2025年11月核医学试题与参考答案

2025年11月核医学试题与参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.放射性核素示踪技术所采用的示踪剂是（）A.放射性核素B.放射性核素标记物C.化学物质D.药物E.以上都不是参考答案：B。放射性核素示踪技术是利用放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，所以示踪剂是放射性核素标记物。2.下列哪种仪器不属于核医学显像仪器（）A.SPECTB.PETC.γ相机D.活度计E.符合线路SPECT参考答案：D。活度计是用于测量放射性药物活度的仪器，不属于显像仪器；SPECT、PET、γ相机、符合线路SPECT都可用于核医学显像。3.放射性药物的质量控制不包括（）A.物理性质检查B.化学性质检查C.生物学性质检查D.药物疗效检查E.放射性活度检查参考答案：D。放射性药物质量控制包括物理性质检查（如放射性纯度、比活度等）、化学性质检查（如化学纯度、酸碱度等）、生物学性质检查（如无菌、无热原等）以及放射性活度检查，不包括药物疗效检查。4.甲状腺摄131I率测定是利用了放射性核素示踪的（）A.示踪作用B.电离作用C.感光作用D.生物效应E.物理效应参考答案：A。甲状腺摄131I率测定是利用131I作为示踪剂，观察甲状腺对其摄取情况，体现了放射性核素的示踪作用。5.骨显像时，骨转移瘤的骨转移病灶位于四肢骨和颅骨的一般占（）A.10%以下B.20%以下C.30%以下D.40%以下E.50%以下参考答案：B。骨显像时，骨转移瘤的骨转移病灶位于四肢骨和颅骨的一般占20%以下。6.心肌灌注显像中，运动负荷试验的终止指标不包括（）A.达到目标心率B.心电图ST段下移≥1mmC.出现严重心律失常D.血压下降E.患者自觉疲劳参考答案：E。运动负荷试验终止指标包括达到目标心率、心电图ST段下移≥1mm、出现严重心律失常、血压下降等，患者自觉疲劳不是终止试验的客观指标。7.肝胆动态显像中，正常胆囊一般在静脉注射显像剂后多长时间显影（）A.10～30分钟B.30～60分钟C.60～90分钟D.90～120分钟E.120分钟以上参考答案：B。肝胆动态显像中，正常胆囊一般在静脉注射显像剂后30～60分钟显影。8.肾动态显像中，肾图a段主要反映（）A.肾血流灌注B.肾小管分泌功能C.肾小球滤过功能D.肾集合系统引流情况E.肾血管床容量参考答案：A。肾图a段为陡然上升段，主要反映肾血流灌注。9.放射性核素治疗骨转移癌，一般认为下列哪种情况不宜应用（）A.伴有骨痛B.骨显像见多处放射性浓聚C.白细胞计数＞3.5×10⁹/L，血小板计数＞80×10⁹/LD.骨显像仅见溶骨性冷区E.骨转移癌并骨折参考答案：D。放射性核素治疗骨转移癌的适应证包括伴有骨痛、骨显像见多处放射性浓聚等；禁忌证包括骨显像仅见溶骨性冷区（提示骨代谢不活跃，疗效可能不佳）、白细胞计数＜3.5×10⁹/L或血小板计数＜80×10⁹/L等。10.下列关于SPECT脑血流灌注显像的叙述，错误的是（）A.患者检查前需口服过氯酸钾B.注射显像剂前30分钟要保持安静，避免声光刺激C.注射显像剂后要让患者安静休息15～30分钟D.显像时患者应保持头部不动E.可以用计算机进行图像重建和分析参考答案：A。SPECT脑血流灌注显像一般不需要患者口服过氯酸钾；注射显像剂前30分钟要保持安静，避免声光刺激，注射后让患者安静休息15～30分钟，显像时患者应保持头部不动，且可用计算机进行图像重建和分析。