2024年11月急诊急救专科护士试题库+参考答案

2024年11月急诊急救专科护士试题库+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.试题：接受药物治疗糖尿病患者低于（）即为低血糖(A)7.7mmol\L(B)2.8mmol\L(C)3.9mmol\L(D)5.6mmol\L2.试题：下列哪项不是主动脉夹层的阳性体征（）(A)浮髌试验阳性(B)腹部压痛、反跳痛、肌紧张(C)左肺湿啰音(D)主动脉瓣区舒张期杂音(E)肌力下降、意识丧失3.试题：失血性休克患者出现凝血功能障碍，我们在没有血液制品时，常常给予患者钙离子+纤维蛋白原，其原理是什么？(A)增加血浆中钙离子浓度，促进血管收缩，有效止血(B)有效提高血浆胶体渗透压(C)有效提高血浆晶体渗透压(D)补充凝血因子，促进凝血功能恢复4.试题：抗休克治疗时，下列哪项药物对改善肾缺血有利(A)麻黄碱(B)去氧肾上腺素(C)肾上腺素(D)小剂量多巴胺(E)去甲肾上腺素5.试题：关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是错的(A)渗透性利尿而排钾(B)胰岛素治疗后使钾向细胞内转移(C)进食减少所致低钾(D)酸中毒，使钾向细胞内转移(E)可因呕吐，腹泻丢钾6.试题：患者男，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次/分，BP90/70mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：WBC3.1×109/L，Hb70g/L，血小板56×109/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是(A)出血性胃炎(B)胆道出血(C)食管胃底静脉曲张破裂大出血(D)消化性溃疡出血(E)胃癌出血7.试题：有机磷农药中毒常可闻到的气味是(A)臭蛋味(B)杏仁味(C)烂苹果味(D)酒味(E)大蒜味8.试题：预防呼吸机相关性肺炎(VAP)需要严格消毒呼吸治疗器具除外（）(A)热湿交换器(B)呼吸机回路管道(C)呼吸治疗记录本(D)呼吸机(E)湿化器9.试题：消化道大出血病人护理要点不正确的是(A)为安抚患者紧张情绪，可以允许其起床如厕(B)保持呼吸道通畅，及时清理污物(C)严密观察病情，严格记录出入量(D)呕血患者应卧床、头偏向一侧，防止误吸(E)立即建立静脉通路10.试题：癫痫持续状态是指(A)癫痫大发作频繁出现，间歇期仍意识不清(B)一侧肢体间断抽搐(C)连续小发作(D)长期用药抽搐仍经常发作(E)精神运动性发作持续数天11.试题：慢性支气管炎急性发作的最常见原因是(A)大气污染(B)过敏(C)吸烟(D)感染(E)气温下降12.试题：婴儿CPR时，检查脉搏的位置：（）(A)股动脉(B)桡动脉(C)足背动脉(D)肱动脉(E)颈动脉13.试题：心肺复苏定量评估指标中，呼气末二氧化碳监测（EtCO2):至少（）以上，预示成功率高，预后好(A)20mmHg(B)8mmHg(C)15mmHg(D)5mmHg(E)10mmHg14.试题：硝普钠使用的注意事项，不包括()(A)快速静滴，血压迅速降至正常(B)避光输入(C)现用现配(D)每6小时换1次(E)长期应用易出现氰化物中毒15.试题：不增加心肌耗氧的正性肌力药是（）(A)多巴胺(B)肾上腺素(C)多巴酚丁胺(D)左西孟旦(E)米力农16.试题：窒息的临床表现是（）(A)呼吸极度困难，口唇、颜面青紫(B)心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态(C)以上都正确(D)呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停(E)瞳孔散大，对光反射消失17.试题：无菌物品有效期规定无菌持物钳、无菌盘为（）(A)12小时(B)4小时(C)48小时(D)24小时(E)8小时18.试题：对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是(A)先抢救休克，待休克好转后再行手术(B)抢救休克的同时进行手术(C)先抢救休克，如休克无好转时再手术(D)立即手术(E)全力抢救休克19.试题：肺间质包括哪些组织(A)肺泡上皮细胞(B)神经(C)淋巴管(D)血管(E)肺各级分支管道之间的结缔组织20.