2025年中医妇产科中医妇科疾病诊治常识考核及答案解析

2025年中医妇产科中医妇科疾病诊治常识考核及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者月经先期，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。最可能的证候是A.血热妄行B.脾气虚弱C.肝郁血热D.肾阳不足答案：B解析：脾气虚弱，统血无权，冲任不固，故先期量多而色淡质稀；神疲乏力、舌淡脉弱均为气虚之象。血热者色深红或紫，肝郁者先后无定，肾阳不足常伴清冷。2.经行乳房胀痛，连及两胁，时作时止，经后缓解，舌苔薄白，脉弦。治宜首选A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.丹栀逍遥散D.龙胆泻肝汤答案：A解析：乳房属胃，乳头属肝，胀痛随月经周期而作，属肝郁气滞，逍遥散疏肝解郁、健脾和营，正对病机。柴胡疏肝散偏理肝气，无健脾之功；丹栀逍遥散兼清火，龙胆泻肝汤主湿热。3.患者带下量多，色黄如脓，臭秽，外阴瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。证属A.湿热下注B.湿毒蕴结C.脾虚湿盛D.肾阴亏虚答案：A解析：黄带臭秽、瘙痒、尿赤、舌红苔黄腻、脉滑数，均为湿热之征；湿毒者带如豆渣或血性，脾虚者带下色白量多无臭，肾阴虚者带下赤白相兼而量少。4.产后恶露过期不止，量多色淡，质稀，伴少气懒言，舌淡苔薄，脉缓弱。方选A.补中益气汤加味B.生化汤加味C.归脾汤D.固冲汤答案：A解析：气虚失摄，冲任不固，恶露不绝。补中益气汤升阳举陷、补气摄血，加艾叶、炮姜以温经止血。生化汤主血瘀，归脾汤主心血不足，固冲汤偏固冲任而力逊。5.患者月经停闭半年，形体肥胖，胸闷痰多，带下量多色白，舌淡胖，苔白腻，脉滑。治宜A.苍附导痰丸合四君子汤B.少腹逐瘀汤C.温经汤D.左归丸答案：A解析：肥人多痰，痰阻胞宫，冲任不通，故经闭。苍附导痰丸化痰行气，四君子汤健脾以杜生痰之源。逐瘀汤主寒凝血瘀，温经汤主虚寒，左归丸主肾阴不足。6.妊娠12周，阴道少量流血，色淡红，腰酸腹坠，舌淡苔薄白，脉沉弱。诊断A.胎漏B.胎动不安C.堕胎D.滑胎答案：B解析：胎动不安指妊娠期腰酸腹坠或伴少量流血，但宫口未开，胎未排出。胎漏仅流血无腹痛，堕胎已部分排出，滑胎指连续三次以上自然流产。7.患者经行小腹冷痛，得热痛减，经量少色暗有块，舌淡暗，苔白，脉沉紧。方选A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸答案：A解析：寒凝血瘀，温经汤温经散寒、养血祛瘀，为寒凝血瘀痛经之主方。逐瘀汤偏气滞血瘀，艾附暖宫丸主宫寒不孕，桂枝茯苓丸主癥瘕。8.患者产后30天，乳汁自出，量少清稀，乳房柔软，伴面色少华，舌淡苔薄，脉细。证属A.气血虚弱B.肝经郁热C.脾不统血D.肾不纳气答案：A解析：气虚失摄，乳汁自出，清稀量少，乳房柔软无胀，兼面色少华、舌淡脉细，皆属气血两虚。郁热者乳房胀硬、乳汁稠黄。9.患者月经后期，量少色暗，小腹胀痛，胸胁胀满，舌淡红苔薄白，脉弦。治宜A.乌药汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.温经汤答案：A解析：气滞血瘀，冲任受阻，后期量少色暗，小腹胀痛，乌药汤行气活血、调经止痛。逍遥散偏肝郁脾虚，柴胡疏肝散理肝气，温经汤主寒凝。10.患者阴部干涩，灼热瘙痒，带下量少色黄，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。