儿科营养与常见营养疾病试题汇编

儿科营养与常见营养疾病试题汇编一、单项选择题（每题仅有1个正确答案）1.母乳喂养儿出生后（）开始补充维生素D较为合理？A.1周内B.2周内C.1月龄D.3月龄解析：母乳维生素D含量低（约10-40IU/L），无法满足婴儿每日400IU的需求。根据《中国居民膳食指南（2022）》，母乳喂养儿应在出生后2周启动维生素D补充，以预防维生素D缺乏性佝偻病。答案为B。2.以下哪种喂养方式最易导致婴儿缺铁性贫血？A.纯母乳喂养（未及时添加辅食）B.混合喂养（母乳+配方奶）C.配方奶喂养D.羊奶喂养解析：母乳中铁生物利用率高（约50%），但含量低；若纯母乳喂养未在4-6月龄及时添加富铁辅食（如强化铁米粉、红肉泥），婴儿从母体储备的铁会在6月龄后逐渐耗尽，易发生缺铁性贫血。羊奶中铁含量极低，长期单一喂养风险更高，但“未及时添加辅食”是更常见的喂养误区。答案为A。3.儿童肥胖的诊断核心指标是（）？A.体重绝对值B.身高别体重C.体重指数（BMI）百分位D.腰围解析：儿童肥胖需结合生长发育特点，采用BMI百分位法（同年龄、同性别儿童BMI≥第95百分位），而非成人的固定BMI值。身高别体重多用于判断急性营养不良，腰围多用于代谢综合征评估。答案为C。4.维生素A缺乏最早的眼部表现是（）？A.角膜溃疡B.夜盲症C.结膜干燥斑（毕脱斑）D.角膜软化解析：维生素A缺乏的眼部症状进展为：夜盲症（最早，暗适应能力下降）→结膜干燥/毕脱斑→角膜干燥/溃疡/软化。夜盲症因症状轻微易被忽视，需结合喂养史（如长期素食、早产儿未补充维生素A）判断。答案为B。5.锌缺乏患儿最具特征性的临床表现是（）？A.食欲缺乏（异食癖）B.生长发育迟缓C.免疫功能低下D.皮肤干燥解析：锌参与味觉素合成，缺乏时味蕾功能异常，导致食欲缺乏、异食癖（如吃泥土、纸张），这是锌缺乏最具特征性的表现。生长迟缓、免疫低下、皮肤问题也会出现，但异食癖对锌缺乏的提示性更强。答案为A。二、多项选择题（每题至少2个正确答案）1.婴儿辅食添加的基本原则包括（）？A.从少到多B.从稀到稠C.从细到粗D.从一种到多种E.可同时添加多种新食物解析：辅食添加需遵循“逐步适应”原则：每次只添1种新食物（观察3-5天，排查过敏），故E错误；其余A（量由少到多）、B（如从米糊到稠粥）、C（从泥状到碎末）、D（单一到多样）均为正确原则。答案为ABCD。2.重度营养不良患儿的并发症包括（）？A.低血糖B.贫血C.维生素缺乏D.感染性疾病E.自发性低血糖解析：重度营养不良因代谢紊乱、免疫低下，易并发：低血糖（甚至自发性低血糖，可危及生命）、贫血（营养性缺铁/巨幼贫）、维生素缺乏（A、D、B族等）、感染（肺炎、腹泻等）。答案为ABCDE。3.维生素D缺乏性佝偻病的高危因素有（）？A.早产儿B.冬季出生C.母乳喂养但未补充维生素DD.长期室内活动（日照不足）E.母亲孕期维生素D缺乏解析：佝偻病由维生素D不足致钙磷代谢异常。早产儿储备不足、冬季日照短、母乳喂养未补D、日照不足、母孕期缺乏（胎儿储备少）均为高危因素。答案为ABCDE。4.儿童食物过敏的饮食管理措施包括（）？A.严格回避过敏原B.选择深度水解蛋白配方（牛奶过敏者）C.必要时采用氨基酸配方D.逐步尝试过敏原再引入（辅食阶段）E.随意更换配方奶解析：食物过敏需严格回避过敏原（如牛奶过敏者避免含乳食品）；牛奶过敏的婴儿，轻中度可选用深度水解蛋白配方，重度需用氨基酸配方；辅食阶段的轻微过敏可在医生指导下逐步再引入（如花生过敏从微量开始尝试）。E错误（随意更换易诱发过敏或营养不足）。答案为ABCD。5.儿童营养评估的常用方法包括（）？A.膳食调查（24小时回顾法）B.体格测量（身高、体重、头围）C.实验室检查（血常规、微量元素）D.症状与体征评估（如贫血貌、佝偻病体征）E.