2025年全国养老护理职业技能大赛选拔赛题库及答案(超强)

2025年全国养老护理职业技能大赛选拔赛题库及答案(超强)一、基础理论知识题（每题2分，共20题）1.老年人呼吸系统生理性老化的主要表现不包括以下哪项？A.肺泡弹性降低B.呼吸肌肌力减弱C.肺活量增加D.咳嗽反射减弱答案：C解析：老年人呼吸系统老化表现为肺泡弹性降低、呼吸肌肌力减弱、肺活量减少（正常成人肺活量约3500ml，70岁老人约2500ml）、咳嗽反射减弱，易发生坠积性肺炎。2.阿尔茨海默病患者出现"日落综合征"时，最典型的表现是？A.早晨起床后情绪低落B.傍晚至夜间出现意识模糊、躁动C.白天过度嗜睡D.进食时反复吞咽困难答案：B解析："日落综合征"指阿尔茨海默病患者在傍晚至夜间出现的认知功能下降、情绪烦躁、行为紊乱（如漫游、攻击）等症状，与昼夜节律失调、环境光线变化有关。3.失能老年人营养评估中，"微型营养评估简版（MNA-SF）"评分低于多少分提示存在营养不良风险？A.12分B.14分C.16分D.18分答案：B解析：MNA-SF总分为14分，≥12分正常，11-12分有营养不良风险，≤11分确诊营养不良。评估内容包括饮食改变、体重下降、活动能力等6项指标。4.长期卧床老年人发生深静脉血栓（DVT）的高危因素不包括？A.下肢活动减少B.血液高凝状态C.每日饮水1500mlD.血管内皮损伤答案：C解析：DVT三大高危因素为静脉血流淤滞（长期卧床）、血液高凝状态（如术后、肿瘤）、血管内皮损伤（如静脉穿刺）。每日饮水1500ml可降低血液黏稠度，是预防措施而非危险因素。5.关于老年人用药原则，错误的是？A.尽量选择口服给药B.遵循"最小有效剂量"C.多种药物同时服用时，间隔≥1小时D.忘记服药时，立即补服双倍剂量答案：D解析：老年人忘记服药时，若接近下次服药时间，应跳过漏服剂量，不可补服双倍，以免药物蓄积中毒。其他选项均符合"5R原则"（正确患者、正确药物、正确剂量、正确时间、正确途径）。6.压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的典型表现是？A.局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑B.表皮或真皮受损，出现表浅开放性溃疡C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织D.全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉/骨骼答案：B解析：压疮分期（NPUAP2016）：Ⅰ期（红斑期）-皮肤完整、指压不褪色；Ⅱ期（炎性浸润期）-表皮/真皮缺失，表浅溃疡或水疱；Ⅲ期（浅度溃疡期）-全层皮肤缺失，可见脂肪；Ⅳ期（深度溃疡期）-全层缺失伴肌肉/骨骼暴露；不可分期-伤口被腐痂/焦痂覆盖，无法判断深度；深部组织损伤-持续非苍白性深紫/褐红斑或血疱。7.糖尿病老年人餐后2小时血糖控制目标一般为？A.≤7.8mmol/LB.≤10.0mmol/LC.≤11.1mmol/LD.≤13.9mmol/L答案：B解析：根据《中国老年糖尿病诊疗指南（2021）》，一般健康状况良好的老年人餐后2小时血糖控制目标为≤10.0mmol/L，frail老人可放宽至≤11.1mmol/L。8.为听力障碍老年人沟通时，错误的做法是？A.站在光线充足处，面对老人B.提高语速，快速表达关键信息C.使用夸张口型辅助理解D.重要内容重复或写在纸上答案：B解析：与听力障碍老人沟通应放慢语速、降低音调（高频音更难分辨），避免快速说话；其他选项均为有效沟通技巧。9.老年人骨质疏松最常见的并发症是？A.骨折B.身高缩短C.驼背D.骨痛答案：A解析：骨质疏松可导致骨密度降低、骨脆性增加，最严重并发症是骨折（尤其是髋部、脊柱、腕部骨折），髋部骨折1年内死亡率高达20%-30%。10.留置导尿老年人预防尿路感染的措施不包括？A.每日用0.9%生理盐水冲洗膀胱2次B.保持会阴部清洁干燥C.导尿管低于膀胱水平D.