术中中心供氧突然停止的应急预案演练脚本

术中中心供氧突然停止的应急预案演练脚本【适用主体】三级甲等综合医院手术室、麻醉科、ICU、急诊抢救室、高压氧舱及所有使用中心供氧的临床与医技科室【具体事件类型】中心供氧系统术中突然停止供氧（压力骤降＜0.2MPa或流量归零≥10秒）一、风险评估1.诱因矩阵A设备失效：制氧机停机、空压机跳闸、冷干机故障、汇流排切换阀卡死、主管道爆裂、区域阀门误关。B人为失误：误触急停、错误切换备用瓶、检修后未复位、未按规范交接班。C外部因素：市政电网闪停、配电室火灾、施工挖断管道、氧气站液氧储罐泄漏导致整站隔离。D自然灾害：地震≥5级、台风≥10级、暴雨引发站房进水。2.发生概率与后果等级（院内5×5风险矩阵）概率：A设备失效3（中等），B人为失误2（低），C外部因素2（低），D自然灾害1（极低）。后果：手术患者低氧血症5（灾难），ICU机械通气患者窒息5（灾难），高压氧舱减压病4（重大），新生儿暖箱供氧中断4（重大）。综合等级：A=15（极高风险），B=10（高风险），C=10（高风险），D=5（中风险）。3.触发阈值①任意手术间麻醉机氧浓度监测＜25%且持续10秒；②区域压力表＜0.2MPa且持续15秒；③中央监控平台声光报警≥2个分区同时出现。满足任一即启动本预案。二、职责分工（到人到岗）1.总指挥：当日医院总值班（副院长级）权限：启动全院应急响应、调动院外资源、决定患者转运、授权信息发布。2.现场指挥：手术室护士长（第一现场）/ICU主任（第二现场）权限：统筹现场抢救、分配便携氧、决定手术暂停或继续、向总指挥5分钟一报。3.技术抢修组长：动力科主任成员：制氧站工程师2名、管道工2名、电工1名、厂家驻场代表1名任务：15分钟内定位故障点、30分钟内恢复≥50%区域供氧、60分钟内完全恢复。4.医疗救治组长：麻醉科主任成员：值班麻醉医师4名、ICU医师2名、呼吸治疗师2名、急诊科医师1名任务：评估患者缺氧程度、调整通气策略、建立替代氧通路、记录不良事件。5.物资供应组长：医学工程部主任成员：仓库管理员2名、运输工人4名、采购部1名任务：2分钟内出库便携氧、10分钟内完成二次配送、动态统计剩余量。6.信息联络员：院办副主任任务：对接120、卫健委、消防、媒体，15分钟内完成首次简报，每30分钟更新。7.病区协调员：各科室护士长任务：清点患者数、安抚家属、执行“一患一氧”原则、防止二次恐慌。8.安全保卫组长：保卫科长任务：封锁氧气站、手术部安全通道、维持秩序、禁止拍照录像。9.演练评估员：质控科副科长任务：全程记录时间轴、拍照、访谈、填写《演练评价表》。三、分阶段处置流程（一）0—60秒：瞬时响应1.触发麻醉住院医师AAA发现麻醉机氧浓度报警→口头呼叫“供氧中断”→按下手术间红色“紧急供氧”按钮（自动记录时间戳）。2.立即行动①麻醉主治医师BBB关闭七氟醚挥发罐，切换100%空气通气，呼叫巡回护士CCC推入备用氧气瓶。②巡回护士CCC10秒内推出40L便携氧（压力≥13MPa），连接减压阀、流量6L/min，接麻醉机快速接头。③器械护士DDD暂停手术操作，用湿纱布覆盖切口，协助主刀评估出血。④手术室护士长EEE通过对讲机向“手术部应急群”发布代码“O2STOP1”，同时拨打8119（内部消防）报告位置。（二）1—5分钟：现场扩容1.物资供应组仓库管理员FFF收到短信自动触发“二级物资出库”→扫码出库40L氧气瓶20个、10L氧气瓶30个、简易呼吸球囊10套、氧气面罩50个、鼻导管100根。运输工人使用专用电梯（消防梯）送达手术部外走廊，耗时3分钟。2.医疗救治组麻醉科主任GGG到场后，立即把手术间分为红（正在机械通气）、黄（自主吸氧）、绿（暂停手术）三区，红区优先分配40L大瓶，黄区使用10L小瓶，绿区改用空气复苏。3.