2025年儿童健康管理服务规范培训第三试题及答案

2025年儿童健康管理服务规范培训第三试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.根据2025年《儿童健康管理服务规范》，新生儿家庭访视应在出生后（）内完成首次访视。A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：B2.6月龄婴儿进行血红蛋白检测时，若结果为100g/L，应首先考虑（）。A.生理性贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.巨幼细胞性贫血答案：B3.3岁儿童心理行为发育筛查应采用（）工具。A.丹佛发育筛查测验（DDST）B.儿童孤独症筛查量表（CHAT）C.0-6岁儿童发育行为评估量表（儿心量表-Ⅱ）D.家庭环境量表（FES）答案：C4.儿童健康档案中“体弱儿”的界定不包括（）。A.低出生体重儿（＜2500g）B.中度以上营养不良C.先天性心脏病术后恢复期D.单纯性肥胖（BMI≥同年龄同性别P95）答案：D5.1岁儿童进行视力筛查时，重点关注的指标是（）。A.眼位异常（如斜视）B.远视储备值C.近视度数D.色觉分辨能力答案：A6.关于儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防，正确的措施是（）。A.足月儿出生后2周开始补充维生素D400IU/dB.早产儿需额外补充钙剂至1岁C.夏季每日户外活动30分钟可替代维生素D补充D.2岁以上儿童无需继续补充维生素D答案：A7.4岁儿童身高低于同年龄同性别儿童生长标准的第3百分位，应诊断为（）。A.生长迟缓B.体重低下C.消瘦D.超重答案：A8.新生儿访视时，发现婴儿皮肤黄染波及躯干，经皮胆红素值15mg/dL（257μmol/L），应建议（）。A.居家观察，增加喂养次数B.立即转至新生儿科进一步检查C.口服茵栀黄颗粒D.暂停母乳喂养3天答案：B9.儿童健康管理服务中，“健康检查”的频次要求为：1岁以内婴儿至少（）次。A.3B.4C.5D.6答案：B10.对6月龄婴儿进行神经心理发育评估时，应重点观察的大运动能力是（）。A.抬头45°B.独坐稳C.扶站片刻D.翻身（从仰卧到侧卧）答案：D11.儿童缺铁性贫血的干预疗程一般为（）。A.血红蛋白正常后停药B.血红蛋白正常后继续补铁1个月C.血红蛋白正常后继续补铁2-3个月D.血红蛋白正常后继续补铁6个月答案：C12.关于儿童口腔健康管理，错误的做法是（）。A.1岁起每半年进行1次口腔检查B.3岁前使用含氟牙膏（米粒大小）C.乳牙龋坏无需治疗，等待换牙D.纠正咬手指、口呼吸等不良习惯答案：C13.早产儿矫正月龄的计算方法是（）。A.实际月龄+（40-出生孕周）/4B.实际月龄-（40-出生孕周）/4C.实际月龄+（出生体重-2500g）/1000D.实际月龄-（出生体重-2500g）/1000答案：B14.儿童肥胖的综合干预中，优先调整的是（）。A.增加运动量B.控制总能量摄入C.改善饮食结构D.心理行为干预答案：C15.新生儿访视时，需测量的指标不包括（）。A.体重B.身长C.头围D.胸围答案：D16.2岁儿童语言发育的正常表现是（）。A.能说2-3字短句B.能指认身体3-4个部位C.能背诵简单儿歌D.能理解“把球给妈妈”的指令答案：A17.儿童健康管理服务中，“高危儿”的随访频率至少为（）。A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：A18.关于儿童听力筛查，正确的描述是（）。A.初筛未通过者需在42天内复筛B.复筛未通过者需在3个月内转诊至听力诊断机构C.1岁内儿童每年进行1次听力筛查D.中耳炎患儿无需进行听力跟踪答案：B19.儿童营养评估中，“BMI-for-age”低于第5百分位提示（）。A.消瘦B.低体重C.生长迟缓D.正常答案：A20.儿童健康档案的电子信息应至少保存至儿童满（）岁。A.14B.16C.18D.20答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿家庭访视的重点内容包括（）。A.观察面色、呼吸、皮肤黄染情况B.检查脐带残端是否脱落、有无渗液C.指导喂养方法及护理要点D.测量体重、身长、头围E.进行听力初筛答案：ABCD2.儿童营养性缺铁性贫血的高危因素有（）。A.早产或低出生体重B.纯母乳喂养未及时添加辅食C.长期腹泻D.每日奶量＜500mlE.喜食肉类答案：ABCD3.3岁儿童健康检查时需进行的筛查项目包括（）。A.血红蛋白检测B.视力筛查（眼位、屈光状态）C.听力筛查D.心理行为发育评估E.骨密度检测答案：ABCD4.儿童肥胖的干预原则包括（）。A.以体重增长速率控制为目标B.避免快速减重C.家长参与的家庭式干预D.优先药物治疗E.保证生长发育所需营养答案：ABCE5.新生儿访视时，需警惕的异常情况有（）。A.体温＜36℃或＞37.5℃B.呼吸＞60次/分或不规则C.生理性体重下降＜出生体重的10%D.皮肤黄染波及四肢或手足心E.脐带周围皮肤红肿、有脓性分泌物答案：ABDE6.儿童心理行为发育预警征象包括（）。