自考本科护理学2025年急危重症护理理论测试试卷（含答案）

自考本科护理学2025年急危重症护理理论测试试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共20分。下列每题选项中，只有一项是符合题目要求的。）1.急危重症患者病情观察的核心是？A.定时测量生命体征B.密切注意患者主诉C.全面评估患者身心状况及其变化D.关注患者家属情绪2.成人基础生命支持（BLS）的顺序是？A.评估意识-呼救-人工呼吸-胸外按压B.评估意识-呼救-胸外按压-人工呼吸C.呼救-评估意识-胸外按压-人工呼吸D.呼救-人工呼吸-胸外按压-评估意识3.心肺复苏时，高质量的胸外按压要求胸骨下陷深度至少为？A.2-3厘米B.4-5厘米C.5-6厘米D.7-8厘米4.心脏骤停后立即进行高级生命支持（ACLS）的首要目标是？A.快速识别心律失常B.立即进行电除颤C.建立有效的通气D.确保药物准确入血5.以下哪种情况是使用肾上腺素治疗心脏骤停的绝对禁忌症？A.心脏骤停B.高血压C.甲状腺功能亢进D.肾功能不全6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最主要的病理生理改变是？A.肺泡毛细血管膜通透性增加导致肺水肿B.肺泡通气/血流比例失调C.氧合能力下降D.肺部感染7.使用呼吸机时，设定呼吸频率过快可能导致？A.呼气末正压（PEEP）过高B.顺应性下降C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒8.对于需要机械通气的危重患者，进行体位管理的主要目的是？A.提高舒适度B.预防压疮C.改善肺功能，减少肺不张D.便于进行静脉输液9.危重患者发生急性呼吸衰竭时，首要的处理措施通常是？A.立即进行气管插管B.增加吸氧浓度C.使用呼吸兴奋剂D.纠正酸碱平衡紊乱10.休克患者早期最关键的病理生理改变是？A.心输出量减少B.微循环灌流量不足C.外周血管阻力增高D.血液粘稠度增加11.严重休克的扩容治疗首选液体是？A.血浆B.平衡盐溶液C.血浆代用品D.高渗葡萄糖溶液12.多器官功能障碍综合征（MODS）的定义是？A.单个器官功能短暂衰竭B.两个或两个以上器官系统同时或序贯发生功能障碍C.感染导致器官功能损害D.脓毒症引起的器官功能衰竭13.危重患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，最主要的致死原因是？A.出血B.微血栓形成导致器官缺血C.凝血因子消耗D.感染扩散14.危重患者进行中心静脉置管时，最主要的并发症是？A.空气栓塞B.静脉炎C.感染D.以上都是15.危重患者进行肠内营养支持时，选择合适的营养液主要考虑？A.患者年龄B.患者过敏史C.肠道功能状态D.营养需求量16.危重患者发生应激性溃疡时，主要的预防措施是？A.使用抑酸药物B.纠正碱中毒C.禁食D.使用胃黏膜保护剂17.危重患者进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的主要目的是？A.纠正电解质紊乱B.清除代谢废物C.替代肾脏排泄功能D.以上都是18.危重患者监护中，下列哪项指标最能反映组织氧供状况？A.血压B.血氧饱和度（SpO2）C.中心静脉血氧饱和度（ScvO2）D.心率19.对危重患者进行心理支持时，最重要的是？A.保持患者安静B.主动与患者沟通，给予关爱和信心C.避免让患者感到焦虑D.尽量满足患者所有要求20.护理危重患者时，遵守无菌操作原则主要是为了？A.预防患者跌倒B.预防患者发生压疮C.预防医院感染D.提高工作效率二、多项选择题（每题2分，共20分。下列每题选项中，至少有两项是符合题目要求的。多选、错选、少选均不得分。）21.