2025年推拿科推拿理疗试题及答案

2025年推拿科推拿理疗试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者主诉颈项强直伴左肩放射痛，查体见C5-C6棘突旁压痛明显，左侧臂丛牵拉试验阳性，最可能的诊断为A.神经根型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.交感型颈椎病D.脊髓型颈椎病答案：A解析：神经根型颈椎病以单侧神经根受压为特征，臂丛牵拉试验阳性为典型体征。2.推拿手法中，具有温经散寒、调和气血作用的复合手法是A.拿五经B.打马过天河C.运土入水D.黄蜂入洞答案：B解析：打马过天河以掌根快速往返擦动，产热透达，温通经络，为小儿推拿温阳散寒要法。3.腰椎间盘突出症推拿禁忌证中，下列哪项属于绝对禁忌A.轻度骨质疏松B.马尾综合征C.椎体滑脱Ⅰ度D.腰肌劳损急性期答案：B解析：马尾综合征需急诊手术减压，任何被动手法均可能加重神经损伤。4.以掌根置于腰阳关，双拇指重叠点压环跳，配合被动直腿抬高，该组合手法主要松解A.臀大肌B.梨状肌C.腰方肌D.竖脊肌答案：B解析：环跳为梨状肌投影区，直腿抬高可使坐骨神经紧张，二者协同松解梨状肌痉挛。5.小儿推拿中，推上七节骨的方向与补泻关系为A.向上为补，向下为泻B.向上为泻，向下为补C.向心为补，离心为泻D.男左女右决定补泻答案：A解析：七节骨位于第四腰椎至尾椎，向上推能升提阳气，温阳止泻，属补；向下推泄热通便，属泻。6.下列腧穴中，既能治疗落枕又能治疗肱骨外上髁炎的穴位是A.肩井B.手三里C.外关D.后溪答案：D解析：后溪通督脉，主颈肩强痛；又为手太阳输穴，循行过肘，对网球肘亦有良效。7.推拿介质中，具有活血化瘀、消肿止痛双重作用的是A.滑石粉B.冬青膏C.薄荷水D.甘油答案：B解析：冬青膏含水杨酸甲酯，透皮吸收后抑制前列腺素合成，既活血又止痛。8.对孕妇腰骶部实施推拿时，下列哪一手法最应慎用A.掌揉B.指压C.肘按D.鱼际擦答案：C解析：肘按刺激量大，可能波及骶丛神经，诱发子宫收缩，需避免。9.患者仰卧，屈髋屈膝90°，医者一手扶膝，一手握踝，做髋关节内外旋转研磨，该试验为A.“4”字试验B.床边试验C.髋关节旋转研磨试验D.托马斯征答案：C解析：旋转研磨试验可早期发现髋臼盂唇损伤或圆韧带嵌顿。10.推拿治疗失眠，头面部操作首选的经脉是A.督脉B.足少阳C.足太阳D.手少阴答案：C解析：足太阳经“从巅入络脑”，印堂、神庭、百会、风池皆为其要穴，镇静安神效佳。11.急性踝关节扭伤48小时内，推拿处理原则为A.重手法拨筋B.冷敷后轻抚推C.热敷后重按D.牵拉复位答案：B解析：早期以止血防肿为主，冷敷后轻抚可促淋巴回流，避免加重出血。12.下列哪项不是推拿手法参数量化研究常用指标A.频率B.力度C.温度D.位移答案：C解析：温度属环境变量，非手法本身物理参数。13.患者俯卧，医者以掌根沿膀胱经第一侧线做单向直线推动，频率80次/分，力度3kg，此操作属于A.平推法B.直推法C.掌推法D.抹法答案：C解析：掌根接触、直线单向、力度渗透，为掌推法典型特征。14.小儿咳嗽痰多，推拿配穴中，能“化痰顺气”的特殊效穴是A.掌小横纹B.二马C.天河水D.