2025年中医妇科试题及答案

2025年中医妇科试题及答案1.【单项选择】1.1患者，女，32岁，经行第2天，小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少、色暗有块，舌淡暗、苔白滑，脉沉紧。最佳选方：A.温经汤（《金匮》）B.少腹逐瘀汤C.艾附暖宫丸D.桂枝茯苓丸答案：A。解析：寒凝血瘀证，温经汤温经散寒、养血祛瘀，方证相应。1.2患者，女，28岁，停经55天，尿hCG阳性，阴道少量流血3天，色淡红、质稀，腰酸膝软，舌淡、苔薄白，脉细滑尺弱。应首辨：A.气血两虚B.肾虚型胎漏C.血热型胎漏D.癥瘕伤胎答案：B。解析：肾虚冲任不固，胎元失系，属胎漏肾虚证。1.3患者，女，35岁，带下量多、色黄如脓、臭秽，外阴瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：A.清热解毒，除湿止带B.温阳化湿，固摄止带C.滋阴清热，泻火解毒D.健脾升阳，除湿止带答案：A。解析：湿热毒蕴，损伤任带，宜清热毒、除湿热。1.4患者，女，40岁，经前乳房胀痛明显，痛连两胁，经行痛减，平素性情抑郁，舌淡红、苔薄白，脉弦。选方：A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.金铃子散答案：B。解析：肝郁气滞，乳络不畅，逍遥散疏肝解郁、健脾和营。1.5患者，女，26岁，产后20天，恶露淋漓、量少、色淡红、质稀，伴乏力懒言，舌淡、苔薄白，脉细弱。最宜：A.补中益气汤加阿胶、艾叶B.生化汤加黄芪C.升举大补汤D.归脾汤答案：A。解析：气虚不摄，冲任失约，补中益气汤升提固冲，加阿胶、艾叶养血止血。1.6患者，女，30岁，月经先期10天，量多、色深红、质稠，心烦口渴，大便干，舌红苔黄，脉滑数。其证候为：A.阳盛血热B.肝郁血热C.阴虚血热D.湿热下注答案：A。解析：热扰冲任，迫血妄行，属阳盛血热。1.7患者，女，45岁，经断前后，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治宜：A.左归丸合二至丸B.知柏地黄丸C.杞菊地黄丸D.大补阴丸答案：B。解析：肾阴虚兼虚火，知柏地黄丸滋阴降火。1.8患者，女，33岁，婚后5年未孕，月经后期、量少、色暗，小腹冷感，带下清稀，舌淡暗、苔白润，脉沉细。首选：A.温胞饮B.毓麟珠C.右归丸D.少腹逐瘀汤答案：A。解析：肾阳不足，胞宫虚寒，温胞饮温肾暖宫、调冲助孕。1.9患者，女，29岁，放置宫内节育器后，经行腹痛加剧，色暗有块，块下痛减，舌紫暗、苔薄白，脉弦涩。证属：A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.瘀热互结D.气虚血瘀答案：A。解析：器碍冲任，气机不畅，瘀血内阻，属气滞血瘀。1.10患者，女，24岁，月经40天未行，近3天出现恶心呕吐，头晕乏力，尿hCG阳性，舌淡红、苔薄白，脉滑。诊断为：A.妊娠恶阻B.胎动不安C.胎漏D.异位妊娠答案：A。解析：孕后冲气上逆，胃失和降，属妊娠恶阻。1.11患者，女，38岁，经行泄泻，晨起尤甚，经后自止，伴腹胀纳差，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓。病机为：A.脾虚湿盛B.肾阳虚衰C.肝木乘脾D.寒湿困脾答案：A。解析：经行气血下注，脾运更弱，湿渗大肠，属脾虚湿盛。1.12患者，女，27岁，产后3天，乳汁不行，乳房胀硬，情志抑郁，舌红苔薄黄，脉弦数。治宜：A.通乳丹B.下乳涌泉散C.柴胡疏肝散加味D.逍遥散加味答案：B。解析：肝郁气滞，乳络不通，下乳涌泉散疏肝清热、通络下乳。1.13患者，女，34岁，阴挺下脱，劳则加剧，小腹坠胀，带下量多清稀，舌淡、苔薄白，脉虚细。证属：A.气虚下陷B.肾虚不固C.湿热下注D.中气不足答案：A。解析：脾虚气陷，提摄无力，属气虚下陷。