11.18FFDG心肌代谢显像主要反映（）A.心肌细胞的能量代谢B.心肌细胞的蛋白质代谢C.心肌细胞的核酸代谢D.心肌细胞的脂肪酸代谢E.心肌细胞的葡萄糖代谢参考答案：E。18FFDG是葡萄糖类似物，18FFDG心肌代谢显像主要反映心肌细胞的葡萄糖代谢。12.肺灌注显像的主要适应证是（）A.了解肺部通气功能B.诊断肺动脉高压C.诊断肺栓塞D.诊断肺部感染E.诊断肺癌参考答案：C。肺灌注显像主要用于诊断肺栓塞，通过观察肺部血流灌注情况来判断有无肺动脉阻塞。13.甲状腺显像中，“温结节”是指（）A.结节部位放射性高于周围正常甲状腺组织B.结节部位放射性等于周围正常甲状腺组织C.结节部位放射性低于周围正常甲状腺组织D.结节部位放射性明显低于周围正常甲状腺组织E.结节部位无放射性分布参考答案：B。“温结节”是指结节部位放射性等于周围正常甲状腺组织。14.放射性核素治疗的原理是利用放射性核素发射的（）A.α射线B.β射线C.γ射线D.X射线E.中子射线参考答案：B。放射性核素治疗主要是利用放射性核素发射的β射线的电离辐射生物效应来破坏病变组织。15.下列关于放射性防护的基本原则，错误的是（）A.实践的正当化B.防护的最优化C.个人剂量限值D.尽量减少放射性药物的使用E.以上都不是参考答案：D。放射性防护的基本原则包括实践的正当化、防护的最优化、个人剂量限值；在合理的情况下，应在满足诊断和治疗需求的前提下使用放射性药物，而不是尽量减少使用。16.肾动态显像中，肾图c段主要反映（）A.肾血流灌注B.肾小管分泌功能C.肾小球滤过功能D.肾集合系统引流情况E.肾血管床容量参考答案：D。肾图c段为下降段，主要反映肾集合系统引流情况。17.心肌梗死灶在心肌灌注显像中的表现是（）A.静息和负荷显像均呈放射性缺损区B.静息显像呈放射性缺损区，负荷显像放射性填充C.静息显像放射性分布正常，负荷显像呈放射性缺损区D.静息和负荷显像放射性分布均正常E.以上都不是参考答案：A。心肌梗死灶在心肌灌注显像中，静息和负荷显像均呈放射性缺损区，因为梗死心肌细胞已坏死，无摄取显像剂的功能。18.肝胆动态显像中，先天性胆道闭锁的影像特点是（）A.肝脏显影清晰，肝内胆管、胆囊、肠道均不显影B.肝脏显影延迟，肝内胆管、胆囊、肠道显影正常C.肝脏显影正常，肝内胆管显影延迟，胆囊、肠道显影正常D.肝脏显影正常，肝内胆管、胆囊显影正常，肠道不显影E.以上都不是参考答案：A。先天性胆道闭锁时，由于胆道闭锁，胆汁无法正常排泄，所以肝脏显影清晰，而肝内胆管、胆囊、肠道均不显影。19.骨显像中，“超级骨显像”表现为（）A.全身骨骼放射性普遍减低B.全身骨骼放射性普遍增高，软组织放射性减低C.全身骨骼放射性普遍增高，软组织放射性增高D.全身骨骼放射性不均匀增高E.以上都不是参考答案：B。“超级骨显像”表现为全身骨骼放射性普遍增高，软组织放射性减低，常见于甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤广泛骨转移等。20.放射性活度的单位是（）A.伦琴（R）B.居里（Ci）C.戈瑞（Gy）D.希沃特（Sv）E.贝克勒尔（Bq）参考答案：E。放射性活度的单位是贝克勒尔（Bq），居里（Ci）也是曾用单位；伦琴（R）是照射量单位，戈瑞（Gy）是吸收剂量单位，希沃特（Sv）是当量剂量单位。21.甲状腺摄131I率增高可见于（）A.原发性甲状腺功能减退症B.亚急性甲状腺炎C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺激素抵抗综合征E.