简易呼吸器使用指南与培训教材

简易呼吸器使用指南与培训教材简易呼吸器（又称复苏球、人工呼吸器）是急救场景中辅助通气的核心工具，可在心跳呼吸骤停、呼吸衰竭等紧急情况下快速建立有效通气，为后续抢救争取时间。掌握其规范使用方法，对医护人员、急救人员及相关从业者而言，是挽救生命的关键技能。一、设备组成及功能简易呼吸器核心部件包括面罩、球囊（复苏囊）、单向阀、储氧袋及氧气管，各部件功能如下：面罩：覆盖患者口鼻（成人/儿童/婴儿需选对应型号），透明材质便于观察口唇颜色、分泌物等，硅胶/PVC材质保证贴合性。球囊：手动挤压提供正压通气，成人球囊容量约1000~1500ml，儿童/婴儿容量相应减小；弹性良好的球囊可快速回弹，保障通气效率。单向阀：确保气体单向流动（吸气时送气、呼气时排气），避免反流污染或重复吸入；需定期检查气密性（如挤压球囊后堵住出气口，球囊应保持膨胀）。储氧袋：连接氧气管（氧流量≥10L/min）时，可储存高浓度氧气（氧浓度达90%以上）；无储氧袋时氧浓度约40%。氧气管：连接氧气瓶/中心供氧，调节氧流量以满足通气需求（成人急救时建议10~15L/min）。二、操作前准备（一）患者评估意识与呼吸循环：轻拍呼喊判断意识，观察胸廓起伏、听呼吸音、感受气流判断呼吸；触摸颈动脉（成人）/股动脉（儿童）搏动判断循环。若呼吸停止/微弱、循环消失，立即启动通气。气道清理：清除口鼻呕吐物、痰液等异物（可用纱布或吸引器），避免阻塞气道。（二）环境与人员准备环境：确保安全（远离火源、漏电处），移至平坦硬质地面（如心肺复苏场景），避免二次伤害。人员：单人操作需快速完成准备，多人协作时明确分工（如通气、胸外按压、监护）。（三）设备检查完整性：检查部件连接是否紧密，面罩、球囊、单向阀有无破损。气密性：挤压球囊后堵住出气口，球囊应保持膨胀（无漏气）；松开后球囊快速回弹（单向阀、球囊弹性良好）。氧源连接：氧气管连接氧源，调节氧流量至10~15L/min（成人），儿童可适当降低（≥5L/min）。三、操作流程（以成人急救为例，儿童/婴儿参数调整见下文）（一）患者体位仰卧位，头后仰（下颌角与耳垂连线垂直地面），解开衣领/腰带；若怀疑颈椎损伤，需多人协作保持头颈中立位，避免过度后仰。（二）开放气道采用仰头抬颏法（一手压额头、一手抬下颌）开放气道；儿童可仰头抬颈，婴儿仰头抬颌（避免过度后仰损伤气道）。观察胸廓起伏、听呼吸音，确认气道通畅。（三）面罩贴合选择对应型号面罩，用“EC”手法固定：拇指+食指呈“C”形按住面罩边缘，其余三指呈“E”形托住下颌，确保面罩与面部无缝隙（可垫纱布增加密封性，但避免影响贴合）。（四）通气操作挤压球囊：成人每次挤压球囊1/2~2/3，潮气量约500~800ml（以胸廓起伏为有效指标），频率10~12次/分；若同时胸外按压（单人心肺复苏），每30次按压后通气2次，按压频率100~120次/分。儿童/婴儿调整：儿童挤压球囊1/3~1/2，潮气量150~300ml，频率12~20次/分；婴儿挤压球囊1/3，潮气量50~100ml，频率20~30次/分。观察反馈：通气后观察胸廓起伏、口唇颜色（紫绀转红润提示有效）、血氧饱和度（若有监护仪），同时感受球囊回弹阻力（回弹快提示气道通畅）。四、注意事项（一）压力与潮气量控制避免过度通气：挤压球囊不可过快、过猛（尤其是儿童/婴儿），以防肺泡破裂、气压伤；以胸廓“轻度起伏”为宜，无需追求大起伏。压力调节：患者有自主呼吸时，同步通气（患者吸气时挤压球囊）；无自主呼吸时规律挤压，避免气道压力过高（球囊回弹慢提示压力过高或气道梗阻）。（二）氧疗与储氧袋使用氧流量：急救时建议≥10L/min，连接储氧袋可提高氧浓度（无储氧袋时约40%，有储氧袋且氧流量足够时达90%以上）。储氧袋状态：确保储氧袋充盈，若瘪陷提示氧流量不足或单向阀故障，需调整氧流量或检查设备。（三）特殊患者处理牙关紧闭：尝试从口角插入面罩，或使用开口器（急救时优先保障通气，必要时考虑气管插管）。颈部损伤：保持头颈中立位，多人协作固定，避免气道扭曲；通气时观察胸廓起伏是否对称（排除气胸等并发症）。肥胖患者：调整体位（如斜坡卧位），确保气道开放，必要时使用口咽/鼻咽通气管辅助。五、常见问题及处理（一）面罩漏气原因：面罩型号不符、固定手法不当、面部有分泌物。处理：更换合适面罩，调整“EC”手法（确保下颌抬起、面罩贴合），清理面部分泌物。（二）球囊回弹不良原因：单向阀堵塞、球囊破损、氧流量不足。处理：拆开单向阀清洗/更换（清除异物），检查球囊是否破损（更换球囊），调整氧流量。（三）通气后无胸廓起伏原因：气道未开放（头后仰不足）、气道梗阻（异物未清除）、面罩漏气、球囊挤压不足。处理：重新开放气道（调整头位），再次清理气道，检查面罩贴合度，增加球囊挤压幅度（避免过度）。六、培训要点（一）理论学习呼吸生理：理解潮气量、呼吸频率、氧合的重要性，掌握正压通气原理。设备知识：熟悉各部件功能、检查/维护要点（如定期清洁、消毒单向阀）。急救流程：结合心肺复苏，明确通气与按压的配合（成人单人心肺复苏：30:2；儿童/婴儿双人15:2）。（二）实操训练模拟场景：设置院外急救、院内抢救、不同年龄段患者等场景，反复练习体位摆放、气道开放、面罩固定、球囊挤压，重点训练“EC”手法熟练度。反馈与纠正：通过模拟监护仪（观察血氧/心率）、同伴反馈（胸廓起伏）、导师指导（纠正手法），及时调整操作。团队协作：训练多人分工（通气、按压、记录、取药），提高应急反应速度与配合度。（三）考核与巩固考核方式：理论笔试（设备知识、流程要点）+实操考核（模拟通气操作，考核体位、气道开放、面罩固定、通气有效性、问题处理）。定期复训：每半年复训一次，更新指南知识，强化操作熟练度。结语简易呼吸器是急救现场“救命的桥梁”，其正确使用依赖扎实