2025病案编码员资格证试题库(附答案)

2025病案编码员资格证试题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列关于ICD10编码规则的描述，正确的是：A.类目编码为3位数字，亚目编码为4位数字，其中第4位为字母B.损伤中毒的外部原因编码需单独列出，不与损伤本身编码关联C.当一个疾病有明确的病因时，应优先编码病因，再编码临床表现D.肿瘤编码中，原位癌与浸润癌使用同一类目，通过亚目区分答案：C解析：ICD10中，类目为3位数字（如I10），亚目为3位数字加小数点后1位（如I10.9），第4位为数字（A错误）；损伤中毒的外部原因（V、W、X、Y类）需与损伤本身编码（S、T类）配套使用（B错误）；原位癌（D00D09）与浸润癌（C00C97）分属不同类目（D错误）；病因与临床表现并存时，应遵循“剑号星号”规则，优先编码剑号（病因）（C正确）。2.患者因“2型糖尿病伴糖尿病肾病”入院，正确的编码组合是：A.E11.9（2型糖尿病未特指）+N08.3（糖尿病肾病）B.E11.21（2型糖尿病性肾病）C.E11.3（2型糖尿病性眼并发症）+N08.3D.E10.21（1型糖尿病性肾病）答案：B解析：ICD10中，糖尿病的并发症编码直接包含在糖尿病类目下，2型糖尿病伴肾病应使用E11.21（糖尿病性肾病），无需额外编码肾病（B正确）。3.查找“急性链球菌性咽炎”的主导词时，正确的选择是：A.咽炎B.链球菌性C.急性D.感染答案：A解析：ICD10主导词查找应优先选择疾病的核心词（如“咽炎”），修饰词（如“急性”“链球菌性”）作为附加词在索引中进一步限定（A正确）。4.患者诊断为“左肺上叶腺癌（T2N1M0，IIB期）”，其原发肿瘤编码应为：A.C34.1（左肺上叶恶性肿瘤）B.C34.9（肺恶性肿瘤，未特指部位）C.D02.1（左肺上叶原位癌）D.Z85.1（个人史：恶性肿瘤）答案：A解析：肺腺癌属于恶性上皮肿瘤，左肺上叶需明确部位编码（C34.1），T、N、M分期不影响主编码（A正确）。5.下列手术操作中，需使用ICD9CM3编码的是：A.冠状动脉支架置入术（介入）B.糖尿病饮食指导C.血常规检查D.心理疏导答案：A解析：ICD9CM3用于手术和操作编码，冠状动脉支架置入术属于治疗性操作（A正确）；B、C、D为非手术性医疗行为，不使用ICD9CM3。6.患者因“右侧股骨颈骨折（新鲜，闭合性）”入院，正确的编码是：A.S72.00（股骨颈骨折，未特指）B.S72.01（右侧股骨颈闭合性骨折）C.S72.10（股骨转子间骨折）D.S72.30（股骨干骨折）答案：B解析：股骨颈骨折的亚目区分左右（S72.01为右侧闭合性）、开放性（S72.02）等，需明确侧别和类型（B正确）。7.关于“症状、体征和异常临床与实验室发现”（R类）编码的使用原则，错误的是：A.当能明确诊断时，不应使用R类编码B.发热（R50）可作为主编码，当病因未明时C.血尿（R31）需与泌尿系统疾病编码同时使用D.头晕（R42）仅用于无法确定具体病因的情况答案：C解析：R类编码为症状编码，当症状是某疾病的直接表现时，应优先编码疾病本身，无需叠加症状编码（C错误）。8.患者诊断为“妊娠32周，重度子痫前期”，正确的编码是：A.O14.2（重度子痫前期）B.O14.9（子痫前期，未特指）C.Z34.0（妊娠早期产检）D.O15.9（妊娠高血压，未特指）答案：A解析：子痫前期按严重程度编码，重度对应O14.2（A正确）；Z34用于正常妊娠产检，不适用（C错误）。9.查找“胆囊结石伴慢性胆囊炎”的编码时，正确的步骤是：A.先查“胆囊炎”，再查“慢性”，最后关联“胆囊结石”B.先查“结石”，主导词“结石”→“胆囊”，再查“胆囊炎”→“慢性”C.直接编码为K80.1（胆囊结石伴有慢性胆囊炎）D.编码为K80.0（胆囊结石不伴胆囊炎）+K81.1（慢性胆囊炎）答案：C解析：ICD10中，胆囊结石伴慢性胆囊炎属于合并编码K80.1（C正确），无需拆分。10.