2025年天津保险理赔专业考试(理赔员-非车险理赔)真题及答案

2025年天津保险理赔专业考试(理赔员非车险理赔)练习题及答案1.【单项选择题】2024年7月，天津某食品加工厂因暴雨导致冷库温度失控，库存冷冻肉类全部变质。保单约定“因自然灾害导致的冷藏货物变质”属保险责任，但冷库温控系统日常维护记录缺失，保险人最合理的核赔结论为A.全额赔付，暴雨属自然灾害B.比例赔付，按维护缺失比例扣减C.拒赔，被保险人未履行维护义务D.先行赔付50%，再向设备供应商追偿答案：C2.【单项选择题】某企业投保营业中断险，保险期间内因邻近商场火灾被政府要求停业10天。企业提交利润损失索赔时，下列哪项材料对证明“实际赔偿期”最为关键A.消防大队《封闭火灾现场公告》B.企业自制停业损失说明C.会计师事务所出具的利润审计报告D.商场与企业的租赁合同答案：A3.【单项选择题】货运险中，一批进口设备由天津港运往内蒙古，承运人签发多式联运提单，海运段与铁路段分别投保两份保单。货物在铁路段因列车脱轨全损，关于重复保险分摊，正确的是A.两份保单各按50%赔付B.按各自保险金额占总保险金额比例分摊C.先由海运保单赔付，不足部分由铁路保单补足D.由被保险人选择其中一份索赔答案：B4.【单项选择题】某高新技术企业投保网络安全责任险，保险条款约定“首次发现”为触发条件。2025年3月15日系统日志显示异常，3月20日企业首次发现客户数据泄露，3月25日报案。保险人调查后发现2月28日暗网已出现该企业数据包，则A.事故发生于2月28日，保单不赔B.事故发生于3月15日，保单赔付C.事故发生于3月20日，保单赔付D.事故发生于3月25日，保单赔付答案：C5.【单项选择题】某建工团意险项目，施工期间因塔吊倒塌致一死两伤。死者家属与承包商达成120万元一次性赔偿协议并签署《赔偿协议书》，但未明确列明丧葬费、死亡赔偿金等分项。保险人审核时应A.直接按120万元全额赔付B.要求重新列明分项金额C.按天津人身损害赔偿标准核定分项后赔付D.按保单限额80万元赔付，超出部分不赔答案：C6.【单项选择题】某艺术品投保一切险，保险金额500万元。运输途中因货车自燃，画作被高温炙烤局部碳化，经公估鉴定修复费用380万元，市场贬值200万元。保险人应A.赔付修复费用380万元B.赔付贬值损失200万元C.按全损赔付500万元并收回残值D.赔付修复费用与贬值损失合计580万元，但以保额为限答案：A7.【单项选择题】雇主责任险中，员工上班途中驾驶摩托车与货车相撞，交警认定员工负主要责任。该员工被认定为工伤，企业已垫付医疗费8万元。保险人应A.拒赔，员工负主责B.按工伤无过错原则赔付8万元C.赔付8万元后向货车方代位追偿D.赔付8万元后向员工追偿答案：B8.【单项选择题】某物流仓库投保财产综合险，附加“盗窃、抢劫扩展条款”。2025年1月监控显示：三名蒙面人员剪断门锁进入仓库，用叉车将高价电子产品装车运走。下列哪项事实最可能导致拒赔A.仓库夜间仅一名保安值班B.门锁为普通挂锁，未使用防盗锁C.叉车钥匙留在车上D.保安未在巡逻记录上签字答案：B9.【单项选择题】某出口信用险保单约定信用限额100万美元，买方为墨西哥某公司。2024年11月出口商发货80万美元，买方到期未付款。2025年1月，买方进入破产重整程序，当地政府批准重整计划，分三年偿还50%债务。保险人应A.立即赔付80万美元B.赔付40万美元，剩余部分追偿成功后再分摊C.等三年重整期满再决定是否赔付D.按重整计划折算现值后一次性赔付答案：B10.【单项选择题】某制药企业投保产品责任险，2025年2月国家药监局发布公告，召回该企业某批次降压药，原因可能含有微量致癌物。企业已对外公告召回，尚未收到消费者索赔。此时企业向保险人报案，保险人应A.拒赔，无实际索赔B.