2025年输液反应的护理题目及答案

2025年输液反应的护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.输液过程中患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，考虑发生了（）A.发热反应B.过敏反应C.急性肺水肿D.空气栓塞答案：C解析：急性肺水肿的典型表现就是呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。发热反应主要是发冷、寒战、发热；过敏反应表现多样，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，但不是咯粉红色泡沫样痰；空气栓塞主要是胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀。举一反三：在临床护理中，对于静脉输液速度过快导致的急性肺水肿要重点关注，需熟练掌握其症状及处理措施。比如一旦发生急性肺水肿，应立即停止输液，通知医生，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担等。2.输液时发生发热反应，体温过高时应采取的措施是（）A.减慢输液速度B.立即停止输液C.给予抗过敏药物D.物理降温答案：D解析：当输液发生发热反应且体温过高时，首先应采取物理降温等措施控制体温。减慢输液速度适用于发热反应较轻时；立即停止输液一般用于较为严重的输液反应如严重过敏等；给予抗过敏药物主要针对过敏反应。拓展：除了物理降温，还需密切观察患者生命体征变化，根据医嘱给予相应药物治疗。在预防发热反应方面，要严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等。3.输液过程中发现溶液不滴，轻轻挤压近针头端输液管，感觉有阻力，且无回血，可能的原因是（）A.针头斜面紧贴血管壁B.针头阻塞C.压力过低D.静脉痉挛答案：B解析：针头阻塞时，轻轻挤压近针头端输液管，会感觉有阻力，且无回血。针头斜面紧贴血管壁时，调整针头位置或适当变换肢体位置，溶液通常可点滴通畅；压力过低可通过抬高输液瓶位置等方法解决；静脉痉挛多因患者肢体长时间暴露在冷环境中或输入的液体温度过低引起，局部热敷可缓解。延伸：在临床工作中，要准确判断溶液不滴的原因，以便采取正确的处理方法，保障输液顺利进行。比如遇到压力过低时，除了抬高输液瓶位置，还需检查输液管道是否扭曲受压等。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.下列属于输液反应的有（）A.发热反应B.过敏反应C.静脉炎D.空气栓塞E.急性肺水肿答案：ABCDE解析：发热反应、过敏反应、静脉炎、空气栓塞、急性肺水肿均属于常见的输液反应。发热反应多因输入致热物质引起；过敏反应与患者的过敏体质以及输入的药物等有关；静脉炎常因长期输入高浓度、刺激性较强的药液等导致；空气栓塞是由于输液管内空气未排尽等原因引起；急性肺水肿主要是由于输液速度过快、短时间内输入过多液体导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。拓展：对于这些输液反应，在护理过程中要做好预防工作。例如预防静脉炎，应合理选择血管，有计划地更换输液部位，对血管刺激性强的药物应充分稀释后再输入等。2.发生空气栓塞时，应协助患者采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低足高位D.头高足低位E.端坐位答案：AC解析：发生空气栓塞时，应立即协助患者取左侧卧位和头低足高位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。其他体位如右侧卧位、头高足低位、端坐位均不利于空气栓塞的处理。举一反三：在实际护理操作中，要注意避免输液管内空气进入血管，如输液前需排尽输液管内空气，输液过程中及时更换液体等。一旦发生空气栓塞，要迅速采取正确体位，并通知医生进行紧急处理。3.预防输液引起的静脉炎，正确的措施有（）A.严格执行无菌操作B.有计划地更换注射部位C.刺激性强的药物应充分稀释后应用D.确保针头在血管内再输入药液E.输液速度不宜过快答案：ABCDE解析：严格执行无菌操作可防止细菌感染引发静脉炎；有计划地更换注射部位能避免同一部位长时间受刺激；刺激性强的药物充分稀释后应用可减少对血管壁的刺激；确保针头在血管内再输入药液可防止药液外渗损伤血管；输液速度不宜过快可减少对血管的压力，这些措施都有助于预防静脉炎的发生。拓展：对于已经发生静脉炎的患者，护理措施包括停止在该部位输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁湿热敷等。三、判断题（每题5分，共20分）1.输液时发生过敏反应，应立即停止输液，更换输液器及液体。（）答案：√解析：输液时发生过敏反应，立即停止输液，更换输液器及液体，可避免继续输入可能导致过敏的物质，同时通知医生，根据医嘱给予相应的抗过敏治疗等措施。拓展：在处理过敏反应过程中，还需密切观察患者生命体征、意识状态等变化，准备好急救药品和设备，如肾上腺素等。2.发热反应是输液过程中最常见的反应。（）答案：×解析：发热反应并不是输液过程中最常见的反应，常见的输液反应还有静脉炎等。不同的输液场景和患者群体，各种输液反应的发生率可能有所不同。举一反三：在临床护理教学中，要让学生了解不同输液反应的特点及发生率，以便在实际工作中能够准确识别和处理。3.输液过程中若出现急性肺水肿，应立即加快输液速度，以缓解症状。（）答案：×解析：输液过程中若出现急性肺水肿，应立即停止输液，而不是加快输液速度。加快输液速度会使心脏负担进一步加重，导致病情恶化。正确的处理是协助患者取端坐位，双腿下垂，给予高流量氧气吸入等。