卧位护理基础知识题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页卧位护理基础知识题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.卧位护理的核心目的是什么？

A.增加患者活动量

B.减少并发症发生

C.提高护理效率

D.方便医护人员操作

答：________

2.仰卧位的适用人群主要是？

A.腰椎骨折患者

B.胸部手术术后患者

C.股骨骨折患者

D.颅脑损伤昏迷患者

答：________

3.预防压疮最关键的措施是？

A.定时更换体位

B.使用防压疮床垫

C.保持皮肤清洁干燥

D.按摩受压部位

答：________

4.侧卧位的体位摆放角度建议是多少？

A.30°～45°

B.45°～60°

C.60°～75°

D.75°～90°

答：________

5.褥疮分期中，出现水疱属于哪个阶段？

A.I期（淤红期）

B.II期（浅表溃疡期）

C.III期（深部溃疡期）

D.IV期（坏死期）

答：________

6.使用足跟保护贴的正确做法是？

A.直接贴在足跟皮肤上

B.贴在袜子内侧

C.与减压垫配套使用

D.仅适用于肥胖患者

答：________

7.脊柱损伤患者翻身时，正确的操作顺序是？

A.头部-肩部-臀部-腿部

B.肩部-头部-臀部-腿部

C.头部-臀部-肩部-腿部

D.腿部-臀部-肩部-头部

答：________

8.压疮溃疡面有坏死组织时，首选的清洁方法是？

A.干纱布擦洗

B.双氧水冲洗

C.生理盐水湿敷

D.脂肪乳剂涂抹

答：________

9.长期卧床患者的皮肤检查频率建议是？

A.每日一次

B.每周一次

C.每月一次

D.每季度一次

答：________

10.仰卧位时，骶尾部受压最严重的角度是？

A.头部抬高30°

B.头部抬高60°

C.头部抬高90°

D.头部下垂30°

答：________

11.俯卧位时，为保护眼部应采取的措施是？

A.用纱布覆盖眼睛

B.用枕头垫高头部

C.使用护目镜

D.让患者戴墨镜

答：________

12.压疮高危人群的Brunnstrom分级属于？

A.I级（能活动但受限）

B.II级（轻度瘫痪）

C.III级（中度瘫痪）

D.IV级（完全瘫痪）

答：________

13.使用气垫床时，压力设定一般多少合适？

A.5mmHg

B.10mmHg

C.15mmHg

D.20mmHg

答：________

14.压疮预防的“六hourly”原则指的是？

A.每小时检查皮肤

B.每小时翻身一次

C.每小时评估疼痛

D.每小时记录体温

答：________

15.患者长期卧床时，骨突处皮肤发红但未破溃，属于？

A.压疮前期

B.浅表溃疡期

C.深部溃疡期

D.坏死期

答：________

16.仰卧位时，为减轻骶尾部压力，可采取？

A.抬高臀部

B.使用减压垫

C.按摩骶尾部

D.增加翻身频率

答：________

17.褥疮溃疡面感染时，最先出现的症状是？

A.脓液增多

B.肿胀加剧

C.颜色变紫

D.疼痛突然加剧

答：________

18.使用约束带时，正确的做法是？

A.直接束缚在皮肤上

B.每日检查皮肤一次

C.使用松紧带

D.仅用于头部约束

答：________

19.卧位护理中最常用的体位转换工具是？

A.拐杖

B.护理车

C.轮椅

D.体位转换器

答：________

20.压疮溃疡面肉芽组织生长良好，颜色为粉红色，属于？

A.愈合期

B.慢性期

C.急性期

D.亚急性期

答：________

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.卧位护理的评估内容包括哪些？

A.皮肤状况

B.感觉神经功能

C.活动能力

D.营养状况

E.心理状态

答：________

22.预防压疮的物理方法包括？

A.定时翻身

B.使用减压床垫

C.保持皮肤清洁

D.按摩骨突处

E.使用足跟保护贴

答：________

23.压疮溃疡分期中，III期的主要特征是？

A.全层皮肤组织缺失

B.可见皮下脂肪