下列关于“肿瘤形态学编码”的描述，正确的是：A.M8000/0表示良性肿瘤B.M8140/3表示原位癌C.M8250/1表示交界性肿瘤D.M8500/2表示恶性肿瘤答案：C解析：形态学编码中，/0为良性，/1为交界性或未定性，/2为原位癌，/3为恶性（C正确，A错误）；M8140/3为恶性（B错误）；M8500/2为原位癌（D错误）。11.患者因“急性淋巴细胞白血病（L1型）”入院，正确的编码是：A.C91.0（急性淋巴细胞白血病）B.C91.1（慢性淋巴细胞白血病）C.D46.0（急性淋巴细胞白血病，未特指）D.C92.0（急性髓系白血病）答案：A解析：急性淋巴细胞白血病对应C91.0（A正确）；慢性为C91.1（B错误）；D46为白血病前期（C错误）；C92为髓系（D错误）。12.手术记录为“腹腔镜下胆囊切除术”，其ICD9CM3编码应为：A.51.23（腹腔镜胆囊切除术）B.51.1（开腹胆囊切除术）C.51.7（胆囊造瘘术）D.51.9（胆囊其他手术）答案：A解析：腹腔镜胆囊切除术在ICD9CM3中编码为51.23（A正确）。13.患者诊断为“脑梗死（急性期）伴右侧肢体偏瘫”，正确的编码组合是：A.I63.9（脑梗死，未特指）+G81.9（偏瘫，未特指）B.I63.3（大脑中动脉区脑梗死）+G81.1（右侧偏瘫）C.I63.0（大脑前动脉区脑梗死）+R29.818（其他症状）D.I69.3（脑梗死后遗症）+G81.1答案：B解析：急性期脑梗死需明确血管区域（如I63.3为大脑中动脉区），偏瘫需明确侧别（G81.1为右侧）（B正确）；后遗症编码I69用于病程超过4周（D错误）。14.关于“外部原因编码（V、W、X、Y类）”的使用，错误的是：A.需与损伤本身的编码（S、T类）配套使用B.同一事件导致多处损伤时，仅需编码最严重的外部原因C.交通事故（V类）需区分行人、驾驶员等角色D.跌倒（W类）需说明地点（如家中、公共场所）答案：B解析：同一事件导致多处损伤时，外部原因编码需反映事件本身（如“V89.2机动车事故中行人受伤”），无需区分损伤程度（B错误）。15.患者因“酒精性肝硬化失代偿期”入院，正确的编码是：A.K74.6（肝硬化，未特指）B.K70.3（酒精性肝硬化）C.K72.9（肝衰竭，未特指）D.Z72.1（酒精滥用）答案：B解析：酒精性肝硬化直接编码为K70.3（B正确）；K74.6为非酒精性肝硬化（A错误）。16.查找“甲状腺功能减退症”的主导词，正确的是：A.减退B.甲状腺C.功能D.甲状腺功能减退答案：D解析：主导词应选择完整的疾病名称“甲状腺功能减退”（D正确）。17.患者诊断为“早产儿（孕周28周），低出生体重（1200g）”，正确的编码组合是：A.P07.0（极早早产儿）+P05.0（低出生体重，<1500g）B.P07.1（早期早产儿）+P05.1（低出生体重，15002499g）C.P07.2（晚期早产儿）+P05.9（低出生体重，未特指）D.P08.0（极低出生体重儿）答案：A解析：孕周<28周为极早早产儿（P07.0），出生体重<1500g为低出生体重（P05.0）（A正确）。18.手术记录为“经尿道前列腺电切术（TURP）”，其ICD9CM3编码应为：A.60.29（其他前列腺切除术）B.60.21（经尿道前列腺电切术）C.60.1（耻骨上前列腺切除术）D.60.3（经会阴前列腺切除术）答案：B解析：经尿道前列腺电切术编码为60.21（B正确）。19.患者诊断为“结核性胸膜炎”，正确的编码是：A.A16.5（肺结核伴有胸膜炎）B.A15.9（肺结核，未特指）C.A18.8（其他器官结核）D.A17.8（结核性胸膜炎）答案：D解析：结核性胸膜炎单独编码为A17.8（D正确）；A16.5为肺结核伴胸膜炎（A错误）。20.关于“编码优先顺序”，错误的是：A.恶性肿瘤优先于良性肿瘤B.原发肿瘤优先于转移瘤C.后遗症优先于原发病D.特异性诊断优先于症状答案：C解析：编码时原发病优先于后遗症（如脑梗死急性期编码I63，后遗症编码I69）（C错误）。21.患者因“右侧髌骨脱位（复发性）”入院，正确的编码是：A.S83.00（髌骨脱位，未特指）B.S83.01（右侧髌骨急性脱位）C.S83.02（右侧髌骨复发性脱位）D.S83.03（左侧髌骨复发性脱位）答案：C解析：复发性髌骨脱位需明确侧别和性质（S83.02为右侧复发性）（C正确）。