1.14患者，女，22岁，经行鼻衄，量不多，色红，伴心烦易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治则：A.清肝泻火，降逆止血B.滋阴降火，凉血止血C.清胃泻火，凉血止血D.疏肝理气，凉血调经答案：A。解析：肝经郁火，冲气上逆，灼伤阳络，宜清降肝火。1.15患者，女，36岁，B超示子宫肌瘤2.8cm×2.3cm，月经量多、色暗有块，小腹隐痛，舌紫暗、苔薄白，脉涩。证属：A.气滞血瘀B.痰瘀互结C.瘀热壅滞D.寒凝血瘀答案：A。解析：癥瘕初起，气滞血瘀，胞宫瘀阻。1.16患者，女，39岁，经行头痛，巅顶掣痛，恶心欲呕，平素带下量多，舌苔白腻，脉弦滑。病机为：A.痰湿中阻，清阳不升B.肝阳上亢C.血虚失养D.瘀血阻络答案：A。解析：痰湿壅遏，肝经风阳夹痰上扰。1.17患者，女，25岁，月经18天一行，量多，色鲜红，质稠，伴面赤口干，大便干结，舌红苔黄，脉洪数。治宜：A.清热凉血，固冲止血B.滋阴清热，凉血调经C.泻火凉血，化瘀止血D.清肝泻火，凉血调经答案：A。解析：热盛迫血，先期量多，宜清热凉血固冲，方选清经散加减。1.18患者，女，31岁，产后8小时，小便癃闭，小腹胀急，精神疲惫，舌淡、苔薄白，脉虚细。最佳外治：A.独参汤灌服B.葱白炒盐熨脐C.针刺中极、三阴交D.导尿答案：B。解析：产后气虚，膀胱气化不利，葱白炒盐温通阳气，熨脐助气化。1.19患者，女，28岁，经行口舌生疮，疼痛剧烈，月经提前，量多色红，口干喜冷饮，舌红苔黄，脉数。治宜：A.导赤散加味B.黄连解毒汤C.清胃散加味D.龙胆泻肝汤答案：A。解析：心火上炎，经行阴血下注，心火愈炽，导赤散清心火、利小便。1.20患者，女，42岁，经断1年，近半年出现阴部干涩、灼热，性交疼痛，带下极少，色黄腥臭，舌红少苔，脉细数。证属：A.肝肾阴虚，湿热下注B.肾阴虚，相火妄动C.肝经湿热D.脾虚湿盛答案：A。解析：绝经后肾阴亏，湿热乘虚下注，属阴虚夹湿热。2.【多项选择】2.1下列属于月经先期常见证候的是：A.阳盛血热B.肝郁血热C.阴虚血热D.气虚不固E.血瘀阻滞答案：ABCD。解析：血瘀阻滞多致后期或痛经，不属先期主因。2.2崩漏“急则治其标”常用止血法包括：A.清热凉血止血B.益气固冲止血C.化瘀止血D.收涩止血E.温阳止血答案：ABCD。解析：温阳止血仅用于阳虚不固之崩漏，非通用急则治标法。2.3妊娠肿胀常见证型有：A.脾虚湿盛B.肾虚水泛C.气滞湿阻D.阴虚火旺E.肝阳上亢答案：ABC。解析：阴虚、肝阳非肿胀主因。2.4产后发热的病因病机有：A.感染邪毒B.外感风寒C.血虚阳浮D.血瘀内阻E.食滞胃肠答案：ABCD。解析：食滞多致产后胃脘痛，非发热主因。2.5癥瘕的辨证要点包括：A.辨在气在血B.辨新久虚实C.辨部位大小D.辨善恶顺逆E.辨疼痛性质答案：ABCE。解析：善恶顺逆属疮疡判断，非癥瘕要点。2.6经行感冒常见证型：A.风寒B.风热C.邪入少阳D.气虚E.阴虚答案：ABCD。解析：阴虚感冒临床少见。2.7下列属于“产后三审”内容的是：A.审小腹痛与不痛B.审大便通与不通C.审乳汁行与不行D.审饮食多少E.审汗出量答案：ABC。解析：产后三审即小腹痛否、大便通否、乳汁行否。2.8月经后期因寒致病者可见：A.实寒B.虚寒C.寒湿D.血瘀E.气滞答案：AB。解析：寒湿、血瘀、气滞虽可致后期，但非“因寒”直接致病。2.9下列药物中，既能清热凉血又能安胎的是：A.苎麻根B.黄芩C.白术D.砂仁E.阿胶答案：AB。解析：白术、砂仁健脾理气，阿胶补血，无清热凉血之功。2.10绝经前后诸证肾阴阳两虚型的临床表现有：A.畏寒肢冷B.头晕耳鸣C.烘热汗出D.腰膝酸软E.舌淡胖有齿痕答案：ABCDE。解析：阴阳两虚则寒热错杂，症状并见。3.【判断】3.1经行乳胀责之于肝肾不足，与肝郁无关。答案：错误。解析：经行乳胀多因肝郁气滞，乳络不畅。3.2胎漏与胎动不安均以孕后阴道流血为主症，无本质区别。答案：错误。解析：胎漏仅流血，胎动不安兼腹痛腰酸，病机轻重不同。3.3产后恶露不绝若因血瘀，必见腹痛拒按、块下痛减。答案：正确。解析：瘀血内阻，恶露淋漓，块下瘀通则痛减。