C.深达肌肉或骨骼

D.有坏死组织

E.边缘清晰

答：________

24.使用气垫床时，需要注意哪些事项？

A.定期检查漏气

B.避免局部受压过久

C.患者穿紧身衣使用

D.定时调整压力

E.保持床单平整

答：________

25.卧位护理中，哪些人群属于压疮高危人群？

A.老年人

B.糖尿病患者

C.营养不良者

D.长期卧床者

E.神经系统疾病患者

答：________

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.仰卧位时，头部抬高90°会使颈部受压增加。

答：________

27.压疮溃疡面有结痂时，应使用力擦拭去除。

答：________

28.侧卧位时，患者双下肢应自然伸直。

答：________

29.使用约束带时，应保持松紧适度，允许1指插入。

答：________

30.褥疮预防的“六hourly”原则适用于所有卧床患者。

答：________

31.足跟是压疮易发部位，应重点保护。

答：________

32.按摩骨突处可以促进血液循环，预防压疮。

答：________

33.压疮溃疡面肉芽组织颜色鲜红，表示感染加重。

答：________

34.卧位护理中，患者的体位转换应至少每2小时一次。

答：________

35.使用足跟保护贴时，无需考虑患者是否佩戴矫形鞋。

答：________

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

1.卧位护理的核心原则是______________________和______________________。

答：________

2.压疮分期中，I期的主要特征是______________________。

答：________

3.使用约束带时，应遵循______________________原则。

答：________

4.卧位护理中，骶尾部是常见的压疮易发部位，其解剖特点是______________________。

答：________

5.预防压疮的“六hourly”原则指的是______________________。

答：________

6.褥疮溃疡面清洁后，应使用______________________进行消毒。

答：________

7.卧位护理中，患者的体位转换频率应根据______________________决定。

答：________

8.使用气垫床时，压力设定过高可能导致______________________，过低则可能导致______________________。

答：________

9.压疮高危人群的评估工具包括______________________和______________________。

答：________

10.卧位护理中最常用的体位转换工具是______________________。

答：________

五、简答题（共30分）

41.简述压疮的预防措施，并说明其重要性。（6分）

答：________

42.患者长期卧床时，如何评估其皮肤状况？（6分）

答：________

43.简述仰卧位、侧卧位和俯卧位的应用场景及注意事项。（6分）

答：________

44.压疮溃疡面有感染时，应采取哪些处理措施？（6分）

答：________

45.简述使用约束带的操作规范及注意事项。（6分）

答：________

六、案例分析题（共25分）

46.案例背景：患者张某，78岁，因脑梗死后长期卧床，近期发现其骶尾部出现2×3cm浅表溃疡，边缘红肿，有少量渗液。

问题：

（1）分析该患者压疮形成的原因及潜在风险。（8分）

答：________

（2）制定该患者的压疮预防及处理措施。（10分）

答：________

（3）总结该案例的卧位护理经验教训。（7分）

答：________

参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.B

解析：卧位护理的核心目的是预防压疮、坠积性肺炎等并发症，减少患者痛苦。A选项错误，增加活动量不适用于长期卧床患者；C选项错误，效率不是首要目标；D选项错误，操作便利性应服从患者安全。