六腑答案：A解析：掌小横纹位于掌面小指根下，揉之能稀释痰液，为儿科化痰要穴。15.关于脊柱微调手法，下列描述正确的是A.幅度大、速度快、力度重B.幅度小、速度慢、力度轻C.幅度小、速度快、力度轻D.幅度大、速度慢、力度重答案：C解析：微调手法强调“小、快、轻”，在关节弹性极限内完成，减少软组织损伤。16.推拿治疗痛经，腹部操作宜选择的时机为A.经前3天B.经期第2天C.经后7天D.排卵期答案：A解析：经前盆腔充血，手法可促血流通，缓解痉挛性疼痛。17.患者诉右胁胀痛，牵及肩背，Murphy征阳性，推拿治疗应重点松解A.膈肌B.腰大肌C.腹直肌D.髂肌答案：A解析：胆囊病变通过膈神经牵涉右肩，松解膈肌可减轻牵涉痛。18.下列哪项不是推拿手法生物力学研究常用传感器A.六维力传感器B.加速度计C.肌电电极D.红外热像仪答案：D解析：红外热像仪记录温度分布，用于血流观察，非力学传感器。19.对慢性腰肌劳损实施“弹拨法”时，最佳方向为A.垂直肌纤维B.平行肌纤维C.斜向45°D.环形答案：A解析：垂直弹拨可剥离粘连，改善局部微循环。20.患者坐位，医者立于后，双拇指自风池向对侧眼区推按，此路线为A.足少阳→足太阳B.足太阳→足少阳C.督脉→足少阳D.足少阳→督脉答案：B解析：风池属足少阳，经推按至目内眦足太阳睛明穴，为“少阳转太阳”通窍法。21.推拿治疗颞下颌关节紊乱，松解咬肌起点应取A.颧弓下缘B.下颌角C.冠突D.髁突答案：A解析：咬肌浅层起自颧弓下缘，止下颌角，起点松解可降低肌张力。22.对脑卒中痉挛期上肢实施推拿，下列顺序正确的是A.近端→远端B.远端→近端C.屈肌→伸肌D.伸肌→屈肌答案：D解析：先抑制痉挛肌（屈肌），再兴奋拮抗肌（伸肌），促进平衡。23.患者膝前痛，上下楼加重，髌骨研磨试验阳性，推拿应重点松解A.股直肌B.股外侧肌C.股内侧斜肌D.髂胫束答案：C解析：股内侧斜肌萎缩致髌骨轨迹外移，松解并激活之可减痛。24.小儿推拿中，补肾经的操作部位为A.小指螺纹面B.食指螺纹面C.中指螺纹面D.无名指螺纹面答案：A解析：小指螺纹面为肾经，旋推为补，离心推为泻。25.关于推拿后局部出现皮下瘀斑，下列处理不当的是A.立即冰敷B.24小时后温敷C.外用活血膏D.继续重手法散瘀答案：D解析：瘀斑提示毛细血管破裂，重手法可加重出血，应暂停。26.患者俯卧，医者以肘尖点压L3横突，出现右下腹放射痛，提示A.腰3神经根受累B.髂腰韧带损伤C.腰大肌激痛点D.阑尾炎答案：C解析：L3横突为腰大肌起点，激痛点可牵涉同侧下腹。27.推拿治疗过敏性鼻炎，首选头面部穴位组合为A.印堂、迎香、太阳B.百会、风池、率谷C.神庭、眉冲、曲差D.睛明、攒竹、丝竹空答案：A解析：印堂通鼻，迎香为手阳明止点，太阳疏风，三穴共奏通窍止涕之效。28.对肩周炎粘连期实施扳法时，首次被动抬肩角度应控制在A.60°B.90°C.120°D.150°答案：B解析：首次不超过90°，避免撕裂关节囊，逐步递增。29.患者仰卧，医者一手托踝，一手置膝，做髋关节屈伸旋转，出现“咔哒”弹响，提示A.髋臼盂唇撕裂B.髂胫束摩擦C.弹响髋D.股骨头缺血答案：A解析：盂唇撕裂者在旋转负重时产生弹响伴疼痛。30.推拿治疗慢性疲劳综合征，背腰部操作重点经脉为A.督脉与足太阳B.