2025年中级按摩实操考试题及答案

2025年中级按摩实操考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患者俯卧，术者以双手拇指重叠按压其腰眼穴，当患者出现明显酸胀并向臀部放射时，术者下一步最合理的操作是A.维持原力度继续按压30秒B.立即减轻压力并做小幅环旋C.将拇指迅速滑至大肠俞做拨法D.改用肘尖点压环跳穴答案：B解析：出现放射感提示已激惹神经根，减轻压力并小幅环旋可松解粘连、降低刺激，防止症状加重。1.2对第1腰椎横突综合征实施拨法时，术者中指指腹应始终贴紧骨面，其目的是A.降低皮肤摩擦B.避免误伤肾被膜C.增加机械力矩D.激活浅层筋膜感受器答案：B解析：L1横突前方为肾被膜，贴骨面拨动可确保力线沿骨面滑移，避免向前方渗透。1.3在“摇肩法”中，当患者肩肱节律出现“卡顿”声后，术者应A.立即加大环摇幅度B.维持小幅度逆时针摇转6圈C.停止摇动，改做肩胛提肌拿法D.迅速将上肢牵伸至180°答案：B解析：卡顿多为肱骨头与关节盂瞬间复位，维持小幅度逆时针摇转可让关节液重新分布，减少反弹。1.4对“网球肘”患者实施前臂伸肌群拨法时，最佳起始体位是A.肘屈90°前臂旋后B.肘伸0°前臂旋前C.肘屈45°前臂中立D.肘屈20°前臂旋前答案：D解析：肘屈20°旋前位可使伸肌群浅层与深层分离，拨动更易触及微纤维化病灶。1.5对孕妇实施仰卧位下肢牵拉时，为预防下腔静脉受压，最安全的垫枕位置是A.腰骶部B.右侧臀下C.左侧臀下D.腘窝答案：C解析：左侧臀下垫枕可使子宫左移，减轻下腔静脉压迫，保证回心血量。1.6对C6神经根型颈椎病实施“颈椎斜扳法”时，术者拇指定位的棘突是A.C4B.C5C.C6D.C7答案：B解析：C5棘突作为支点，可使剪切力集中于C5–6间隙，减少C6–7过度活动。1.7对“功能性踝关节不稳”实施proprioceptive训练时，首选的体位是A.坐位足底滚网球B.双足站立硬地C.单足站立软垫D.俯卧位勾小腿答案：C解析：单足软垫可同时激活腓骨肌、胫后肌及足底小肌群，提高本体感觉反馈。1.8对“急性腰扭伤”48小时内实施手法，以下哪项为绝对禁忌A.腰椎斜扳B.腰骶部轻擦法C.双侧腘绳肌牵拉D.俯卧位腹横肌激活答案：A解析：急性期关节囊及韧带处于水肿期，斜扳可加重微撕裂，导致疼痛升级。1.9对“颞下颌关节紊乱”实施口内松解时，术者食指垫纱布后应沿A.颧弓下缘向后滑动B.上颌结节内侧向前滑动C.翼突外侧板向下拨动D.咬肌深层肌束向上提拿答案：C解析：翼突外侧板附着翼外肌上头，向下拨动可降低关节盘前移位张力。1.10对“梨状肌综合征”实施肘尖点压时，最佳触诊标志是A.坐骨结节与骶角连线中点B.股骨大转子与骶尾骨连线中点C.髂后上棘与股骨大转子连线中上1/3D.骶骨外侧缘与尾尖连线答案：C解析：该点深层即为梨状肌腹，可避开坐骨神经主干，减少神经刺激。1.11对“痉挛型脑瘫”儿童实施下肢关节松动时，以下哪项为首要原则A.快速牵伸B.低幅度振动C.持续牵伸D.抗阻等长答案：B解析：低幅度振动可激活高尔基腱器，抑制α运动神经元，降低肌张力。1.12对“肱二头肌长头腱鞘炎”实施Yergason试验时，患者抵抗的动作是A.肩外旋肘伸直B.肩内旋肘屈曲C.肩外旋肘屈曲D.肩内旋肘伸直答案：C解析：肩外旋肘屈曲可使长头腱在结节间沟滑动，诱发疼痛为阳性。1.13对“胫骨内侧应力综合征”实施后，即刻冰敷的适宜时间为A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B解析：10分钟可降低骨膜炎症反应，超过15分钟易致血管反射性扩张。1.14对“胸廓出口综合征”实施斜角肌牵伸时，术者需先固定A.锁骨B.第1肋C.颈7棘突D.胸骨柄答案：B解析：固定第1肋可防止牵伸时肋骨上抬，确保力线集中于前中斜角肌。1.15对“足底筋膜炎”实施深层横向摩擦时，频率应控制在A.1HzB.2HzC.3HzD.4Hz答案：C解析：3Hz可破坏筋膜粘连，同时刺激Ⅲ型胶原重塑，频率过高易致微出血。