心脏骤停的临床表现可能包括？A.意识突然丧失或抽搐B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或濒死喘息D.口唇发绀E.瞳孔散大22.呼吸机参数中，与呼吸力学相关的参数包括？A.呼吸频率（RR）B.潮气量（VT）C.呼吸末正压（PEEP）D.吸气峰流速（IF）E.氧流量（FiO2）23.休克患者常见的临床表现有？A.皮肤湿冷、发绀B.心率增快，血压下降C.尿量减少D.神志恍惚或烦躁不安E.呼吸急促24.危重患者肠内营养支持的并发症可能包括？A.胃潴留B.吸入性肺炎C.肠道感染D.肠梗阻E.营养不良加重25.危重患者监护的内容通常包括？A.生命体征监测B.神经系统功能监测C.液体出入量监测D.心理状态评估E.饮食摄取情况26.以下哪些是危重患者的常见护理风险？A.压疮B.肺栓塞C.褥疮D.医院感染E.跌倒27.危重患者心理护理的目标包括？A.减轻患者焦虑和恐惧B.增强患者治疗信心C.促进患者与家属沟通D.维护患者自尊E.帮助患者适应疾病状态28.使用呼吸机时，可能导致人机对抗的因素包括？A.呼吸道分泌物过多B.呼吸机参数设置不当C.患者疼痛或焦虑D.肺部感染E.气道梗阻29.危重患者发生急性肾衰竭时，临床表现可能包括？A.尿量减少或无尿B.高钾血症C.高磷血症D.代谢性酸中毒E.水肿30.护理危重患者时，需要特别关注的患者群体包括？A.老年人B.儿童患者C.手术术后患者D.孕产妇E.意识障碍患者三、名词解释（每题3分，共15分。）31.休克（Shock）32.ARDS（AcuteRespiratoryDistressSyndrome）33.ACLS（AdvancedCardiacLifeSupport）34.PEEP（PositiveEnd-ExpiratoryPressure）35.MODS（MultipleOrganDysfunctionSyndrome）四、简答题（每题5分，共20分。）36.简述心脏骤停后立即进行高质量心肺复苏的关键要素。37.简述使用呼吸机患者发生人机对抗的常见原因及处理原则。38.简述休克患者扩容治疗的原则和注意事项。39.简述危重患者进行肠内营养支持的适应症和禁忌症。五、论述题（10分）40.结合临床实际，论述危重患者心理支持的重要性及其主要措施。试卷答案一、单项选择题1.C解析：急危重症患者病情观察的核心是进行全面、系统的评估，包括生命体征、意识状态、皮肤颜色、尿量、出入量等多方面，并密切注意其动态变化，以便及时发现病情进展。2.B解析：成人基础生命支持（BLS）的顺序强调先呼救（保证后续救援力量到来），再评估意识，然后立即开始胸外按压，最后进行人工呼吸。3.B解析：高质量的胸外按压要求保证心脏有效泵血，胸骨下陷深度达到4-5厘米能提供更好的血流动力学效果。4.C解析：高级生命支持（ACLS）的首要目标是建立有效的通气，保证氧气供应，纠正导致心脏骤停的可逆病因。5.B解析：肾上腺素是心脏骤停的首选药物，其禁忌症主要与可能加剧心血管系统负担有关，如严重高血压、严重主动脉瓣狭窄等，单纯高血压并非绝对禁忌。6.A解析：ARDS的核心病理改变是肺泡毛细血管膜通透性增加，导致富含蛋白质的液体渗漏到肺泡腔内，形成肺水肿，从而损害气体交换功能。7.C解析：呼吸频率过快可能导致呼吸性碱中毒，同时可能减少每次肺泡的通气时间，影响气体交换效率。8.C解析：体位管理对于机械通气患者尤为重要，旨在利用重力改善肺部通气不均，减少肺不张，提高氧合。9.B解析：急性呼吸衰竭时，首要处理是尽快改善通气，纠正缺氧，对于意识丧失或呼吸微弱的患者，建立人工气道（如气管插管）是必要的首要措施。10.B解析：休克早期最根本的问题在于有效循环血量不足，导致组织器官灌流量不足，无法满足其代谢需求。