立案并启动理赔，预估召回费用C.仅承担法律费用，不承担召回费用D.等实际索赔发生后再立案答案：B11.【单项选择题】某光伏电厂投保营业中断险，保险金额按“毛利润”确定。2024年12月因逆变器故障停机15天，企业提交索赔材料含利润表、电费结算单、设备维修发票。核算毛利润时，下列哪项应作为可变费用扣除A.光伏组件折旧B.土地租赁费C.运维人员工资D.银行贷款利息答案：C12.【单项选择题】某货运险预约保单约定“自动承保新增设备，被保险人须每月15日前申报上月新增”。2025年3月20日，被保险人补报2月新增设备，3月25日设备因火灾全损。保险人应A.全额拒赔，未按时申报B.全额赔付，已补报C.比例赔付，按补报时间占比D.赔付，但加收10%保费答案：A13.【单项选择题】某企业投保董责险，董事A在股东大会被小股东起诉，指控其关联交易损害公司利益。下列哪项费用不属于董责险赔偿范围A.董事A的律师费B.公司支付的和解金C.小股东的律师费D.调查取证费用答案：C14.【单项选择题】某船舶险中，渔船在渤海湾搁浅，船底破损。船长未报海事局即自行联系拖轮脱浅，导致船体进一步撕裂。保险人对扩大部分损失应A.全额赔付，施救行为合理B.比例赔付，船长存在过失C.仅赔付首次搁浅损失D.拒赔全部损失答案：C15.【单项选择题】某公众责任险承保商场，顾客在下雪天滑倒骨折。监控显示保洁员10分钟前已放置“小心地滑”警示牌，但未铺设防滑垫。保险人应A.拒赔，已尽警示义务B.全额赔付，警示不足C.比例赔付，顾客自担部分D.赔付后向保洁公司追偿答案：B16.【单项选择题】某高新技术企业投保关键研发设备险，设备因电压不稳烧毁。经检测，设备内部稳压模块早已失效，电压不稳仅为诱发因素。保险人应A.拒赔，设备本身缺陷B.全额赔付，电压不稳为近因C.比例赔付，按缺陷参与度D.赔付后向设备制造商追偿答案：B17.【单项选择题】某物流责任险约定“每次事故赔偿限额200万元，累计限额1000万元”。2024年发生三次事故分别赔偿150万元、180万元、200万元，2025年1月第四次事故估损220万元，保险人应A.赔付200万元B.赔付170万元C.赔付20万元D.拒赔，累计限额已用完答案：A18.【单项选择题】某艺术品保险公司委托第三方保管名画，保管仓库空调故障致画作受潮发霉。保险人向被保险人赔付后，拟向保管方追偿，追偿依据为A.保险代位求偿权B.保管合同违约责任C.侵权责任D.以上均可答案：D19.【单项选择题】某出口货运险使用CIF价格条款，保单起运地为天津港，目的地为德国汉堡。货物在波兰铁路段因列车火灾全损，波兰铁路公司依据《国际铁路货物运输公约》主张责任限额每公斤17特别提款权。保险人赔付后，代位求偿金额应A.不受公约限额限制B.受公约限额限制C.按中国海商法限额D.按德国商法限额答案：B20.【单项选择题】某建工险项目，保险工程为天津地铁盾构区间，保单约定“隧道掘进面坍塌”为除外责任。施工期间因盾构机刀盘磨损停机，掌子面失稳坍塌，造成地面沉降。保险人应A.拒赔，属除外责任B.全额赔付，刀盘磨损为近因C.比例赔付，按坍塌原因参与度D.赔付施救费用，不赔工程损失答案：A21.【多项选择题】某化工厂投保环境污染责任险，2025年3月因管道破裂导致邻省农田污染。下列哪些费用属于保险责任范围A.农田土壤修复费用B.农作物减产损失C.受影响村民体检费用D.企业停产损失E.政府环保部门罚款答案：A、B、C22.【多项选择题】某风电场投保机损险，风机叶片在台风中断裂。公估报告认为断裂原因包括：①设计缺陷；②螺栓材质不达标；③台风风速超设计标准。保险人可主张A.设计缺陷免责B.螺栓缺陷属产品质量，可追偿制造商C.台风为近因，应全额赔付D.按原因力比例赔付E.赔付后取得叶片残值所有权答案：A、B、D、E23.