(新)自考2内科护理学试题及答案

(新)自考2内科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸训练的目的是（）A.减少胸痛B.减轻呼吸困难C.增加肺泡通气量D.避免小气道塌陷答案：D。缩唇呼吸可增加呼气时的阻力，防止小气道过早塌陷，有利于肺泡内气体的排出，所以选D。2.肺炎链球菌肺炎患者的痰液特征是（）A.粉红色泡沫痰B.铁锈色痰C.大量脓痰D.白色黏痰答案：B。肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色痰，这是由于肺泡内红细胞破坏后，含铁血黄素混入痰液所致，故答案是B。3.支气管哮喘发作时的主要临床表现是（）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.端坐呼吸答案：B。支气管哮喘是气道的慢性炎症，发作时气道痉挛，气流呼出受限，表现为呼气性呼吸困难，所以选B。4.治疗洋地黄中毒所致的快速性心律失常的首选药物是（）A.苯妥英钠B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：A。苯妥英钠能与强心苷竞争性争夺Na⁺K⁺ATP酶，因而有解毒效应，是治疗洋地黄中毒所致快速性心律失常的首选药物，答案为A。5.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死时，因心肌急性缺血缺氧，最早出现、最突出的症状是胸痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，故答案选C。6.高血压患者眼底出现视乳头水肿，提示（）A.高血压Ⅰ级B.高血压Ⅱ级C.高血压Ⅲ级D.高血压危象答案：C。高血压Ⅲ级患者眼底可出现视乳头水肿，所以答案是C。7.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A。出血是消化性溃疡最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血，故答案为A。8.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮质激素减少D.醛固酮增多答案：B。肝硬化时肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，出现肝掌、蜘蛛痣等表现，所以选B。9.溃疡性结肠炎患者最主要的症状是（）A.腹痛B.腹泻C.黏液脓血便D.里急后重答案：C。溃疡性结肠炎患者最主要的症状是黏液脓血便，这是由于炎症导致肠黏膜损伤、出血和渗出所致，答案选C。10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张答案：C。禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，所以选C。11.慢性肾小球肾炎患者的饮食应选用（）A.高蛋白饮食B.高磷饮食C.低蛋白低磷饮食D.高钠饮食答案：C。慢性肾小球肾炎患者应给予低蛋白低磷饮食，以减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退，故答案是C。12.肾病综合征患者最常见的并发症是（）A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱答案：A。由于大量蛋白尿导致患者机体抵抗力下降，肾病综合征患者最常见的并发症是感染，常见感染部位有呼吸道、泌尿道、皮肤等，所以选A。13.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，应避免与下列哪种食物同服（）A.橙汁B.牛奶C.苹果D.稀盐酸答案：B。牛奶中含磷较高，可与铁结合形成不溶性物质，影响铁的吸收，所以缺铁性贫血患者口服铁剂时应避免与牛奶同服，答案选B。14.特发性血小板减少性紫癜患者最主要的护理问题是（）A.有感染的危险B.潜在并发症：颅内出血C.焦虑D.知识缺乏答案：B。特发性血小板减少性紫癜患者血小板减少，有出血倾向，颅内出血是最严重的并发症，可危及生命，所以最主要的护理问题是潜在并发症：颅内出血，答案为B。15.甲状腺功能亢进症患者的饮食应给予（）A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.高热量、低蛋白、高维生素饮食C.低热量、高蛋白、高维生素饮食D.低热量、低蛋白、高维生素饮食答案：A。甲状腺功能亢进症患者代谢亢进，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充机体消耗，答案选A。16.糖尿病患者最常见的神经病变是（）A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变答案：A。糖尿病患者最常见的神经病变是周围神经病变，表现为肢体感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，呈手套或袜套样分布，故答案是A。17.系统性红斑狼疮患者皮肤护理，下列哪项不妥（）A.常用清水清洗B.忌用碱性肥皂C.避免阳光暴晒D.10℃水局部湿敷答案：D。系统性红斑狼疮患者皮肤护理时，应避免使用过冷或过热的水，10℃水局部湿敷温度过低，可能会加重皮肤损伤，所以D选项不妥。18.类风湿关节炎患者最常受累的关节是（）A.膝关节B.肘关节C.腕、掌指、近端指间关节D.肩关节答案：C。类风湿关节炎患者最常受累的关节是腕、掌指、近端指间关节，多呈对称性、持续性疼痛和肿胀，故答案选C。19.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B。有机磷农药中毒患者呼出的气味是大蒜味，这是有机磷农药中毒的特征性表现之一，所以选B。20.