1.16对“髌腱末端病”实施离心蹲训练时，下蹲角度应限制在A.0–30°B.30–45°C.45–60°D.60–90°答案：B解析：30–45°可集中负荷于髌腱近端，避免挤压髌股关节软骨。1.17对“桡骨远端骨折”后6周实施手法松解，优先松解的结构是A.掌指关节侧副韧带B.指浅屈肌腱C.旋前方肌D.肱桡肌答案：C解析：旋前方肌易纤维化限制旋前，早期松解可恢复前臂旋转功能。1.18对“冻结肩”实施“悬吊摆动”时，患者躯干前倾角度应为A.10°B.20°C.30°D.40°答案：C解析：30°可使盂肱关节面分离约5mm，降低关节囊粘连张力。1.19对“急性踝内翻扭伤”实施贴扎时，锚点应起于A.内踝尖B.外踝尖C.跟骨外侧D.第5跖骨粗隆答案：B解析：外踝尖为锚点，可向内上方拉贴，限制距骨内翻位移。1.20对“臀中肌无力”步态实施手法激活，最佳体位是A.侧卧位髋外展B.俯卧位后伸C.四点跪位后外展D.站立位髋外展答案：C解析：四点跪位可抑制阔筋膜张肌代偿，孤立激活臀中肌后束。1.21对“斜颈”婴儿实施胸锁乳突肌牵伸，每次维持时间为A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：B解析：婴儿结缔组织弹性高，10秒足以使肌纤维重塑，过长易致牵拉伤。1.22对“腰椎滑脱”实施核心训练，首选动作是A.仰卧卷腹B.俯卧飞燕C.死虫式D.俄罗斯转体答案：C解析：死虫式可维持腰椎中立位，减少剪切力，避免滑脱加重。1.23对“肱骨外上髁炎”实施超声药物导入，耦合剂中地塞米松浓度为A.0.01%B.0.04%C.0.1%D.0.4%答案：B解析：0.04%为安全阈值，过高易致皮肤萎缩，过低无抗炎效果。1.24对“髌骨外侧高压”实施McConnell贴扎，第一步是A.髌骨内推B.髌骨外推C.髌骨上推D.髌骨下推答案：A解析：先内推可纠正外侧移位，再贴扎固定，降低外侧支持带张力。1.25对“尺神经沟综合征”实施肘关节松动，最佳分级是A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C解析：Ⅲ级可分离关节面，降低尺神经沟压力，避免神经缺血。1.26对“肋间神经痛”实施手法，术者拇指应沿A.肋间隙由外向内单向推B.肋间隙由内向外单向推C.肋骨上缘环旋D.肋骨下缘环旋答案：B解析：由内向外可避开肋间动脉主干，降低血肿风险。1.27对“跟腱炎”实施离心提踵，下落阶段时间应控制在A.1秒B.2秒C.3秒D.4秒答案：C解析：3秒离心可充分刺激腱细胞合成Ⅰ型胶原，促进重塑。1.28对“骶髂关节前错位”实施矫正，最佳患者体位是A.仰卧位屈髋90°B.俯卧位伸髋C.侧卧位“4”字D.坐位前屈答案：A解析：仰卧屈髋90°可锁住髋关节，使剪切力直达骶髂关节。1.29对“失眠”患者实施头面部手法，首选的穴位组合是A.太阳、风池B.印堂、神庭C.百会、安眠D.率谷、头维答案：C解析：百会升阳举陷，安眠镇静，二者协同调节昼夜节律。1.30对“痛经”实施腰骶部手法，最佳操作时间是A.经前3天B.经期第1天C.经期第3天D.经后3天答案：A解析：经前盆腔充血，手法可促进前列腺素代谢，减轻痉挛。2.配伍选择题（每题1分，共20分）A.胸大肌（锁骨部）B.胸大肌（胸肋部）C.胸小肌D.前锯肌E.肋间肌2.1肩前屈90°外展45°时，主要限制后伸的肌肉是答案：A解析：锁骨部在肩前屈位处于缩短状态，限制后伸最明显。2.2肩外展180°时，使肩胛骨下旋障碍的肌肉是答案：C解析：胸小肌紧张可限制肩胛骨上旋，导致肩峰下撞击。2.3俯卧撑时肩胛骨内侧缘翘起，提示无力的是答案：D解析：前锯肌无力无法使肩胛骨紧贴胸壁，出现“翼肩”。2.4深呼吸时胸廓上部扩张受限，主要紧张的是答案：A解析：锁骨部附着于肱骨大结节，紧张时抬高肋骨，限制胸廓上部扩张。2.5肩内旋挛缩合并圆肩，首选牵伸答案：B解析：胸肋部内旋肩作用强，牵伸可纠正圆肩。