A.8月龄不能区分生人和熟人B.12月龄不会挥手表示“再见”C.24月龄不能指认身体部位D.36月龄不能说完整句子E.48月龄不能单脚站立5秒答案：ABCDE7.儿童健康管理服务中，需要转诊的情况有（）。A.先天性髋关节发育不良初筛阳性B.视力筛查发现斜视C.血红蛋白检测值＜90g/LD.心理行为发育评估提示可疑异常E.单纯性肥胖（BMI≥P95）答案：ABCD8.早产儿出院后健康管理的重点包括（）。A.矫正月龄评估生长发育B.补充维生素D800-1000IU/d至3月龄C.定期进行眼底筛查D.监测神经系统发育E.立即添加固体辅食答案：ABCD9.儿童常见伤害预防的指导内容包括（）。A.1岁内婴儿避免使用学步车B.2岁以上儿童使用安全座椅（反向安装至4岁）C.家中热水瓶放置于儿童无法触及处D.教育儿童不单独靠近水源E.玩具选择注意边缘光滑、无小零件答案：ACDE10.儿童健康档案的内容应包括（）。A.出生医学记录（孕周、出生体重等）B.各次健康检查记录（体重、身长、发育评估等）C.疾病史及干预措施D.家长健康问卷（如喂养方式、家庭环境等）E.疫苗接种记录答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10题，计10分。正确划“√”，错误划“×”）1.新生儿访视时，若发现脐带残端有少量渗血，属于正常现象，无需处理。（）答案：×2.6月龄婴儿添加辅食时，应优先添加含铁米粉。（）答案：√3.儿童视力筛查中，3岁前主要关注眼位异常（如斜视），3岁后可进行视力表检查。（）答案：√4.儿童肥胖的诊断需同时参考BMI-for-age和腰围/身高比值。（）答案：√5.早产儿矫正月龄计算至2岁，2岁后按实际年龄评估。（）答案：√6.儿童健康检查时，若发现前囟未闭（如18月龄仍未闭合），应考虑佝偻病或脑积水可能。（）答案：√7.儿童缺铁性贫血治疗中，铁剂应在餐前服用以增加吸收。（）答案：×（餐后服用减少胃肠刺激）8.儿童心理行为发育筛查阳性者，需立即进行药物干预。（）答案：×（应先进行专业评估，再制定干预方案）9.儿童健康管理服务中，1-3岁幼儿每年健康检查至少2次。（）答案：×（1-3岁每年至少2次，3-6岁每年1次）10.新生儿听力初筛未通过者，家长可自行观察，无需复筛。（）答案：×四、简答题（每题5分，共4题，计20分）1.简述新生儿家庭访视的主要流程。答案：①核对基本信息（姓名、出生日期、出生体重等）；②观察一般情况（面色、呼吸、反应、皮肤黄染范围）；③系统检查（头颅、前囟、眼耳口鼻、心肺腹、四肢、外生殖器、脐带）；④测量体重、身长（可选）；⑤评估喂养及护理情况（哺乳频率、尿量、睡眠等）；⑥健康指导（喂养方法、脐部护理、黄疸观察、安全睡眠等）；⑦记录访视结果，判断是否需要转诊。2.列举3项2岁儿童健康检查的重点内容。答案：①生长发育评估（测量体重、身长，计算BMI，评价生长水平）；②神经心理发育评估（大运动：跑、跳；精细动作：串珠子；语言：说短句；社交：模仿做家务）；③视力筛查（眼位、瞬目反射、红球追踪）；④血红蛋白检测（筛查贫血）；⑤口腔检查（龋齿、乳牙萌出情况）；⑥听力筛查（对指令反应、简单对话）。（任选3项）3.儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要临床表现有哪些？答案：①骨骼改变：颅骨软化（3-6月龄）、方颅（7-8月龄）、鸡胸/漏斗胸（1岁左右）、O型腿/X型腿（1岁后）；②肌肉松弛：肌张力低下，运动发育延迟；③神经精神症状：易激惹、夜惊、多汗（与季节无关）、枕秃；④血生化改变：血清25-(OH)D降低，血钙正常或降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高；⑤骨骼X线：干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变。4.简述儿童健康管理服务中“体弱儿”的管理要求。答案：①建立专案管理档案，记录基本信息、异常情况及干预措施；②增加随访频率（如低出生体重儿每月1次，营养不良儿每2周1次）；③针对性干预（营养指导、疾病治疗、康复训练等）；④定期评估干预效果（测量生长指标、发育评估）；⑤及时转诊（干预后无改善或病情加重者）；⑥结案标准（达到同年龄同性别正常生长水平或异常情况纠正）。五、案例分析题（10分）案例：患儿，男，18月龄，因“体重增长缓慢3个月”就诊。家长主诉：每日奶量约400ml，主食以粥、面条为主，很少吃肉类、蛋类；近3个月体重仅增加0.5kg（当前体重9.5kg，同年龄同性别儿童体重P50为11.5kg）。查体：面色稍苍白，皮肤弹性可，心肺无异常，肝脾未触及；血红蛋白90g/L，红细胞体积小，中心淡染区扩大。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？2.应采取哪些干预措施？答案：1.诊断：①中度营养不良（体重低于同年龄同性别P10，当前体重9.5kg，P50为11.5kg，P10约为10kg，故低于P10）；②缺铁性贫血（血红蛋白90g/L，红细胞体积小、中心淡染区扩大，结合喂养史中缺乏铁来源）。依据：喂养史（奶量不足、辅食结构单一，缺乏肉类、蛋类等高铁食物）；体重增长缓慢（3个月仅增0.5kg）；贫血表现（面色苍白、血红蛋白降低、