【多项选择题】某企业投保网络安全责任险，发生数据泄露事件后，下列哪些费用可计入“应急响应费用”A.聘请第三方取证公司费用B.向客户发送通知短信费用C.更换服务器硬盘费用D.向黑客支付的赎金E.公关公司危机公关费用答案：A、B、E24.【多项选择题】某货运险采用“仓至仓”条款，货物从天津仓库至美国洛杉矶仓库，下列哪些情形导致运输终止A.货物在洛杉矶港卸货后存放于海关监管区30天B.货物运至买方仓库但保单载明目的地为港口C.货物在中转港被承运人转运至其他船舶D.收货人拒绝提货，货物在港口仓库堆放40天E.货物在港口仓库被保险人立即转运至内陆仓库答案：A、B、D25.【多项选择题】某董责险保单含“证券索赔扩展”，下列哪些情形属于证券索赔A.股东集团诉讼，指控年报虚假陈述B.证监会出具行政处罚决定书C.债券持有人起诉公司欺诈发行D.员工起诉公司拖欠工资E.竞争对手起诉公司商业诋毁答案：A、B、C26.【多项选择题】某物流责任险约定“盗窃须有明显痕迹”，下列哪些痕迹可被认定为明显A.仓库门锁被撬变形B.监控录像显示蒙面人进入C.车窗玻璃被砸碎D.司机报案称货物短少但车辆完好E.封签完整但开箱后发现短少答案：A、B、C27.【多项选择题】某船舶险中，渔船在黄海作业时与他船碰撞，下列哪些损失属于碰撞责任A.本船船体损失B.本船船员医疗费用C.他船船体损失D.他船船员伤亡赔偿E.本船渔获物损失答案：C、D28.【多项选择题】某产品责任险中，下列哪些情形可认定为“同一事故”适用单次限额A.同一批次药品致多名患者损害B.同一型号电池在全球范围起火C.不同批次食品因同一工艺缺陷致害D.产品在不同经销商渠道销售致害E.产品因不同设计缺陷致害答案：A、B、C29.【多项选择题】某营业中断险中，下列哪些收入可计入“营业收入”A.电商平台上店铺销售收入B.政府补贴与税收返还C.投资收益D.租金收入E.延迟交货违约金收入答案：A、D、E30.【多项选择题】某建工险项目，因相邻地铁施工导致基坑坍塌，下列哪些主体可能被保险人追偿A.地铁建设单位B.地铁设计单位C.地铁施工单位D.监理单位E.政府主管部门答案：A、B、C、D31.【判断题】货运险中，被保险人未按约定将易碎品采用木箱包装，运输途中因颠簸破碎，保险人一定可拒赔。答案：错误32.【判断题】董责险中，被保险人首次得知索赔的时间以律师函送达时间为准，不以实际知晓内容为准。答案：错误33.【判断题】产品责任险中，召回费用一般属于基础保单责任，无需附加条款。答案：错误34.【判断题】船舶险中，共同海损理算应依据《北京理算规则》进行，除非保单另有约定。答案：错误35.【判断题】环境污染责任险中，渐进性污染所致损失通常被条款列为除外责任。答案：正确36.【判断题】网络安全责任险中，加密资产被盗属于保险标的范围，无需特别约定。答案：错误37.【判断题】货运险中，保险金额低于保险价值时，施救费用按保险金额与保险价值比例分摊。答案：正确38.【判断题】雇主责任险中，员工上下班途中发生交通事故，只要被认定为工伤，保险人即应赔付，不考虑员工过错。答案：正确39.【判断题】艺术品保险中，约定“指定修复师”条款后，被保险人可自行选择修复师，保险人不得异议。答案：错误40.【判断题】营业中断险中，赔偿期可超出保险期间，但须事故发生在保险期间内。答案：正确41.【填空题】根据《保险法》第二十三条，保险人收到被保险人赔偿请求后，对属于保险责任的，应在________日内履行赔偿义务；对不属于保险责任的，应自作出核定之日起________日内向被保险人发出拒绝赔偿通知书。答案：十、三42.【填空题】货运险中，“仓至仓”条款的英文表述为________。答案：WarehousetoWarehouseClause43.【填空题】船舶险理算中，对船体共同海损牺牲进行修理时，换旧不扣锈蚀的英文缩写为________。