及时排空集尿袋（≤2/3满）答案：A解析：无感染时不建议常规膀胱冲洗（可能破坏尿道正常菌群），预防感染应保持会阴部清洁、导尿管位置低于膀胱（防逆流）、及时清空集尿袋（避免尿液滞留）。二、操作技能题（每题10分，共5题）1.简述协助失能老年人从床到轮椅的转移步骤（需包含安全要点）。答案：（1）评估：确认老人意识、肌力（至少能支撑身体）、有无关节疼痛；检查轮椅刹车是否固定、轮椅脚踏板收起。（2）准备：将床摇至与轮椅座面同高（约45cm），摇高床头30°，协助老人坐起，双足下垂于床沿，静坐1-2分钟防体位性低血压。（3）转移：护理员双脚前后分开（前脚距老人脚15cm），屈膝降低重心；双手环抱老人腰部（或扣住腰带），让老人双手勾住护理员颈部（或扶住护理员肩部）；口令"1-2-3"，同时用力将老人向上、向前移动至轮椅前缘。（4）调整：协助老人臀部完全坐入轮椅，放下脚踏板，双足平放（避免悬空）；系好安全带（松紧以插入1-2指为宜）；检查轮椅刹车是否松开，转移过程中始终保持身体贴近老人。安全要点：转移前确认老人无头晕；体重超过80kg时需2人协助；骨质疏松老人避免牵拉手臂；转移后检查皮肤有无受压。2.描述为鼻饲老年人灌注流质饮食的操作流程（需包含温度、速度控制）。答案：（1）评估：确认胃管在位（三种验证方法：抽吸胃液、听气过水声、观察有无咳嗽）；检查胃潴留（回抽胃液＞150ml暂停灌注）。（2）准备：流质饮食加热至38-40℃（可用手腕内侧试温），倒入灌注器（避免使用注射器推注，防压力过高）。（3）操作：协助老人取半卧位（≥30°），铺治疗巾于颌下；打开胃管开关，缓慢倒入流质（首次≤200ml，一般每次200-300ml，间隔≥2小时），灌注速度控制在15-20ml/分钟（约30-40滴/分钟），避免过快引起呕吐。（4）冲洗：灌注完毕后，用20-30ml温水冲洗胃管（防堵塞），反折胃管末端并固定。（5）记录：记录灌注时间、种类、量及老人反应（如有无呛咳、腹胀）。注意事项：灌注前检查胃管刻度（确认无脱出）；温度低于38℃可能引起腹泻，高于45℃会烫伤胃黏膜；灌注后保持半卧位30分钟，避免立即平卧。3.说明为卧床老年人进行床上擦浴的操作步骤（重点描述会阴部清洁）。答案：（1）环境准备：关闭门窗，调节室温24-26℃，遮挡屏风。（2）物品准备：40-45℃温水（可加少量浴液）、大毛巾、小毛巾2块、面盆2个（分别用于清洁和冲洗）、浴巾、清洁衣物。（3）头面部清洁：用湿毛巾擦拭眼（由内眦向外眦）、额、鼻、耳后、面颊、颈部，干毛巾擦干。（4）上肢清洁：脱近侧衣袖（先健侧后患侧），用湿毛巾包裹手臂擦洗（由远心端向近心端），重点清洁腋窝；同法清洁对侧。（5）胸腹部清洁：覆盖浴巾，暴露胸部，从锁骨向下环形擦洗至腹部，注意脐部清洁；女性注意乳房下褶皱处。（6）会阴部清洁（重点）：协助老人屈膝，双腿外展；用温水浸湿小毛巾（拧至不滴水），男性：一手提起阴茎，从尿道口向根部环形擦洗（包皮过长需翻起清洁），然后擦洗阴囊下、会阴部至肛门；女性：分开大阴唇，用棉球由前向后（尿道口→阴道口→肛门）擦洗，每个棉球仅用一次，避免交叉感染。（7）背臀部清洁：协助侧卧，从肩部向下擦洗背部至臀部（可用50%酒精按摩骨隆突处促进血液循环）；同法清洁对侧。（8）下肢清洁：脱裤，从大腿至小腿擦洗（重点腘窝），清洁足部（包括趾缝）；穿清洁衣物（先患侧后健侧）。（9）整理：更换床单，调整体位，开窗通风，记录擦浴时间及皮肤情况（如有无破损、皮疹）。4.阐述使用电动吸痰器为痰液黏稠老年人吸痰的操作要点（需包含负压值和禁忌证）。答案：（1）评估：确认老人意识（昏迷者可直接吸痰，清醒者解释操作）、痰液性质（是否黏稠）、有无义齿（取下防误吸）；检查吸痰器性能（连接管无漏气）。（2）调节参数：成人负压200-300mmHg（26.7-40.0kPa），儿童150-200mmHg（20.0-26.7kPa）。