医院感染管理科主任述职报告范文

尊敬的各位领导、同事们：大家好！我是医院感染管理科主任XXX，现围绕202X年度履职情况述职如下，请予评议。一、锚定制度根基，筑牢感控“防火墙”作为院感管理的“制度设计者”，我始终以行业规范为纲，结合我院实际动态优化管理体系。制度迭代方面，对照《医院感染预防与控制评价规范》等最新标准，牵头修订《医院感染管理工作制度汇编（202X版）》，新增介入诊疗、内镜中心等高风险科室的感控流程12项，明确“手术部位感染零容忍”“血透用水微生物监测双核查”等硬性要求，确保制度与临床实践精准适配。流程优化方面，针对新冠疫情后感控新形势，重构“预检分诊-病区管理-医疗废物处置”全链条流程，将发热患者闭环管理时间从4小时压缩至90分钟，全年未发生院感相关的公共卫生事件。二、聚焦精准监测，织密感染“防控网”院感监测是防控的“眼睛”，我团队以“重点突破+全域覆盖”为策略开展工作。重点部门管控：对ICU、手术室、新生儿科等10个高风险科室实施“一科室一方案”，每月开展空气、物表、手卫生监测，202X年累计干预不符合项23例（如手术室层流系统滤网堵塞、血透室反渗水细菌超标等），使重点科室医院感染率同比下降18%。多重耐药菌管理：建立“早筛查、早隔离、早干预”机制，全年检出多重耐药菌89株，通过“感控医师+临床药师”联合查房，指导抗菌药物精准使用，使耐药菌交叉感染率降至0.3%以下。基础防控督导：创新“飞行检查+回头看”模式，随机抽查临床科室手卫生依从性、消毒器械使用规范，全年发布督导通报12期，推动全院手卫生正确率从72%提升至89%。三、深耕培训宣教，激活全员“感控力”院感防控的关键在人，我坚持“分层施教、实战导向”的培训理念。医护人员培训：针对新入职人员开展“感控入门训练营”，通过情景模拟（如针刺伤应急处置）、案例复盘（如某院呼吸机相关肺炎暴发事件）等方式，全年培训12场次覆盖800余人次；针对高年资医师、护士，开设“感控科研沙龙”，分享《JCI感染防控标准解读》等前沿内容，培育感控骨干26名。后勤人员赋能：制作“医疗废物分类+物表消毒”可视化手册，采用“实操考核+视频纠错”的培训方式，对保洁、护工等群体开展专项培训6次，考核合格率从85%提升至98%。患者与家属宣教：设计“院感防控科普折页”，在门诊、病区普及手卫生、探视管理知识，全年发放1.2万份，患者对感控知识的知晓率达91%。四、攻坚应急管理，锤炼实战“硬本领”面对公共卫生事件，我始终以“快速响应、科学处置”为准则。新冠疫情防控：牵头制定“平急结合”的感控方案，优化发热门诊“三区两通道”布局，推动PCR实验室45天内建成投用；在疫情高峰阶段，统筹全院核酸采样、环境消杀、医务人员防护培训，累计完成核酸检测9千余例，实现“零院感、零漏诊”。突发应急处置：在诺如病毒聚集性疫情事件中，2小时内启动应急预案，协调疾控中心开展溯源，联合临床科室实施“停课（病区）不停诊”的分层管理，3天内控制疫情扩散，获市卫健委通报表扬。五、探索科研创新，驱动感控“新引擎”我坚信“科研反哺实践”，202X年重点推进两项工作：课题研究：牵头申报市级科研课题《基于机器学习的医院感染风险预警模型构建》，联合信息科、临床科室采集3年院感数据，目前已完成模型初步搭建，预计202X年上线试运行。技术应用：引入“院感实时监测系统”，整合电子病历、检验数据，实现手术切口感染、导管相关感染等数据的自动抓取与分析，使院感病例上报及时率从75%提升至92%，漏报率降至1.2%。六、反思不足，明确改进方向回顾全年工作，仍存在三方面短板：一是信息化建设深度不足，现有系统仅覆盖基础监测，缺乏AI预警、智能追溯等功能；二是多部门协作精度不够，在抗菌药物管理、高值耗材复用监管上，与药剂科、设备科的联动机制需进一步细化；三是基层感控主动性待提升，部分临床科室存在“重治疗、轻防控”的惯性思维，自主开展感控质量改进的动力不足。七、未来规划：以“智慧+协作”赋能感控升级202X年，我将重点推进三项工作：1.智慧感控建设：年内上线院感AI预警系统，整合电子病历、检验、影像数据，实现感染风险的提前预判（如手术患者切口感染风险预测），力争将院感发生率再降10%。2.多部门协同机制：每月召开“感控-临床-后勤”联席会，针对抗菌药物使用强度、医疗器械消毒等难点，制定联合督导清单，推动“全院一张感控网”。3.标杆科室创建：以ICU、新生儿科为试点，推行“科主任感控包干制”，通过“PDCA循环+感控积分制”，激发科室自主感控活力，打造全院可复