3.4阴挺治疗以补中益气汤升提为主，无需配合外治。答案：错误。解析：重证需配合子宫托、盆底锻炼或手术。3.5月经先后无定仅因肝郁，与肾虚无关。答案：错误。解析：肾虚封藏失职亦可致先后无定。3.6妊娠小便不通称“转胞”，与肾虚膀胱气化不利相关。答案：正确。解析：转胞多因胎气压迫，肾虚气化不行。3.7癥瘕皆属实证，不可补。答案：错误。解析：久病可虚实夹杂，需攻补兼施。3.8经行头痛若属血瘀，痛如锥刺，舌紫脉涩。答案：正确。解析：瘀血阻络，不通则痛。3.9产后抑郁仅因血虚，与肝郁无关。答案：错误。解析：血虚、肝郁、心脾两虚皆可致。3.10更年期汗证皆以阴虚论治。答案：错误。解析：亦有阳虚自汗，需辨证。4.【填空】4.1月经先期量多，阳盛血热证，代表方________。答案：清经散。4.2崩漏“塞流”首选治标法为________。答案：益气固冲止血。4.3妊娠恶阻痰滞证，方选________。答案：小半夏加茯苓汤。4.4产后恶露不绝血瘀证，方选________。答案：生化汤加益母草、炒蒲黄。4.5阴疮湿热下注，外用洗方常用________。答案：蛇床子散。4.6经行风疹块血虚证，方选________。答案：当归饮子。4.7绝经前后诸证阴阳两虚，方选________。答案：二仙汤合二至丸。4.8癥瘕气滞血瘀，兼乳房胀痛，加________药对。答案：青皮、橘核。4.9产后乳汁自出，气虚不摄，方选________。答案：补中益气汤加芡实、五味子。4.10经行口糜心火上炎，导赤散加________。答案：黄连、竹叶。5.【简答】5.1试述“经间期出血”与“崩漏”鉴别要点。答案：经间期出血发生在两次月经中间，量少、色红、持续2–3天自止，基础体温呈低高相交替；崩漏为非时暴下或淋漓不断，量多少不定，无周期性，基础体温单相或高温相不稳定。病机方面，经间期出血多因肾阴虚、湿热、血瘀，阴阳转化不利；崩漏多因血热、脾虚、肾虚、血瘀，冲任损伤，不能约制经血。5.2简述妊娠肿胀的辨证分型及治法方药。答案：1.脾虚湿盛：面浮肢肿，皮薄光亮，按之凹陷，气短懒言，舌淡胖苔白腻，脉缓滑。治宜健脾利水，方用白术散加泽泻、车前子。2.肾虚水泛：下肢肿甚，心悸气短，腰酸膝冷，舌淡苔白润，脉沉迟。治宜温阳化气行水，方用真武汤加桂枝、黄芪。3.气滞湿阻：肿胀随情绪增减，皮色不变，胸胁胀闷，舌红苔薄白，脉弦滑。治宜理气行滞、化湿消肿，方用天仙藤散合四苓散。5.3产后发热的感染邪毒证临床表现及治法。答案：高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露臭秽色紫暗，口渴心烦，舌红苔黄，脉洪数。治宜清热解毒、凉血化瘀，方用五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草。5.4试述“痛经”寒凝血瘀证主症、舌脉、治法、方药。答案：主症：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少、色暗有块，畏寒肢冷。舌脉：舌淡暗、苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，化瘀止痛。方药：温经汤（吴茱萸、当归、川芎、芍药、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬）加小茴香、艾叶。5.5阴挺气虚下陷证外治方法。答案：1.子宫托：晨起置入，睡前取出，保持清洁。2.盆底肌锻炼：凯格尔运动，每日3次，每次收缩10–15秒，连做15分钟。3.艾灸百会、气海、关元，每穴10分钟，隔日1次，10次1疗程。4.中药熏洗：枳壳、乌梅、五倍子、明矾各30g，煎水先熏后洗，日1次，提升固脱。6.【病案分析】6.1病案：患者，女，35岁，主诉“月经量多2年，加重3月”。月经提前7–10天，量多如注，色鲜红夹小血块，伴口渴心烦，大便干，小便黄。末次月经：2025年3月12日，持续10天净。查：面色潮红，舌红苔黄，脉滑数。血常规：Hb92g/L。