22.查找“急性支气管炎”的编码时，主导词应为：A.急性B.支气管炎C.气管D.感染答案：B解析：主导词选择核心词“支气管炎”，“急性”为修饰词（B正确）。23.患者诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）伴狼疮性肾炎”，正确的编码组合是：A.M32.9（系统性红斑狼疮，未特指）+N08.0（狼疮性肾炎）B.M32.1（系统性红斑狼疮性肾炎）C.M32.8（其他系统性红斑狼疮）+N08.0D.M32.0（盘状红斑狼疮）答案：B解析：SLE伴肾炎属于合并编码M32.1（B正确）。24.手术记录为“剖宫产术（子宫下段横切口）”，其ICD9CM3编码应为：A.74.0（剖宫产术）B.74.1（古典式剖宫产术）C.74.2（剖宫产伴子宫切除术）D.74.9（其他剖宫产术）答案：A解析：子宫下段横切口剖宫产属于常规剖宫产术，编码74.0（A正确）。25.患者诊断为“药物性肝损伤（由阿莫西林引起）”，正确的编码组合是：A.K71.9（药物性肝损伤，未特指）+T36.0X5（阿莫西林的有害效应）B.K71.1（药物性肝炎）+T36.0X5C.K72.9（肝衰竭）+T36.0X5D.Z79.899（其他长期药物治疗）答案：B解析：药物性肝损伤明确为肝炎时编码K71.1，外部原因编码T36.0X5（阿莫西林）（B正确）。26.关于“肿瘤继发部位编码”，正确的是：A.肺癌转移至肝脏，编码C78.7（肝继发性恶性肿瘤）+C34.9（肺原发恶性肿瘤）B.仅编码转移瘤（C78.7）C.仅编码原发瘤（C34.9）D.编码为C80.0（恶性肿瘤，未特指部位）答案：A解析：原发肿瘤与转移瘤需同时编码，原发在前，转移在后（A正确）。27.患者因“急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”入院，正确的编码是：A.K35.0（急性穿孔性阑尾炎）B.K35.1（急性阑尾炎伴局限性腹膜炎）C.K35.9（急性阑尾炎，未特指）+K65.0（局限性腹膜炎）D.K36（其他阑尾炎）答案：B解析：急性阑尾炎伴局限性腹膜炎合并编码为K35.1（B正确）。28.查找“高血压性心脏病伴心力衰竭”的编码时，正确的步骤是：A.先查“心脏病”→“高血压性”，再查“心力衰竭”B.编码为I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）C.编码为I10（高血压病）+I50.9（心力衰竭）D.编码为I12.0（高血压性肾脏病）答案：B解析：高血压性心脏病伴心衰合并编码为I11.0（B正确）。29.患者诊断为“21三体综合征”，正确的编码是：A.Q90.0（21三体综合征，标准型）B.Q90.1（21三体综合征，易位型）C.Q90.9（21三体综合征，未特指）D.Q93.5（其他染色体异常）答案：A解析：21三体综合征标准型编码Q90.0（A正确）。30.关于“编码核查”的核心内容，错误的是：A.检查编码与诊断是否匹配B.确认是否遗漏并发症编码C.无需关注手术操作的入路和方式D.核对ICD10/ICD9CM3版本有效性答案：C解析：手术编码需明确入路和方式（如腹腔镜vs开腹），因此核查时需关注（C错误）。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.下列属于ICD10“肿瘤编码”需关注的要素有：A.肿瘤部位B.组织学类型C.良恶性D.患者年龄答案：ABC解析：肿瘤编码需明确部位（C00C97）、组织学（形态学编码）、良恶性（/0/3），年龄非直接影响因素（D错误）。2.编码“糖尿病”时，需额外说明的情况包括：A.糖尿病类型（1型/2型）B.是否伴有并发症C.患者性别D.血糖值答案：AB解析：糖尿病编码需区分类型（E10E14）和并发症（如E11.21肾病），性别和血糖值不影响主编码（C、D错误）。3.下列手术操作中，需使用ICD9CM3编码的有：A.腹腔镜胆囊切除术B.冠状动脉造影术C.静脉采血D.