（3）操作步骤：①协助老人头偏向一侧，铺治疗巾；②戴无菌手套，右手持吸痰管（前端蘸无菌生理盐水润滑），左手控制吸痰开关；③无负压下将吸痰管插入至咽喉部（约15-20cm），遇咳嗽时稍退1-2cm，打开负压边旋转边向上提拉（每次吸痰≤15秒）；④一次未吸净，间隔3-5分钟（给予高流量吸氧）后重复；⑤吸痰毕，用生理盐水冲洗吸痰管，关闭机器。（4）禁忌证：严重低氧血症（SpO₂＜90%）、活动性肺结核（防飞沫传播）、食管-气管瘘（避免痰液进入消化道）。注意事项：吸痰管外径≤气管套管内径1/2（防阻塞气道）；痰液黏稠时可先雾化吸入或拍背（从下向上、由外向内）；密切观察面色、心率（出现发绀或心率下降＞20次/分立即停止）。5.演示为截瘫老年人进行双下肢被动关节活动训练（ROM）的操作（需包含每个关节的活动范围）。答案：（1）评估：确认老人无关节红肿、骨折；训练前检查皮肤完整性（避免压疮部位受压）。（2）体位：老人仰卧位，双膝下垫软枕（保持髋关节稍屈曲），护理员站于患侧。（3）训练顺序：从近端到远端（髋→膝→踝→趾）。（4）具体操作：①髋关节：一手固定骨盆，一手托住腘窝，缓慢屈髋（0°→90°，避免＞90°防髋关节脱位）、伸髋（0°→后伸15°）、内收（0°→30°）、外展（0°→45°）、内旋（0°→45°）、外旋（0°→45°）；②膝关节：一手固定大腿，一手握住小腿，屈膝（0°→135°，截瘫老人可降至120°）、伸膝（0°→0°，避免过伸）；③踝关节：一手固定小腿，一手握住足底，背屈（0°→20°）、跖屈（0°→45°）、内翻（0°→35°）、外翻（0°→25°）；④足趾关节：逐个活动趾关节（背屈、跖屈），避免强行掰动。（5）结束：每个关节重复5-10次，训练后按摩下肢肌肉（从远心端向近心端），促进血液循环；记录训练时间及老人反应（如有无疼痛）。注意事项：动作轻柔，避免暴力牵拉；关节活动至最大范围时稍停留1-2秒；训练频率每日2次，每次20-30分钟；有痉挛时先热敷（40℃热毛巾敷10分钟）再训练。三、应急处理题（每题10分，共5题）1.某日晨间护理时，发现82岁、左侧偏瘫的王奶奶（有高血压病史）突然意识丧失，呼之不应，右侧肢体抽搐，口角歪斜，应如何处理？答案：（1）立即判断意识：轻拍双肩、大声呼唤"王奶奶，能听到我吗？"无反应。（2）评估生命体征：触摸颈动脉（喉结旁开2-3cm），观察胸廓起伏（5-10秒）；若心跳呼吸骤停，立即CPR（胸外按压30次：人工呼吸2次）。（3）若有呼吸心跳：①体位：去枕平卧，头偏向一侧（防舌后坠及呕吐物误吸），解开衣领、腰带；②保护：用软毛巾垫于上下臼齿间（防舌咬伤），移开周围锐器（防坠床）；③监测：记录抽搐开始时间、持续时间、部位（右侧肢体为主）；测量血压（若＞180/110mmHg，报告医生）；④通知：立即呼叫医生，同时联系家属；⑤禁忌：不可强行按压肢体（防骨折）、不可往口中塞物品（防窒息）。（4）后续：医生到达后协助用药（如地西泮止痉），完善头颅CT（排除脑出血或脑梗死），观察瞳孔变化（双侧是否等大等圆）。2.李爷爷（78岁，帕金森病）午餐时突然双手抓喉，面色发绀，不能说话，应考虑何种情况？如何急救？答案：（1）判断：高度怀疑噎食（完全性气道梗阻），因帕金森病吞咽反射减弱，易发生食物阻塞。（2）急救步骤（海姆立克法）：①立位：若老人尚能站立，护理员站于身后，双脚前后分开，双臂环抱其腰部；一手握拳（拳眼向内），拳心置于脐上两横指处；另一手包住拳头，快速向内、向上冲击5次（力度以排出异物为准）；②坐位：若老人坐轮椅，护理员单腿跪地，另一腿屈膝顶住老人背部，其余步骤同立位；③卧位：若老人已昏迷，使其仰卧，护理员骑跨于其大腿两侧；双手重叠（掌根置于脐上两横指），快速向上、向内冲击5次；④重复：每次冲击后检查口腔（用手清除可见异物），直至异物排出或老人恢复呼吸。（3）后续：成功后观察呼吸（若仍困难，立即送医）；未成功则持续急救，同时拨打120；记录噎食时间、食物种类（如肉丸、汤圆）。3.张奶奶（糖尿病，使用胰岛素）夜间23:00诉心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L（低血糖），应如何处理？