2025年护理静脉穿刺考试题目及答案

2025年护理静脉穿刺考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.静脉穿刺时，一般首选的静脉是（）A.头静脉B.贵要静脉C.正中静脉D.手背静脉网答案：D解析：手背静脉网是成人输液时的首选部位，其位置表浅，易于穿刺，且距离心脏较远，可减少药物对心脏的直接刺激。头静脉、贵要静脉和正中静脉常用于中心静脉置管等特殊情况。举一反三：在儿科静脉穿刺中，常首选头皮静脉，因为其分支多、位置表浅，便于固定且不影响患儿活动。2.静脉穿刺进针角度一般为（）A.5°-10°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B解析：15°-30°的进针角度能较好地使针头进入静脉，既不会因角度过小导致针头在皮下潜行过长，增加患者痛苦，也不会因角度过大而穿破静脉后壁。例如，在穿刺较细的静脉时，进针角度可适当小一些；穿刺较粗静脉时，角度可稍大，但一般也在这个范围内。3.静脉穿刺成功后，固定针柄的方法正确的是（）A.用一条胶布横向固定针柄B.用两条胶布“十”字交叉固定针柄C.用三条胶布“品”字形固定针柄D.用多条胶布随意固定答案：C解析：采用三条胶布“品”字形固定针柄，可使针柄固定牢固，不易移位或脱出，且能保证针头在静脉内的稳定性。第一条胶布固定针柄，第二条胶布交叉固定针柄和头皮针软管，第三条胶布固定头皮针软管的反折处，起到加固和防止回血的作用。不同的固定方法可能影响穿刺的成功率和患者的舒适度，正确的固定是保证输液顺利进行的关键环节之一。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.静脉穿刺前评估患者的内容包括（）A.病情B.意识状态C.合作程度D.穿刺部位的皮肤和血管情况答案：ABCD解析：全面评估患者是静脉穿刺成功的重要前提。了解病情有助于判断患者对穿刺的耐受程度；意识状态和合作程度关系到穿刺过程中患者能否配合，减少穿刺难度和并发症的发生；评估穿刺部位的皮肤和血管情况，可选择合适的穿刺部位和方法，提高穿刺成功率。例如，对于意识不清的患者，需要特别注意防止其在穿刺过程中突然躁动导致穿刺失败或发生意外。2.以下哪些情况可能导致静脉穿刺失败（）A.进针角度过大B.针头未完全进入静脉C.患者精神紧张D.血管选择不当答案：ABD解析：进针角度过大易穿破静脉后壁；针头未完全进入静脉，可导致回血不畅或液体渗漏；血管选择不当，如选择过细、过脆或有病变的血管，都会增加穿刺难度，导致穿刺失败。患者精神紧张虽然可能会使血管痉挛，增加穿刺难度，但不是导致穿刺失败的直接原因。在实际操作中，要综合考虑各种因素，提高穿刺成功率。3.静脉穿刺后出现局部肿胀、疼痛的原因可能有（）A.针头滑出血管外B.静脉痉挛C.药物刺激D.穿刺部位感染答案：ACD解析：针头滑出血管外，液体注入皮下组织，会引起局部肿胀、疼痛；某些药物对血管壁有刺激性，可导致局部疼痛；穿刺部位感染也会出现红肿、疼痛等症状。静脉痉挛主要表现为输液不畅，但一般不会引起明显的局部肿胀。对于出现局部肿胀、疼痛的情况，要及时采取相应措施，如更换穿刺部位、局部热敷等。三、判断题（每题5分，共20分）1.静脉穿刺时，消毒范围直径应不小于5cm。（）答案：正确解析：静脉穿刺时，消毒范围直径不小于5cm，以保证穿刺部位的清洁，减少感染的机会。消毒时要严格按照无菌操作原则，消毒后避免再次污染穿刺部位。在不同的医疗环境和操作要求下，消毒范围可能会有所不同，但一般静脉穿刺时5cm的消毒范围是基本要求。2.为了提高静脉穿刺成功率，可以在同一部位反复穿刺。（）答案：错误解析：在同一部位反复穿刺会导致局部血管受损、组织损伤加重，增加患者痛苦，同时也会降低后续穿刺的成功率，还可能引发局部感染等并发症。因此，应尽量选择合适的血管，争取一次穿刺成功，避免在同一部位反复穿刺。在临床工作中，要合理规划穿刺顺序，保护患者的血管资源。3.静脉穿刺过程中，见回血后应立即将针头全部送入血管内。（）答案：错误解析：见回血后，应将针头再平行进针少许，以确保针头在血管内的稳定性，但不宜将针头全部送入血管内，以免因患者活动等原因导致针头穿破血管后壁或造成血管损伤。穿刺过程中的每一个操作步骤都需要准确、谨慎，以保证穿刺的安全和有效。4.静脉穿刺后，用干棉签按压穿刺部位1-2分钟即可。（）答案：错误解析：一般静脉穿刺后，需用干棉签按压穿刺部位3-5分钟，对于凝血功能较差的患者，按压时间应适当延长，以防止局部出血、形成血肿。