11.B解析：对于严重休克，特别是失血性休克，立即补充晶体液（如平衡盐溶液）是首选的扩容措施，以快速补充血容量。12.B解析：MODS定义为两个或以上器官系统在遭受严重创伤、感染等打击后，序贯或同时发生功能失常。13.A解析：DIC会导致全身性广泛出血，其最主要的致死原因是不可控制的出血。14.D解析：中心静脉置管虽然可以提供可靠的静脉通路，但也存在空气栓塞、静脉炎、感染等多种并发症风险。15.C解析：选择肠内营养液需根据患者肠道功能状态，如消化吸收能力，选择合适成分和浓度的营养配方。16.A解析：预防应激性溃疡的关键是使用抑酸药物，如质子泵抑制剂（PPIs），减少胃酸对黏膜的损伤。17.D解析：CRRT的主要目的是替代肾脏功能，清除体内过多的水分和代谢废物，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。18.C解析：中心静脉血氧饱和度（ScvO2）能更准确地反映全身组织的氧供状况，因其不受动脉导管前氧消耗的影响。19.B解析：心理支持的核心在于与患者建立良好的沟通，理解其恐惧和焦虑，给予情感支持和积极的心理暗示，增强其治疗信心。20.C解析：护理危重患者时严格遵守无菌操作原则，是预防医院感染（包括患者自身和交叉感染）的最重要措施。二、多项选择题21.A,B,C,D,E解析：心脏骤停的临床表现通常是突然的，包括意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或濒死喘息、口唇发绀、瞳孔散大等。22.A,B,C,D解析：呼吸频率、潮气量、呼吸末正压、吸气峰流速都是呼吸机重要的参数，直接影响患者的呼吸功能和力学状态。氧流量虽影响氧合，但与人机呼吸力学关系间接。23.A,B,C,D解析：休克时由于循环障碍，导致外周血管收缩、皮肤湿冷、苍白或发绀、心率增快、血压下降、尿量减少，同时由于组织缺氧和代谢紊乱，患者可能出现神志恍惚或烦躁不安。24.A,B,C,D解析：肠内营养支持可能出现的并发症包括胃潴留（影响喂养）、吸入性肺炎（误吸）、肠道感染、肠梗阻（喂养管位置或肠功能问题）等。营养不良加重通常是并发症的结果，而非直接原因。25.A,B,C,D,E解析：危重患者监护内容广泛，应包括生命体征（A）、各器官功能（如神经系统B、肝肾功能、凝血功能等）、液体平衡（C）、心理状态（D）、营养摄入（E）等多方面。26.A,B,D,E解析：危重患者由于病情复杂、体质虚弱、长期卧床等因素，常见的护理风险包括压疮（A）、肺栓塞（B）、医院感染（D）、跌倒（E）。深静脉血栓（C）虽是风险，但通常归为静脉血栓栓塞症，与肺栓塞关联紧密，此处选ABDE更全面代表常见风险类别。27.A,B,C,D,E解析：危重患者心理护理的目标是多方面的，包括减轻负面情绪（A）、增强治疗信心（B）、促进沟通（C）、维护自尊（D）、帮助适应疾病（E）。28.A,B,C,D,E解析：人机对抗是指患者自主呼吸与呼吸机送气不相协调，常见原因包括呼吸道分泌物过多（A阻塞）、呼吸机参数设置不当（如频率、压力）、患者疼痛或焦虑（C导致呼吸急促费力）、肺部感染或痉挛（D导致呼吸阻力增加）、气道梗阻（E）等。29.A,B,C,D,E解析：急性肾衰竭时，由于肾脏排泄功能丧失，临床表现包括尿量减少或无尿（A）、代谢产物蓄积导致高钾血症（B）、高磷血症（C）、代谢性酸中毒（D），以及水钠潴留导致水肿（E）。30.A,B,C,D,E解析：所有列出的群体都属于特殊或高风险患者，需要护士给予更密切的监护和更精细的护理，如老年人（A）、儿童（B）、术后患者（C）、孕产妇（D）、意识障碍患者（E）。三、名词解释31.休克（Shock）：指在各种有害因素作用下，有效循环血量急剧减少或血管舒缩功能严重紊乱，导致组织器官灌流量不足，从而引起全身性组织缺氧和细胞代谢障碍的危急综合征。