方选A.知柏地黄丸加味B.龙胆泻肝汤C.萆薢渗湿汤D.二妙丸答案：A解析：肝肾阴虚，虚热生风，阴部失养。知柏地黄丸滋阴降火，加当归、白鲜皮、地肤子养血祛风止痒。龙胆泻肝汤主实火，萆薢渗湿汤主湿热，二妙丸力逊。11.患者经行头痛，巅顶尤甚，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。证属A.肝火上炎B.血虚失养C.瘀血阻络D.痰湿上扰答案：A解析：巅顶属厥阴，肝火上冲，故痛在巅顶；口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数皆肝火之象。血虚者隐痛伴晕，瘀血者痛如锥刺，痰湿者头重如裹。12.患者月经淋漓不止，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，脉涩。方选A.失笑散加味B.逐瘀止血汤C.四物汤D.归脾汤答案：B解析：瘀血阻络，血不循经，逐瘀止血汤活血止血、祛瘀生新。失笑散偏止痛，四物汤补血，归脾汤补气摄血，均非对证。13.患者妊娠8月，面浮肢肿，皮薄光亮，按之凹陷，胸闷气短，舌淡胖，苔白腻，脉滑。治宜A.白术散加味B.真武汤C.五皮饮D.天仙藤散答案：A解析：脾虚湿盛，泛溢肌肤，白术散健脾利水、安胎。真武汤主肾阳虚，五皮饮主气滞水停，天仙藤散主气滞湿阻而偏行水。14.患者产后小便不通，小腹胀急，面色少华，气短懒言，舌淡苔薄，脉缓弱。证属A.气虚失运B.肾虚不化C.气滞水道D.湿热下注答案：A解析：产时耗气，膀胱气化无权，属气虚失运。肾虚者腰膝酸冷，气滞者小腹胀痛，湿热者小便涩痛。15.患者月经提前，量多色深红，质稠，心烦口渴，大便干，舌红苔黄，脉滑数。方选A.清经散B.两地汤C.保阴煎D.丹栀逍遥散答案：A解析：血热妄行，清经散清热凉血、固冲止血。两地汤主阴虚血热，保阴煎主血热兼气虚，丹栀逍遥散主肝郁化火。16.患者绝经前后，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治宜A.左归丸合二至丸B.右归丸C.知柏地黄丸D.杞菊地黄丸答案：A解析：肾阴虚为主，左归丸滋肾填精，二至丸养阴清热，合用则阴阳平调。右归丸主肾阳虚，知柏地黄丸偏降火，杞菊地黄丸主养肝明目。17.患者经行泄泻，晨起尤甚，经量多色淡，舌淡苔白，脉缓。证属A.脾虚湿盛B.肾阳虚衰C.肝木乘脾D.食滞肠胃答案：A解析：经行血气下注，脾气益虚，清阳不升，湿渗大肠，故晨起泄泻。肾阳虚者五更泻，肝乘脾者腹痛即泻，食滞者臭如败卵。18.患者阴挺下脱，劳则加剧，小腹坠胀，面色少华，舌淡苔薄，脉虚细。方选A.补中益气汤加味B.大补元煎C.升陷汤D.举元煎答案：A解析：气虚下陷，带脉失约，补中益气汤升阳举陷，加枳壳、金樱子固脱。大补元煎主肾虚，升陷汤主胸中大气下陷，举元煎力逊。19.患者经前乳房胀痛，口苦烦躁，舌红苔黄，脉弦数。针刺取穴宜配A.太冲、内关、膻中、期门B.足三里、三阴交、气海C.关元、命门、肾俞D.合谷、曲池、血海答案：A解析：病在厥阴、少阳，太冲疏肝，内关宽胸，膻中调气，期门肝募，共奏疏肝清热之功。20.患者产后恶露量少，小腹疼痛，拒按，舌紫暗，脉弦涩。方选A.生化汤加味B.失笑散C.桃红四物汤D.血府逐瘀汤答案：A解析：产后多虚多瘀，生化汤化瘀生新、温经止痛，为产后通用方。失笑散偏止痛，桃红四物汤偏活血，血府逐瘀汤主胸中血瘀。21.患者月经后期，量少色淡，质稀，伴腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉弱。证属A.肾精不足B.血虚失养C.阳虚内寒D.气滞血瘀答案：B解析：血少无余，冲任失充，故后期量少色淡质稀；腰膝酸软为血虚及肾。肾精不足者发育迟缓，阳虚者畏寒肢冷，气滞者胀痛。22.患者妊娠5月，咳嗽不已，痰黄黏稠，胸胁胀满，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜A.清金化痰汤B.桑菊饮C.止嗽散D.百合固金汤答案：A解析：胎火上炎，灼津为痰，清金化痰汤清热化痰、肃肺止咳，佐苧麻根安胎。桑菊饮偏风热，止嗽散偏风寒，百合固金汤主阴虚。23.患者经行口糜，舌尖红，苔薄黄，脉细数。方选A.导赤散加味B.泻黄散C.清胃散D.黄连解毒汤答案：A解析：心火上炎，导赤散清心利尿，加麦冬、玄参养阴。泻黄散主脾胃伏火，清胃散主胃火牙痛，黄连解毒汤主三焦实火。24.患者产后大便难，努责乏力，汗出短气，舌淡苔薄，脉虚。证属A.气虚失运B.血虚肠燥C.阳虚寒凝D.热盛津伤答案：A解析：气虚推动无力，大肠传导失司，故努责乏力、汗出短气。血虚者便干如栗，阳虚者畏寒，热盛者腹满痛。25.患者经行风疹块，瘙痒难忍，色淡红，遇风加剧，舌淡苔薄白，脉浮缓。治宜A.当归饮子B.消风散C.防风通圣散D.荆防四物汤答案：A解析：经行血虚生风，当归饮子养血祛风、扶正固表。消风散主风热，防风通圣散主表里实热，荆防四物汤偏表寒。26.患者阴疮红肿热痛，脓水淋漓，伴发热口渴，舌红苔黄，脉滑数。方选A.龙胆泻肝汤合五味消毒饮B.萆薢渗湿汤C.托里消毒散D.黄连解毒汤答案：A解析：湿热毒蕴，龙胆泻肝汤清肝经湿热，五味消毒饮清热解毒，合用则疮消热退。萆薢渗湿汤主湿重于热，托里消毒散主正虚毒盛，黄连解毒汤力逊。27.患者月经停闭，形体消瘦，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。证属A.阴虚血燥B.肝肾不足C.气血两虚D.瘀血阻络答案：A解析：阴血亏虚，冲任干涸，故经闭；骨蒸盗汗、舌红少苔、脉细数皆阴虚内热之象。肝肾不足者发育迟缓，气血两虚者面色萎黄，瘀血者小腹刺痛。28.患者妊娠小便频数，淋漓涩痛，色黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜A.加味五苓散B.导赤散C.八正散D.知柏地黄丸答案：A解析：胎热移膀胱，气化不利，加味五苓散利水通淋、清热安胎，佐白芍缓急。导赤散主心火，八正散力猛非孕所宜，知柏地黄丸主阴虚火旺。29.患者经行发热，午后尤甚，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。方选A.清骨散B.小柴胡汤C.丹栀逍遥散D.青蒿鳖甲汤答案：D解析：阴虚内热，青蒿鳖甲汤养阴透热。清骨散主骨蒸，小柴胡汤主寒热往来，丹栀逍遥散主肝郁化火。30.患者产后乳汁甚少，乳房柔软，神倦食少，舌淡苔薄，脉虚细。针刺主穴A.膻中、乳根、少泽、足三里B.合谷、曲池、肩井C.太冲、内关、三阴交D.关元、气海、肾俞答案：A解析：膻中调气，乳根局部取穴，少泽通乳，足三里健脾胃以资化源，共奏通乳之功。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于月经先期常见证候有A.脾气虚弱B.阳盛血热C.肝郁血热D.阴虚火旺答案：ABCD解析：先期多因血热、气虚。脾气虚失统，阳盛、肝郁、阴虚皆可化热，热扰冲任，经血先至。32.崩漏“塞流”阶段可酌情选用A.独参汤B.生脉散C.清经散D.