试题：下列哪项是脑梗死的常见并发症(A)黑便(B)咯血(C)血电解质紊乱(D)呕血(E)胸痛21.试题：颅骨凹陷性骨折的手术指征（）(A)复杂类型和开放性凹陷性骨折(B)合并需要手术的颅内血肿(C)凹陷深度＞1cm，严重骨折畸形影响美观(D)脑组织受压引起神经功能障碍(E)以上都正确22.试题：皮肤撕脱伤患者因负氮平衡，故饮食宜清淡营养，应该给予（）饮食。(A)三高(B)低盐低脂(C)三高一禁(D)低糖(E)三高一低23.试题：腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则(A)给予止血药物(B)快速补充液体(C)在积极治疗休克同时手术探查止血(D)大量抗生素(E)主要输血补足血容量24.试题：急性创伤伤口的类型不包括(A)撕裂伤(B)压力性损伤(C)切割伤(D)擦伤(E)穿刺伤25.试题：患者男，52岁。右上腹疼痛伴反复发热。超声检查：左肝管内数个大小不等的强回声团，前方与胆管壁之间见液性暗带，后方伴声影。首先要考虑的诊断是(A)肝内胆管结石(B)肝内钙化灶(C)胆道蛔虫(D)胆管细胞肝癌(E)肝内胆管积气26.试题：关于卵巢肿瘤蒂扭转，下述何项是错误的(A)妊娠期或产褥期子宫位置改变易发生蒂扭转(B)为常见妇科急腹症(C)好发于瘤蒂长，中等大，活动度良、重心偏向(D)常无症状，不易发现(E)突发一侧下腹剧痛，常伴恶心，呕吐甚至休克27.试题：下列关于早期补充凝血底物错误的是（）(A)增加纤维蛋白原和红细胞的比例同样可以明显改善预后(B)与成分输血相比，新鲜全血能更有效地纠正贫血和改善凝血功能(C)血浆应在输首剂红细胞的同时给予(D)血浆与红细胞输注的比例为2:1时改善预后较好(E)创伤大出血患者应该尽早输入血浆28.试题：下列哪项不是心梗的全身症状()(A)血沉加快(B)白细胞增高(C)发热(D)心动过速(E)咳嗽29.试题：心肺复苏首先药物(A)去甲肾上腺素(B)异丙肾上腺素(C)肾上腺素(D)阿托品(E)碳酸氢钠30.试题：关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确（）(A)V2-胸骨左缘第四肋间(B)V5-左第5肋间腋前线处(C)V1-胸骨右缘第四肋(D)V3在V2与V4连线中点(E)V4-左第5肋间锁骨中线31.试题：一氧化碳中毒最具特征的表现是(A)口唇黏膜呈樱桃红色(B)四肢无力(C)昏迷(D)恶心呕吐(E)头晕32.试题：诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要(A)腹部压痛(B)有早期休克表现(C)左上腹部有外伤史(D)有进行性贫血(E)诊断性腹腔穿刺，有不凝33.试题：下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管（）(A)呼吸困难(B)颈部手术(C)以上都是(D)充血性心衰(E)颈部大肿块34.试题：值班交接班制度规定每班必须按时交班，接班者提前（）分钟到岗，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位(A)5(B)30(C)20(D)10(E)1535.试题：长春急救中心药品配备表中不包括哪种药品？(A)碘甘油(B)速尿(C)肾上腺素(D)维生素C(E)安定36.试题：婴儿CPR时，按压--通气比例：双人施救：（）(A)15:02(B)6:01(C)30:02:00(D)5:01(E)15:0137.试题：苯二氮卓类药物中毒的特效药是(A)纳洛酮(B)地西泮(C)氟马西尼(D)阿托品(E)解磷定38.试题：小儿高热易发生惊厥的原因(A)中枢神经系统尚未发育成熟(B)大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性增强(C)大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢抑制(D)护理不周(E)大脑皮质处于抑制，皮质下中枢亦受抑制39.试题：浅昏迷与深昏迷的区别是（）(A)是否能被唤醒(B)有无大、小便失禁(C)对声、光的反应(D)角膜反射、瞳孔对光反射等是否存在(E)有无自主运动40.试题：脓毒血症最适合的ＣＲＲＴ治疗模式（）(A)ＣＶＶＨＤＦ(B)ＣＶＶＨ(C)ＣＶＶＨＤ(D)ＣＨＦＤ(E)ＳＣＵＦ答案与解析一、单选题答案1.答案：【C】答案说明：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即为低血糖。