答案：（1）评估：确认症状（交感神经兴奋表现）、血糖值（＜3.9mmol/L为低血糖，＜2.8mmol/L为严重低血糖）。（2）处理：①意识清醒：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3片、蜂蜜2勺、果汁150ml）；②意识模糊：不可经口喂食（防呛咳），立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml；③15分钟后复测血糖：若仍＜3.9mmol/L，重复上述步骤；若升至≥3.9mmol/L，给予长效碳水化合物（如饼干2块、面包1片）；（3）观察：监测心率、血压（低血糖可诱发心律失常），记录症状缓解时间；通知医生调整胰岛素剂量（可能夜间剂量过大）；（4）预防：指导家属夜间备快速升糖食物，建议老人睡前加餐（如牛奶1杯+燕麦片）。4.暴雨天，护理员发现90岁失智老人陈爷爷独自站在走廊尽头，全身湿透，大喊"我要回家"，情绪激动，应如何处理？答案：（1）环境安全：立即带至温暖房间（关闭门窗，开空调26℃），移除湿衣物（用干毛巾包裹身体，避免着凉）；（2）情绪安抚：采用"Validation疗法"（认可情绪），语气平和："爷爷想回家了，一定很着急吧，我们先把身体擦干，暖和了再想办法，好吗？"避免说"这就是你家"（易引发对抗）；（3）转移注意力：用老人熟悉物品（如老照片、收音机播放戏曲）引导情绪；提供热饮（如姜茶）缓解寒冷；（4）查找原因：检查走失路径（是否门窗未锁），询问一同活动的老人（是否因同伴提及"回家"触发）；（5）后续：联系家属（确认老人是否有"黄昏回家"的习惯），在房间张贴熟悉的标识（如"陈爷爷的家"），调整照护方案（增加白天活动量，减少夜间躁动）。5.赵爷爷（前列腺增生，留置导尿管1周）今日主诉下腹部胀痛，尿道口有脓性分泌物，体温38.5℃，应考虑何种并发症？如何处理？答案：（1）判断：尿路感染（导尿管相关尿路感染，CAUTI），依据：发热、尿痛/胀、尿道口脓性分泌物。（2）处理：①评估：检查导尿管是否通畅（挤压引流管，观察有无尿液流出）；测量膀胱充盈度（下腹部触诊有无包块）；②标本采集：用碘伏消毒导尿管采样口，用无菌注射器抽取尿液5-10ml（送尿常规+培养）；③对症处理：鼓励多饮水（每日2000-2500ml，无禁忌时）；遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星）；④导尿管护理：每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次（由内向外环形消毒）；更换集尿袋（每7天1次，污染时及时更换）；⑤观察：记录24小时尿量（正常1500-2000ml）、尿液颜色（是否浑浊、有絮状物）、体温变化（每4小时测量1次）；⑥预防：尽早拔除导尿管（若前列腺增生缓解，试行夹管训练膀胱功能）；避免导尿管打折、扭曲（保持引流通畅）。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：王奶奶，85岁，诊断"脑梗死后遗症期"，左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期Ⅲ期（出现协同运动），Barthel指数35分（中度依赖），近期发现骶尾部皮肤有3cm×4cm红斑，压之不褪色，周围皮肤温度升高。问题：（1）王奶奶骶尾部皮肤属于压疮哪一期？依据是什么？（2）请制定针对性的护理措施（至少5项）。答案：（1）压疮Ⅰ期（红斑期）。依据：皮肤完整，出现指压不褪色的红斑（非苍白性发红），周围组织温度升高（局部炎症反应），符合NPUAPⅠ期诊断标准。（2）护理措施：①体位管理：使用气垫床（压力＜32mmHg），每2小时翻身1次（侧卧位时背部与床面成30°，避免90°侧卧位），翻身时避免拖、拉、推；②皮肤保护：保持骶尾部清洁干燥（用温水清洗，避免肥皂刺激），涂抹赛肤润（含亚油酸，促进血液循环）或透明贴（减轻摩擦力）；③营养支持：评估MNA-SF评分，若＜14分，增加蛋白质摄入（每日1.2-