松动、渗血、卷边立即更换局部有发红、渗液，加强换药尿激酶溶栓完全堵塞：先回抽形成负压，然后注入尿激酶溶液，浓度5000u/ml，间隔30min一次不完全堵塞：注入注入尿激酶溶液2ml，浓度5000u/ml，间隔20min抽出弃之，然后20ml生理盐水脉冲冲管输液港拔针以更换敷料相同的方法对患者穿刺部位进行检查，消毒生理盐水20ml用力脉冲冲港封港，当注入的肝素液剩下最后0.5ml时即开始拔针，动作轻柔，快速拔针时两指固定泵体，无菌纱布压迫穿刺部位5min吉尔碘消毒穿刺点，无菌小纱布覆盖常见问题及解决方案问题可能原因处理方式红肿切口感染或皮袋术后延期愈合获得医嘱，每日伤口换药、引流抗菌素治疗肿胀穿刺针退出储液槽拔针，重新插针输液不畅或无法回抽或冲洗、注射输液管路打折导管附于血管壁穿刺针位置不正确纤维蛋白鞘形成血凝堵管Pinch-off综合征导管打折、注射座翻转检查管路和设备让病人活动上臂或胸部，NS冲管调整针，并抽回血确认位置获得医嘱，尿激酶处理获得医嘱，尿激酶处理立即通知医生，行X线检查立即通知医生处理导管夹闭综合症原因：导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉，由于此空间角度过小，导管受到挤压处理：把肩臂轻微上抬、双上肢向背后放，输注通畅

赠送以下课件第一课时第二课时第三课时1古诗词三首你去过乡村吗？你见过那里的美景吗？今天我们就一起来学习一首描写乡村美景的古诗——《四时田园杂兴（其二十五）》。第一课时四时田园杂兴（其二十五）

范成大，字致能，号称石湖居士。南宋诗人。诗题材广泛，以反映农村社会生活内容的作品成就最高。他与杨万里、陆游、尤袤合称南宋“中兴四大诗人”。著有《石湖集》《吴船录》等。zá朗读课文扫清障碍复杂záxīqīngtíng杂稀蜻蜓上下结构lí篱dié蝶左右结构虫字旁识字方法虫+青=蜻虫+廷=蜓反义词识字：

稀加一加：稠密杂zá巧记：“九”下一条绳，

“小”字冒出头。重难点字书写指导注意竖钩要出头蜓tíng巧记：“虫”落宫“廷”旁。第五笔是提。篱lí巧记：玻“璃”打破“王”

忙走（离），“竹”

帽趁机戴上头。十五笔是撇折蛱蝶：蝴蝶的一种。词语解释篱落：篱笆。四时田园杂兴（其二十五）[宋]范成大梅子/金黄/杏子肥，麦花/雪白/菜花稀。日长/篱落/无人过，惟有/蜻蜓/蛱蝶飞。用自己喜欢的方式自由读诗，把古诗读正确、读流利。

整体感知如何理解题目“四时田园杂兴”?四时田园杂兴春夏秋冬四个季节田家，乡村随兴而写的诗解题：（诗人）随兴而写的关于乡村四季的诗。xìng有感情地朗读前两句古诗，结合注释，说说这两句都描写了什么景物。梅子金黄杏子肥，麦花雪白菜花稀。稀落诗意：一树树梅子变得金黄，杏子也越长越大了；荞麦花一片雪白，油菜花倒显得稀稀落落。果肉肥厚有花有果，有形有色形美、色美，体现喜爱梅子/金黄/杏子肥，麦花/雪白/菜花稀。这两句描写的景色是不是幽静又美丽呢？我们一起读一读这两句古诗吧！读出对美景的喜爱之情。齐读后两句诗，看看这两句诗描写了怎样的画面。日长篱落无人过，惟有蜻蜓蛱蝶飞。蝴蝶诗意：白天长了，篱笆的影子随着太阳的升高变得越来越短，没有人经过；只有蜻蜓和蝴蝶绕着篱笆飞来飞去。篱笆静景静中有动，体现喜爱动景侧面反映农民的忙碌日长/篱落/无人过，惟有/蜻蜓/蛱蝶飞。这两句描写的景色有静有动，真是美丽！我们一起读一读这两句古诗吧！读出对美景的喜爱之情。夏天白天变（）了，农民们早出晚归，在田间辛勤地（）、（）……篱笆的影子随着太阳的升高变得越来越（），（）经过。只有（）和（）绕着篱笆（）地飞舞着。读完这两句诗后，说说你眼前浮现出了怎样的情景。（课后第2题）播种长短没有人蜻蜓锄草蝴蝶悠闲诗中的初夏乡村景色有形有色，有动有静，这样的田园生活多美啊，怪不得作者这么喜爱它，让我们来齐读这幅独特的风景图吧！四时田园杂兴（其二十五）[宋]