足少阳与带脉C.足阳明与足太阴D.手太阳与手少阳答案：A解析：督脉总督一身阳气，足太阳主表，振奋阳气可抗疲劳。二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.拿风池B.揉板门C.推箕门D.按肩髃E.擦涌泉31.小儿积滞不食，首选32.高血压头晕，首选33.肩周炎前屈受限，首选34.遗尿，首选35.失眠多梦，首选答案：31-B32-A33-D34-C35-E解析：板门消食导滞；风池息风降压；肩髃为肩前痛点；箕门利尿止遗；涌泉引火归元。A.垂直按压B.回旋扳法C.后伸扳法D.斜扳法E.牵抖法36.腰椎小关节错位急性期，首选37.胸椎小关节紊乱伴呼吸痛，首选38.颈椎关节突关节交锁，首选39.骶髂关节前错位，首选40.腕管综合征术后粘连，首选答案：36-D37-B38-B39-C40-E解析：急性腰扭伤斜扳最安全；胸椎回旋扳可调整肋椎关节；颈椎亦用回旋；骶髂前错位需后伸牵抖；腕部牵抖可松解粘连。三、判断改错题（每题2分，共20分）41.推拿治疗急性胃脘痛，可在足三里施以重按法以立即止痛。答案：错，应改为“轻揉足三里”，重按可加重胃肠痉挛。42.小儿发热，推天河水方向为由腕至肘。答案：对，向心推为清，离心推为补，清热需向心。43.对骨质疏松患者实施胸椎扳法时，可配合深呼吸以增加幅度。答案：错，应改为“禁用扳法”，防止压缩骨折。44.弹拨股二头肌可缓解坐骨神经张力。答案：对，股二头肌与坐骨神经毗邻，松解后可降神经张力。45.推拿治疗近视，可在睛明穴施以持续点压1分钟。答案：错，应改为“轻揉攒竹、太阳”，睛明点压过久可损泪小管。46.对跟腱炎急性期可直接弹拨跟腱。答案：错，应改为“轻抚推”，急性期弹拨可撕裂纤维。47.腰椎滑脱患者可行双下肢牵抖法。答案：错，应改为“禁止牵抖”，防止椎体进一步移位。48.小儿腹泻，逆时针摩腹为补。答案：对，逆时针与肠蠕动反向，可缓解泄泻。49.推拿治疗肱二头肌长头腱鞘炎，应被动外旋肩关节。答案：对，外旋可使腱鞘张开，减轻摩擦。50.对高血压患者在桥弓穴施以重按可迅速降压。答案：错，应改为“轻推桥弓”，重按可刺激颈动脉窦致反射性低血压晕厥。四、简答题（每题10分，共30分）51.试述“松、顺、动、通”四步手法在腰椎间盘突出症治疗中的具体应用。答案：（1）松：患者俯卧，双掌重叠自腰骶向肩背方向行掌推法3分钟，频率60次/分，力度2kg，以降低椎旁肌张力；继以拇指弹拨L4-S1棘突旁条索状物，每点5次，垂直肌纤维方向，剥离粘连。（2）顺：沿膀胱经第一侧线，用掌根做单向顺推，自腰俞至膈俞，反复5遍，力透深层，引导气血下行，减轻神经根水肿。（3）动：行腰椎斜扳法，患者侧卧，上侧下肢屈髋屈膝，下侧伸直，医者肘压肩后，另一肘压臀外，反向轻扳至弹性限制位，快速小幅度回旋5°，闻“咔”声即止，调整小关节错位；再仰卧做双下肢屈膝屈髋牵抖，每次牵伸30秒，间歇10秒，共3次，扩大椎间隙。（4）通：令患者俯卧，以掌根快速横擦腰阳关，使局部皮温升高2℃，温通督脉；点按环跳、委中、承山，每穴30秒，强度以酸胀放射至足底为度，疏通足太阳经气，促进突出物回纳及炎症吸收。全程30分钟，隔日1次，10次1疗程。52.试述小儿推拿“推五经”与五脏调理的对应关系及操作要点。