基础护理学练习题库与答案

基础护理学练习题库与答案一、单项选择题1.下列属于主观资料的是（）A.体温38℃B.面色发绀C.腹部胀痛D.心动过速答案：C。主观资料是患者的主诉，即患者对自己健康问题的感受和描述，“腹部胀痛”是患者自己感觉到的，属于主观资料；而体温、面色、心率等通过检查获得的属于客观资料。2.下列哪项不属于护理诊断的组成部分（）A.名称B.定义C.诊断依据D.相关因素E.护理措施答案：E。护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成，护理措施不属于护理诊断的组成部分。3.以下哪种病人需要使用保护具（）A.休克病人B.腹痛病人C.体温过低病人D.谵妄病人答案：D。保护具是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。谵妄病人意识不清，可能会发生自伤或坠床等危险，需要使用保护具；休克病人主要是进行抗休克治疗；腹痛病人主要是缓解疼痛；体温过低病人主要是采取保暖措施。4.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀答案：B。取用无菌溶液时，先倒出少量溶液是为了冲洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶内溶液。5.为昏迷病人进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.吸水管D.弯盘答案：C。昏迷病人吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，为防止误吸，不能使用吸水管。棉球、血管钳、弯盘都是口腔护理需要的用物。6.下列关于压疮的叙述，正确的是（）A.主要是局部组织长期受压B.易发生于老年及肥胖者C.营养不良是主要原因D.Ⅲ期压疮损伤涉及皮肤全层及皮下组织答案：A。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。肥胖者和老年人是压疮的高危人群，但不是主要原因；营养不良是压疮发生的危险因素之一；Ⅲ期压疮损伤达到皮下脂肪层。7.测量血压时袖带缠得过紧可使（）A.血压偏低B.血压偏高C.脉压加大D.收缩压偏高答案：A。袖带缠得过紧，使血管在未充气前已受压，导致测得的血压值偏低。8.鼻饲液的温度为（）A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.38～40℃答案：D。鼻饲液的温度一般为38～40℃，温度过高易烫伤病人，温度过低可引起病人胃肠道不适。9.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm答案：C。大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm，以保证压力，使灌肠液顺利流入肠道。10.下列不属于静脉输液目的的是（）A.补充营养，供给热能B.输入药物，治疗疾病C.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血答案：D。静脉输液的目的包括补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给热能；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，改善微循环，维持血压等。增加血红蛋白、纠正贫血一般通过输血等方式。二、多项选择题1.下列属于医院内感染的是（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.病人原有的慢性感染在医院内急性发作D.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：ABD。医院内感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。病人原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院内感染。2.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是（）A.操作前半小时通风，停止清扫地面B.操作者衣帽整洁，洗手，戴口罩C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.一份无菌物品仅供一位病人使用答案：ABCD。无菌技术操作原则包括操作环境清洁、宽敞，操作前半小时通风，停止清扫地面；操作者应衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩；无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志；一份无菌物品仅供一位病人使用，以防交叉感染。3.下列关于体温的叙述，正确的是（）A.清晨2～6时体温最低B.下午2～8时体温最高C.昼夜体温变动范围不超过1℃D.女性在月经前期体温可轻度升高答案：ABCD。