范成大梅子/金黄/杏子肥，麦花/雪白/菜花稀。日长/篱落/无人过，惟有/蜻蜓/蛱蝶飞。先来听一听这首古诗的唱读版，再一起试着唱一唱吧！四时田园杂兴（其二十五）[宋]

范成大梅子/金黄/杏子肥，麦花/雪白/菜花稀。日长/篱落/无人过，惟有/蜻蜓/蛱蝶飞。古诗唱读四时田园杂兴（其二十五）

[宋]

范成大梅子（）杏子（），麦花（）菜花（）。日长篱落（），惟有（）（）飞。金黄蜻蜓无人过肥边看图边填空，相信你一定能很快背诵这首诗！雪白稀蛱蝶结构梳理四时田园杂兴（其二十五）梅子黄杏子肥麦花白菜花稀农忙时节田园景色昼长人稀，蜓飞蝶舞主题概括

这首诗用

、

、

、

，写出了夏季南方农村景物的特点,同时写出了农民的忙碌，表达了对乡村景色的

之情。梅子黄杏子肥麦花白菜花稀喜爱拓展延伸四时田园杂兴（其一）[宋]范成大昼出耘田夜绩麻，村庄儿女各当家。童孙未解供耕织，也傍桑阴学种瓜。一、《四时田园杂兴（其二十五）》一诗中，哪两句诗表现出了夏季南方农村景物的特点？请你写一写。课堂演练梅子金黄杏子肥，麦花雪白菜花稀。二、根据课文内容填空。

代诗人

写的《四时田园杂兴（其二十五）》的“

，

”描绘了昼长人稀、蜓飞蝶舞的画面。宋范成大日长篱落无人过惟有蜻蜓蛱蝶飞

春天来了，田野里处处是春光明媚的景象：金黄的油菜花，采蜜的小蜜蜂……诗人杨万里被这样的美景陶醉了，于是他有感而发，写下了《宿新市徐公店》。第二课时宿新市徐公店

杨万里，字廷秀，号诚斋。南宋诗人。著有《诚斋集》等。他与范成大、陆游、尤袤合称南宋“中兴四大诗人”。

这首诗作于宋光宗绍熙三年（1192年）。诗人在外出的旅途中，经过新市，住在一间姓徐的人开设的客店里，农村美丽的风光和儿童嬉戏的情景，深深吸引了他，触发了他的诗兴，于是他写下了这首《宿新市徐公店》。创作背景xú朗读课文扫清障碍徐公店shū稀疏我会认lí篱笆宿多音字宿新市徐公店sù周末我在大姨家住了一宿。xiǔ妈妈给我讲了很多关于星宿的传说。xiù绿树头新绿未成阴。lǜ这些英雄们劫富济贫，真称得上是绿林好汉。lù

我会写sùxúshū宿徐疏上下结构左右结构识字方法看图识字：篱篱笆笊篱减一减：蔬-艹=疏zhào疏shū巧记：“蔬”菜拔草，

马虎大意。第六笔是点重难点字书写指导徐公店住宿识字游戏篱笆稀疏我要追蝴蝶疏疏：稀疏。新市：地名，在今湖南攸县北。阴：树荫。词语解释宿新市徐公店[宋]杨万里篱落/疏疏/一径深，树头/新绿/未成阴。儿童/急走/追黄蝶，飞入/菜花/无处寻。用自己喜欢的方式自由读诗，把古诗读正确、读流利。

