2025年执业医师定期考核真题库(含答案)

2025年执业医师定期考核真题库(含答案)1.【A1型题】下列哪项不是急性心肌梗死最早出现的心电图改变A.T波高耸B.ST段弓背向上抬高C.异常Q波D.QT间期缩短E.J点抬高答案：D2.【A1型题】关于支气管哮喘气道炎症，最主要的效应细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.巨噬细胞D.淋巴细胞E.肥大细胞答案：B3.【A1型题】下列哪项不是肝硬化门脉高压的侧支循环表现A.食管胃底静脉曲张B.腹壁脐周静脉曲张C.痔静脉曲张D.腹膜后静脉丛曲张E.肝内动脉-门静脉瘘答案：E4.【A1型题】急性肾损伤（AKI）诊断标准中，48小时内血清肌酐升高幅度至少为A.≥0.1mg/dlB.≥0.2mg/dlC.≥0.3mg/dlD.≥0.5mg/dlE.≥1.0mg/dl答案：C5.【A1型题】下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现A.血酮升高B.阴离子间隙增大C.血钾升高D.血钠正常或降低E.动脉血pH>7.45答案：E6.【A1型题】关于原发性高血压的靶器官损害，最早出现亚临床改变的系统是A.心脏B.脑C.肾脏D.视网膜E.外周血管答案：D7.【A1型题】下列哪项不是急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI）评分项目A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.胆总管直径D.胰腺炎性改变分级E.积液范围答案：C8.【A1型题】下列哪项属于Ⅰ型超敏反应疾病A.血清病B.接触性皮炎C.支气管哮喘急性发作D.结核菌素试验阳性E.新生儿溶血病答案：C9.【A1型题】下列哪项不是缺铁性贫血的骨髓象特点A.红系增生明显活跃B.粒红比例降低C.中晚幼红细胞胞体小、胞浆少D.巨核细胞明显减少E.骨髓铁染色细胞外铁消失答案：D10.【A1型题】下列哪项不是提示恶性胸腔积液的指标A.pH<7.20B.乳酸脱氢酶（LDH）>500U/LC.腺苷脱氨酶（ADA）>45U/LD.胸腔积液/血清CEA>1E.胸腔积液细胞学阳性答案：C11.【A1型题】下列哪项不是急性阑尾炎的超声表现A.阑尾直径>6mmB.壁分层结构消失C.周围脂肪回声增强D.阑尾腔内可见气体强回声伴声影E.加压探头压痛明显答案：D12.【A1型题】下列哪项不是急性闭角型青光眼急性发作的典型表现A.眼压>40mmHgB.角膜上皮水肿呈雾状C.前房深度明显增加D.瞳孔竖椭圆形散大E.剧烈头痛伴恶心呕吐答案：C13.【A1型题】下列哪项不是妊娠期糖尿病筛查的常用方法A.50g葡萄糖负荷试验（GCT）B.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C.空腹血糖≥7.0mmol/LD.HbA1c≥6.5%E.随机血糖≥11.1mmol/L答案：D14.【A1型题】下列哪项不是新生儿败血症的早发高危因素A.胎膜早破>18hB.母亲产时发热>38℃C.羊水Ⅲ度污染D.新生儿Apgar1min9分E.母亲GBS定植阳性答案：D15.【A1型题】下列哪项不是急性一氧化碳中毒的急救措施A.立即脱离中毒现场B.高流量吸氧C.高压氧治疗D.静脉注射亚甲蓝E.防治脑水肿答案：D16.【A1型题】下列哪项不是骨折早期并发症A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.感染D.关节僵硬E.重要血管损伤答案：D17.【A1型题】下列哪项不是甲状腺功能亢进症高代谢症候群表现A.怕热多汗B.体重下降C.心悸气短D.便秘腹胀E.肌肉无力答案：D18.【A1型题】下列哪项不是急性硬膜外血肿的典型CT表现A.双凸透镜形高密度影B.边界清楚C.可跨越颅缝D.常伴颅骨骨折E.中线结构移位答案：C19.【A1型题】下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期长期吸入药物A.沙丁胺醇B.福莫特罗C.噻托溴铵D.布地奈德E.乌美溴铵答案：A20.