2025年妇产科疾病用药实践试题及答案

2025年妇产科疾病用药实践试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.孕32周合并无症状菌尿，首选口服抗菌药物为（）A.头孢曲松钠 B.呋喃妥因 C.左氧氟沙星 D.复方磺胺甲噁唑答案：B解析：呋喃妥因胎盘通透率低，妊娠中晚期安全，且对大肠埃希菌敏感率高。2.产后出血应用卡前列素氨丁三醇的禁忌证不包括（）A.活动性心肺疾病 B.哮喘病史 C.瘢痕子宫 D.青光眼答案：C解析：瘢痕子宫并非前列腺素制剂禁忌，但需警惕子宫破裂风险。3.对于多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的患者，首选的胰岛素增敏剂为（）A.罗格列酮 B.二甲双胍 C.吡格列酮 D.利拉鲁肽答案：B解析：二甲双胍在妊娠期用药分类为B类，且可降低早期流产率。4.孕20周出现急性肾盂肾炎，体温39℃，首选静脉抗菌方案为（）A.头孢唑林 B.哌拉西林-他唑巴坦 C.厄他培南 D.美罗培南答案：B解析：哌拉西林-他唑巴坦覆盖革兰阴性杆菌及厌氧菌，且妊娠安全。5.先兆早产使用硫酸镁脑保护，推荐负荷剂量为（）A.2g静推 B.4g静推20min C.6g静滴1h D.8g静滴2h答案：B解析：4g负荷量20min内静脉推注可快速达到治疗血镁浓度。6.妊娠期甲状腺功能减退，TSH目标值在孕早期应控制在（）A.0.1–2.5mIU/L B.0.5–3.0mIU/L C.0.2–2.0mIU/L D.0.3–4.0mIU/L答案：A解析：ATA指南建议孕早期TSH上限2.5mIU/L，降低流产风险。7.孕34周胎膜早破，预防B族链球菌感染首选（）A.青霉素G500万Uq6h B.头孢噻肟1gq8h C.克林霉素900mgq8h D.万古霉素1gq12h答案：A解析：青霉素G为GBS首选，低耐药率且胎盘通透率高。8.哺乳期妇女使用下列哪种药物需暂停哺乳（）A.奥司他韦 B.甲硝唑2g顿服 C.对乙酰氨基酚 D.阿莫西林答案：B解析：甲硝唑单次大剂量可致乳汁药物浓度骤升，建议暂停哺乳12h。9.子宫内膜异位症术后辅助GnRH-a治疗，为减少骨质流失，最佳反向添加方案为（）A.炔雌醇30µg B.替勃龙2.5mg C.醋酸甲羟孕酮10mg D.雌二醇1mg+地屈孕酮5mg答案：D解析：低剂量雌孕激素反向添加可有效抑制骨量丢失且缓解潮热。10.孕24周合并系统性红斑狼疮，需调整泼尼松剂量，使每日维持量不超过（）A.5mg B.10mg C.15mg D.20mg答案：B解析：泼尼松>10mg/d增加妊娠期糖尿病及高血压风险。11.绝经激素治疗中，具有子宫内膜保护作用的最低剂量孕激素为（）A.地屈孕酮5mg B.微粒化孕酮200mg C.左炔诺孕酮52mg宫内系统 D.醋酸甲羟孕酮2.5mg答案：C解析：左炔诺孕酮宫内系统局部释放20µg/d，全身副作用最小。12.孕28周合并重度子痫前期，血压180/110mmHg，首选口服降压药为（）A.拉贝洛尔100mg B.硝苯地平10mg C.卡托普利25mg D.双氢克尿噻25mg答案：B解析：硝苯地平速效片10mg口服可快速降压，不影响胎盘血流。13.哺乳期首选的紧急避孕药物为（）A.米非司酮10mg B.左炔诺孕酮1.5mg C.醋酸乌利司他30mg D.雌孕激素复合制剂答案：B解析：左炔诺孕酮哺乳期L1级，服药后6h内丢弃乳汁即可。14.孕16周合并巨细胞病毒原发感染，下列药物可降低垂直传播率的是（）A.更昔洛韦 B.缬更昔洛韦 C.静脉免疫球蛋白 D.无有效药物答案：D解析：目前无循证药物可降低宫内传播，以监测为主。15.围绝经期异常子宫出血，子宫内膜活检示单纯增生，首选治疗为（）A.左炔诺孕酮宫内系统 B.周期性口服地屈孕酮10mg×10d C.炔诺酮5mgqd×21d D.子宫切除答案：A解析：左炔诺孕酮宫内系统局部高浓度孕激素，逆转增生效果最佳。16.孕36周合并外阴阴道假丝酵母菌病，首选局部用药为（）A.克霉唑500mg阴道片单次 B.咪康唑栓400mg×3d C.制霉菌素泡腾片10万U×14d D.口服氟康唑150mg答案：A解析：克霉唑单次大剂量阴道给药妊娠B类，疗效与依从性俱佳。17.产后抑郁评分EPDS≥13，首选一线抗抑郁药为（）A.帕罗西汀 B.舍曲林 C.文拉法辛 D.阿米替林答案：B解析：舍曲林乳汁转运率最低，婴儿血药浓度<检测限。18.孕8周合并甲状腺功能亢进，首选抗甲状腺药物为（）A.甲巯咪唑20mg B.丙硫氧嘧啶100mg C.普萘洛尔20mg D.