2025年9月妇科专科复习题

2025年9月妇科专科复习题一、选择题（一）单项选择题1.关于女性内生殖器的解剖结构，下列哪项是正确的（）A.子宫峡部非孕时长约2cmB.卵巢表面有腹膜覆盖C.输卵管伞端为输卵管的末端，开口于腹腔D.子宫体与子宫颈的比例在婴儿期为2:1答案：C。子宫峡部非孕时长约1cm，A错误；卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，B错误；子宫体与子宫颈的比例在婴儿期为1:2，青春期为1:1，生育期为2:1，D错误。2.正常月经周期的妇女，宫颈黏液开始出现羊齿状结晶是在（）A.月经周期第6～7日B.月经周期第8～10日C.月经周期第11～14日D.月经周期第15～18日答案：A。在月经周期第6～7日开始出现羊齿状结晶，直至排卵期最典型，排卵后受孕激素影响，结晶逐渐模糊，至月经周期第22日左右完全消失。3.妊娠早期黑加征是指（）A.子宫增大变软B.子宫呈前倾前屈位C.子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连D.宫颈充血变软，呈紫蓝色答案：C。妊娠6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。4.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症（）A.脑出血B.胎盘早剥C.前置胎盘D.急性肾衰竭答案：C。妊娠期高血压疾病的并发症包括脑出血、胎盘早剥、急性肾衰竭等，前置胎盘与妊娠期高血压疾病无关。5.诊断早期妊娠最快速准确的方法是（）A.基础体温测定B.尿妊娠试验C.超声检查D.黄体酮试验答案：C。超声检查是诊断早期妊娠快速准确的方法，最早在妊娠5周时可见妊娠囊。6.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%～80%。7.滴虫阴道炎的白带性状呈（）A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.血性D.脓性答案：B。滴虫阴道炎的白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。8.宫颈癌的好发部位是（）A.宫颈阴道部B.宫颈管内C.宫颈鳞柱交接部D.宫颈间质部答案：C。宫颈癌的好发部位是宫颈鳞柱交接部，即原始鳞柱交接部和生理性鳞柱交接部之间的区域。9.子宫内膜癌最主要的临床表现是（）A.阴道排液B.下腹部疼痛C.接触性出血D.绝经后阴道流血答案：D。绝经后阴道流血是子宫内膜癌最主要的临床表现，部分患者可出现阴道排液、下腹部疼痛等症状。10.子宫肌瘤最常见的变性是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变答案：A。子宫肌瘤最常见的变性是玻璃样变，又称透明变性，最严重的变性是肉瘤样变，但较为少见。（二）多项选择题1.女性生殖系统的自然防御功能包括（）A.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口B.阴道自净作用C.宫颈内口紧闭，宫颈管黏液栓D.子宫内膜周期性剥脱E.输卵管蠕动和纤毛摆动答案：ABCDE。以上选项均为女性生殖系统的自然防御功能。2.下列哪些是胎盘早剥的并发症（）A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE。胎盘早剥的并发症包括DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞、胎儿窘迫等。3.卵巢肿瘤的并发症有（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：ABCD。卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变，一般无出血这一典型并发症。4.葡萄胎的临床表现有（）A.停经后阴道流血B.子宫异常增大、变软C.妊娠呕吐D.子痫前期征象E.甲状腺功能亢进征象答案：ABCDE。葡萄胎的临床表现包括停经后阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象、甲状腺功能亢进征象等。5.子宫内膜异位症的临床表现有（）A.痛经B.不孕C.月经异常D.性交不适E.急腹痛答案：ABCDE。子宫内膜异位症的临床表现多样，包括痛经、不孕、月经异常、性交不适、急腹痛等。二、填空题1.女性内生殖器包括______、______、______和______。答案：阴道；子宫；输卵管；卵巢2.妊娠全过程约______日，临床上分为3个时期，妊娠______周末以前称为早期妊娠，第______周称为中期妊娠，第______周及其后称为晚期妊娠。答案：280；13；14～27⁺⁶；283.前置胎盘分为3种类型，即______、______和______。答案：完全性前置胎盘；部分性前置胎盘；边缘性前置胎盘4.子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分为______、______和______。答案：肌壁间肌瘤；浆膜下肌瘤；黏膜下肌瘤5.卵巢肿瘤组织学分类包括______、______、______、______和转移性肿瘤。答案：上皮性肿瘤；性索间质肿瘤；生殖细胞肿瘤；脂质（类脂质）细胞瘤三、名词解释1.月经周期答案：出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般为21～35日，平均28日。2.胎方位答案：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。3.产后出血答案：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml者称为产后出血，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。4.盆腔炎性疾病答案：指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。5.子宫脱垂答案：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。四、简答题1.简述雌激素的生理作用。答案：雌激素的生理作用主要包括以下几个方面：（1）生殖系统：①促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。②使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。③使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。④促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。