【A1型题】下列哪项不是医院获得性肺炎常见病原体A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团菌答案：D21.【A2型题】男，55岁，突发胸痛4h，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，cTnI6.8ng/ml。既往高血压10年。首选治疗A.静脉溶栓B.急诊PCIC.低分子肝素皮下注射D.阿司匹林+氯吡格雷口服E.美托洛尔静脉注射答案：B22.【A2型题】女，28岁，妊娠32周，突发视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板80×10⁹/L，ALT120U/L。最可能的诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫前期D.HELLP综合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：D23.【A2型题】男，60岁，咳嗽、低热2月，胸片示右上肺空洞性病变，壁薄，内壁光滑，无液平，痰涂片抗酸杆菌（-）。最可能的诊断A.浸润性肺结核B.肺脓肿C.真菌球D.肺癌空洞E.先天性肺囊肿继发感染答案：C24.【A2型题】女，45岁，反复关节肿痛5年，近1月出现眼睑水肿，尿蛋白（+++），镜下血尿，血压145/95mmHg。最可能的诊断A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.骨关节炎E.强直性脊柱炎答案：A25.【A2型题】男，50岁，突发呕血约800ml，既往乙肝肝硬化10年。查体：血压85/55mmHg，心率115次/分，脾肋下4cm。最紧急处理A.静脉注射奥美拉唑B.三腔二囊管压迫C.急诊胃镜套扎D.输注新鲜冰冻血浆E.静脉滴注垂体后叶素答案：B26.【A2型题】男，35岁，头部外伤后30min昏迷，清醒5h后再次昏迷，左侧瞳孔散大，对光反射消失。最可能的诊断A.脑震荡B.急性硬膜下血肿C.急性硬膜外血肿D.弥漫性轴索损伤E.原发性脑干损伤答案：C27.【A2型题】女，40岁，怕热、心悸、体重下降3月，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，血管杂音（+），TSH0.01mIU/L，FT₄38pmol/L。首选治疗A.甲巯咪唑B.普萘洛尔C.放射性¹³¹ID.甲状腺次全切除E.糖皮质激素答案：A28.【A2型题】男，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2h，NIHSS12分，CT未见出血，既往房颤。最适合治疗A.静脉rt-PA溶栓B.阿司匹林300mg口服C.低分子肝素皮下注射D.急诊DSA取栓E.甘露醇静脉滴注答案：A29.【A2型题】女，50岁，反复夜间呼吸困难1月，端坐缓解，既往高血压。查体：双肺底湿啰音，心尖部舒张期奔马律。最可能的诊断A.支气管哮喘B.左心衰竭C.COPD急性加重D.肺栓塞E.气胸答案：B30.【A2型题】男，45岁，突发持续上腹痛12h，向背部放射，血淀粉酶1580U/L，血糖12mmol/L，CT示胰腺坏死>50%。最可能的并发症A.胰腺假性囊肿B.感染性胰腺坏死C.胰性脑病D.急性呼吸窘迫综合征E.消化道出血答案：B31.【A3/A4型题】共用题干男，70岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，肝颈静脉回流征（+）。（1）最可能的诊断A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病并肺心病D.肺间质纤维化E.支气管扩张答案：C（2）首选利尿剂A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.甘露醇E.布美他尼答案：A（3）血气分析示pH7.32，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻38mmol/L，属于A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒答案：C32.