以上都不是参考答案：C。单纯性甲状腺肿时，甲状腺摄131I率可增高；原发性甲状腺功能减退症摄131I率降低，亚急性甲状腺炎早期摄131I率降低，甲状腺激素抵抗综合征情况较复杂，一般摄131I率无典型增高表现。22.肺通气显像常用的放射性气体是（）A.133XeB.18FFDGC.99mTcMAAD.99mTcDTPAE.以上都不是参考答案：A。肺通气显像常用的放射性气体是133Xe；18FFDG用于代谢显像，99mTcMAA用于肺灌注显像，99mTcDTPA可用于气溶胶肺通气显像，但不是常用的放射性气体。23.心肌灌注显像运动负荷试验中，极量运动的目标心率是（）A.（220年龄）×85%B.（220年龄）×90%C.（220年龄）×95%D.220年龄E.以上都不是参考答案：D。心肌灌注显像运动负荷试验中，极量运动的目标心率是220年龄。24.肾动态显像中，肾图b段主要反映（）A.肾血流灌注B.肾小管分泌功能C.肾小球滤过功能D.肾集合系统引流情况E.肾血管床容量参考答案：B。肾图b段为缓慢上升段，主要反映肾小管分泌功能。25.放射性核素治疗分化型甲状腺癌转移灶，常用的放射性药物是（）A.131IB.125IC.99mTcD.18FE.以上都不是参考答案：A。放射性核素治疗分化型甲状腺癌转移灶常用131I，因为分化型甲状腺癌细胞具有摄取131I的功能。26.脑血流灌注显像剂应具备的条件不包括（）A.具有脂溶性B.电中性C.分子量小D.能快速通过血脑屏障E.能在脑内停留较长时间参考答案：C。脑血流灌注显像剂应具备脂溶性、电中性、能快速通过血脑屏障、能在脑内停留较长时间等条件，对分子量大小无严格要求。27.骨显像时，骨软化症的典型表现是（）A.全身骨骼放射性减低B.全身骨骼放射性增高，呈“骨中骨”表现C.椎体呈“双轨征”，骨盆呈“三角征”D.长骨放射性增高，干骺端增宽E.以上都不是参考答案：C。骨软化症骨显像典型表现为椎体呈“双轨征”，骨盆呈“三角征”。28.肝胆动态显像中，急性胆囊炎的影像特点是（）A.胆囊不显影B.胆囊显影延迟C.胆囊显影正常D.胆囊放射性浓聚E.以上都不是参考答案：A。急性胆囊炎时，由于胆囊管梗阻等原因，胆囊一般不显影。29.甲状腺显像中，“冷结节”最常见于（）A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.亚急性甲状腺炎E.以上都不是参考答案：C。甲状腺显像中，“冷结节”最常见于甲状腺癌，但也可见于其他病变，如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等也可能表现为冷结节，但相对而言甲状腺癌更为常见。30.放射性核素显像的方法是根据（）A.超声传播的特性及其有效信息B.根据人体器官的组织密度的差异成像C.射线穿透不同人体器官组织的差异成像D.放射性药物在不同的器官及病变组织中特异性分布而成像E.以上都不是参考答案：D。放射性核素显像的方法是根据放射性药物在不同的器官及病变组织中特异性分布而成像。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.核医学显像的特点包括（）A.功能性显像B.分子水平的显像C.可进行定量分析D.图像空间分辨率高E.可反映脏器的代谢情况参考答案：ABCE。核医学显像属于功能性显像，能在分子水平反映脏器的代谢情况，可进行定量分析；但图像空间分辨率相对较低。2.放射性药物的特点有（）A.具有放射性B.