A.胫神经B.腓浅神经C.腓深神经D.隐神经E.股外侧皮神经2.6足背伸无力，提示损伤的是答案：C解析：腓深神经支配胫前肌，损伤致足背伸无力。2.7足底麻木，提示损伤的是答案：A解析：胫神经跟内侧支支配足底感觉。2.8小腿外侧麻木，提示损伤的是答案：B解析：腓浅神经支配小腿外侧及足背皮肤。2.9膝内侧麻木，提示损伤的是答案：D解析：隐神经髌下支支配膝内侧皮肤。2.10大腿外侧麻木，提示损伤的是答案：E解析：股外侧皮神经纯感觉神经，损伤出现麻木。3.判断题（每题1分，共10分）3.1对“急性痛风”实施深层摩擦可促进尿酸结晶吸收。答案：错解析：急性期摩擦可加重滑膜炎症，应冰敷与药物为主。3.2对“颈椎曲度变直”患者使用圆柱枕垫于颈后，可被动恢复曲度。答案：对解析：圆柱枕提供持续低负荷，利于胶原重塑，恢复曲度。3.3“髌骨软化”患者应避免深蹲，但可无限度静蹲。答案：错解析：静蹲增加髌股压力，应限制在0–30°。3.4对“腕管综合征”实施腕横韧带松解，术后第1天即可做腕屈抗阻。答案：错解析：术后1天组织水肿，应做无负重活动，抗阻需4周后。3.5“功能性脊柱侧弯”患者侧卧位垫枕高度应使脊柱呈直线。答案：对解析：垫枕矫正力线，降低凹侧软组织挛缩。3.6对“产后腹直肌分离”实施仰卧卷腹可加速闭合。答案：错解析：卷腹增加腹内压，应做腹横肌呼吸训练。3.7对“半月板后角损伤”实施膝关节被动过伸可解锁交锁。答案：错解析：过伸挤压后角，可加重撕裂，应微屈位旋转解锁。3.8对“偏头痛”实施枕下肌群松解，可减少三叉神经核兴奋。答案：对解析：枕下肌筋膜与三叉神经核存在会聚，松解降低兴奋。3.9对“糖尿病周围神经病变”实施足底深层摩擦，力度应大于常规。答案：错解析：感觉减退易致皮肤破损，力度应轻至中度。3.10对“肱三头肌长头腱炎”实施肩后伸抗阻可诱发疼痛。答案：对解析：长头腱在肩后伸时被动拉伸，抗阻增加腱张力。4.简答题（每题10分，共40分）4.1叙述“腰椎间盘突症”直腿抬高试验操作细节及阳性判断标准。答案：患者仰卧，双下肢伸直，术者一手托足跟，另一手压膝前，保持膝伸直位缓慢抬高下肢。出现下肢放射痛为阳性，记录角度。角度<70°且疼痛沿坐骨神经走行，或健侧抬高诱发患侧痛为强阳性，提示椎间盘中央型突出。4.2说明“冻结肩”麻醉下松解术的术后24小时康复流程。答案：术后即刻冰敷20分钟，减少渗出；2小时后被动前屈、外旋各10次，角度以患者耐受为度；6小时后主动-辅助滑墙爬指10分钟；12小时后物理因子超声0.8W/cm²，5分钟；24小时内总活动量不超过200次，防止二次出血。4.3列举“肱骨外上髁炎”离心训练的三阶段负荷递增方案。答案：第一阶段：腕伸中立位，0.5kg哑铃，3组×15次，隔日；第二阶段：1kg，4组×20次，每日；第三阶段：2kg，5组×25次，每日，并增加肩后伸离心，持续6周。每阶段递增前需疼痛<2/10。4.4描述“产后骶髂关节前错位”矫正手法的力学分析。答案：患者仰卧屈髋90°，术者右前臂置于患者膝上，左手固定对侧髂前上棘。利用杠杆原理，右前臂向下施力，力线经股骨→股骨头→髋臼→髂骨，使髂骨向后旋转；左手对抗防止骨盆整体移动，形成剪切力矩，纠正骶髂关节前错位。力值约20–30N，持续3秒，重复3次。5.综合应用题（每题20分，共40分）5.1病例：女性，32岁，右侧桡骨远端骨折石膏固定6周，拆除后腕屈伸受限，掌指关节屈曲挛缩，拇指对掌障碍。查体：腕屈30°、伸40°，掌指关节屈90°，拇指对掌仅能触小指近节。肌力：握力较健侧下降50%。X线示骨折愈合，关节间隙正常。任务：①制定2周手法治疗计划（每日1次，每次30分钟）；②给出家庭训练方案（每日2次，每次15分钟）；③预测2周后腕活动度目标。答案：①第1–3天：蜡疗40°，10分钟；腕屈伸Ⅲ级松动各5分钟；指浅深屈肌腱滑动10×3组；拇指对掌被动-主动各10×3组。第4–7天：增加腕屈伸Ⅳ级松动；掌指关节分离牵引；神经松动正中神经滑