逐瘀止血汤答案：ABCD解析：塞流非单用固涩，需辨证：气虚者独参汤，气阴两脱者生脉散，血热者清经散，血瘀者逐瘀止血汤，皆属“塞流”范畴。33.子痫发作先兆可见A.头痛目眩B.视物模糊C.恶心呕吐D.面浮肢肿答案：ABCD解析：肝风内动，上扰清窍则头痛目眩、视物模糊；肝木犯胃则呕恶；水湿泛溢则浮肿，皆为先兆。34.下列属痛经寒证表现者A.小腹冷痛B.得热痛减C.经量少色暗D.肢冷畏寒答案：ABCD解析：寒凝胞宫，气血不畅，故冷痛、得热减、量少色暗；阳虚失温，故肢冷畏寒。35.产后发热的常见证型有A.感染邪毒B.外感风寒C.血虚D.血瘀答案：ABCD解析：产后多虚多瘀，易感外邪，亦易化热，四型皆常见。36.癥瘕的辨证要点包括A.结块大小B.疼痛性质C.移动与否D.月经变化答案：ABCD解析：结块大、质硬、固定、痛有定处多属血瘀；小、柔软、可移多属痰湿；月经先期量多或崩漏属血热，后期量少属虚寒。37.下列药物具有安胎作用者A.苧麻根B.砂仁C.黄芩D.杜仲答案：ABCD解析：苧麻根清热安胎，砂仁行气和中，黄芩清热泻火安胎，杜仲补肝肾固冲任。38.经行浮肿常见证型A.脾肾阳虚B.气滞湿阻C.血瘀水停D.湿热下注答案：ABC解析：经前血气下注，脾肾益虚，水湿泛溢；气滞湿阻亦可作肿；血瘀水停见于癥瘕压迫。湿热下注多带下阴痒，非浮肿主因。39.下列属月经后期血虚证临床表现者A.量少色淡B.质稀C.小腹空坠D.眼花心悸答案：ABCD解析：血少无余，冲任失充，故量少色淡质稀；血虚失养，故空坠、眼花、心悸。40.绝经前后诸症肾阴阳俱虚可见A.乍寒乍热B.烘热汗出C.腰膝酸冷D.头晕耳鸣答案：ABCD解析：阴阳失调，营卫不和，故乍寒乍热、烘热汗出；肾阳失温则腰膝酸冷，髓海不足则头晕耳鸣。三、判断题（每题1分，共10分）41.经行吐衄多因肝火上逆，迫血妄行。答案：√解析：肝脉贯膈，火随气升，血随火逆，故经行吐衄。42.子满即羊水过多，属中医“胎水肿满”范畴。答案：√解析：子满为妊娠中晚期腹大异常、胸膈满闷，即羊水过多。43.产后“三审”先审小腹痛与不痛，以辨恶露之有无。答案：√解析：先审腹痛，不痛者恶露已停；痛者恶露未尽。44.阴挺相当于西医子宫脱垂，Ⅲ度为宫颈脱出阴道口外。答案：√解析：Ⅲ度阴挺宫颈及部分宫体脱出，属重症。45.经行情志异常多责之心肝，与脾肾无关。答案：×解析：虽主在心肝，但脾为气血生化之源，肾主髓海，皆与情志相关。46.崩漏“澄源”即复旧，重在调理善后。答案：×解析：“澄源”是辨证求因，“复旧”才是调理善后。47.产后大便难若属热结，可用承气类峻下。答案：×解析：产后多虚，即热结亦当润下，承气峻下恐伤津液。48.妊娠恶阻严重出现黄疸、蛋白尿，属危候。答案：√解析：出现黄疸、蛋白尿提示肝肾功能损害，可发展为子痫。49.癥瘕皆属实证，不可补益。答案：×解析：癥瘕日久可虚实夹杂，当攻补兼施。50.针刺治疗痛经，次髎穴对子宫平滑肌有良性调整作用。答案：√解析：次髎为膀胱经穴，近胞宫，可缓解痉挛止痛。四、填空题（每空1分，共20分）51.月经产生的机理是“__________、__________、__________”协调作用于胞宫。答案：肾气盛、天癸至、任通冲盛解析：肾气充盛，天癸泌至，任脉通畅，冲脉血盛，月事以时下。52.治崩三法是__________、__________、__________。答案：塞流、澄源、复旧解析：塞流止血救急，澄源辨证求因，复旧调理善后。53.妊娠肿胀若见皮薄光亮，按之凹陷，属__________证；皮色不变，随按随起，属__________证。