技术抢修组动力科主任HHH远程登录SCADA系统→发现3号汇流排压力骤降→派遣工程师III与JJJ携带防爆工具、便携式氧浓度仪、管道压力测试仪，2分钟内到达地下室汇流排间。（三）5—15分钟：区域隔离与患者稳定1.技术抢修工程师III关闭3号汇流排进出阀→切换至4号备用汇流排→手动开启4号排瓶阀→观察压力回升至0.35MPa→通知现场指挥。若4号排亦失效，立即启动液氧储罐直供模式：开启V11液氧阀→汽化器→调压阀→主管网，全程8分钟。2.医疗评估呼吸治疗师KKK使用手持血气机，对红区12名患者行床旁血气：PaO2＜60mmHg者2例，立即上调吸入氧浓度至100%，并准备转运至ICU备用呼吸机。3.信息上报信息联络员LLL向市卫健委应急办传真《突发供氧中断事件初始报告表》，含时间、影响手术间数、患者数、已采取措施。（四）15—30分钟：系统恢复与冗余校验1.技术验证管道工MMM使用氮气对3号汇流排做1.5倍工作压力密闭测试，确认泄漏点位于瓶组连接软管→更换不锈钢金属软管→再次加压→无泄漏→恢复3号排热备。2.医疗降级麻醉科医师NNN逐步下调吸入氧浓度至40%，观察SpO2≥95%持续10分钟→标记“可恢复手术”→通知外科继续操作。3.物资盘点物资供应组长OOO统计：40L瓶消耗8个、10L瓶消耗15个、剩余40L瓶42个、10L瓶85个→向采购部发出“补货指令”，要求2小时内从市医用氧公司再配送50个40L瓶。（五）30—60分钟：事后控制与记录1.事件封存安全保卫组封锁3号汇流排间，贴上“故障现场、禁止入内”封条，等待第三方特检院鉴定。2.不良事件报告麻醉住院医师AAA在24小时内完成《医疗安全不良事件报告表》，上传至院内安全系统，质控科48小时内组织RCA（根因分析）。3.家属沟通病区协调员PPP对2例PaO2＜60mmHg患者家属进行面对面解释，签署《病情沟通知情书》，避免纠纷。（六）资源清单（常备基数）1.便携氧：40L瓶50个（压力≥13MPa）、10L瓶100个、单兵氧气包2L20个。2.呼吸支持：简易呼吸球囊30套、PEEP阀20个、气管插管套件50套、转运呼吸机3台（含蓄电池≥2h）。3.工具：防爆扳手2套、铜质堵漏夹具4套、氧浓度仪3台、数字压力表4块、对讲机20部、防爆手电10支。4.药品：甲强龙500mg×20支、肾上腺素1mg×50支、咪达唑仑10mg×30支、生理盐水500ml×50袋。5.车辆：应急电瓶车2辆、叉车1台、救护车1辆（备车载氧10L×6）。四、演练计划与动态更新机制1.演练频次①桌面推演：每季度一次，随机抽取1个手术间、1个ICU床位进行脚本推演，耗时1小时。②实战演练：每半年一次，不打招呼、不预演，模拟真实断氧，覆盖手术、ICU、高压氧舱，全程录像。③夜间突袭：每年一次，22:00—02:00时段，由总值班随机触发，检验夜间人力与物资。2.演练流程（以2024年6月实战为例）09:00总指挥在监控室按下“演练启动”键→自动发送加密短信至所有组长→演练开始。09:00:15麻醉机报警→麻醉医师按预案切换便携氧。09:02物资组到达，耗时2分10秒，比目标快50秒。09:08技术组完成汇流排切换，比目标快2分钟。09:25所有患者SpO2≥96%，手术恢复80%。09:45演练结束，召开现场复盘会，列出3项缺陷：a.便携氧推车锁扣生锈，开启延迟15秒；b.2名新入职护士不会连接减压阀；c.对讲机2频道电池耗尽。3.整改与更新①48小时内更换全部20辆推车防锈锁扣，改用304不锈钢快开结构；②下周三前完成38名新护士操作考核，不合格者调岗；③采购部一次性购入40块对讲机备用电池，建立“满电上架”制度；④质控科修订《中心供氧应急预案V5.3》，新增“夜间断氧”子预案，把演练成绩纳入科室季度绩效，占比10%。4.动态更新触发条件a.国家规范或行业标准调整；b.医院新增20%以上用氧科室；c.演练中暴露高风险缺陷≥2项；d.真实事件发生。满足任一条件，30天内完成版本升级