放射科头部CT检查操作流程

放射科头部CT检查操作流程演讲人：日期:目录CATALOGUE02设备准备与设置03扫描执行流程04图像处理与重建05质量控制管理06应急与后续处理01患者准备阶段01患者准备阶段PART身份信息核对与登记双人核对患者信息签署知情同意书完善登记流程通过电子系统与纸质申请单比对患者姓名、性别、检查部位及检查目的，确保信息一致性和准确性，避免误检或漏检。录入患者病史、过敏史及既往影像资料，为后续诊断提供完整数据支持，同时生成唯一检查编号便于追踪管理。向患者详细解释检查流程、辐射风险及注意事项，确保其理解并自愿签署知情同意文件，符合医疗伦理规范。检查禁忌症确认与沟通评估妊娠状态对育龄期女性患者需明确询问妊娠可能性，必要时进行妊娠测试，避免胎儿受到不必要的辐射暴露。排查金属植入物确认患者体内是否存在颅内动脉瘤夹、人工耳蜗等金属植入物，评估其与CT扫描的兼容性，防止伪影或设备损伤。过敏史与肾功能筛查针对需使用碘对比剂的患者，需提前询问过敏史并评估肾功能指标（如肌酐值），制定个性化检查方案以规避风险。使用专用头枕与固定带确保患者头部处于正中位，减少运动伪影，同时指导患者保持闭眼、放松状态以配合扫描。标准化头颈部固定为患者穿戴铅围脖或铅帽，重点防护甲状腺及晶状体等敏感器官，遵循辐射防护最优化原则（ALARA）。非检查区域防护检查室内配备急救药品与氧气装置，对高龄或高危患者安排医护人员全程监护，确保突发情况能及时处理。紧急预案准备体位摆放与防护措施02设备准备与设置PART扫描参数配置（层厚/电压/电流）层厚选择根据临床需求选择薄层（1-2mm）或厚层（5-10mm）扫描，薄层适用于高分辨率成像，厚层适用于快速筛查或低剂量检查。030201电压与电流调整常规头部CT采用120-140kV管电压，200-300mA管电流，降低剂量时可启用自动曝光控制技术（AEC）动态调节参数。重建算法选择软组织窗采用标准算法，骨窗需启用高分辨率算法以清晰显示颅骨细微结构。定位像扫描与范围确定侧位定位像采集通过侧位定位像确定扫描基线（如听眶线或听眦线），确保包含颅顶至颅底全部结构。扫描范围规划利用多平面重建（MPR）功能验证扫描范围，避免遗漏关键解剖区域。前界包含额窦，后界包含枕骨大孔，特殊检查（如脑血管成像）需延长至颈动脉分叉水平。三维定位辅助造影剂注射方案（如适用）造影剂类型与剂量推荐使用非离子型碘对比剂（300-370mgI/mL），成人剂量按1.5-2mL/kg计算，流速3-5mL/s。生理盐水冲刷注射后立即以相同流速推注30-50mL生理盐水，减少血管内造影剂残留伪影。注射时序控制采用双筒高压注射器，动脉期延迟时间通过团注追踪技术或经验值（如20-25秒）触发扫描。03扫描执行流程PART呼吸同步技术应用针对高分辨率扫描需求，指导患者在特定扫描序列中短暂屏气，需提前训练并监测其耐受性。标准化呼吸指令检查前需清晰告知患者保持平静呼吸，避免深呼吸或屏气，防止因呼吸运动导致图像伪影，影响诊断准确性。特殊患者沟通技巧对儿童或焦虑患者采用简化语言或示范动作，必要时由家属协助安抚，确保其配合指令。患者呼吸指令指导参数预设与验证扫描过程中动态观察重建图像，发现运动伪影或噪声超标时立即暂停，调整参数后重新扫描。实时图像质量监控剂量优化反馈机制利用迭代重建技术降低辐射剂量，同时确保图像信噪比满足诊断要求，记录每次扫描的DLP值以供回溯分析。根据临床需求选择层厚、螺距、kV/mA等参数，启动前需双重核对设备预设值与患者体型匹配度。扫描序列启动与监控01.紧急中断操作预案设备故障应急流程若扫描中遇设备报错，立即保存已获取数据，按标准化流程重启系统或切换备用设备，避免重复扫描。02.患者不适处理出现呕吐、抽搐等突发状况时，迅速停止扫描并启动急救呼叫，优先保障患者安全再评估检查延续性。03.数据自动备份机制所有中断扫描的原始数据自动上传至云端服务器，确保后续可继续重建或补充扫描时无缝衔接。04图像处理与重建PART原始数据调取与预处理数据完整性校验从PACS系统调取原始扫描数据时需验证数据完整性，包括层厚、层间距、扫描范围等参数是否符合诊断要求，避免因数据传输错误导致重建失败。噪声与伪影校正采用自适应滤波算法降低图像噪声，同时通过金属伪影校正技术减少因植入物或牙齿填充物导致的伪影干扰，确保后续重建图像质量。窗宽窗位优化根据脑组织、骨骼及血管的密度差异，预设不同窗宽窗位组合（如脑窗、骨窗、血窗），为多平面重建提供基础数据支持。在横断面图像基础上生成冠状位、矢状位图像，用于评估脑室系统、垂体窝及颅底结构的空间关系，尤其适用于脑肿瘤定位和颅骨骨折分析。多平面重建（MPR）操作正交平面重建针对弯曲走行的血管或神经结构（如颈内动脉虹吸段），沿其走行路径进行曲面切割并展开为二维平面，提高狭窄或动脉瘤的检出率。曲面重建（CPR）技术通过实时调整重建层厚（0.5mm至5mm）和重建间隔，平衡图像分辨率与信噪比，满足不同临床场景需求（如微小出血灶检出或大面积梗死评估）。动态MPR调整采用阈值分割法提取血管结构，结合最大密度投影（MIP）技术显示脑血管三维走行，用于动脉瘤、血管畸形及狭窄的术前评估。血管成像（CTA）重建三维容积重建（VR）应用通过透明度调节与光照模型优化，生成颅骨三维表面图像，辅助颅颌面外科规划骨折复位或整形手术路径。颅骨表面渲染基于脑脊液密度阈值分割构建脑室三维模型，量化脑积水程度或辅助神经内镜手术路径规划，降低术中穿刺风险。脑室系统立体建模05质量控制管理PART图像伪影识别与排查运动伪影处理患者轻微移动或呼吸可能导致图像模糊或重影，需通过调整扫描参数（如缩短曝光时间）或使用固定装置减少影响，必要时重新扫描。金属伪影校正射线硬化伪影抑制头部CT中金属植入物（如牙科填充物）会引发放射状伪影，可采用迭代重建算法或双能CT技术降低干扰，确保诊断区域清晰度。高密度结构（如颅骨）周围可能出现的低密度带状伪影，可通过调整千伏（kV）和毫安秒（mAs）参数或使用专用滤过器优化图像质量。123剂量报告核查标准02