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是（）A.高压氧治疗B.持续低流量吸氧C.应用呼吸兴奋剂D.应用脱水剂答案：A。高压氧治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法，答案为A。21.呼吸衰竭患者最早、最突出的症状是（）A.发绀B.呼吸困难C.精神神经症状D.心血管系统症状答案：B。呼吸衰竭患者最早、最突出的症状是呼吸困难，表现为呼吸频率、节律和深度的改变，所以选B。22.慢性肺源性心脏病患者发生心力衰竭的主要原因是（）A.心肌缺氧B.心律失常C.血容量增多D.肺动脉高压和右心室后负荷增加答案：D。慢性肺源性心脏病患者由于肺动脉高压，使右心室后负荷增加，导致右心室肥厚、扩大，最终发生心力衰竭，所以答案是D。23.下列哪种心律失常最严重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.心室颤动答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，呈蠕动状态，心排血量几乎为零，如不及时抢救，可迅速导致患者死亡，故答案选D。24.冠心病患者心绞痛发作时，首选的药物是（）A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.阿司匹林答案：A。硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷，是冠心病患者心绞痛发作时的首选药物，所以选A。25.上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为（）A.5mlB.50mlC.250mlD.400ml答案：B。上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为50ml，所以答案是B。26.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。急性肾衰竭少尿期患者钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重心律失常，是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因，故答案选A。27.再生障碍性贫血患者的血常规特点是（）A.全血细胞减少B.红细胞减少C.白细胞减少D.血小板减少答案：A。再生障碍性贫血是由于多种原因导致造血干细胞受损，骨髓造血功能衰竭，患者血常规表现为全血细胞减少，所以选A。28.甲状腺危象的主要诱因不包括（）A.感染B.手术C.精神刺激D.高碘饮食答案：D。甲状腺危象的主要诱因包括感染、手术、精神刺激、放射性碘治疗等，高碘饮食一般不会直接诱发甲状腺危象，所以答案是D。29.系统性红斑狼疮患者长期应用糖皮质激素治疗可能出现的不良反应是（）A.骨质疏松B.低血糖C.低血压D.高血钾答案：A。长期应用糖皮质激素可导致骨质疏松，还可引起向心性肥胖、高血压、高血糖、低血钾等不良反应，所以选A。30.中暑患者最适宜的环境温度是（）A.15℃20℃B.20℃25℃C.25℃30℃D.30℃35℃答案：B。中暑患者应置于20℃25℃的环境中，有利于散热和体温的降低，所以答案选B。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列哪些是肺炎的护理措施（）A.高热时给予物理降温B.呼吸困难时给予吸氧C.鼓励患者多饮水D.密切观察生命体征E.胸痛时取患侧卧位答案：ABCDE。肺炎患者高热时可给予物理降温，以降低体温；呼吸困难时给予吸氧可改善缺氧症状；鼓励患者多饮水有助于痰液稀释和排出；密切观察生命体征可及时发现病情变化；胸痛时取患侧卧位可减少患侧胸廓活动，减轻疼痛，所以ABCDE选项均正确。2.心力衰竭患者的饮食护理包括（）A.限制钠盐摄入B.增加钾盐摄入C.给予高热量饮食D.少量多餐E.避免刺激性食物答案：ABDE。心力衰竭患者应限制钠盐摄入，以减轻水肿；增加钾盐摄入可预防低钾血症；饮食应少量多餐，避免暴饮暴食，以免加重心脏负担；同时应避免刺激性食物，以免诱发心律失常。心力衰竭患者一般不需要给予高热量饮食，故答案选ABDE。3.消化性溃疡患者的健康教育内容包括（）A.规律饮食B.避免刺激性食物C.戒烟戒酒D.按医嘱服药E.定期复查答案：ABCDE。消化性溃疡患者应规律饮食，避免刺激性食物，戒烟戒酒，以减少对胃黏膜的刺激；按医嘱服药可保证治疗效果；定期复查有助于及时发现病情变化和调整治疗方案，所以ABCDE选项均正确。4.肾病综合征患者的临床表现有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.血尿答案：ABCD。肾病综合征患者的临床表现为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症，血尿不是肾病综合征的典型表现，所以答案选ABCD。5.糖尿病患者低血糖的临床表现有（）A.心慌B.手抖C.出汗D.饥饿感E.昏迷答案：ABCDE。糖尿病患者低血糖时可出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等交感神经兴奋症状，严重时可出现昏迷，所以ABCDE选项均正确。三、填空题（每题1分，共10分）1.肺结核的主要传播途径是__________。答案：呼吸道传播。肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑等排出的结核分枝杆菌悬浮在飞沫核中，被健康人吸入后可引起感染，所以主要传播途径是呼吸道传播。2.心功能分级是根据患者的__________和__________来划分的。答案：活动能力；临床表现。心功能分级通常采用纽约心脏病协会（NYHA）分级法，根据患者的活动能力和临床表现将心功能分为四级。3.