2025年整形科护理查房题目及答案

2025年整形科护理查房题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，总计15分）1.整形手术后患者伤口出现红肿、渗液，体温略有升高，首先应考虑（）A.伤口感染B.正常术后反应C.患者情绪紧张所致D.饮食不当答案：A答案解析：整形手术后伤口出现红肿、渗液且体温升高，这些是伤口感染的典型表现。正常术后反应一般不会出现渗液和体温明显变化；患者情绪紧张通常不会直接导致伤口的这些症状；饮食不当主要可能影响患者营养状况等，而非直接引发伤口局部这些感染表现。举一反三：在其他外科手术中，出现类似伤口红肿、渗液、发热症状时，也首先要考虑伤口感染的可能，需要进一步检查明确并及时处理。2.对于面部整形术后患者，为减轻肿胀，正确的体位是（）A.平卧位B.头低脚高位C.半卧位D.侧卧位答案：C答案解析：半卧位可利用重力作用，促进面部血液和淋巴回流，减轻面部肿胀。平卧位不利于面部血液回流减轻肿胀；头低脚高位会使面部血液回流更困难，加重肿胀；侧卧位对减轻面部整体肿胀效果不如半卧位。举一反三：很多头颈部手术术后为减轻局部肿胀，都建议采取半卧位，比如甲状腺手术后等。3.整形科患者在使用弹力绷带加压包扎时，包扎的原则是（）A.从肢体近端向远端包扎B.越紧越好，防止肿胀C.保持一定的松紧度，以能伸进一指为宜D.随意包扎答案：C答案解析：弹力绷带包扎需保持一定松紧度，以能伸进一指为宜，这样既能起到加压作用，又不会因过紧影响血液循环。包扎应从肢体远端向近端包扎，促进血液回流；包扎过紧会影响局部血运，导致组织缺血坏死；随意包扎无法达到加压包扎的效果。举一反三：在烧伤整形患者使用弹力套等加压装置时，也强调合适的松紧度，避免影响血液循环。二、多项选择题（每题5分，共3题，总计15分）1.整形科护理查房中，评估患者心理状态时，可能出现的心理问题有（）A.焦虑B.自卑C.期待D.恐惧答案：ABCD答案解析：整形患者由于对手术效果的担忧、自身外貌缺陷等原因，常出现焦虑、恐惧心理；长期因外貌问题可能导致自卑心理；同时患者对手术改善外貌又抱有期待心理。举一反三：不同类型的整形手术患者，如美容整形、修复整形等，都可能存在这些心理问题，护理人员需要针对性进行心理疏导。2.以下哪些是整形手术后预防伤口感染的正确措施（）A.严格无菌操作B.保持伤口清洁干燥C.合理使用抗生素D.增加患者营养支持答案：ABCD答案解析：严格无菌操作可避免手术过程中细菌带入伤口；保持伤口清洁干燥能减少细菌滋生环境；合理使用抗生素可预防和控制感染；增加患者营养支持有助于增强患者抵抗力，促进伤口愈合，预防感染。举一反三：在各类外科手术护理中，这些措施都是预防伤口感染的重要方面，只是根据不同手术可能重点略有不同。3.整形科患者进行功能锻炼时，应遵循的原则有（）A.循序渐进B.个性化定制C.早期开始D.强度越大越好答案：ABC答案解析：功能锻炼要循序渐进，逐渐增加锻炼强度和难度，避免过度损伤；因每个患者手术部位、恢复情况等不同，需个性化定制锻炼方案；早期开始功能锻炼有利于促进功能恢复。强度越大越好是错误的，过度的锻炼强度可能导致伤口裂开、疼痛加剧等不良后果。举一反三：在骨科、神经外科等涉及功能恢复的患者护理中，同样要遵循这些功能锻炼原则。三、判断题（每题5分，共4题，总计20分）1.整形手术后患者只要伤口不疼就可以不用换药。（）答案：错误答案解析：整形手术后换药不仅仅是为了查看伤口疼痛情况，更重要的是观察伤口有无红肿、渗血、渗液、愈合情况等，及时发现并处理潜在问题，即使伤口不疼也需要按时换药。举一反三：在其他外科手术中，换药是术后护理的常规且重要操作，不能因患者主观感受而忽略。2.为防止整形手术部位受压，患者应避免长时间保持同一姿势。（）答案：正确答案解析：长时间保持同一姿势可能导致手术部位受压，影响局部血液循环，不利于伤口愈合，甚至可能导致组织坏死等问题，所以患者应避免长时间保持同一姿势。举一反三：对于其他有特殊部位手术的患者，如脊柱手术、关节置换术后等，也需要注意避免手术部位长时间受压。3.整形科患者术后饮食无需特殊注意，正常饮食即可。（）答案：错误答案解析：整形科患者术后饮食通常需要特殊注意，一般要避免食用辛辣、刺激性食物，以防刺激伤口，加重肿胀和疼痛；同时可能需要增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，促进伤口愈合。举一反三：不同类型整形手术对饮食的要求可能略有差异，但总体上都需要关注饮食对伤口愈合的影响。4.整形手术拆线后就不需要再进行护理了。（）答案：错误答案解析：整形手术拆线后仍需要护理，如观察伤口有无瘢痕增生迹象，指导患者进行瘢痕护理（如使用抗瘢痕药物、压力治疗等），以及根据恢复情况继续进行功能锻炼指导等。