正常情况下，人体血糖维持在相对稳定的范围，当血糖低于这个数值时，就可能出现低血糖症状，如心慌、手抖、出汗等。而其他选项的数值均高于低血糖的诊断标准。2.答案：【A】答案说明：浮髌试验阳性主要用于检查膝关节是否有积液等情况，与主动脉夹层无关。主动脉夹层可出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张等表现；可因主动脉瓣受累出现主动脉瓣区舒张期杂音；可因累及神经系统导致肌力下降、意识丧失；可因累及肺部出现左肺湿啰音等。3.答案：【D】答案说明：纤维蛋白原是一种重要的凝血因子，在凝血过程中发挥关键作用。钙离子也是凝血过程中必需的物质，参与多个凝血环节。当失血性休克患者出现凝血功能障碍时，给予钙离子和纤维蛋白原能够补充凝血因子，促进凝血功能恢复，从而改善凝血异常的状况，有助于止血和恢复正常生理功能。选项A，提高血浆胶体渗透压主要是白蛋白等胶体物质的作用；选项C，增加钙离子浓度主要是促进凝血反应，但题干重点强调的是联合纤维蛋白原补充凝血因子促进凝血功能；选项D，提高血浆晶体渗透压主要靠电解质等小分子物质，与题干所给措施原理不符。4.答案：【D】答案说明：小剂量多巴胺可激动肾血管多巴胺受体，使肾血管扩张，增加肾血流量，对改善肾缺血有利。去甲肾上腺素、肾上腺素、麻黄碱、去氧肾上腺素主要通过收缩血管等作用升高血压，对肾缺血改善作用不明显。5.答案：【D】答案说明：糖尿病酮症酸中毒时，细胞外氢离子浓度增加，细胞内钾离子会向细胞外转移，而不是向细胞内转移。呕吐、腹泻可导致钾丢失；渗透性利尿会使钾排出增加；进食减少可引起低钾；胰岛素治疗后可使钾向细胞内转移，这些描述都是正确的。6.答案：【C】答案说明：患者有嗜酒史，突然大量呕血，考虑食管胃底静脉曲张破裂大出血可能性大。出血性胃炎多有相应诱因如药物、应激等，题干未提示相关信息，故A项不符；消化性溃疡出血一般有慢性、周期性、节律性上腹痛病史，题干未提及，故B项不符；胃癌出血多有胃部不适等症状，题干未提示，故D项不符；胆道出血多有腹痛、黄疸等表现，题干未提及，故E项不符。该患者无肝脾肿大不支持其他原因导致的大出血，综合考虑食管胃底静脉曲张破裂大出血可能性最大。7.答案：【E】答案说明：有机磷农药中毒时，患者呼吸或呕吐物常可闻到大蒜味。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒；酒味提示酒精中毒；杏仁味常见于氰化物中毒；臭蛋味常见于硫化氢中毒。8.答案：【C】答案说明：呼吸治疗记录本不属于呼吸治疗器具，而呼吸机、呼吸机回路管道、湿化器、热湿交换器都属于呼吸治疗器具，需要严格消毒以预防呼吸机相关性肺炎，所以预防VAP需要严格消毒呼吸治疗器具除外呼吸治疗记录本。9.答案：【A】答案说明：对于消化道大出血病人，应绝对卧床休息，避免起床活动导致再次出血等不良后果，所以选项E中允许其起床如厕的做法是不正确的。选项A，呕血患者头偏向一侧可防止误吸，做法正确；选项B，立即建立静脉通路有利于补充血容量等治疗，正确；选项C，保持呼吸道通畅可防止窒息等，正确；选项D，严密观察病情并严格记录出入量有助于了解患者病情变化，正确。10.答案：【A】答案说明：癫痫持续状态是指癫痫大发作频繁出现，间歇期仍意识不清。癫痫持续状态是一种危急情况，可导致严重脑损伤等不良后果。连续小发作、精神运动性发作持续数天、一侧肢体间断抽搐、长期用药抽搐仍经常发作等均不符合癫痫持续状态的定义。11.答案：【D】答案说明：慢性支气管炎急性发作的常见原因是感染，病毒、支原体和细菌感染是常见的诱因。吸烟是慢性支气管炎的重要发病因素，但不是急性发作的最常见原因。大气污染、气温下降、过敏等也可能诱发，但相比之下感染更为常见。12.答案：【D】13.答案：【E】答案说明：呼气末二氧化碳监测（EtCO2）是心肺复苏定量评估的重要指标之一。一般来说，EtCO2至少>10mmHg以上，预示成功率高，预后好。当EtCO2数值持续稳定且大于一定阈值时，提示自主循环恢复的可能性较大，所以答案选C。14.答案：【A】答案说明：硝普钠使用时需避光输入，防止药物见光分解；应现用现配，保证药效；一般每6小时换1次药；长期应用易出现氰化物中毒。使用硝普钠时不能快速静滴使血压迅速降至正常，而应逐渐降压，避免血压骤降引起重要脏器灌注不足等不良后果。15.答案：【D】答案说明：左西孟旦是一种钙增敏剂，通过增加心肌收缩蛋白对钙离子的敏感性而发挥正性肌力作用，不增加心肌耗氧量，还具有扩张血管作用，可降低心脏后负荷。