整体感知如何理解题目“宿新市徐公店”?宿新市徐公店住宿，住在地名姓徐的人开的客店解题：（诗人）住在新市徐公开的客店里。有感情地朗读前两句古诗，结合注释，说说这两句都描写了什么景物。互动课堂篱落/疏疏/一径深，树头/新绿/未成阴。篱笆稀疏一条小路通向远方树上新长出绿叶没有形成树荫诗意：篱笆稀稀疏疏，一条小路通向远方，树上新长出的树叶还不茂密，没有形成树荫。静景美丽，体现喜爱篱落/疏疏/一径深，树头/新绿/未成阴。这两句描写的景色是不是幽静又美丽呢？我们一起读一读这两句古诗吧！读出对美景的喜爱之情。这么美丽的乡村里，天真烂漫的儿童在做什么呢？齐读古诗后两句，一起来看看吧！儿童/急走/追黄蝶，飞入/菜花/无处寻。奔跑再也找不到了诗意：孩子奔跑着追赶黄色的蝴蝶，可是蝴蝶飞入油菜花丛中再也找不到了。儿童在扑蝶动景有趣，体现喜爱你知道孩子为什么找不到黄蝴蝶了吗？菜花黄蝶无处寻东张西望四处搜寻孩子追不到蝴蝶，会是什么样子呢？全班齐读，读出儿童的失望。儿童/急走/追黄蝶，飞入/菜花/无处寻。一个孩子（）地奔跑着追赶（）的蝴蝶，眼看就要追上蝴蝶了，他不由得露出了（）的微笑，可是蝴蝶（）着翅膀就飞进了（）的油菜花丛中，再也找不到了。读完这两句诗后，说说你眼前浮现出了怎样的情景。（课后第2题）黄色飞快开心扑闪金灿灿这首诗的静景美丽，动景有趣，快来伴着音乐，带着对这幅美景的喜爱之情朗读一下吧！（课后第1题）

宿新市徐公店

[宋]杨万里篱落/疏疏/一径深，树头/新绿/未成阴。儿童/急走/追黄蝶，飞入/菜花/无处寻。伴读音乐宿新市徐公店[宋]杨万里（）疏疏一径深，树头（）（）。儿童（）追（），飞入（）无处寻。篱落菜花急走未成阴（课后第1题）边看图边填空，相信你一定能很快背诵这首诗！新绿黄蝶宿新市徐公店[宋]杨万里篱落疏疏一径深，树头新绿未成阴。儿童急走追黄蝶，飞入菜花无处寻。1.写上题目、作者和朝代；2.把字写正确；3.还要注意标点符号。完成背诵后，你能试着默写这首诗吗？（课后第1题）结构梳理美丽有趣宿新市徐公店静景：篱笆小路

树动景：儿童扑蝶主题概括《宿新市徐公店》展现了一幅乡村的美好画面,写出了

，抒发了诗人对

的向往之情。童真童趣乡村生活拓展延伸舟过安仁[宋]杨万里一叶渔船两小童，收篙停棹坐船中。怪生无雨都张伞，不是遮头是使风。诗意：

一只渔船上，有两个小孩子，他们收起了竹竿，停下了船桨，坐在船中。怪不得没下雨他们就张开了伞，原来他们不是为了遮雨，而是想利用伞当帆让船前进啊!一、给加点字选择正确的解释。“深”在字典中有如下解释：A.久，时间长；B.程度高的；C.（颜色）重；D.从上到下或从外面到里面距离大，跟“浅”相对。

