2025年外科护理小讲课题目及答案45

2025年外科护理小讲课题目及答案推荐

一、单项选择题（每题5分，共3题）1.胃肠道手术前禁食的主要目的是（）A.减少胃肠道手术时的污染B.防止麻醉中呕吐造成窒息C.避免术后腹痛腹胀D.有利于胃肠道吻合口愈合答案：B解析：胃肠道手术前禁食主要是为了防止在麻醉状态下，患者的保护性反射（如吞咽反射、咳嗽反射）减弱或消失，胃内容物反流、呕吐，进而导致误吸引起窒息或吸入性肺炎等严重并发症。A选项减少污染不是主要目的；C选项术后腹痛腹胀原因多样，禁食对其预防作用不显著；D选项禁食并非直接有利于胃肠道吻合口愈合。2.甲状腺手术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。可因切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理，可导致患者迅速死亡。喉返神经损伤主要影响声音；喉上神经损伤主要引起饮水呛咳；手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致低钙血症引起，这些并发症虽然也会对患者造成不良影响，但危急程度均不如呼吸困难和窒息。3.下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防（）A.肌肉僵直B.患肢水肿C.血管痉挛D.深静脉血栓形成答案：D解析：下肢静脉曲张术后早期活动可促进下肢血液循环，避免血液在下肢深静脉内瘀滞，从而有效预防深静脉血栓形成。肌肉僵直多与长期制动、缺乏活动有关，但不是术后早期活动的主要目的；早期活动对减轻患肢水肿有一定帮助，但预防深静脉血栓形成更为关键；血管痉挛与术后早期活动关系不大。二、多项选择题（每题5分，共3题）1.下列哪些属于外科急腹症的特点（）A.腹痛起病急骤B.常伴有恶心、呕吐等消化道症状C.腹痛部位明确D.先有发热后出现腹痛E.腹部有固定压痛、反跳痛及肌紧张答案：ABCE解析：外科急腹症腹痛起病急骤，往往在短时间内病情迅速变化。常伴有恶心、呕吐等消化道症状，这是由于腹腔内病变刺激胃肠道引起。腹痛部位一般比较明确，有助于判断病变所在器官。腹部有固定压痛、反跳痛及肌紧张是腹膜炎的典型体征，提示腹腔内存在炎症或其他病变。而先有发热后出现腹痛多见于内科疾病，外科急腹症通常是先腹痛后发热。2.术后切口感染的原因包括（）A.手术操作不严格B.患者营养不良C.切口血肿形成D.未预防性使用抗生素E.患者免疫力低下答案：ABCE解析：手术操作不严格，如术中无菌观念不强，可直接将细菌带入手术切口，增加感染风险。患者营养不良时，身体的抵抗力和组织修复能力下降，容易发生切口感染。切口血肿形成后，局部血液循环障碍，为细菌滋生提供了良好环境。患者免疫力低下，自身对细菌的防御能力减弱，也易导致切口感染。并非所有手术都需要预防性使用抗生素，预防性使用抗生素有严格的指征，所以未预防性使用抗生素不一定就会导致切口感染。3.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.疼痛E.肿胀答案：ABC解析：畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征。畸形是由于骨折段移位导致肢体外形改变；异常活动指在非关节部位出现类似关节活动的现象；骨擦音或骨擦感是骨折断端相互摩擦时产生的声音或感觉。疼痛和肿胀虽然也是骨折常见的表现，但并非骨折所特有，很多软组织损伤等情况也会出现疼痛和肿胀。三、判断题（每题5分，共4题）1.破伤风患者最早出现的症状是苦笑面容。（）答案：错误解析：破伤风患者最早出现的症状是咀嚼不便、张口困难，随后才会出现苦笑面容、角弓反张等典型表现。这是因为破伤风梭菌产生的痉挛毒素首先侵犯咀嚼肌等面部肌肉。2.肾损伤患者在病情稳定后即可正常活动。（）答案：错误解析：肾损伤患者即使病情稳定后，也不能立即正常活动。一般需要绝对卧床休息2-4周，待病情完全康复后2-3个月内仍不宜从事重体力劳动和剧烈运动，以防止损伤的肾脏再次出血等并发症发生。3.乳腺癌根治术后患者患侧上肢肿胀是由于淋巴回流受阻。（）答案：正确解析：乳腺癌根治术会清扫腋窝淋巴结，破坏上肢的淋巴回流系统，导致淋巴液回流不畅，积聚在组织间隙，从而引起患侧上肢肿胀。4.肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示病情好转。（）答案：错误解析：肠梗阻患者出现腹膜刺激征，如压痛、反跳痛、肌紧张，提示肠管可能发生了绞窄、坏死，导致腹腔内出现炎症，这是病情恶化的表现，而非好转。四、简答题（每题15分，共2题）1.简述腹部损伤患者病情观察期间的护理要点。答案：-体位：绝对卧床休息，避免随意搬动患者，病情允许时可采取半卧位，以利于腹腔渗出液流向盆腔，减轻中毒症状，防止膈下脓肿形成。-禁食、胃肠减压：禁食可减少胃肠道内容物继续漏出，减轻对腹腔的刺激；胃肠减压能吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低胃肠道内压力，有利于炎症局限。-病情观察：-生命体征：每15-30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，观察体温变化，密切注意有无休克早期表现。