石膏固定术答案：ABD解析：ICD9CM3用于手术和有创操作，静脉采血为简单操作（C错误）。4.关于“损伤编码（S、T类）”，正确的描述有：A.需明确损伤部位B.需说明损伤类型（如骨折、挫伤）C.无需记录致伤原因（由V、W、X、Y类编码）D.需区分开放性/闭合性答案：ABD解析：损伤编码需包含部位（如S72）、类型（如骨折）、开放性（如S72.01闭合性），致伤原因由外部原因编码补充（C错误）。5.下列情况中，需使用“Z类编码（健康状态和影响健康的相关因素）”的有：A.患者因“恶性肿瘤术后化疗”入院B.孕妇常规产检C.高血压患者长期服用降压药D.急性阑尾炎手术答案：ABC解析：Z类用于健康相关状态（如Z51.11化疗、Z34产检、Z79.0降压药），手术编码用ICD9CM3（D错误）。6.编码“肺炎”时，需明确的信息包括：A.病原体（如肺炎链球菌、病毒性）B.解剖部位（如大叶性、小叶性）C.患者年龄（如新生儿、成人）D.严重程度（如重症肺炎）答案：ABCD解析：肺炎编码需综合病原体（J13J18）、部位（J18.1大叶性）、年龄（如P23新生儿肺炎）、严重程度（J18.9重症）（全选）。7.关于“编码原则”，正确的有：A.优先编码对健康危害最大的疾病B.手术编码优先于疾病编码C.症状编码仅用于无法明确诊断时D.外部原因编码需与损伤编码配套答案：ACD解析：手术编码与疾病编码为不同体系，无优先顺序（B错误）。8.下列属于“ICD10排除条款”的情况有：A.妊娠、分娩和产褥期疾病（O类）B.起源于围生期的疾病（P类）C.肿瘤（C、D类）D.损伤中毒（S、T类）答案：AB解析：O类、P类为ICD10独立章节，部分疾病需排除其他章节编码（AB正确）。9.编码“脑梗死”时，需明确的信息有：A.血管区域（如大脑中动脉、基底动脉）B.病程（急性期、后遗症期）C.病因（如动脉粥样硬化、心源性栓塞）D.患者职业答案：ABC解析：职业不影响编码（D错误）。10.关于“形态学编码（M字母开头）”，正确的描述有：A.由组织学类型和生物学行为组成B./3表示恶性肿瘤C.仅用于肿瘤编码D.需与部位编码（C、D类）配合使用答案：ABD解析：形态学编码也可用于非肿瘤性病变（如M8120/0腺瘤），但主要用于肿瘤（C错误）。三、判断题（每题2分，共10题）1.编码时，“高血压3级”与“高血压病”为同一编码（I10）。（）答案：√解析：高血压病（I10）已包含分级信息，无需额外编码分级。2.糖尿病患者因“足部溃疡”入院，若溃疡为糖尿病性，应编码E11.621（糖尿病性足溃疡）。（）答案：√解析：糖尿病性足溃疡属于并发症，编码E11.621。3.手术记录中的“探查术”需单独编码，无需关联具体疾病。（）答案：×解析：探查术需结合探查目的编码（如54.11腹腔探查术）。4.恶性肿瘤患者的“化疗”编码为Z51.11（抗肿瘤化学治疗）。（）答案：√解析：化疗属于治疗性操作，编码Z51.11。5.新生儿“呼吸窘迫综合征”编码为P22.0（新生儿呼吸窘迫综合征）。（）答案：√解析：新生儿RDS编码P22.0。6.编码“急性胃肠炎”时，若由细菌感染引起，应编码A04.0（细菌性胃肠炎）。（）答案：√解析：细菌性胃肠炎编码A04.0，非感染性为K52.9。7.“陈旧性心肌梗死”编码为I25.2（陈旧性心肌梗死）。（）答案：√解析：陈旧性（愈合后）心梗编码I25.2，急性期为I21。8.编码“骨折”时，无需区分“开放性”与“闭合性”。（）答案：×解析：骨折编码需区分开放性（如S72.02）与闭合性（S72.01）。9.“卵巢囊肿”编码为D27（卵巢良性囊肿），若为恶性则编码C56（卵巢恶性肿瘤）。（）答案：√解析：卵巢囊肿良恶性分属D27和C56。10.编码“抑郁症”时，需明确严重程度（如F32.0轻度、F32.1中度）。（）答案：√解析：抑郁症按严重程度细分亚目（F32.0F32.3）。四、案例分析题（每题10分，共5题）案例1患者，女，65岁，主诉“发现血糖升高10年，双下肢水肿1月”。既往诊断为2型糖尿病，未规律治疗。入院检查：尿蛋白（+++），血肌酐180μmol/L（正常53106）。诊断：2型糖尿病性肾病（IV期）。问题：请给出主要诊断编码，并说明