举一反三：很多外科手术拆线后都不是护理的终点，仍需要关注患者后续恢复情况并给予相应护理指导。四、简答题（每题15分，共2题，总计30分）1.简述整形科患者术前护理的重点内容。答案：-心理护理：整形患者往往对手术存在各种担忧、期待等复杂心理。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心解答患者疑问，介绍手术过程、效果及可能出现的情况，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪，增强其对手术的信心。-术前准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，以评估患者身体状况是否能耐受手术；做好皮肤准备，根据手术部位进行相应的皮肤清洁和备皮，防止术后感染；指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，预防术后肺部并发症；告知患者术前禁食、禁水时间，避免术中发生呕吐、误吸等情况。-健康宣教：向患者讲解术后可能出现的不适及应对方法，如疼痛、肿胀等；介绍术后饮食注意事项，告知患者应摄入富含蛋白质、维生素等营养丰富的食物，促进伤口愈合；指导患者术后正确的体位摆放和功能锻炼方法，为术后康复做好准备。举一反三：在不同类型整形手术术前护理中，这些重点内容基本都适用，但可能会根据手术的特殊性有一些额外的护理要点。例如眼部整形手术，术前可能需要更细致地清洁眼部周围皮肤，告知患者避免揉眼等。2.请说明整形手术后伤口出现感染的原因及护理措施。答案：感染原因：-手术因素：手术过程中无菌操作不严格，导致细菌带入伤口；手术时间过长，增加了细菌感染的机会；手术创伤大，局部组织血运差，有利于细菌滋生。-患者自身因素：患者身体抵抗力低下，如患有慢性疾病（糖尿病、免疫功能低下等）、营养不良等；患者个人卫生习惯不良，皮肤清洁不到位；术后未按医嘱进行护理，如过早沾水、搔抓伤口等。护理措施：-观察伤口：密切观察伤口的红肿、渗液、疼痛等情况，测量体温，及时发现感染迹象。-伤口处理：根据伤口感染的程度进行相应处理。对于轻度感染，可加强伤口换药，保持伤口清洁干燥；对于感染较重，有脓性分泌物的伤口，需在严格无菌操作下进行清创引流，清除坏死组织和分泌物。-合理使用抗生素：遵医嘱合理使用抗生素，注意观察药物不良反应。-加强营养支持：鼓励患者摄入高热量、高蛋白、富含维生素的食物，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。-心理护理：关心安慰患者，减轻其因伤口感染而产生的焦虑、担忧等不良情绪，积极配合治疗和护理。举一反三：不同部位的整形手术伤口感染护理措施基本类似，但在具体操作上可能有所不同。比如面部整形伤口感染处理时要更注重美观问题，避免留下明显瘢痕。五、讨论题（每题20分，共1题，总计20分）在整形科护理查房中，针对一位因烧伤后瘢痕整形的患者，讨论如何进行全面的护理计划制定，包括术前、术中和术后护理要点。答案：术前护理要点：-心理护理：烧伤后瘢痕患者往往因外貌改变和功能受限而存在严重的自卑、焦虑等心理问题。护理人员要多与患者沟通交流，倾听其内心感受，介绍成功案例，帮助患者树立治疗信心。-皮肤准备：对瘢痕部位及供皮区皮肤进行清洁，修剪毛发，预防术后感染。对于瘢痕挛缩部位，要做好相应的皮肤护理，防止破溃。-营养评估与支持：评估患者营养状况，因烧伤患者可能存在营养消耗大的情况，指导患者摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物，改善营养状况，提高手术耐受性。-功能锻炼指导：对于因瘢痕挛缩导致关节活动受限的患者，指导其进行适当的功能锻炼，如关节的屈伸运动等，以改善关节功能，为术后恢复奠定基础。术中护理要点：-严格无菌操作：手术室护士要严格遵守无菌原则，确保手术环境和器械的无菌状态，防止感染。-密切观察生命体征：麻醉师和巡回护士要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。-体位摆放：根据手术需要，正确摆放患者体位，既要保证手术顺利进行，又要避免因体位不当造成患者压伤或神经、血管损伤。术后护理要点：-病情观察：密切观察患者生命体征、伤口敷料情况、有无渗血渗液等，若发现异常及时报告医生处理。-伤口护理：保持伤口清洁干燥，按照医嘱按时换药，观察伤口愈合情况。对于植皮区，要注意观察皮片的存活情况，有无发黑、坏死等。-疼痛护理：评估患者疼痛程度，采取合适的止痛措施，如药物止痛、心理干预等，提高患者舒适度。-功能锻炼：术后早期在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼，防止瘢痕挛缩再次发生，促进肢体功能恢复。-饮