拓展：在培训护士应对急性肺水肿时，要强调快速准确的处理流程，包括如何与医生配合、如何安抚患者情绪等。4.静脉炎患者局部可用热水袋热敷，以促进血液循环。（）答案：×解析：静脉炎患者局部一般用50%硫酸镁湿热敷，而不是单纯用热水袋热敷。50%硫酸镁湿热敷有消炎、消肿、止痛等作用，更有利于静脉炎的恢复。拓展：除了50%硫酸镁湿热敷，还可根据医嘱使用其他药物如喜辽妥软膏等涂抹局部，促进炎症吸收。四、简答题（每题15分，共30分）1.简述输液过程中发生急性肺水肿的原因及护理措施。答案：原因：-输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。-患者原有心肺功能不良，如急性左心功能不全者。护理措施：-立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。-协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。-给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，同时湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。-遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减轻心脏负荷。-必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。-密切观察病情变化，及时调整治疗护理措施。解析：了解急性肺水肿的原因有助于在输液过程中进行针对性的预防。比如对于心肺功能不良的患者要严格控制输液速度和输液量。在护理措施方面，每个步骤都有其重要意义。如端坐位、双腿下垂可减少回心血量；高流量吸氧并加入乙醇湿化能改善气体交换；使用药物可从不同方面减轻心脏负担等。举一反三：在临床实际工作中，护士要根据患者的具体情况灵活运用这些护理措施。例如，对于意识不清的患者，在采取端坐位时要注意防止患者坠床等意外发生。2.简述输液时发生静脉炎的原因、临床表现及护理措施。答案：原因：-长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。-输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。护理措施：-停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。-局部用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次20分钟。-超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。-中药治疗，将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。-如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。解析：明确静脉炎的原因可指导临床预防工作，如合理安排输液顺序，尽量避免长时间输注刺激性药物等。了解临床表现有助于及时发现静脉炎，以便采取有效的护理措施。在护理措施中，不同的方法从不同角度促进炎症消退和缓解疼痛。例如50%硫酸镁湿热敷利用其高渗作用减轻局部水肿；超短波理疗可促进局部血液循环等。拓展：在实际护理中，对于长期输液的患者，要提前做好血管保护的教育，如指导患者适当活动肢体、避免在同一部位反复穿刺等。五、讨论题（20分）请讨论如何从护理角度全面预防输液反应的发生。答案：从护理角度全面预防输液反应的发生可从以下几个方面进行：-输液前准备：-严格检查药品和输液器：仔细检查药液的质量，包括药品的名称、剂量、浓度、有效期、透明度、有无沉淀、浑浊、变色等；检查输液器的包装是否完好、有无漏气，输液器的有效期等。确保所用物品质量合格，避免因药品或输液器问题引发输液反应。-认真执行查对制度：严格执行“三查七对”制度，核对患者的姓名、床号、住院号、药名、剂量、浓度、用法等，确保输液准确无误，防止因用药错误导致过敏等输液反应。-合理选择血管：根据患者的年龄、病情、药物性质等选择合适的血管。一般选择弹性好、回流通畅、直径较粗的血管，避免选择关节部位、有瘢痕、炎症、硬结的血管。对于长期输液的患者，要有计划地更换输液部位，采用由远心端向近心端、左右交替的原则，以保护血管，减少静脉炎的发生。-输液过程中护理：-严格遵守无菌操作原则：在穿刺部位严格消毒，消毒范围直径应符合要求，消毒后避免再次接触穿刺部位；操作过程中，保持输液用具的无菌状态，防止细菌污染。例如，更换液体时要注意消毒瓶口，避免污染。-控制输液速度：根据患者的年龄、病情、药物性质等因素合理调节输液速度。一般成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟。对于老年人、儿童、心肺功能不良者，输液速度要适当减慢；对于脱水严重、心肺功能良好者，输液速度可适当加快。密切观察患者的反应，如有不适及时调整输液速度。-加强巡视：输液过程中要定时巡视患者，观察输液部位有无肿胀、疼痛、渗漏等情况，观察患者有无发热、寒战、呼吸困难等不适症状。及时发现问题并处理，如发现溶液不滴，要及时判断原因并采取相应措施，如调整针头位置、挤压输液管等。-输液后护理：-正确拔针：输液完毕后，正确拔针可减少局部疼痛和出血。一般先关闭调节器，再轻压穿刺部位上方，迅速拔针，然后用干棉签按压穿刺点片刻，防止局部出血。按压时间要根据患者的凝血功能等情况而定，一般为3-5分钟。-做好健康教育：告知患者输液后的注意事项，如保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染；穿刺部位如有疼痛、肿胀等不适及时告知医护人员。同时，对患者进行输液相关知识的教育，提高患者的自我保护意识。解析：全