家庭收入调查解析：营养评估需结合膳食摄入（A）、生长发育（B）、实验室指标（C，如Hb判断贫血、血清铁判断缺铁）、临床体征（D，如方颅提示佝偻病）。家庭收入影响营养但非直接评估方法，故E不选。答案为ABCD。三、简答题1.简述儿童营养性缺铁性贫血的主要喂养干预措施。参考答案：①及时添加富铁辅食：4-6月龄起逐步添加强化铁米粉、红肉泥（牛肉、猪肉）、动物肝脏（每周1-2次）等；②优化喂养方式：母乳喂养应持续至2岁（母乳中铁生物利用率高）；配方奶喂养可选择铁强化配方（早产儿需更高铁含量）；③纠正不良饮食习惯：避免挑食、偏食，减少茶、咖啡等抑制铁吸收的食物摄入；④必要时补充铁剂：确诊贫血后，按医嘱补充元素铁（如硫酸亚铁、富马酸亚铁），同时补充维生素C（促进铁吸收），餐间服用减少胃肠刺激。2.如何预防婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病？参考答案：①孕期预防：母亲孕期多户外活动，补充维生素D（每日800-1000IU），多吃海鱼、蛋黄等；②新生儿期干预：母乳喂养儿出生后2周开始补充维生素D（每日400IU），配方奶喂养儿若每日奶量≥1000ml可暂不额外补充；③增加日照时间：每日户外活动1-2小时（避免强光直射眼睛），紫外线可促进皮肤合成维生素D；④合理喂养：保证奶量（母乳/配方奶），及时添加辅食，均衡营养；⑤高危儿管理：早产儿、低出生体重儿生后1周开始补充维生素D（每日800IU），3月龄后改为400IU。3.简述儿童肥胖的危害及饮食干预原则。参考答案：危害：①近期：生长发育异常（如性早熟）、胰岛素抵抗、血脂异常、骨关节病；②远期：成年后肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、代谢综合征风险显著升高。饮食干预原则：①控制总能量：在保证生长发育的前提下，每日能量摄入比推荐量减少300-500kcal（避免过度节食）；②调整膳食结构：增加蔬菜（每日300-500g）、全谷物（燕麦、糙米）摄入，减少精制糖（甜饮料、糕点）、高脂肪食物（油炸品、肥肉）；③规律进餐：定时定量，避免零食（尤其是含糖/高脂零食），控制进餐速度；④保证蛋白质摄入：选择瘦肉、鱼虾、豆类等优质蛋白，维持肌肉量；⑤家庭饮食模式调整：全家参与，避免“节食”与“放任”两极，培养健康饮食行为。四、案例分析题案例：患儿，男，10月龄，纯母乳喂养（未添加辅食），近1月出现食欲差、头发枯黄、反复腹泻，体重不增。查体：面色苍白，精神萎靡，肝脾轻度肿大；血常规示Hb85g/L（正常110-140g/L），血清铁蛋白降低。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.分析病因及发病机制。3.给出营养干预及治疗方案。参考答案：1.诊断：营养性缺铁性贫血（中度）+锌缺乏（结合头发枯黄、食欲差、腹泻，需进一步查血清锌确认）。2.病因与机制：缺铁病因：纯母乳喂养未及时（4-6月龄）添加富铁辅食，母乳中铁含量低，婴儿从母体储备的铁于6月龄后耗尽，导致铁摄入不足；反复腹泻影响铁吸收，进一步加重缺铁。锌缺乏可能：锌参与消化酶合成与味觉调节，缺乏时食欲差、腹泻，而腹泻又加重锌丢失，形成恶性循环；锌缺乏也会影响铁代谢，加重贫血。3.干预与治疗：饮食调整：立即添加富铁辅食（强化铁米粉、红肉泥、动物肝脏泥），同时补充锌（如锌强化辅食或锌剂，按医嘱每日元素锌1-2mg/kg）；铁剂治疗：口服元素铁（如硫酸亚铁，每日4-6mg/kg，分2-3次，餐间服用），同时补充维生素C（每日100-200mg）促进铁吸收；腹泻管理：调整辅食质地（从泥状过渡，避免高纤维食物），必要时短期使用益生菌调节肠道；随访监测：每月复查血常规、血清铁蛋白，评