2025年过敏性休克的应急处理试题(附答案)

2025年过敏性休克的应急处理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：A.肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放生物活性介质B.补体系统过度激活C.细胞毒性T淋巴细胞攻击靶器官D.免疫复合物沉积引起血管炎2.下列哪项是过敏性休克的典型早期表现？A.意识丧失伴抽搐B.皮肤瘙痒、荨麻疹及血管性水肿C.持续性低血压（收缩压＜90mmHg）D.少尿或无尿3.过敏性休克患者急救时，肾上腺素的首选给药途径是：A.皮下注射（上臂三角肌）B.肌肉注射（大腿前外侧）C.静脉推注（肘正中静脉）D.气管内给药（急救插管后）4.成人过敏性休克首次使用肾上腺素的推荐剂量是：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.03mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg/kg（最大1mg）D.0.5mg/kg（最大5mg）5.肾上腺素肌肉注射后，通常起效时间为：A.1-3分钟B.5-10分钟C.15-20分钟D.30分钟以上6.过敏性休克患者出现严重低血压（收缩压＜70mmHg）时，除肾上腺素外，优先选择的处理措施是：A.立即静脉注射地塞米松10mgB.快速静脉输注等渗晶体液（如0.9%氯化钠）500-1000mlC.肌肉注射苯海拉明50mgD.面罩吸氧（流量8-10L/min）7.对于既往有β受体阻滞剂使用史的过敏性休克患者，若肾上腺素效果不佳，可考虑使用的替代药物是：A.去甲肾上腺素B.胰高血糖素C.多巴胺D.阿托品8.过敏性休克患者使用糖皮质激素时，首选的药物及剂量是：A.地塞米松5mg静脉注射B.甲泼尼龙1-2mg/kg（最大125mg）静脉注射C.泼尼松龙30mg口服D.氢化可的松100mg肌肉注射9.过敏性休克患者经初步抢救后转运至医院时，需重点监测的指标不包括：A.血压（每5-10分钟测量1次）B.血氧饱和度（维持＞95%）C.24小时尿量D.皮肤荨麻疹消退情况10.若过敏性休克患者首次肾上腺素注射后5分钟无改善，重复给药的间隔时间应为：A.1分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）1.以下哪些是过敏性休克的常见诱因？A.食物（如花生、海鲜）B.药物（如青霉素、造影剂）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.冷空气刺激2.过敏性休克的临床表现可涉及多个系统，包括：A.皮肤黏膜系统（瘙痒、红斑）B.呼吸系统（喉头水肿、支气管痉挛）C.心血管系统（低血压、心律失常）D.消化系统（腹痛、腹泻）3.关于肾上腺素在过敏性休克中的应用，正确的说法是：A.无绝对禁忌证（包括妊娠、高血压、冠心病）B.儿童剂量为0.01mg/kg（最大0.5mg）C.静脉注射需稀释（如1:10000浓度）并缓慢推注D.肌肉注射部位首选大腿前外侧（药物吸收更快）4.过敏性休克患者补液时需注意：A.首选胶体液（如羟乙基淀粉）以快速扩容B.初始30分钟内可输注20-40ml/kg晶体液C.需监测中心静脉压（CVP）避免肺水肿D.低血压未纠正时可重复补液（总液量可达4-6L）5.院外发生过敏性休克时，非专业人员可采取的正确措施包括：A.立即让患者平卧，抬高下肢15-30度B.若有肾上腺素自动注射器（EpiPen），协助患者使用C.若患者意识清醒，鼓励大量饮水补充血容量D.保持气道通畅，清除口鼻腔分泌物三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有过敏反应（如皮肤瘙痒）均会进展为过敏性休克。（）2.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素需静脉注射（1:10000浓度1mg）。（）3.抗组胺药（如氯雷他定）是过敏性休克急救的首选药物。（）4.过敏性休克患者补液时，若出现肺部湿啰音需立即停止补液。（）5.糖皮质激素可预防过敏性休克的双相反应（症状缓解后再次加重），需在急救早期使用。（）四、案例分析题（共55分）患者，女，32岁，既往有“海鲜过敏史”（曾食虾后出现皮疹，未就医）。因朋友聚餐食用龙虾约15分钟后，突发全身皮肤瘙痒、红斑，伴咽部发紧、呼吸费力，家人呼叫120。急救人员到达时，患者意识模糊，呼吸急促（30次/分），口唇发绀，血压75/45mmHg，心率125次/分，双肺可闻及散在哮鸣音。问题1：根据患者表现，判断是否为过敏性休克？需列出诊断依据（8分）。问题2：急救人员需立即采取的核心处理步骤（按优先级排序），并说明每项措施的目的（15分）。问题3：患者血压持续不升（5分钟后复测68/40mmHg），需调整肾上腺素的使用方案，具体如何操作？需说明调整的原因（10分）。问题4：患者经抢救后意识转清，血压95/60mmHg，呼吸22次/分，双肺哮鸣音减少。此时需补充哪些后续治疗？并解释其作用（12分）。问题5：患者好转后，需进行哪些健康教育以预防再次发作？（10分）答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.A6.B7.B8.B9.D10.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.BD5.AB三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√四、案例分析题问题1：是过敏性休克。诊断依据：①明确过敏原接触史（食用龙虾）；②快速起病（接触后15分钟内）；③累及多系统：皮肤（瘙痒、红斑）、呼吸系统（咽部发紧、呼吸费力、哮鸣音）、心血管系统（低血压75/45mmHg、意识模糊）。问题2：核心处理步骤及目的（按优先级排序）：（1）立即肌注肾上腺素：0.3-0.5mg（1:1000浓度），大腿前外侧。目的：通过α/β受体激动作用，收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的一线救命药物。（2）保持气道通畅+高流量吸氧（8-10L/min）：头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物；若出现喉头水肿，准备气管插管或环甲膜穿刺。目的：改善缺氧，防止窒息。（3）快速补液：建立静脉通道，输注0.9%氯化钠500-1000ml（15-20分钟内）。目的：纠正低血容量性低血压。（4）监测生命体征：持续心电监护（血压、心率、血氧饱和度）。目的：及时发现病情恶化。问题3：调整方案：5-15分钟后重复肌注肾上腺素0.3-0.5mg；若仍无改善，可考虑静脉滴注肾上腺素（1:10000浓度，1-4μg/min）。调整原因：首次肾上腺素注射后5分钟血压未回升，提示病情未控制。重复肌注可维持药物浓度；静脉给药适用于严重低血压或心跳骤停，需缓慢滴定避免心律失常。问题4：后续治疗及作用：（1）糖皮质激素：甲泼尼龙1-2mg/kg（如80-125mg）静脉注射。作用：抑制炎症反应，降低双相反应（症状缓解后再次加重）风险。（2）H1+H2受体拮抗剂：如苯海拉明25-50mg肌注+雷尼替丁50mg静脉注射。作用：缓解皮肤瘙痒、降低血管通透性（但无法替代肾上腺素）。（3）持续监测4-6小时（或24小时）：观察是否出现双相反应（约20%患者可能在初始缓解后3-72小时复发）。（4）支气管扩张剂：若仍有哮鸣音，雾化吸入沙丁胺醇（2.5-5mg）。作用：缓解残余支气管痉挛。问题5：健康教育内容：（1）避免接触过敏原：明确龙虾及其他甲壳类海鲜为过敏原，日常生活中需严格禁食；阅读食品标签，警惕含虾/龙虾成分的加工食品（如调味汁、汤料）。（2）携带急救药品：处方肾上腺素自动注射器（EpiPen），并学习正