消化性溃疡的发病机制主要与__________和__________之间的失衡有关。答案：胃酸胃蛋白酶的侵袭作用；黏膜的防御修复因素。消化性溃疡的发生是由于胃酸胃蛋白酶的侵袭作用增强和（或）黏膜的防御修复因素减弱，导致两者之间的平衡失调所致。4.急性肾衰竭少尿期的“三高三低”表现是指高钾血症、高镁血症、高磷血症和低钠血症、低氯血症、__________。答案：低钙血症。急性肾衰竭少尿期由于钾、镁、磷排出减少，可出现高钾血症、高镁血症、高磷血症；同时由于水潴留可导致稀释性低钠血症、低氯血症，以及钙磷代谢紊乱导致低钙血症。5.缺铁性贫血的主要病因是__________。答案：铁摄入不足。铁摄入不足是缺铁性贫血的主要病因，多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女等对铁需求量增加而摄入不足的人群。6.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率计算公式为__________。答案：基础代谢率（%）=（脉率+脉压）111。基础代谢率可反映甲状腺功能亢进的程度，通过测量脉率和脉压，利用该公式可计算出基础代谢率。7.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是__________。答案：蝶形红斑。系统性红斑狼疮患者面部出现的蝶形红斑是其最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑。8.类风湿关节炎的基本病理改变是__________。答案：滑膜炎。类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，滑膜炎症可导致关节软骨和骨质破坏，最终引起关节畸形和功能障碍。9.有机磷农药中毒患者使用阿托品治疗时，达到“阿托品化”的表现有__________、__________、__________等。答案：瞳孔较前扩大；口干、皮肤干燥；颜面潮红、心率加快。阿托品化是指应用阿托品后，患者出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快等表现，此时应减少阿托品剂量或停药。10.中暑可分为热痉挛、__________和热射病三种类型。答案：热衰竭。中暑根据临床表现可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，热痉挛主要表现为肌肉痉挛；热衰竭以头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降等为主要表现；热射病是最严重的类型，可出现高热、无汗、意识障碍等。四、名词解释（每题3分，共15分）1.呼吸衰竭答案：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。诊断主要依靠动脉血气分析，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO₂）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO₂）＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。2.冠心病答案：冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。主要临床表现为心绞痛、心肌梗死等。3.肝性脑病答案：肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。诱因包括上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。4.肾病综合征答案：肾病综合征是由多种病因引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症为基本特征的一组临床综合征。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件。可分为原发性和继发性两大类。5.糖尿病酮症酸中毒答案：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症。由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的健康教育内容。答案：（1）疾病知识指导：向患者及家属介绍COPD的相关知识，包括病因、发病机制、临床表现、治疗方法等，使其了解疾病的特点和危害，提高对疾病的认识和重视程度。（2）戒烟指导：吸烟是COPD的主要危险因素之一，劝诫患者戒烟，并避免吸入二手烟。告知患者戒烟的好处和方法，如使用戒烟辅助工具、寻求家人和朋友的支持等。（3）呼吸功能锻炼指导：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，以增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。缩唇呼吸方法为闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的23倍；腹式呼吸方法为患者取立位、平卧位或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，胸部不动，呼气时腹部下陷，胸部不动，呼吸要缓慢均匀。（4）运动锻炼指导：根据患者的病情和身体状况，制定合理的运动计划，如散步、慢跑、太极拳等。运动强度应逐渐增加，以不感到疲劳为宜。运动可以增强体质，提高机体抵抗力。（5）饮食指导：给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以补充机体消耗。鼓励患者多饮水，以稀释痰液，利于排出。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。