【A3/A4型题】共用题干女，30岁，间断腹泻、黏液脓血便2年，结肠镜示直肠、乙状结肠弥漫性糜烂、浅溃疡，活检隐窝脓肿。（1）最可能的诊断A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.缺血性肠炎E.肠癌答案：C（2）首选药物A.甲硝唑B.美沙拉嗪栓C.英夫利西单抗D.硫唑嘌呤E.环丙沙星答案：B（3）若出现中毒性巨结肠，首选治疗A.加大激素剂量B.急诊结肠切除C.环孢素静脉滴注D.生物制剂加倍E.肠外营养答案：B33.【B1型题】A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.胰高血糖素瘤D.VIP瘤E.生长抑素瘤（1）反复低血糖、Whipple三联征答案：A（2）水样腹泻、低钾、无胃酸答案：D（3）坏死性游走性红斑、糖尿病答案：C34.【B1型题】A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢曲松D.亚胺培南E.阿奇霉素（1）MRSA肺炎首选答案：B（2）社区获得性肺炎合并脑膜炎答案：C（3）产ESBLs肠杆菌感染答案：D35.【B1型题】A.骨化三醇B.碳酸镧C.司维拉姆D.西那卡塞E.铝碳酸镁（1）慢性肾病患者高磷血症首选非钙磷结合剂答案：C（2）继发性甲旁亢拟钙剂答案：D（3）活性维生素D缺乏答案：A36.【案例分析题】男，55岁，体检发现空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%，BMI30kg/m²，血压135/85mmHg，ALT75U/L，超声示脂肪肝。问题：（1）诊断答案：2型糖尿病合并代谢综合征（2）首选降糖药答案：二甲双胍（3）若3月后HbA1c7.8%，下一步答案：加用GLP-1受体激动剂（4）生活方式干预重点答案：减重≥5%，低脂低热量饮食，每周≥150min中等强度运动37.【案例分析题】女，35岁，车祸后左小腿疼痛、畸形，X线示左胫腓骨下段粉碎性骨折，无伤口。问题：（1）初步处理答案：石膏临时固定，冰敷，抬高患肢，镇痛（2）入院后出现足背动脉搏动减弱，足趾被动牵拉痛，首选答案：立即骨筋膜室切开减压（3）术后24h尿呈茶色，最可能答案：横纹肌溶解，立即补液、碱化尿液38.【案例分析题】男，40岁，突发剧烈头痛、呕吐，CT示蛛网膜下腔出血，前交通动脉瘤。问题：（1）再出血最危险时段答案：发病24h内（2）预防再出血根本措施答案：急诊DSA+动脉瘤栓塞或夹闭（3）术后第3天意识下降，右侧偏瘫，最可能答案：脑血管痉挛，立即尼莫地平泵入，升压扩容39.【案例分析题】女，50岁，绝经2年，阴道流血10天，超声示子宫内膜厚12mm，回声不均。问题：（1）首选检查答案：宫腔镜+诊刮病理（2）病理示子宫内膜样腺癌Ⅰ级，首选答案：腹腔镜下全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫（3）术后病理侵犯浅肌层，无淋巴结转移，后续答案：观察随访，无需放化疗40.【案例分析题】男，28岁，高空坠下，左胸剧痛，呼吸困难，血压85/50mmHg，颈静脉怒张，心音低钝。问题：（1）最可能诊断答案：急性心脏压塞（2）首选急救答案：超声引导下心包穿刺引流（3）穿刺后血压回升，仍持续出血，下一步答案：急诊开胸探查止血41.【多选题】下列属于急性肺栓塞溶栓适应证的是A.高危肺栓塞伴休克B.中危肺栓塞右心功能不全+心肌损伤标志物升高C.低危肺栓塞D.亚段肺栓塞无症状E.出血性脑卒中病史<6月答案：AB42.【多选题】下列属于慢性乙型肝炎抗病毒治疗指征的是A.HBVDNA>2000IU/ml，ALT>2×ULNB.肝硬化，HBVDNA可测C.HBeAg阳性，HBVDNA>2×10⁴IU/ml，ALT正常，肝活检G2S2D.妊娠24周，HBVDNA>2×10⁵IU/mlE.年龄<30岁，免疫耐受期答案：ABCD43.【多选题】下列属于急性肾损伤肾脏替代治疗指征的是A.难治性高钾血症B.严重代谢性酸中毒pH<7.1C.肺水