深秋（）

篱落疏疏一径深（）情谊很深（）颜色太深（）课堂演练····DACB

店（）未（

）站（）味（

）

枯（）菜（）

姑（）彩（）

二、火眼金睛，辨字组词。住店站着未来味道枯草姑娘菜花彩色三、填空。《宿新市徐公店》的作者是

代诗人

，“

，

。”写出了儿童在花丛中捕蝶的欢乐情景。儿童急走追黄蝶飞入菜花无处寻宋杨万里第三课时诗中的乡村风景让人沉醉，词中也有美丽的乡村风景，下面我们一起来学习一首词——《清平乐·村居》。清平乐·村居

辛弃疾，南宋词人。字幼安，号稼轩,历城(今山东济南)人。词作艺术凤格多样，而以豪放为主，热情洋溢，慷慨悲壮，笔力雄厚。他与苏轼并称为“苏辛”，与李清照并称“济南二安”。著有词集《稼轩长短句》。

此词作于辛弃疾闲居带湖期间。由于辛弃疾始终坚持爱国抗金的政治主张，从二十一岁南归以后，他一直遭受当权投降派的排斥和打击。从四十三岁起，他长期未得任用，以致在信州（今江西上饶）闲居达二十年之久。理想的破灭，使他在隐居中更加关注农村生活，写下了大量的闲适词和田园词。创作背景这首词有两个部分，前一部分，词中叫上阙，后一部分，词中叫下阙，朗读时两阙之间的停顿要长一点。词的每句话字数可以不同，因此，词还有一个小名叫长短句。解读“词”bō朗读课文扫清障碍剥莲蓬我会认chú锄豆剥多音字溪头卧剥莲蓬bō弟弟吃馒头还要剥皮,真是浪费。bāo

我会写máoyánwēnglàibō茅檐翁赖剥上下结构左右结构识字方法看图识字：檐屋檐帽檐字理识字：

翁形声字，羽表意，篆书中形似鸟的羽毛。公是古代五等爵位之首。本义是鸟颈脖上的毛。假借指老翁。茅máo巧记：“矛”上长草（艹）。重难点字书写指导最后一笔是撇锄头茅草屋识字游戏屋檐赖皮我来采莲蓬剥莲蓬清平乐：词牌名，“乐”，这里读yuè。村居：词题。

吴音：这首词是辛弃疾在闲居带湖（今属江西）时写的。此地古代属吴地，所以称当地的方言为“吴音”。翁媪：老翁和老妇。亡赖：同“无赖”，这里指顽皮、淘气。亡，这里读wú。词语解释清平乐·村居[宋]辛弃疾

茅檐/低小，溪上/青青/草。醉里/吴音/相/媚好，白发/谁家/翁媪？

大儿/锄豆/溪东，中儿/正织/鸡笼。最喜/小儿/亡赖，溪头/卧剥/莲蓬。互动课堂自由朗读这首词，读准字音、读通诗句，注意停顿。上阙中“茅檐低小，溪上青青草。”这句话描绘了哪些景物？有什么特点？茅檐/低小，溪上/青青/草。诗意：草屋的茅檐又低又小，溪边长满了碧绿的小草。景物清新，体现喜爱读上阕的三四句，思考：“白发翁媪”给了你怎样的感受？醉里/吴音/相媚好，白发/谁家/翁媪？诗意：

含有醉意的吴地方言，听起来温柔又美好，那满头白发的老人是谁家的呀？白发翁媪：温馨相亲相爱老翁和老妇读一读词的下阙，说说下阙写了哪些人的活动？大儿/锄豆/溪东，中儿/正织/鸡笼。最喜/小儿/亡赖，溪头/卧剥/莲蓬。人物各有活动，体现喜爱同“无赖”，这里指顽皮、淘气。勤劳、懂事、可爱（）的大儿子正在小溪东面的豆田里（）；二儿子正在院子里用（）的双手编织（）；（）的小儿子，正（）在溪边，（）地哼着歌儿剥（）。读完下阙后，说说你眼前浮现出了怎样的情景。（课后第2题）锄草勤劳鸡笼卧可爱灵巧开心莲蓬

这首词中的景色充满了自然美，词中的人物其乐融融，让我们一起怀着对美景和人物的喜爱齐读这首词吧！清平乐·村居[宋]辛弃