03

设备剂量报警阈值设置01

剂量参数合规性检查定期验证CT设备的自动剂量报警功能是否正常，确保超限扫描时系统能及时提示操作人员中断或调整方案。儿童剂量特殊管理针对婴幼儿或儿童患者，需启用低剂量协议，核查是否使用儿科专用预设参数（如降低管电流和管电压），并对比年龄体重适配性。确保每次扫描的CTDIvol（容积CT剂量指数）和DLP（剂量长度乘积）符合国家及机构规定的参考水平，并记录存档以备审计。解剖结构显示完整性分析图像信噪比（SNR）和空间分辨率是否达标，避免因过度降噪导致细节丢失，或分辨率不足影响微小病变检出。噪声与分辨率平衡重建算法适用性验证检查不同重建算法（如FBP、迭代重建）对病变显示的影响，确保选择的算法能突出目标病灶（如出血、钙化）特征。评估图像是否清晰呈现关键解剖区域（如脑实质、脑室、血管），灰白质对比度是否满足诊断需求，必要时建议增强扫描。影像诊断可用性评价06应急与后续处理PART对比剂不良反应抢救流程轻度反应处理出现皮肤瘙痒、荨麻疹等轻微过敏症状时，立即停止对比剂注射，保持患者平卧位，给予抗组胺药物如苯海拉明肌注，并密切监测生命体征变化。01中度反应抢救若患者出现支气管痉挛、低血压或喉头水肿，需快速建立静脉通道，静脉注射肾上腺素（1:1000稀释），同时给予高流量吸氧，必要时行气管插管维持气道通畅。02重度反应应急预案针对过敏性休克或心脏骤停，立即启动心肺复苏（CPR），使用肾上腺素静脉推注，并联系急诊科与麻醉科协同抢救，确保抢救设备如除颤仪、呼吸机随时可用。03故障分级响应根据故障严重程度划分为Ⅰ级（完全停机）、Ⅱ级（部分功能异常）、Ⅲ级（轻微故障），Ⅰ级故障需在10分钟内上报科室主任及设备科，Ⅱ级故障需在30分钟内报修并记录故障代码。设备故障应急上报机制备用设备调用流程若主CT机故障，立即启用备用设备，并协调其他科室检查时段，确保急诊患者优先检查，同时通知工程师现场排查故障原因。故障记录与复盘详细填写设备故障登记表，包括故障现象、发生时间（避免具体时间描述）、处理措施及修复结果，每月汇总分析故障频次以优化维护计划。检查记录归档规范纸质文档管理所有CT原始图像及报告需加密保存至PACS系统，按患者ID分类存