（6）预防感染指导：告知患者注意保暖，避免着凉，预防感冒。在流感高发季节，尽量避免去人员密集的场所，必要时可接种流感疫苗和肺炎疫苗。（7）用药指导：向患者及家属介绍药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应等，指导患者正确用药。告知患者遵医嘱按时服药，不可自行增减药量或停药。（8）定期复查：嘱患者定期到医院复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。2.简述心力衰竭患者的护理措施。答案：（1）休息与活动：根据患者的心功能分级决定休息和活动量。心功能Ⅰ级患者可不限制一般的体力活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动；心功能Ⅱ级患者应适当限制体力活动，增加休息时间；心功能Ⅲ级患者应严格限制活动，以卧床休息为主；心功能Ⅳ级患者应绝对卧床休息，取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。病情好转后，逐渐增加活动量，但要注意活动过程中有无呼吸困难、乏力等不适症状。（2）饮食护理：限制钠盐摄入，一般轻度心力衰竭患者钠盐摄入量应控制在23g/d，中度心力衰竭患者应控制在1g/d，重度心力衰竭患者应控制在0.5g/d以下。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，避免暴饮暴食。同时，应适当增加钾盐摄入，以防低钾血症。（3）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸困难程度、尿量等变化。准确记录24小时出入量，观察水肿的消长情况。注意观察有无咳嗽、咳痰、咯血等症状，以及有无腹胀、恶心、呕吐等胃肠道淤血表现。（4）用药护理：遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，并观察药物的疗效和不良反应。使用洋地黄类药物时，应注意观察有无洋地黄中毒表现，如恶心、呕吐、黄绿视、心律失常等；使用利尿剂时，应注意观察尿量、电解质变化，防止低钾血症和低钠血症；使用扩血管药物时，应注意观察血压变化，防止低血压。（5）吸氧护理：给予患者吸氧，一般采用持续低流量吸氧，氧流量为24L/min。吸氧可改善患者的缺氧症状，提高血氧饱和度。（6）心理护理：心力衰竭患者由于病情反复，生活质量下降，常出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。（7）并发症的护理：预防肺部感染、下肢静脉血栓形成等并发症。鼓励患者咳嗽、咳痰，协助患者翻身、拍背，以促进痰液排出；指导患者进行下肢活动，必要时可使用弹力袜或间歇充气加压装置，以预防下肢静脉血栓形成。3.简述糖尿病患者的饮食护理要点。答案：（1）合理控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素计算每日所需的总热量。理想体重（kg）=身高（cm）105，然后根据理想体重和活动强度计算总热量。成年人休息状态下每日每千克理想体重给予热量105125.5kJ（2530kcal），轻体力劳动125.5146kJ（3035kcal），中度体力劳动146167kJ（3540kcal），重体力劳动167kJ（40kcal）以上。（2）碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配：碳水化合物占总热量的50%60%，提倡用粗制米、面和一定量的杂粮；蛋白质占总热量的15%20%，其中动物蛋白应占1/3以上；脂肪占总热量的20%30%，应选择不饱和脂肪酸，限制饱和脂肪酸的摄入。（3）合理分配餐次：将每日的食物总量按照1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配到三餐，也可根据患者的饮食习惯和血糖波动情况分为四餐或五餐。（4）高纤维饮食：增加膳食纤维的摄入，可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖高峰。膳食纤维的摄入量应不少于25g/d，可多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。（5）饮食禁忌：限制饮酒，避免食用高糖、高脂肪、高盐的食物，如糖果、糕点、油炸食品、腌制食品等。同时，应避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟。（6）饮食规律：定时定量进餐，避免暴饮暴食或过度节食。如果患者需要加餐，可在两餐之间或睡前少量加餐，但应注意控制加餐的热量。（7）食物选择：选择升糖指数低的食物，如燕麦、荞麦、豆类、蔬菜等。避免食用升糖指数高的食物，如白面包、馒头、米饭等精制谷物。同时，应注意食物的烹饪方式，尽量采用清蒸、煮、炖等方式，避免油炸、油煎等方式。六、论述题（每题15分，共15分）论述急性心肌梗死患者的护理措施。答案：（一）急性期护理1.休息与环境：患者应绝对卧床休息13天，保持环境安静，限制探视，减少不良刺激，以降低心肌耗氧量。病室温度和湿度应适宜，保持空气流通。2.吸氧：给予持续吸氧，氧流量为24L/min，以增加心肌氧供，减轻疼痛。3.心电监护：持续监测心电图、血压、呼吸等生命体征，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症。密切观察心电图STT段的变化，以及有无异常Q波出现。4.疼痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，以缓解疼痛。同时，应注意观察药物的不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐等。5.饮食护理：起病后412