B超：子宫大小7.5cm×5.4cm×4.3cm，内膜厚1.4cm，未见明显占位。问题：①中医诊断；②证候类型；③治法；④主方及加减；⑤调护要点。答案：①月经先期、月经过多（血热证）。②阳盛血热证。③清热凉血，固冲止血。④方选清经散加味：生地15g，丹皮12g，地骨皮15g，青蒿10g，黄柏10g，白芍15g，茯苓15g，炒地榆30g，茜草12g，侧柏叶15g，甘草6g。7剂，水煎，每日1剂。若血量仍多，加贯众炭、槐花；大便干加玄参、麦冬。⑤调护：经期避辛辣、羊肉、酒；保持大便通畅；夜卧早起，避免熬夜；记录月经周期、量、色，3个月后复查B超及血常规。6.2病案：患者，女，29岁，已婚，主诉“停经50天，阴道流血5天，伴腰酸”。平素月经后期，35–40天一潮。尿hCG阳性，孕酮18ng/mL，β-hCG1200IU/L。流血量少、色暗红，无腹痛，腰酸明显，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡暗、苔薄白，脉沉细滑尺弱。B超：宫内见孕囊1.2cm，未见心管搏动。问题：①诊断；②证型；③治法；④方药；⑤生活调摄。答案：①胎漏（肾虚证）。②肾虚冲任不固。③补肾健脾，固冲安胎。④方用寿胎丸加味：菟丝子20g，桑寄生15g，续断15g，阿胶12g（烊），党参15g，白术12g，炒杜仲15g，覆盆子15g，苎麻根20g，炙甘草6g。5剂，水煎，每日1剂，早晚分服。⑤调摄：绝对卧床1周，禁房事、盆浴；保持情绪平稳；忌山楂、螃蟹、薏米；7天后复查血β-hCG及B超。6.3病案：患者，女，38岁，主诉“经行第1天小腹剧痛3小时”。痛甚呕吐，出冷汗，服布洛芬未缓。月经史：周期28天，持续5天，量中，色暗夹块。今日经行，小腹冷痛，喜温拒按，四肢不温，舌淡暗、苔白，脉沉紧。既往有“子宫内膜异位症”史。问题：①诊断；②证型；③治法；④方药；⑤针灸配穴。答案：①痛经（寒凝血瘀证）。②寒凝胞宫，瘀阻冲任。③温经散寒，化瘀止痛。④温经汤加味：吴茱萸6g，当归15g，川芎10g，炒白芍20g，桂枝10g，阿胶12g（烊），丹皮10g，生姜6g，甘草6g，艾叶10g，延胡索15g，乌药10g。急煎，温服，每日2剂，每6小时1次。⑤针灸：关元、三阴交、地机、十七椎，毫针泻法，加灸关元、神阙，每次30分钟，痛止停针。6.4病案：患者，女，33岁，主诉“带下量多、阴痒1月”。带下黄绿如脓，腥臭，外阴红肿，小便黄，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。白带常规：滴虫（−），霉菌（−），清洁度Ⅳ度，白细胞>30/HP。问题：①诊断；②证型；③内外治法；④外洗方；⑤生活注意。答案：①带下病（湿热毒蕴证）。②湿热毒邪，损伤任带。③内治：清热毒、除湿热，方用止带方合五味消毒饮加减：猪苓12g，泽泻12g，车前子15g（包），茵陈15g，赤芍12g，丹皮12g，黄柏10g，栀子10g，牛膝12g，金银花20g，野菊花15g，紫花地丁15g，甘草6g。7剂。外治：1.洁尔阴洗液1:10稀释，坐浴，日2次，每次15分钟；2.自拟外洗方：苦参30g，蛇床子30g，百部30g，地肤子30g，白鲜皮30g，枯矾15g，煎水2000mL，先熏后洗，日1次。⑤注意：内裤煮沸暴晒，禁辛辣海鲜，治疗期间禁房事，伴侣同时口服甲硝唑0.2g，日3次，共7天。6.5病案：患者，女，27岁，初产妇，产后15天，主诉“乳汁不足1周”。产后3天始乳，量尚可，近1周突减，乳房柔软无胀感，伴乏力气短，心悸失眠，食欲差，舌淡、苔薄白，脉细弱。婴儿体重增长缓慢。问题：①诊断；②证型；③治法；④方药；⑤食疗配合。答案：①缺乳（气血虚弱证）。②产后失血，气血亏虚，乳源不足。③补气养血，通络增乳。④通乳丹加味：黄芪30g，党参15g，当归15g，麦冬12g，桔梗10g，通草6g，王不留行12g，穿山甲6g（代用猪蹄甲10g），木通6g，炙甘草6g，大枣5枚。5剂，加猪蹄1只同煎，每日1剂。⑤食疗：花生黄豆猪蹄汤：猪蹄2只，花生50