答案：水湿、气滞解析：水湿者渗于肌肤，凹陷不起；气滞者气分病，随按随起。54.产后三冲指冲__________、冲__________、冲__________。答案：心、肺、胃解析：恶露上攻，冲心则神昏，冲肺则喘促，冲胃则呕恶。55.痛经病位在__________，病机为“__________”或“__________”。答案：胞宫、不通则痛、不荣则痛解析：气血运行不畅或胞宫失养皆可致痛。56.子痫的基本病理是__________、__________。答案：肝风内动、痰火上扰解析：阴虚阳亢，肝风挟痰火上扰清窍。57.阴痒湿热下注型带下特点为__________、__________、__________。答案：量多、色黄、臭秽解析：湿热蕴结，损伤任带，秽浊下流。58.经行乳房胀痛针灸配穴常取__________、__________、__________。答案：膻中、期门、太冲解析：膻中调气，期门肝募，太冲疏肝，共奏理气散结之功。59.产后发热感染邪毒型，方用__________合__________加减。答案：五味消毒饮、失笑散解析：清热解毒，活血化瘀，共消胞中邪毒。60.癥瘕血瘀型结块特点是__________、__________、__________。答案：质硬、固定、痛有定处解析：瘀血内停，与气机搏结，故结块不移、痛处固定。五、简答题（每题6分，共30分）61.简述月经先期血热证与气虚证的鉴别要点。答案：血热者量多色深红或紫，质稠，心烦口渴，大便干，舌红苔黄，脉滑数；气虚者量多色淡，质稀，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄，脉细弱。血热为热扰冲任，气虚为统摄无权。62.试述胎动不安肾虚型的证候特点及治法方药。答案：证见腰酸腹坠，或阴道少量流血，色淡暗，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉弱。治宜补肾安胎，方用寿胎丸加味：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶，加党参、白术、熟地、杜仲。63.崩漏“复旧”阶段为何重视调补脾肾？答案：崩漏之后，气血大虚，脾为气血生化之源，肾主生殖、封藏，补脾可益气血生化，补肾可固冲任，使经血有制，周期恢复正常，防止复发。64.简述痛经寒凝血瘀型针灸治疗思路。答案：治以温经散寒、化瘀止痛。取穴：关元、三阴交、地机、次髎、太冲。关元灸法温阳，次髎近胞宫，地机脾郄止痛，三阴交调肝脾肾，太冲行气。针用泻法，灸20分钟，经前5天开始，每日1次，连针3周期。65.产后恶露不绝血瘀型的辨证要点及施治。答案：要点：恶露量少或时多时少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治宜活血化瘀、止血，方用生化汤加味：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草，加益母草、炒蒲黄、五灵脂、三七粉冲服。六、病案分析题（每题10分，共20分）66.病案：王某，女，34岁，已婚。主诉：经行小腹剧痛3年，加重1年。患者13岁月经初潮，周期28～30天，经期5～6天。近3年每于经前1天开始小腹绞痛，拒按，放射腰骶，伴恶心呕吐，出冷汗，需服止痛药。经量少，色暗有块，块下痛减。末次月经：2025年4月12日。平素怕冷，四肢不温。婚育史：1-0-2-1，工具避孕。妇科检查：子宫后位，常大，活动可，双侧附件增厚压痛。舌淡暗，边有瘀点，苔白，脉沉紧。B超：子宫大小正常，内膜线前移，双