有特定的物理半衰期和有效使用期C.按普通药物的规律进行代谢D.靶向性E.治疗用量小参考答案：ABDE。放射性药物具有放射性，有特定的物理半衰期和有效使用期，具有靶向性，治疗用量小；其代谢不完全按普通药物的规律进行，还受放射性衰变等因素影响。3.骨显像的临床应用包括（）A.早期诊断骨转移瘤B.诊断骨髓炎C.诊断骨肿瘤D.观察移植骨的血供和成活情况E.诊断骨质疏松症参考答案：ABCD。骨显像可早期诊断骨转移瘤、诊断骨髓炎、诊断骨肿瘤、观察移植骨的血供和成活情况；诊断骨质疏松症主要依靠骨密度测定等方法，骨显像一般不用于骨质疏松症的诊断。4.心肌灌注显像的临床应用包括（）A.诊断冠心病B.评估心肌存活C.评价冠心病的治疗效果D.诊断心肌病E.诊断心律失常参考答案：ABCD。心肌灌注显像可用于诊断冠心病、评估心肌存活、评价冠心病的治疗效果、诊断心肌病；一般不用于诊断心律失常。5.肝胆动态显像的临床应用包括（）A.诊断急性胆囊炎B.诊断先天性胆道闭锁C.诊断肝外胆管梗阻D.评估肝脏功能E.诊断肝癌参考答案：ABC。肝胆动态显像可用于诊断急性胆囊炎、先天性胆道闭锁、肝外胆管梗阻；评估肝脏功能主要通过肝功能检查等方法，诊断肝癌主要依靠超声、CT、MRI及肿瘤标志物等检查，肝胆动态显像一般不用于肝癌的诊断。6.肾动态显像的临床应用包括（）A.评价肾功能B.诊断肾血管性高血压C.诊断肾梗阻D.观察肾移植术后的情况E.诊断肾小球肾炎参考答案：ABCD。肾动态显像可用于评价肾功能、诊断肾血管性高血压、诊断肾梗阻、观察肾移植术后的情况；诊断肾小球肾炎主要依靠临床表现、尿常规、肾活检等检查，肾动态显像一般不用于肾小球肾炎的诊断。7.甲状腺显像的临床应用包括（）A.异位甲状腺的诊断B.甲状腺结节功能的判断C.甲状腺癌转移灶的寻找D.甲状腺炎的诊断E.甲状腺大小和形态的观察参考答案：ABCDE。甲状腺显像可用于异位甲状腺的诊断、甲状腺结节功能的判断、甲状腺癌转移灶的寻找、甲状腺炎的诊断以及甲状腺大小和形态的观察。8.放射性防护的措施包括（）A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.个人防护E.合理使用放射性药物参考答案：ABCDE。放射性防护措施包括时间防护（缩短接触时间）、距离防护（增加与放射源的距离）、屏蔽防护（使用屏蔽材料）、个人防护（穿戴防护用具等）以及合理使用放射性药物。9.肺灌注显像的注意事项包括（）A.注射前要摇匀显像剂B.注射时避免回血C.注射后让患者休息片刻D.有严重肺血管床受损者慎用E.孕妇及哺乳期妇女禁用参考答案：ABCDE。肺灌注显像注射前要摇匀显像剂，注射时避免回血，注射后让患者休息片刻；有严重肺血管床受损者慎用，孕妇及哺乳期妇女禁用。10.放射性核素治疗的不良反应包括（）A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.局部反应D.肝肾功能损害E.过敏反应参考答案：ABCDE。放射性核素治疗的不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、局部反应、肝肾功能损害、过敏反应等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述放射性核素示踪技术的原理。参考答案：放射性核素示踪技术的原理基于两个基本要点：（1）放射性核素或其标记化合物与相应的非标记化合物具有相同的化学及生物学性质。