答案：NewforOld44.【填空题】产品责任险中，以“事故发生制”为承保基础的保单，通常附加________条款，可将索赔发现时间延长。答案：ExtendedReportingPeriod45.【填空题】董责险中，被保险人因同一不当行为被多个索赔主体起诉，且诉讼程序合并审理，该情形在条款中称为________。答案：RelatedClaims46.【填空题】网络安全责任险中，被保险人因数据泄露依法应支付的信用卡重新发卡费用，在条款中归类为________费用。答案：NotificationandCreditMonitoring47.【填空题】建工险中，对第三者造成的“震动、移动或减弱支撑”责任，通常需附加________条款。答案：ThirdPartyVibration,RemovalorWeakeningofSupport48.【填空题】艺术品保险中，对价值极高且无法修复的作品，约定全损后保险人赔付并收回残值，该处理方式称为________。答案：SalvageRetention49.【填空题】营业中断险中，毛利润=净利润+________。答案：InsuredStandingCharges50.【填空题】环境污染责任险中，对历史污染造成的突发泄漏，通常设置________期，限制保险人对既往污染责任的承担。答案：RetroactiveDate51.【简答题】简述货运险中“合理迅速处置原则”的含义及其对理赔的影响。答案：合理迅速处置原则指被保险人在获悉货物遭受损失后，应立即采取合理、必要的措施防止或减少损失，否则保险人对因此扩大的损失有权拒赔或扣减赔款。该原则体现被保险人减损义务，理赔中保险人通常要求提供施救记录、费用发票，并审查施救措施合理性；合理施救费用在保险金额外另行赔付，但金额不得超过保险价值。若被保险人怠于处置导致损失扩大，公估报告将区分原损与扩损，扩损部分不予赔付。52.【简答题】说明董责险中“可分配限额”与“不可分配限额”的区别及实务影响。答案：可分配限额指同一保单年度内，所有被保险个人与公司共享同一赔偿限额，任一索赔耗尽限额后，其他索赔无额度可用；不可分配限额则为董事、高管个人设置独立限额，公司限额与个人限额分离，个人索赔不影响公司额度。实务中，可分配限额保单保费较低，但董事个人风险高，难以吸引优秀人才；不可分配限额提升个人保障，增强保单吸引力，但保费上浮20%—40%。投保谈判时，企业需权衡人才激励与成本，上市公司常要求不可分配限额以满足独董需求。53.【简答题】概述环境污染责任险中“渐进性污染”与“突发污染”的区分标准及理赔处理差异。答案：渐进性污染指在较长时间内通过持续、缓慢方式排放污染物造成环境损害；突发污染指在极短时间内因爆炸、泄漏等意外事件导致污染物集中排放。区分标准包括：排放时间是否短于24小时、是否存在意外触发事件、污染物扩散是否呈瞬时高浓度。条款通常将渐进性污染列为除外，仅承保突发污染；理赔时，突发污染需证明事故时间、地点、原因，提供应急监测数据；渐进性污染索赔遭拒后，被保险人可争取“发现期”条款，证明损害首次发现于保单年度，但需额外支付保费。54.【简答题】阐述营业中断险中“工资不减少条款”的运作机制及其对赔偿额的影响。答案：工资不减少条款约定，若企业在营业中断期间继续支付员工工资，则该部分工资可计入毛利润损失获得赔偿，即使工资在财务上列为可变费用。机制上，条款将工资视为固定费用，避免被保险人因裁员减损而降低赔付，保障企业复工能力。赔偿额计算时，工资总额需扣除员工临时调岗收入、政府失业补贴，以净支出为限；若企业未支付工资，则不得计入。实务中，疫情停业案例大量触发该条款，保险人需核查工资流水、社保记录，防止虚增。55.【简答题】说明艺术品保险中“指定风险”与“一切险”在理赔举证责任上的差异。