碘化钾答案：B解析：丙硫氧嘧啶致畸风险低于甲巯咪唑，孕早期首选。19.妊娠期肝内胆汁淤积症，降低血胆汁酸最有效的药物为（）A.熊去氧胆酸15mg/kg B.S-腺苷蛋氨酸1g C.地塞米松12mg D.考来烯胺4g答案：A解析：熊去氧胆酸可替代疏水胆汁酸，降低母儿并发症。20.孕30周合并急性阑尾炎，术中见阑尾穿孔，术后抗菌疗程推荐（）A.24h B.48h C.5d D.7d答案：C解析：穿孔性阑尾炎需覆盖肠道杆菌及厌氧菌，疗程5d。21.哺乳期妇女需行甲氨蝶呤治疗异位妊娠，停药后多久可恢复哺乳（）A.12h B.24h C.72h D.1周答案：D解析：甲氨蝶呤乳汁排泄周期长，需停药至少1周。22.孕19周合并癫痫，需调整药物，妊娠期致畸风险最低的是（）A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.拉莫三嗪 D.苯妥英钠答案：C解析：拉莫三嗪单药治疗致畸率2.9%，为最低。23.围手术期预防性抗生素，剖宫产首选（）A.头孢唑林1g B.头孢呋辛1.5g C.氨苄西林2g D.阿奇霉素500mg答案：A解析：头孢唑林半衰期长，切口浓度高，为指南首选。24.孕14周合并梅毒，青霉素过敏，脱敏处理首选方案为（）A.口服头孢曲松 B.口服多西环素 C.青霉素静脉脱敏 D.阿奇霉素2g答案：C解析：青霉素脱敏可在监护下完成，保证母婴疗效。25.孕26周合并HIV，病毒载量>1000copies/mL，推荐方案为（）A.齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦 B.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦 C.阿巴卡韦+拉米夫定+依非韦伦 D.单用齐多夫定答案：B解析：多替拉韦整合酶抑制剂，病毒抑制快且耐药屏障高。26.孕37周合并血小板减少（50×10⁹/L），拟行硬膜外分娩镇痛，需提前输注（）A.血小板1U B.丙球400mg/kg C.甲强龙1g D.重组人TPO答案：A解析：血小板<80×10⁹/L行硬膜外需先提升至≥80×10⁹/L。27.孕29周合并急性哮喘发作，首选吸入药物为（）A.沙丁胺醇2.5mg B.布地奈德1mg C.异丙托溴铵0.5mg D.氟替卡松答案：A解析：沙丁胺醇速效β₂受体激动剂，妊娠A类。28.孕22周合并宫颈机能不全，行紧急环扎后，推荐辅助用药为（）A.吲哚美辛25mg B.黄体酮阴道凝胶90mg C.硫酸镁4g D.硝苯地平10mg答案：B解析：阴道黄体酮可降低34周前早产率。29.孕33周合并深静脉血栓，低分子肝素抗凝，产后过渡至华法林需重叠（）A.1d B.3d C.5d D.7d答案：C解析：INR达标需≥2.0连续2d，通常重叠5d。30.孕13周合并复发性生殖器疱疹，抑制治疗首选（）A.阿昔洛韦400mgtid B.伐昔洛韦500mgbid C.泛昔洛韦250mgbid D.膦甲酸钠答案：A解析：阿昔洛韦妊娠B类，长期抑制安全。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个选项，每题一个最佳答案，选项可重复）A.头孢曲松 B.阿奇霉素 C.克林霉素 D.万古霉素 E.美罗培南31.孕31周GBS感染，青霉素过敏，选用（）答案：C32.孕27合并支原体肺炎，选用（）答案：B33.孕35周合并败血症，怀疑ESBL阳性菌，选用（）答案：E34.孕20周合并阑尾周围脓肿，厌氧菌覆盖，需联合（）答案：A35.孕38周MRSA定植，剖宫产术前预防，选用（）答案：DA.米索前列醇200µg B.卡前列素250µg C.缩宫素10U D.麦角新碱0.2mg E.地诺前列酮10mg36.胎儿娩出后子宫收缩乏力，首选静脉滴注（）答案：C37.阴道分娩后2h出血>500mL，子宫软，首选舌下含服（）答案：A38.剖宫产术中顽固性出血，宫体注射（）答案：B39.子痫前期产后出血禁用（）答案：D40.引产促宫颈成熟，阴道后穹隆放置（）答案：E三、案例分析题（共50分）案例1（10分）患者28岁，G2P1，孕33+5周，因“头痛视物模糊1d”入院。血压165/105mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，LDH450U/L。41.最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压 B.子痫前期重度 C.慢性高血压合并子痫前期 D.HELLP综合征答案：B42.