颅脑损伤护理考试题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页颅脑损伤护理考试题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.颅脑损伤患者早期昏迷期间，最关键的护理措施是（______）。

A.保持呼吸道通畅

B.定时翻身预防压疮

C.监测瞳孔变化

D.保持肢体功能位

2.颅骨骨折患者出现脑脊液漏时，错误的做法是（______）。

A.头高脚低位

B.鼻腔填塞止血

C.保持局部清洁干燥

D.禁食水

3.颅脑损伤合并癫痫发作时，首要的处理措施是（______）。

A.立即行头颅CT检查

B.使用地西泮静脉推注

C.牵引头部避免抽搐

D.记录发作持续时间

4.颅内压增高的“三主征”不包括（______）。

A.剧烈头痛

B.嗜睡或昏迷

C.颅神经损伤

D.视力模糊

5.颅脑损伤患者气管切开术后，湿化气道的主要目的是（______）。

A.预防肺部感染

B.减少气道阻力

C.保持痰液稀薄易咳出

D.促进呼吸肌锻炼

6.颅脑损伤患者意识障碍的分级标准中，GCS评分8分属于（______）。

A.轻度脑损伤

B.中度脑损伤

C.重度脑损伤

D.深度昏迷

7.颅脑损伤患者出现脑疝时，最先受影响的脑功能区是（______）。

A.小脑

B.脑干

C.大脑皮层

D.海马体

8.颅脑损伤患者冬眠疗法的主要目的是（______）。

A.降低颅内压

B.抑制脑代谢

C.预防癫痫发作

D.改善脑循环

9.颅脑损伤患者留置引流管时，引流液突然增多且变清亮，可能的原因是（______）。

A.脑脊液漏

B.颅内感染

C.引流管堵塞

D.脑水肿加重

10.颅脑损伤患者康复期护理的重点不包括（______）。

A.肢体功能训练

B.语言障碍矫正

C.心理康复指导

D.颅骨牵引技术

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.颅脑损伤患者病情观察的重点包括（______）。

A.意识状态变化

B.瞳孔大小及对光反应

C.生命体征波动

D.肢体运动情况

E.颅骨骨折部位

22.颅脑损伤患者预防压疮的护理措施包括（______）。

A.定时翻身拍背

B.使用气垫床

C.保持皮肤清洁干燥

D.每日按摩骨突部位

E.穿着紧身衣物固定体位

23.颅脑损伤患者癫痫发作后的护理要点包括（______）。

A.解开衣领保持呼吸道通畅

B.不可强行喂药或约束肢体

C.记录发作持续时间及诱因

D.立即行脑电图检查

E.清理口腔分泌物防止误吸

24.颅内压增高的非手术治疗措施包括（______）。

A.使用甘露醇脱水

B.限制液体入量

C.保持呼吸道通畅

D.肢体下垂体位

E.应用糖皮质激素

25.颅脑损伤患者气管切开术后并发症的预防包括（______）。

A.定时更换内套管

B.加强气道湿化

C.预防性使用抗生素

D.监测血气分析结果

E.保持室内湿度低于50%

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.颅脑损伤患者清醒后可立即进食高蛋白饮食。（______）

27.颅骨骨折患者出现脑脊液漏时，可使用棉签填塞鼻腔止血。（______）

28.颅脑损伤患者昏迷期间，应避免使用镇静药物。（______）

29.颅内压增高的患者宜采取头低脚高位。（______）

30.颅脑损伤患者气管切开术后，可用口对口吹气湿化气道。（______）

31.GCS评分越高，患者意识障碍越严重。（______）

32.脑疝患者典型表现为剧烈头痛伴喷射性呕吐。（______）

33.冬眠疗法适用于所有颅脑损伤患者。（______）

34.颅脑损伤患者留置引流管时，引流液颜色变红需立即报告医生。（______）

35.颅脑损伤患者康复期护理只需关注生理功能恢复。（______）

四、填空题（共10分，每空1分）

36.颅脑损伤患者意识障碍的分级标准包括意识________、运动反应________和语言反应________三个维度。

37.颅内压增高的“三主征”是指________、________和________。

38.颅脑损伤患者气管切开术后，每日更换内套管的时间通常为________和________。

39.颅脑损伤患者癫痫发作时，正确的体位是________，以防止________。

40.颅脑损伤患者康复期护理的目标是最大程度恢复患者的________和________能力。

五、简答题（共25分）

41.简述颅脑损伤患者早期昏迷的护理要点。（6分）

42.颅脑损伤患者出现脑疝时，护士应采取哪些紧急措施？（7分）

43.颅脑损伤患者气管切开术后如何预防肺部感染？（6分）

44.颅脑损伤患者康复期心理护理的主要内容包括哪些？（6分）

六、案例分析题（共20分）

45.患者男，65岁，因车祸导致颅脑损伤入院。入院时GCS评分6分，出现剧烈头痛、喷射性呕吐，双侧瞳孔不等大。医嘱：头高脚低位，甘露醇静脉滴注，持续颅内压监测。护士在护理过程中发现患者躁动不安，请问：