按压时要注意力度适中，压迫点准确，以达到良好的止血效果。四、简答题（每题15分，共30分）1.简述静脉穿刺的操作步骤。答案：-评估：评估患者病情、意识状态、合作程度、穿刺部位的皮肤和血管情况。-准备：护士洗手、戴口罩，准备治疗盘（内备皮肤消毒剂、无菌棉签、一次性注射器或输液器、胶布、治疗巾等），选择合适的穿刺部位，向患者解释操作目的、方法及注意事项，以取得患者配合。-选择血管：在穿刺部位上方约6-10cm处扎止血带，选择粗、直、弹性好、易于固定且避开关节和静脉瓣的血管。-消毒：常规消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径不小于5cm，待干。-穿刺：再次核对患者信息，排尽注射器或输液器内空气，左手绷紧皮肤，右手持针，以15°-30°角进针，见回血后，将针头再平行进针少许。-固定：松开止血带，固定针柄，一般采用三条胶布“品”字形固定。若为输液，调节滴速。-整理与记录：整理用物，妥善安置患者，清理治疗盘，记录穿刺时间、部位、患者反应等。解析：静脉穿刺操作步骤的每一步都至关重要，严格按照流程进行操作，可提高穿刺成功率，减少并发症的发生。例如，评估环节能让护士提前了解患者情况，做好相应准备；消毒不规范易引发感染；穿刺角度不准确会导致穿刺失败。在实际操作中，要不断练习，熟练掌握每个步骤的要点。举一反三：在不同的临床场景下，如急诊抢救、儿科护理等，静脉穿刺的操作步骤基本相同，但需要根据患者的特殊情况进行适当调整。例如，儿科患者可能需要更多的安抚和特殊的固定方法；急诊患者可能需要更迅速、准确地完成穿刺。2.静脉穿刺过程中如何预防并发症的发生？答案：-严格遵守无菌操作原则：消毒穿刺部位要规范，消毒范围足够，使用的医疗器械必须是无菌的，操作过程中避免污染，以预防感染。-正确选择血管：根据患者年龄、病情、治疗需要等选择合适的血管，避免选择过细、过脆、有病变或关节部位的血管，以减少穿刺难度和血管损伤的风险。-掌握正确的穿刺技术：进针角度要合适（15°-30°），避免进针角度过大穿破血管后壁或过小在皮下潜行；见回血后操作要轻柔，避免过度进针导致血管损伤。-妥善固定针头：采用正确的固定方法，如“品”字形固定，确保针头在血管内的稳定性，防止针头移位或脱出导致液体渗漏。-密切观察患者反应：穿刺过程中及穿刺后要密切观察患者有无不适，如局部肿胀、疼痛、面色苍白等，如有异常及时处理。-合理安排穿刺顺序：避免在同一部位反复穿刺，保护血管资源，可从远心端向近心端选择血管进行穿刺。解析：预防静脉穿刺并发症是护理工作中的重要内容。严格的无菌操作是防止感染性并发症的关键；正确选择血管和掌握穿刺技术能减少血管损伤和穿刺失败的几率；妥善固定针头和密切观察患者反应有助于及时发现并处理可能出现的问题。在临床实践中，护士要不断总结经验，提高预防并发症的能力。例如，对于长期输液的患者，要制定合理的血管使用计划，以延长血管的使用寿命。五、讨论题（每题20分，共20分）在临床护理工作中，遇到静脉穿刺困难的患者，如肥胖患者、老年患者或小儿患者，应该采取哪些措施来提高穿刺成功率？答案：-肥胖患者：-血管触摸定位：肥胖患者皮下脂肪厚，血管不易看清，但可通过触摸来感受血管的位置、走向和弹性。触摸时手指力度要适中，以准确判断血管情况。-适当增加进针角度：由于脂肪层厚，进针角度可适当增大至30°-40°，以便更快进入血管。-选择合适的穿刺工具：可选用稍长的穿刺针，以保证能准确刺入血管。-老年患者：-选择合适血管：老年患者血管弹性差、脆性增加，应选择相对粗直、弹性较好且不易滑动的血管，避免选择硬化、迂曲的血管。-热敷：穿刺前可对穿刺部位进行热敷，使血管扩张，增加血管的清晰度和充盈度，提高穿刺成功率。-缓慢进针：进针时动作要轻柔、缓慢，避免因血管脆性大而穿破血管。-小儿患者：-安抚患儿：小儿患者往往对穿刺存在恐惧心理，容易哭闹、不配合，因此穿刺前要耐心安抚患儿，可通过温柔的语言、亲切的动作或给予小玩具等方式分散其注意力，必要时可请家长协助固定患儿肢体。-选择合适的穿刺部位：小儿头皮静脉丰富，常作为首选穿刺部位，如额静脉、颞浅静脉等。这些部位血管表浅，易于固定。-采用特殊固定方法：小儿好动，为防止针头移位或脱出，可采用特殊的固定方法，如使用小儿专用的输液固定贴，或用绷带适当固定穿刺部位周围肢体，以保证穿刺部位的相对稳定。解析：针对不同类型静脉穿刺困难的患者，需要采取有针对性的措施。肥胖患者由于身体特征导致血管定位困难，所以要注重触摸定位和调整进针角度；老年患者血管条