答案：指定风险保单要求被保险人举证证明损失属于列明风险范围，如火灾、盗窃、运输事故；若损失原因不明或存在除外风险，保险人可拒赔。一切险保单则倒置举证责任，保险人若主张免责，须证明损失由除外风险所致，被保险人仅需证明保险标的在保险期间发生损失。理赔实践中，一切险对火灾后残留物鉴定要求更高，保险人需排除自然老化、虫蛀、固有缺陷；指定风险则要求被保险人提供消防报告、盗抢报案回执，举证难度较大。56.【案例分析题】2025年4月，天津某冷链物流公司投保货运险，保险标的为进口冷冻牛肉，保险金额1000万元，运输路线为天津港至成都冷库。4月10日，运输车辆在京昆高速秦岭段因追尾事故滞留隧道6小时，车厢温度由18℃升至2℃，牛肉表面解冻发黏。司机继续行驶至成都后，收货人拒收，经检验检疫部门认定“不适合人类食用”。公估鉴定：全损，损失金额1000万元；事故原因为车辆制冷机组柴油耗尽，追尾仅为诱因。保单约定“冷藏货物因运输工具故障致温度失控”为保险责任，但除外条款载明“被保险人或其雇员未恪尽职责维护制冷设备”。经查，公司规定司机每2小时检查温度并记录，但司机仅于发车时记录一次。问题：（1）保险人是否应承担赔偿责任？（2）若需赔付，是否可扣减？（3）保险人可向谁追偿？答案：（1）应承担。运输工具制冷故障属列明风险，追尾导致滞留为近因，温度上升与故障存在因果关系。（2）可扣减。司机未按制度检查，构成未恪尽职责，依据除外条款可扣减20%—30%，具体比例参考未检查时长与损失参与度。（3）保险人赔付后可向肇事方及其交强险、商业三者险公司追偿，追偿范围包括温度上升导致的扩大部分损失，依据交警责任认定书划分比例。57.【案例分析题】2025年5月，天津某上市公司投保董责险，保险期间2024/7/1—2025/6/30，赔偿限额5000万元，每次事故免赔50万元。2025年3月，公司公告收到证监会《调查通知书》，涉嫌信息披露违法；5月，股东提起证券虚假陈述集体诉讼，索赔1.2亿元。6月，公司聘请律师团队应诉，发生法律费用200万元。7月，法院立案，并出具《民事裁定书》合并审理。2026年2月，法院判决公司赔偿8000万元，并承担诉讼费100万元。公司向保险人索赔8100万元。问题：（1）是否属于同一事故？（2）保险人应如何赔付？（3）若2025年10月公司又收到债券持有人起诉，是否共享限额？答案：（1）属于同一事故。调查通知书、集体诉讼源于同一虚假陈述行为，且法院合并审理，符合“相关索赔”定义。（2）保险人赔付8000万元赔偿款+100万元诉讼费50万元免赔=8050万元，但以限额5000万元为限，故赔付5000万元，剩余3050万元由公司自担。（3）债券诉讼若同样基于同一虚假陈述信息，应并入同一事故，共享已耗尽限额，保险人不再赔付。58.【案例分析题】2025年6月，天津某生物制药公司投保产品责任险，保险期间2024/9/1—2025/8/31，每次事故限额2000万元，累计限额5000万元。2025年1月，公司生产的一批疫苗批号20250108被疾控中心检出效价不足，必须召回。公司立即启动一级召回，涉及全国接种点1200家，召回费用1500万元；同时，已接种儿童需补种，补种费用预计800万元。截至6月30日，收到消费者索赔200起，主张交通费、误工费、精神抚慰金合计300万元；其中50起已和解，支付120万元。问题：（1）召回费用是否属保险责任？（2）补种费用是否赔付？（3）保险人应如何预留额度？答案：（1）召回费用属基础保单责任，条款明确“依法召回费用”可赔，1500万元应赔付。（2）补种费用属预防性医疗费用，条款约定“为防止或减少人身损害所必要的合理费用”可赔，800万元应赔付，但需审核医疗机构发票。（3）已和解120万元计入已付，未和解180万元及潜在新增索赔按经验估算法预留，合计预留50