人体体温在一昼夜之间有周期性的波动，清晨2～6时体温最低，下午2～8时体温最高，波动范围一般不超过1℃。女性体温随月经周期略有变化，在月经前期和妊娠早期体温可轻度升高。4.下列关于吸氧的注意事项，正确的是（）A.严格遵守操作规程，注意用氧安全B.氧气筒内氧气不可用尽C.湿化瓶内的水应定期更换D.调节氧流量时，应先取下鼻导管答案：ABCD。吸氧时要严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”（防火、防震、防热、防油）；氧气筒内氧气不可用尽，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸；湿化瓶内的水应定期更换，防止细菌滋生；调节氧流量时，应先取下鼻导管，以免因氧流量突然变化对病人造成不适。5.下列关于输血的叙述，正确的是（）A.输血前需两人核对无误方可输入B.库存血取出后应在30分钟内输入C.输血过程中应密切观察病人的反应D.输血完毕后血袋应保留24小时答案：ABCD。输血前需两人核对无误方可输入，确保输血安全；库存血取出后应在30分钟内输入，避免血液变质；输血过程中应密切观察病人的反应，及时发现并处理输血不良反应；输血完毕后血袋应保留24小时，以备必要时进行检验。三、简答题1.简述护理程序的步骤及各步骤的主要内容。护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。评估：是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集服务对象的健康资料的过程。内容包括一般资料、现在健康状况、既往健康状况、家族史、护理体检等。诊断：是在评估的基础上，对所收集的资料进行分析、综合、判断，确定服务对象现存的或潜在的健康问题及引起健康问题的原因。护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。计划：是针对护理诊断制定具体的护理措施，以达到预期的护理目标。包括排列护理诊断的优先顺序、确定护理目标、制定护理措施、护理计划成文。实施：是将护理计划付诸行动，实现护理目标的过程。实施过程包括准备、执行和记录。评价：是将服务对象的健康状况与预期目标进行比较并做出判断的过程。评价内容包括护理过程、护理效果、目标实现程度等。2.简述压疮的预防措施。避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；使用减压设备，如气垫床、减压坐垫等；正确使用石膏、绷带及夹板固定。避免摩擦力和剪切力的作用：协助病人翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作；保持床单平整、无皱褶、无渣屑。保护病人皮肤：保持皮肤清洁干燥，大小便失禁、出汗等病人应及时清洗皮肤；使用皮肤保护剂，如凡士林、赛肤润等。促进皮肤血液循环：对长期卧床病人，可进行温水擦浴、局部按摩等。改善机体营养状况：根据病人的病情给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，必要时可补充矿物质和微量元素。健康教育：向病人及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防措施，提高其预防意识。3.简述静脉输液的注意事项。严格执行无菌操作和查对制度，预防感染和差错事故的发生。根据病情、年龄、药物性质调节输液速度，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。注意药物的配伍禁忌，合理安排输液顺序。输液过程中要加强巡视，观察输液是否通畅，针头有无脱出、移位、阻塞或漏水，有无溶液外渗，局部有无肿胀、疼痛等。需连续输液者，应每天更换输液器；需长期输液者，应定期更换注射部位。若发现输液反应，应立即停止输液，并及时处理。输液完毕后，应按压穿刺点至不出血为止。四、案例分析题患者，男性，65岁，因脑出血昏迷入院。目前患者体温39℃，口腔有异味，大小便失禁，骶尾部皮肤有一处直径约2cm×2cm的红肿区，触痛明显。请根据上述资料回答以下问题：1.该患者存在哪些护理问题？体温过高：与脑出血后体温调节中枢功能紊乱有关。口腔黏膜改变：与昏迷、口腔自洁作用减弱有关。皮肤完整性受损：与长期卧床、局部组织受压有关。自理缺陷：与昏迷导致的活动能力丧失有关。有感染的危险：与昏迷、机体抵抗力下降有关。2.针对该患者的护理问题，应采取哪些护理措施？体温过高的护理措施：密切观察体温变化，每4小时测量一次体温。采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等。遵医嘱给予退热药物，并观察用药后的反应。补充水分和营养，鼓励患者多饮水，必要时给予静脉补液。口腔黏膜改变的护理措施：每日进行口腔护理2～3次，保持口腔清洁。选择合适的口腔护理溶液，如生理盐水、过氧化氢溶液等。观察口腔黏膜的情况，如有破溃、感染等，及时处理。皮肤完整性受损的护理措施：定时翻身，每2小时翻身一次，避免局部组织长期受压。保持骶尾部皮肤清洁干燥，及时清理大小便。在红肿部位进行局部按摩，促进血