2.D

解析：颅脑损伤昏迷患者因无法自主调整体位，仰卧位可便于观察病情和进行护理操作。A、B、C选项均需特定体位支持。

3.A

解析：定时翻身是预防压疮最直接有效的方法，可交替减轻骨骼突出部位的受压。B、C、D选项是辅助措施。

4.D

解析：侧卧位角度75°～90°可使身体重量均匀分布，减少局部受压。A、B、C选项角度过小，受压仍不均匀。

5.B

解析：浅表溃疡期（II期）表现为真皮层损伤，可见水疱或表皮破损。A期为淤红；C、D期损伤更深。

6.C

解析：足跟保护贴需与减压垫配合使用，直接贴在皮肤上可能损伤皮肤，袜子内侧贴反效果不佳，仅适用于无矫形需求患者。

7.A

解析：脊柱损伤患者翻身需保持脊柱直线，顺序为头部-肩部-臀部-腿部，避免扭转。B、C、D选项顺序不当，可能造成脊髓损伤。

8.C

解析：溃疡面有坏死组织时，首选生理盐水湿敷，可清洁创面，避免刺激。A可能加重损伤；B可能导致组织坏死；D仅适用于干燥创面。

9.A

解析：长期卧床患者皮肤脆弱，每日检查可及时发现异常，预防压疮。B、C、D选项频率过低，可能导致问题延误。

10.C

解析：仰卧位时，头部抬高90°使颈椎受压，骶尾部压力最大。A、B、D选项角度较小，受压相对较小。

11.A

解析：俯卧位时，眼部受压易损伤角膜，用纱布覆盖可保护眼睛。B、C、D选项效果有限或不适用。

12.D

解析：Brunnstrom分级IV级为完全瘫痪，此类患者因肌肉完全失用，是压疮高危人群。A、B、C选项均为部分活动状态。

13.B

解析：气垫床压力设定10mmHg可有效分散压力，过高可能导致不适，过低则无减压效果。A、C、D选项压力过高或过低。

14.B

解析：“六hourly”原则指每小时评估一次患者皮肤状况、舒适度等，及时发现异常。A、C、D选项描述错误。

15.A

解析：淤红期（I期）表现为皮肤发红但未破溃，是压疮前期，需立即干预。B、C、D期均为损伤进展阶段。

16.B

解析：使用减压垫可分散骶尾部压力，预防压疮。A、C、D选项效果有限或错误。

17.A

解析：感染时脓液增多是典型症状，常伴随异味、红肿加剧等。B、C、D选项为伴随症状，非最先出现。

18.B

解析：约束带使用时需每日检查皮肤，防止勒伤。A直接束缚易损伤皮肤；C松紧带效果不可靠；D仅用于头部约束不适用。

19.D

解析：体位转换器是专为卧床患者设计的工具，可减少护士体力消耗，提高效率。A、B、C选项不适用于体位转换。

20.A

解析：愈合期表现为肉芽组织生长良好，颜色粉红，是压疮修复的积极信号。B、C、D期均为未愈合或慢性阶段。

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.ABCDE

解析：卧位护理评估需全面，包括皮肤、神经、活动、营养及心理状态，确保患者安全。

22.ABCE

解析：物理预防包括定时翻身、减压床垫、足跟保护贴等，C属于清洁措施，D按摩反而可能加重损伤。

23.ABCD

解析：III期压疮全层皮肤缺失，可见皮下脂肪、坏死组织，边缘模糊。E边缘清晰为II期特征。

24.ABDE

解析：气垫床使用需检查漏气、避免局部受压、保持床单平整、定期调整压力。C穿紧身衣可能增加压迫。

25.ABCDE

解析：高危人群包括老年人、糖尿病患者、营养不良者、长期卧床及神经系统疾病患者。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.√

解析：仰卧位时，头部抬高90°使颈椎受压，颈部肌肉紧张，增加不适。

27.×

解析：结痂应保护，避免强行去除，以免损伤创面。正确做法是清洁创面后使用药物。

28.×

解析：侧卧位时，双下肢应屈膝，避免肌肉过度拉伸。

29.√

解析：约束带应松紧适度，允许1指插入，防止勒伤。

30.√

解析：“六hourly”原则适用于所有卧床患者，尤其是高危人群。

31.√

解析：足跟脂肪少、骨骼突出，是压疮易发部位，需重点保护。

32.×

解析：按摩骨突处可能加重组织损伤，正确做法是减压、使用减压垫。

33.×

解析：鲜红肉芽组织表示愈合良好，暗红或紫红色可能提示感染。

34.√

解析：长期卧床患者应至少每2小时翻身一次，预防压疮。

35.×

解析：使用足跟保护贴时需考虑矫形需求，避免影响足部功能。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

1.定时翻身，减压措施

解析：核心原则是动态减压（翻身）和静态减压（减压床垫等）。

2.皮肤局部持续发红

解析：I期表现为与周围皮肤分界清楚的压红，持续30分钟不褪色。

3.安全第一

解析：约束带使用必须遵循安全原则，避免损伤患者。

4.骨性突起，缺乏肌肉保护

解析：骶尾部是脊柱末端突起，皮肤薄，易受压损伤。

5.每小时评估一次

解析：“六hourly”原则强调每小时动态评估患者需求。

6.生理盐水

解析：清洁创面首选生理盐水，避免刺激性消毒剂。

7.患者病情及皮肤状况

解析：体位转换频率需根据患者具体情况调整。

8.肌肉萎缩，皮肤破损

解析：压力过高导致组织缺血坏死；压力过低则无减压效果。

9.Norton量表，Braden量表

解析：常用评估工具，用于识别压疮风险。

10.体位转换器

解析：专用工具，可减轻护士体力消耗，提高效率。

五、简答题（共30分）

41.答：

（1）预防措施包括：①定时翻身（至少每2小时一次）；②使用减压床垫或设备；③保持皮肤清洁干燥；④营养支持；⑤加强翻身前后的评估。

（2）重要性：压疮可增加患者痛苦、延长住院时间、甚至危及生命，预防可显著提高患者生活质量，降低医疗成本。

42.答：

（1）观察皮肤颜色、温度、完整性；

（2）检查有无红肿、破溃、渗液；

（3）询问患者有无疼痛或麻木感；

（4）评估患者营养状况及翻身频率；

（5）记录皮肤变化及护理措施。

43.答：

（1）仰卧位：适用于昏迷、术后早期患者，需注意头部抬高角度（30°～45°）和骶尾部减压。

（2）侧卧位：适用于清醒患者，角度75°～90°，