-腹部症状和体征：定时检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张的程度和范围变化，注意有无肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失等情况。-血常规：动态观察红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容的变化，了解有无内出血及失血程度；白细胞计数和分类有助于判断有无感染。-其他：观察有无排尿困难、血尿等泌尿系统损伤表现；注意有无气促、呼吸困难等胸部损伤表现。-维持水、电解质平衡：建立静脉通路，根据医嘱合理补液，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。-预防感染：根据病情遵医嘱应用抗生素，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。-心理护理：关心、安慰患者及家属，解释病情和治疗方案，减轻其紧张、恐惧心理。2.简述脑室引流管的护理要点。答案：-引流管的位置：妥善固定引流管及引流瓶（袋），使引流管开口高于侧脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。根据患者头部位置的变动，及时调整引流装置的高度。-保持引流通畅：密切观察引流管是否通畅，避免引流管受压、扭曲、堵塞。若引流管堵塞，不可随意挤压，应及时通知医生处理。注意观察引流液的颜色、性质和量，正常脑脊液为无色透明，无沉淀。术后1-2日引流液可略带血性，以后转为橙黄色。若引流液出现大量鲜血或血性颜色逐渐加深，提示有脑室内出血；若引流液浑浊，呈毛玻璃样或有絮状物，提示可能有颅内感染。-严格遵守无菌操作原则：更换引流瓶（袋）时，严格遵守无菌操作，防止逆行感染。每天定时更换引流装置，引流瓶（袋）内的引流液不可超过瓶（袋）体的2/3，以免引流液逆流。-控制引流速度和量：术后早期应适当控制引流速度，避免引流过快、过多，导致颅内压骤降，引起脑室内出血或硬膜外血肿等并发症。一般每日引流量不超过500ml。-拔管护理：根据患者病情，一般脑室引流时间为3-7天。拔管前应先夹闭引流管24小时，观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。如无不适，可遵医嘱拔管。拔管后，切口处用无菌纱布覆盖，注意观察有无脑脊液漏出。五、讨论题（每题20分，共1题）如何提高外科护理质量，减少并发症的发生？请结合实际临床工作进行讨论。答案：在外科护理工作中，提高护理质量、减少并发症的发生是保障患者安全和促进康复的关键。以下是一些结合实际临床工作的措施：术前护理方面：-全面评估：仔细评估患者的身体状况、基础疾病、心理状态等。例如对于老年患者，要特别关注心肺功能、肝肾功能等；对于糖尿病患者，需了解血糖控制情况，这些因素都可能影响手术效果和术后恢复，提前发现问题并与医生沟通，制定个性化的护理计划。-健康教育：向患者及家属详细讲解手术相关知识，包括手术过程、术后可能出现的情况及应对方法。以甲状腺手术为例，告知患者术后可能出现声音嘶哑、吞咽不适等情况，让患者有心理准备，同时指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，为术后康复做好准备。-术前准备：严格执行各项术前准备工作，如胃肠道手术的患者做好肠道准备，清洁灌肠、口服肠道抗生素等，减少术后感染的风险；做好皮肤准备，防止切口感染。术中护理方面：-严格无菌操作：手术室护士要严格遵守无菌原则，确保手术环境和器械的无菌状态。任何一个环节的疏忽都可能导致术后感染等并发症的发生。例如，手术器械的传递要规范，避免污染。-密切观察患者：麻醉护士和巡回护士要密切观察患者的生命体征、出血量等情况，及时与手术医生沟通，确保手术顺利进行。如发现患者血压下降等异常情况，要迅速采取措施处理。术后护理方面：-病情监测：术后密切观察患者的生命体征、伤口情况、引流液等。以肝叶切除术后患者为例，要重点观察腹腔引流液的颜色、量和性质，若引流液突然增多且为鲜红色，可能提示腹腔内出血，需及时报告医生处理。-切口护理：保持切口清洁干燥，定期换药，观察切口有无红肿、渗液、疼痛等情况。对于肥胖患者或有糖尿病等基础疾病的患者，更要加强切口护理，预防切口感染。-引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，严格无菌操作。不同类型的引流管有不同的护理要点，如胸腔闭式引流管要注意保持水封瓶的密闭状态，观察引流液的量、颜色和气泡情况，防止气胸等并发症。-康复指导：根据患者的手术类型和身体状况，指导患者进行早期活动和功能锻炼。如骨折患者术后要指导其进行正确的肢体功能锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬；腹部手术患者早期鼓励床上翻身、坐起、下床活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连和下肢深静脉血栓形成。心理护理方面：-外科患者往往对手术和疾病存在恐惧、焦虑等不良情绪，这些情绪可能影响患者的康复。护士要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。例如，通过讲述成功康复的案例，增强患者战胜疾病的信心。团队协作方面：-外科护理工作需要医生、护士、麻醉师、营养