放射性核素与其稳定核素具有相同的质子数，它们的化学性质基本相同，在生物体内的代谢过程也基本一致。例如，用131I标记的碘化钠和普通碘化钠在体内的吸收、分布、代谢等过程是相同的。这使得我们可以用放射性核素标记的化合物来追踪普通化合物在体内的动态变化。（2）放射性核素能发射出各种不同的射线，可被放射性探测仪器所检测。利用放射性探测仪器，如γ相机、SPECT、PET等，可以对放射性核素发射的射线进行检测和记录，从而获得放射性核素在体内的分布、代谢等信息。通过对这些信息的分析和处理，就可以了解生物体的生理、病理过程。2.简述心肌灌注显像的原理及临床应用。参考答案：原理：正常心肌细胞可摄取心肌灌注显像剂，其摄取量与心肌血流量成正比。当冠状动脉发生狭窄或阻塞时，相应心肌区域的血流量减少，心肌细胞对显像剂的摄取也减少，在心肌灌注显像图上表现为放射性减低区。在运动或药物负荷状态下，正常心肌的血流量可增加35倍，而病变心肌由于冠状动脉狭窄，血流量不能相应增加，使病变心肌与正常心肌之间的放射性分布差异更加明显，从而提高诊断的准确性。临床应用：（1）诊断冠心病：心肌灌注显像可发现心肌缺血或梗死部位、范围和程度，是诊断冠心病的重要方法之一。在静息负荷心肌灌注显像中，负荷显像出现放射性缺损，静息显像放射性填充，提示心肌缺血；静息和负荷显像均有放射性缺损，提示心肌梗死。（2）评估心肌存活：对于心肌梗死患者，了解梗死心肌是否存活对于判断患者的预后和选择治疗方案至关重要。心肌灌注显像结合心肌代谢显像（如18FFDG心肌代谢显像）可以评估心肌存活情况。存活心肌在心肌灌注显像上表现为放射性减低，但在心肌代谢显像上有葡萄糖摄取增加。（3）评价冠心病的治疗效果：可用于评价冠状动脉搭桥术、冠状动脉介入治疗等治疗方法的疗效，观察治疗后心肌灌注的改善情况。（4）诊断心肌病：不同类型的心肌病在心肌灌注显像上有不同的表现，有助于心肌病的诊断和鉴别诊断。例如，扩张型心肌病表现为心肌弥漫性放射性减低，肥厚型心肌病表现为心肌肥厚部位放射性分布不均匀。3.简述放射性防护的基本原则和措施。参考答案：基本原则：（1）实践的正当化：在引入涉及辐射的实践之前，必须进行全面的权衡，只有当该实践带来的利益大于所付出的代价（包括辐射危害）时，该实践才是正当的。例如，在进行放射性检查或治疗时，要确保其对患者的诊断或治疗价值明显大于辐射可能带来的危害。（2）防护的最优化：在考虑经济和社会因素的条件下，应使辐射照射保持在可合理达到的尽可能低的水平。这意味着要采取各种措施，在满足实践目的的前提下，尽量减少辐射剂量。例如，在放射性核素显像检查中，选择合适的放射性药物和检查方法，优化检查参数，以降低患者和工作人员的受照剂量。（3）个人剂量限值：对个人所受到的辐射剂量应加以限制，以确保个人不会受到超过规定限值的辐射照射。不同的职业人员和公众有不同的剂量限值标准，以保障其健康和安全。措施：（1）时间防护：尽量缩短接触放射性物质的时间。例如，在进行放射性操作时，熟练掌握操作技能，提高工作效率，减少在辐射环境中的停留时间。（2）距离防护：增大与放射源的距离。因为辐射剂量率与距离的平方成反比，所以距离放射源越远，受到的辐射剂量越低。在操作放射性物质时，可使用长柄工具等增加与放射源的距离。（3）屏蔽防护：在放射源与人体之间设置屏蔽材料，以减弱射线的强度。根据射线的种类和能量，选择不同的屏蔽材料。例如，对于γ射线，常用铅、混凝土等作为屏蔽材料；对于β射线，可用铝等材料进行屏蔽。（4）个人防护：工作人员应穿戴合适的个人防护用品，如铅衣、铅眼镜、铅手套等，以减少身体各部位受到的辐射剂量。