⑤使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。⑥使阴唇发育、丰满、色素加深。⑦协同FSH促进卵泡发育。⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。（2）乳房：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。（3）代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。2.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。答案：妊娠期高血压疾病分类及临床表现如下：（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。（2）子痫前期：①轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。②重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。3.简述滴虫阴道炎的治疗。答案：滴虫阴道炎的治疗方法如下：（1）全身用药：初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。口服药物的治愈率为90%～95%。性伴侣应同时进行治疗，治愈前应避免无保护性交。（2）局部用药：不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7日。（3）随访：治疗后无症状者不需随诊，有症状者需在治疗后复查。若为初次治疗失败，可重复应用甲硝唑400mg，每日2次，连服7日；或替硝唑2g，单次口服。若治疗仍失败，给予甲硝唑2g，每日1次，连服5日或替硝唑2g，每日1次，连服5日。4.简述宫颈癌的临床表现及诊断方法。答案：（1）临床表现：①症状：早期宫颈癌常无明显症状和体征，随病变发展可出现以下表现：阴道流血，早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道流血；阴道排液，多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液；晚期症状，根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。②体征：微小浸润癌可无明显病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征，外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，质脆易出血；内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见阴道壁有赘生物；宫旁组织受累时，妇科检查可扪及宫旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻骨盆。（2）诊断方法：①宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要方法。②宫颈碘试验：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。③阴道镜检查：宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及以上、TBS分类为鳞状上皮内病变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。④宫颈和宫颈管活组织检查：是确诊宫颈癌及癌前病变的最可靠方法。⑤宫颈锥切术：适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为原位癌需确诊者。5.简述人工流产的并发症及处理。答案：人工流产的并发症及处理如下：（1）出血：妊娠月份较大时，因子宫较大，子宫收缩欠佳，出血量多。可在扩张宫颈后，宫颈注射缩宫素，并尽快取出胎盘及胎体。吸管过细、胶管过软或负压不足可引起出血，应及时更换吸管和胶管，调整负压。（2）子宫穿孔：是人工流产术严重的并发症。手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测深度，应立即停止手术。穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩剂保守治疗，并给予抗生素预防感染。若宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查或腹腔镜检查，根据情况做相应处理。（3）人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。发现症状应立即停止手术，给予吸氧，一般能自行恢复。严重者可加用阿托品0.5～1mg静脉注射。（4）漏吸或空吸：漏吸常因子宫畸形、位置异常或操作不熟练引起。一旦发现漏吸，应再次行负压吸引术。空吸是指误诊为宫内妊娠而行人工流产术，若吸刮出物肉眼未见绒毛，要重复尿妊娠试验及B型超声检查，宫内未见妊娠囊，诊断为空吸，必须将吸刮的组织全部送病理检查，警惕宫外孕。（5）吸宫不全：指人工流产术后部分妊娠组织物残留。是人工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑为吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。无明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送病理检查。术后给予抗生素预防感染。若同时伴有感染，应控制感染后再行刮宫术。（6）感染：可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等，术后应预防性应用抗生素，可口服或静脉给药。（7）羊水栓塞：少见，往往由于宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造条件，即使并发羊水栓塞，其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。治疗见羊水栓塞章节。五、病例分析题患者，女，28岁，已婚。停经50天，阴道少量流血伴下腹部隐痛2天。妇科检查：阴道少量血性分泌物，宫颈口未开，子宫如孕50天大小，软，双侧附件区未触及异常。尿妊娠试验（+），B型超声检查提示宫内妊娠，可见胎芽及原始心管搏动。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是先兆流产。患者有停经史，阴道少量流血伴下腹部隐痛，宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，B超提示宫内妊娠可见胎芽