米力农是磷酸二酯酶抑制剂，可增加心肌收缩力，但增加心肌耗氧。多巴胺、多巴酚丁胺激动心脏β受体增加心肌收缩力的同时也增加心肌耗氧。肾上腺素激动心脏β受体，增强心肌收缩力，同时也使心肌耗氧量增加。16.答案：【C】答案说明：窒息的临床表现包括呼吸极度困难，口唇、颜面青紫；心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态；呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停；瞳孔散大，对光反射消失等，所以以上选项均正确。17.答案：【B】答案说明：无菌持物钳、无菌盘有效期为4小时。超过4小时需重新灭菌。18.答案：【B】答案说明：对于实质性脏器破裂并发休克时，应在积极抢救休克的同时进行手术，这样才能有效控制出血，纠正休克，挽救患者生命。若单纯全力抢救休克而不及时手术止血，休克往往难以纠正；先抢救休克待好转后再手术或休克无好转时再手术，都会延误手术时机，导致病情加重。所以应边抗休克边手术。19.答案：【A】20.答案：【C】答案说明：脑梗死患者可能出现多种并发症，血电解质紊乱是较为常见的并发症之一。脑梗死可导致患者意识障碍、吞咽困难等，影响进食及营养摄入，同时疾病本身及治疗过程中的一些因素也可能引起水电解质失衡。胸痛常见于心肺系统疾病；咯血多见于肺部疾病等；呕血常见于消化系统疾病；黑便多提示上消化道出血，这些都不是脑梗死最常见的并发症。21.答案：【E】答案说明：颅骨凹陷性骨折的手术指征包括：凹陷深度＞1cm，严重骨折畸形影响美观；复杂类型和开放性凹陷性骨折；合并需要手术的颅内血肿；脑组织受压引起神经功能障碍等，所以以上选项均正确，答案为E。22.答案：【C】23.答案：【C】答案说明：腹部外伤合并失血性休克时，应在积极治疗休克的同时进行手术探查止血，以从根本上解决出血问题，控制休克的病因。单纯快速补充液体、给予止血药物、主要输血补足血容量等都不能解决持续出血的问题，大量抗生素此时并非首要处理措施，故答案为A。24.答案：【B】答案说明：急性创伤伤口常见类型包括擦伤、撕裂伤、切割伤、穿刺伤等。压力性损伤是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，不属于急性创伤伤口类型。25.答案：【A】答案说明：超声检查显示左肝管内强回声团，前方有液性暗带（提示胆汁），后方伴声影，符合肝内胆管结石的典型表现。肝内钙化灶一般无声影；肝内胆管积气多有产气菌感染等相关病史且气体强回声随体位改变移动明显；胆管细胞肝癌多为低回声或等回声肿块；胆道蛔虫多表现为胆管内双线状强回声。所以首先考虑肝内胆管结石。26.答案：【D】答案说明：卵巢肿瘤蒂扭转是常见妇科急腹症，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，妊娠期或产褥期子宫位置改变易发生。患者常突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，并非常无症状不易发现。27.答案：【D】28.答案：【E】答案说明：心梗的全身症状包括发热、心动过速、白细胞增高、血沉加快等，咳嗽不是心梗的典型全身症状。29.答案：【C】答案说明：心肺复苏时首先应用的药物是肾上腺素。肾上腺素能激发心肌自主收缩，增强心肌收缩力，升高血压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量，可使心室颤动由细颤转为粗颤，提高电除颤成功率，是心肺复苏的首选药物。30.答案：【B】答案说明：V5的正确位置是左第5肋间腋中线处，而不是腋前线处，所以选项E不正确。其他选项关于胸导联电极安放位置的描述均正确。31.答案：【A】答案说明：一氧化碳中毒时，血液中碳氧血红蛋白增多，口唇黏膜呈樱桃红色是其最具特征的表现。昏迷、头晕、四肢无力、恶心呕吐等虽然也可能是一氧化碳中毒的症状，但不是最具特征性的。32.答案：【E】答案说明：诊断性腹腔穿刺抽出不凝血是诊断外伤性脾破裂最重要的依据。当脾破裂时，血液流入腹腔，腹腔穿刺可抽出不凝血，对于明确诊断有决定性意义。左上腹外伤史只是提示可能有脾破裂的可能，但不是确诊依据；早期休克表现可能由多种原因引起，不一定就是脾破裂；腹部压痛也可见于多种腹部疾病；进行性贫血虽可能与脾破裂出血有关，但也不是特异性的诊断指标。33.答案：【C】答案说明：充血性心衰患者存在循环