（1）患者目前可能存在什么问题？（4分）

（2）护士应采取哪些措施？（6分）

（3）如何预防患者发生压疮？（5分）

参考答案及解析

参考答案

一、单选题

1.A2.B3.B4.C5.C6.C7.B8.B9.A10.D

二、多选题

21.ABCD22.ABC23.ABCE24.ABCDE25.ABCD

三、判断题

26.×27.×28.×29.×30.×31.×32.√33.×34.√35.×

四、填空题

36.状态反应能力

37.剧烈头痛喷射性呕吐意识障碍

38.上午下午

39.侧卧位误吸

40.生理心理

五、简答题

41.答：

①保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。

②密切监测生命体征、意识状态及瞳孔变化。

③预防并发症，如压疮、肺部感染、深静脉血栓等。

④营养支持，早期鼻饲或静脉营养。

⑤心理护理，给予患者及家属安抚。

42.答：

①立即头高脚低位，头偏向一侧。

②迅速通知医生并准备抢救药物及器械。

③保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开。

④监测生命体征及瞳孔变化，做好记录。

⑤遵医嘱使用脱水药物降低颅内压。

43.答：

①定时更换内套管，保持气道清洁干燥。

②加强气道湿化，使用雾化吸入或湿化器。

③预防性使用抗生素，但需遵医嘱。

④监测血气分析结果，调整呼吸机参数。

⑤保持室内湿度在50%-60%，避免空气干燥。

44.答：

①建立良好护患关系，给予患者心理支持。

②帮助患者树立康复信心，避免负面情绪。

③提供社会支持，协调家庭关系。

④必要时进行心理干预，如认知行为治疗。

⑤教育患者及家属正确应对康复过程中的困难。

六、案例分析题

45.（1）患者可能存在颅内压增高加重或癫痫发作的风险。（4分）

（2）

①立即遵医嘱使用脱水药物降低颅内压。

②保持头高脚低位，避免剧烈头痛加重。

③专人监护，观察意识状态、瞳孔及生命体征变化。

④安抚患者情绪，避免躁动导致颅内压进一步升高。（6分）

（3）

①每2小时翻身拍背一次，预防压疮发生。

②使用气垫床或减压垫，减少局部受压。

③保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。

④指导患者及家属正确按摩骨突部位，促进血液循环。（5分）

解析

一、单选题

1.解析：保持呼吸道通畅是颅脑损伤患者早期最关键的护理措施，因为昏迷患者易发生呕吐误吸，导致窒息或吸入性肺炎。其他选项虽重要，但非首要措施。

2.解析：鼻腔填塞会堵塞脑脊液漏口，导致颅内压骤升，甚至引发脑疝，因此错误。正确做法是保持局部清洁干燥，头高脚低位，避免用力咳嗽或打喷嚏。

3.解析：癫痫发作时，首选地西泮静脉推注，快速控制发作。其他选项虽相关，但非首要措施。

4.解析：颅内压增高的“三主征”包括剧烈头痛、喷射性呕吐和意识障碍，颅神经损伤属于并发症，非典型症状。

5.解析：湿化气道的主要目的是使痰液稀薄易咳出，预防肺部感染。其他选项虽相关，但非直接目的。

6.解析：GCS评分8分属于重度脑损伤，评分越高，意识障碍越轻。

7.解析：脑疝时，先受影响的部位是脑干，因其位于颅后窝，最先受压。

8.解析：冬眠疗法通过降低脑代谢，减少脑耗氧量，但主要目的是抑制脑水肿，而非单纯降低颅内压。

9.解析：引流液突然增多且变清亮，提示脑脊液漏，需立即报告医生并采取封闭漏口措施。

10.解析：颅脑损伤患者康复期护理需全面关注生理、心理及社会功能恢复，颅骨牵引技术主要用于骨折治疗，非康复期护理重点。

二、多选题

21.解析：颅脑损伤患者病情观察需全面覆盖生命体征、意识状态、瞳孔变化及神经系统症状，颅骨骨折部位需观察有无移位或感染。

22.解析：预防压疮需结合体位管理、皮肤护理及营养支持，紧身衣物会限制血液循环，不利于预防压疮。

23.解析：癫痫发作后需保持呼吸道通畅，记录发作时间，观察有无神经损伤，但无需立即行脑电图检查。

24.解析：颅内压增高非手术治疗需综合多种措施，包括脱水、限液、体位、激素及病因治疗。

25.解析：气管切开术后并发症的预防需关注气道湿化、感染控制及呼吸功能监测，室内湿度过高易滋生细菌。

三、判断题

26.解析：颅脑损伤患者清醒后需逐渐恢复饮食，但早期不宜进食高蛋白饮食，以免增加胃肠负担。

27.解析：颅骨骨折脑脊液漏时不可填塞鼻腔，以免导致颅内压骤升。

28.解析：昏迷患者需根据医嘱使用镇静药物，但需注意药物副作用及停药反应。

29.解析：颅内压增高患者应采取头高脚低位，以利于脑脊液回流。

30.解析：气管切开术后不可用口对口吹气，以免交叉感染。

31.解析：GCS评分越高，意识障碍越轻。

32.解析：脑疝典型表现为剧烈头痛伴喷射性呕吐，及意识障碍进行性加重。

33.解析：冬眠疗法仅适用于部分颅脑损伤患者，需根据病情评估。

34.解析：引流液变红提示可能存在活动性出血，需立即报告医生。

35.解析：颅脑损伤患者康复期护理需关注生理、心理及社会功能全面恢复。

四、填空题

36.解析：GCS评分包括睁眼反应、运动反应和语言反应三个维度，用于评估意识状态。

37.解析：颅内压增高“三主征”是典型症状，需重点观察。

38.解析：定时更换内套管可预防感染，通常上午和下午各一次。

39.解析：癫痫发作时侧卧位可防止误吸，但需保持呼吸道通畅。

40.解析：康复目标包括生理功能恢复（如肢体、语言）和社会功能恢复（如生活自理、工作）。

五、简答题

41.