同时，要注意个人卫生，避免放射性物质的污染和内照射。（5）合理使用放射性药物：在核医学检查和治疗中，要严格掌握放射性药物的适应证和禁忌证，合理选择药物的种类和剂量，避免不必要的辐射暴露。四、论述题（每题20分，共30分）1.请论述骨显像在骨转移瘤诊断中的应用价值及注意事项。参考答案：应用价值：（1）早期诊断：骨显像对于骨转移瘤的早期诊断具有重要价值。骨转移瘤在出现骨质破坏之前，局部骨组织的代谢就已经发生改变，骨显像可以检测到这些早期的代谢变化，比X线、CT等传统影像学方法更早发现骨转移病灶。一般在骨转移瘤发生后36个月，X线和CT可能还无明显异常表现，但骨显像可能已经显示出放射性浓聚或减低区。（2）全身探测：骨显像可以一次检查显示全身骨骼的情况，能够发现多个部位的骨转移病灶，对于全面了解骨转移瘤的分布范围和程度具有重要意义。这有助于临床医生制定合理的治疗方案，如确定是否需要进行全身治疗还是局部治疗。（3）疗效评估：在骨转移瘤的治疗过程中，骨显像可以动态观察骨转移病灶的变化，评估治疗效果。如果治疗有效，骨显像上的放射性浓聚区会逐渐变淡或消失；如果治疗效果不佳，骨显像可能显示新的放射性浓聚区或原有病灶放射性增强。（4）预后判断：骨显像的表现与骨转移瘤患者的预后密切相关。骨转移病灶的数量、部位、放射性分布等情况可以反映疾病的严重程度。例如，广泛的骨转移、“超级骨显像”表现等往往提示预后较差。注意事项：（1）假阳性结果：多种非骨转移瘤的疾病也可能导致骨显像出现放射性浓聚或减低区，从而产生假阳性结果。常见的原因包括骨折、骨髓炎、骨肿瘤（良性骨肿瘤如骨囊肿、骨纤维异常增殖症等，恶性骨肿瘤如骨肉瘤等）、代谢性骨病（如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症等）、关节疾病（如类风湿关节炎、骨关节炎等）。在分析骨显像结果时，需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查（如X线、CT、MRI等）进行综合判断，以排除假阳性。（2）假阴性结果：在某些情况下，骨转移瘤可能在骨显像上表现为阴性，即没有明显的放射性异常改变，从而产生假阴性结果。例如，在骨转移瘤的早期，当骨代谢变化不明显时，骨显像可能无法检测到病变；另外，当骨转移瘤为溶骨性病变且骨组织破坏迅速，尚未引起明显的骨修复反应时，骨显像也可能呈阴性。对于高度怀疑骨转移瘤但骨显像阴性的患者，可能需要进一步进行其他检查，如MRI等，以明确诊断。（3）患者准备：患者在进行骨显像检查前应去除检查部位的金属物品，如项链、手表等，以免影响图像质量。检查前要适量饮水，以促进放射性药物的排泄，减少膀胱内放射性对骨盆等部位骨显像的干扰。检查后要多喝水、多排尿，尽量缩短放射性药物在体内的停留时间。（4）图像分析：骨显像图像的分析需要专业的知识和经验。要注意观察放射性分布的均匀性、有无异常浓聚或减低区、浓聚或减低区的部位、大小、形态等特征。同时，要结合患者的左右两侧骨骼进行对比分析，以及与既往的骨显像图像进行对比，以发现病情的变化。2.请论述甲状腺显像的原理、方法及临床应用。参考答案：原理：甲状腺具有摄取和浓聚碘的功能，甲状腺细胞可以通过钠碘同向转运体（NIS）将血液中的碘离子摄取到细胞内，并进行有机化，参与甲状腺激素的合成和储存。利用这一特性，给患者口服或静脉注射放射性碘（如131I）或其他甲状腺显像剂（如99mTc高锝酸盐）后，显像剂会被甲状腺细胞摄取，然后通过放射性探测仪器（如γ相机、SPECT等）对甲状腺内的放射