答案：脾经：拇指螺纹面，旋推为补，用于厌食、泄泻；清脾经则由指根向指尖直推，治湿热痰滞。肝经：食指螺纹面，离心推为清，平肝息风，治夜啼、惊风；补法少用，恐助肝阳。心经：中指螺纹面，清心经自指根向指尖推，治口舌生疮、烦躁；补法为旋推，用于心悸、盗汗，但须轻，防助火。肺经：无名指螺纹面，旋推为补，益气固表，治易感、汗多；清肺经向指尖推，宣肺解表，治咳嗽痰黄。肾经：小指螺纹面，旋推为补，温肾填精，治遗尿、五迟；清肾经自小指尖向指根推，治肾热、小便赤痛。操作要点：①术者以左手持小儿手指，右手拇指桡侧缘施术，频率150次/分；②力度如“蜻蜓点水”，以皮肤微红为度；③每经推300次，先清后补，或单补单清，据证而定；④介质用滑石粉或清水，防皮肤擦伤；⑤操作前搓热双手，避免凉手刺激。53.结合生物力学，说明“拔伸”手法在颈椎病治疗中的参数设定及安全边界。答案：拔伸即轴向牵引，目标为扩大椎间孔、降低椎间盘内压。参数设定：（1）力度：以患者体重10%为初始，如60kg者给予6kg，每治疗2次递增1kg，上限不超过体重20%，防止韧带拉伤。（2）角度：中立位0°为基础，神经根型可前屈15°，椎动脉型取后伸5°，脊髓型保持0°，避免过伸加重压迫。（3）时间：持续牵引15秒，间歇5秒，循环6次，总时长90秒，过长可致颈部肌肉缺血。（4）频率：隔日1次，10次1疗程，间隔7天进入下一疗程。安全边界：①实时监测桡动脉搏动，若搏动减弱立即减压；②询问患者是否出现上肢麻木加重或头晕，如有则停止；③牵引中禁止旋转、侧屈，防止小关节错位；④骨质疏松者牵引力减半，并先行骨密度评估；⑤安装心脏起搏器者禁用电动牵引，改用手法拔伸，以防电磁干扰。通过六维力传感器闭环反馈，使力度误差<0.5kg，确保治疗安全有效。五、病例分析题（每题20分，共40分）54.患者，男，45岁，司机，主诉“右足跟痛3月，晨起第一步刀割样痛，行走10分钟后缓解”。查体：跟骨结节前内侧压痛（+），足背伸时疼痛加重，X线示跟骨骨刺形成。舌淡红苔薄白，脉沉细。请给出诊断、辨证、推拿治则、处方及操作步骤、调护。答案：诊断：跟痛症（跟骨骨刺，足底筋膜炎）。辨证：肝肾不足，筋脉失养，寒湿瘀阻。治则：补益肝肾，温经散寒，松筋止痛。处方：①局部：擦涌泉、弹拨足底筋膜、点按太溪、昆仑、申脉；②远端：补肝经、肾经，拿承山、委中。操作步骤：（1）患者俯卧，屈膝90°，暴露足底。以掌根快速擦涌泉2分钟，使足底透热；（2）医者以拇指指端自跟骨结节向足心方向弹拨足底筋膜，每点5次，力度2kg，松解粘连；（3）点按太溪、昆仑、申脉，每穴30秒，酸胀为度；（4）患者仰卧，屈膝屈髋，医者一手握踝，一手拇指顶按足底，被动背伸踝关节至极限，维持10秒，反复5次，拉伸筋膜；（5）补肝经：自膝内侧阴陵泉推至太冲300次；补肾经：自复溜推至涌泉300次；（6）拿承山、委中各20次，疏通经络。调护：穿软底鞋，晨起第一步前先做踝泵运动50次；避免久站、负重；睡前艾叶泡脚20分钟，温经散寒；忌寒凉饮食，可服杜仲、牛膝代茶饮补益肝肾。隔日1次，10次1疗程，疗程间隔5天。55.患者，女，32岁，会计，主诉“颈项酸伴右上肢麻木1年，加重1周”。查体：C5-C6棘突旁压痛，右臂丛牵拉试验阳性，右手拇食指痛觉减退，Hoffma