首选的降压口服药物为（）A.硝苯地平缓释片10mg B.拉贝洛尔100mg C.甲基多巴250mg D.卡托普利25mg答案：A43.预防子痫首选（）A.地西泮10mg B.苯巴比妥钠 C.硫酸镁4g负荷 D.丙戊酸钠答案：C44.若胎儿监护反复晚期减速，血小板降至70×10⁹/L，最佳终止妊娠方式为（）A.即刻阴道助产 B.催产素引产 C.剖宫产 D.期待治疗答案：C45.术后24h突发少尿，血压80/50mmHg，最可能并发（）A.肾前性急性肾损伤 B.肾性急性肾损伤 C.肾后性梗阻 D.肝破裂答案：A案例2（10分）患者32岁，G3P2，孕9周，IVF-ET术后，今日超声示三胎妊娠，其中一胎停育。46.考虑减胎术，最佳时机为（）A.即刻 B.11–13周 C.16–18周 D.20周答案：B47.减胎术前需预防性应用（）A.头孢唑林1g B.阿奇霉素1g C.甲硝唑500mg D.万古霉素1g答案：A48.术后黄体支持药物为（）A.黄体酮阴道凝胶90mgqd B.口服地屈孕酮10mgbid C.hCG2000IUqod D.戊酸雌二醇6mg答案：A49.若剩余双胎之一NT3.5mm，下一步首选（）A.无创DNA B.绒毛活检 C.羊水穿刺 D.脐带血穿刺答案：B50.若绒毛示47,XX+21，患者要求选择性减胎，最佳方法为（）A.氯化钾心内注射 B.射频消融 C.脐带结扎 D.期待治疗答案：A案例3（10分）患者26岁，G1P0，孕27周，因“瘙痒2周，夜间加重”就诊。查TBil18µmol/L，ALT45U/L，胆汁酸46µmol/L。51.诊断考虑（）A.妊娠期肝内胆汁淤积症重度 B.急性脂肪肝 C.病毒性肝炎 D.药物性肝损答案：A52.首选降胆汁酸药物为（）A.熊去氧胆酸250mgtid B.S-腺苷蛋氨酸1giv C.地塞米松6mgq12h×4 D.考来烯胺4g答案：A53.若胎动减少，胎心监护OCT阳性，孕周28+3，最佳处理（）A.即刻剖宫产 B.促胎肺成熟后剖宫产 C.期待治疗 D.引产答案：B54.新生儿出生后需监测（）A.血糖 B.血钙 C.胆红素 D.血镁答案：C55.若产后瘙痒仍持续，应排除（）A.原发性胆汁性胆管炎 B.胆总管结石 C.病毒性肝炎 D.药物性肝损答案：A案例4（10分）患者35岁，G4P2，孕39周，既往2次剖宫产，本次要求TOLAC。56.入院后首要评估不包括（）A.骨盆测量 B.子宫下段厚度 C.胎儿体重估计 D.宫颈Bishop评分答案：A57.子宫下段厚度<2.0mm提示（）A.子宫破裂风险低 B.子宫破裂风险高 C.不影响TOLAC D.需即刻剖宫产答案：B58.产程中使用缩宫素，最大滴速不超过（）A.8mU/min B.16mU/min C.20mU/min D.40mU/min答案：B59.若出现“类撕裂样腹痛+胎心过缓”，首先考虑（）A.胎盘早剥 B.子宫破裂 C.脐带脱垂 D.羊水栓塞答案：B60.紧急剖宫产需在决定后多少分钟内完成（）A.5min B.10min C.20min D.30min答案：D案例5（10分）患者30岁，G2P1，产后第3天，体温38.5℃，子宫压痛，恶露臭味，WBC16×10⁹/L。61.最可能病原体为（）A.厌氧链球菌 B.大肠埃希菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎克雷伯菌答案：A62.经验性抗菌方案首选（）A.头孢曲松+甲硝唑 B.哌拉西林-他唑巴坦 C.万古霉素 D.阿奇霉素答案：B63.若48h体温不降，需警惕（）A.盆腔脓肿 B.乳腺炎 C.泌尿系感染 D.上呼吸道感染答案：A64.超声示子宫旁5cm液性暗区，下一步处理（）A.更换抗生素 B.经阴道穿刺引流 C.开腹手术 D.继续观察答案：B65.抗菌疗程至少（）A.48h B.72h C.7d D.14d答案：D四、计算与论述题（共50分）66.（10分）患者体重80kg，孕30周，因子痫前期需静脉应用硫酸镁，计划给予负荷量4g后维持1g/h。现有10%硫酸镁注射液（10mL:1g）及5%葡萄糖液。（1）写出负荷量配药方法；（2）维持量配药方法；（3）若膝腱反射消失，需准备多少mL的10%葡萄糖酸钙作为解毒剂？答案：（1）负荷量：4g需40mL10%硫酸镁，加入5%葡萄糖160mL，配成200mL，30min内泵入。（2）维持量：10%硫酸镁60mL（6g）加5%葡萄糖240mL，配成300mL，以50mL/h泵入即1g/h。（3）10%葡萄糖酸钙10mL（含元素钙90mg）静推>5min即可拮抗镁中毒。67.（10分）阐述