32.ARDS（AcuteRespiratoryDistressSyndrome）：指由各种直接或间接因素引起的急性肺损伤，导致肺泡毛细血管膜通透性增加，肺泡内充满富含蛋白质的渗出液，从而引起进行性呼吸衰竭的临床综合征。33.ACLS（AdvancedCardiacLifeSupport）：指在基础生命支持（BLS）的基础上，进一步通过识别和纠正可逆性病因，建立有效的通气和循环，以及使用特殊药物和设备来治疗心脏骤停和其他危重症况的advancedlifesupport技术和策略。34.PEEP（PositiveEnd-ExpiratoryPressure）：指在呼气末于呼吸道保持一定的正压，旨在开放塌陷的小气道，减少肺内分流，改善肺顺应性，提高氧合功能的一种呼吸机辅助通气方式。35.MODS（MultipleOrganDysfunctionSyndrome）：指在严重创伤、感染等急性应激状态下，两个或两个以上器官系统在原发病的基础上序贯或同时发生功能失常的综合征，其严重程度与原发病和器官功能受损的数量、速度有关。四、简答题36.简述心脏骤停后立即进行高质量心肺复苏的关键要素。答：高质量心肺复苏的关键要素包括：*快速识别与启动急救系统：立即识别心脏骤停，并呼叫急救服务。*早期高质量胸外按压：按压频率100-120次/分，按压深度5-6厘米，保证每次按压后胸廓完全回弹，减少中断，确保按压质量。*有效人工呼吸：按压与通气的比例为30:2（单人施救），每次通气时间持续1秒，观察胸廓起伏。双人施救时为15:2。*尽早使用AED：现场一旦有AED，应立即使用，并指导非专业人员进行操作。*团队协作与沟通：施救过程中，明确分工，有效沟通，持续评估患者反应。37.简述使用呼吸机患者发生人机对抗的常见原因及处理原则。答：人机对抗的常见原因包括：呼吸机参数设置不当（如频率过高或过低、潮气量过大或过小、PEEP过高或过低）、呼吸道分泌物过多或阻塞、患者疼痛、焦虑、体位不适、肌无力、气胸、肺不张等。处理原则：*评估原因：详细检查患者情况，分析可能的原因。*调整呼吸机参数：适当降低呼吸频率、潮气量或PEEP，增加吸气流速，尝试同步模式等。*保持气道通畅：充分湿化、雾化吸入，定时吸痰，解除气道梗阻。*改善患者状态：处理疼痛、焦虑（如给予镇静镇痛药），调整舒适体位，必要时给予肌松药。*处理并发症：如疑有气胸、肺不张等，需进行相应处理。38.简述休克患者扩容治疗的原则和注意事项。答：原则：*快速补充：对于严重休克，特别是失血性休克，应快速补充液体，尽快恢复有效循环血量。*晶胶选择：优先选择晶体液进行扩容，因其起效快、相对便宜。根据休克类型和液体复苏反应，适时、适量使用胶体液。*个体化调整：补液量需根据患者心率、血压、尿量、中心静脉压等血流动力学指标进行监测和调整。*维持平衡：扩容治疗旨在恢复和维持循环稳定，并非越多越好，需防止液体过负荷。注意事项：*监测反应：密切监测生命体征、尿量、中心静脉压等，评估扩容效果。*心功能：对于心功能不全的患者，需谨慎扩容，缓慢滴注。*过敏风险：使用胶体液时需注意过敏反应。*容量过负荷：注意观察有无肺水肿、脑水肿等液体过负荷迹象。*纠正酸中毒：伴有严重酸中毒时，扩容有助于改善组织灌注和酸碱平衡。39.简述危重患者进行肠内营养支持的适应症和禁忌症。答：适应症：*短期不能经口进食者：如意识障碍、消化道功能障碍、术后等。*消化道功能基本正常，但摄入不足者：如高消耗性疾病、危重病患者早期。*需要营养支持以维持或改善营养状况者：如营养不良、营养风险高的患者。*特定疾病需要：如短肠综合征（早期阶段）、肠梗阻（非完全性）等。禁忌症：*完全性肠梗阻。*胃肠道出血活动期。*严重的腹腔内感染或腹腔高压。*不可逆的胃肠功能障碍。*严重的动力障碍性肠病。*经评估确认肠内营养不可行或有害。五、论述题40.结合临床实际，论述危重患者心理支