手术患者术中低体温原因分析及对策-邹艳云

-1-手术患者术中低体温原因分析及对策_邹艳云一、手术患者术中低体温原因分析(1)手术患者术中低体温是一个常见的并发症，其发生原因复杂多样。研究表明，术中低体温的发生率可高达40%-60%，严重者可导致术后感染率、血栓形成率及死亡率增加。术中低体温的主要原因包括手术部位血液供应减少导致散热增加、手术室环境温度过低、麻醉药物的影响以及患者自身因素等。例如，一项研究发现，在腹部手术中，患者体温下降至35℃以下时，术后感染率较体温正常者高出5倍。(2)在手术过程中，患者体温下降的原因之一是手术部位血液供应减少导致的散热增加。手术部位血管受到牵拉、压迫以及手术器械的刺激，使得局部血液循环受阻，热量难以散发。此外，手术室内温度过低也是导致患者体温下降的重要原因。据统计，当手术室温度低于22℃时，患者体温下降的可能性增加。此外，麻醉药物的使用也会影响患者的体温调节能力，如芬太尼、阿片类药物等，它们可以抑制体温调节中枢，导致体温下降。(3)患者自身的因素也会影响术中低体温的发生。老年患者、肥胖患者以及术前体温偏低的患者，其体温调节能力较差，更容易发生术中低体温。此外，一些慢性疾病，如甲状腺功能减退、心肺疾病等，也会影响患者的体温调节能力。以甲状腺功能减退为例，患者体内甲状腺激素水平低下，导致代谢率降低，体温调节能力减弱，术中更容易发生低体温。因此，针对这些患者，在手术前应进行充分评估，采取相应的保暖措施，以降低术中低体温的发生率。二、手术患者术中低体温对策(1)针对手术患者术中低体温的对策主要包括术前评估、术中保温和术后监测三个方面。术前评估是预防术中低体温的重要环节，通过对患者的病史、体温调节能力、手术类型和手术时间等因素进行综合评估，可以预测患者术中发生低体温的风险，并采取相应的预防措施。例如，对于预计手术时间较长、术中出血量较大的患者，术前可给予适当的保温措施，如使用保温毯、术前加热血液等。(2)术中保温是降低患者术中低体温的关键措施。首先，应保持手术室环境适宜，温度控制在22℃-25℃之间，湿度控制在40%-60%之间。其次，对患者进行主动保温，包括使用保温毯、预热手术床、头部和四肢保暖等。保温毯的使用可有效减少患者热量散失，预热手术床可降低患者与手术床之间的温差。此外，术中应密切监测患者的体温变化，一旦发现体温下降，应及时调整保温措施。例如，使用温盐水冲洗、覆盖棉垫或增加保温毯等。(3)术后监测对于及时发现和处理术中低体温至关重要。患者术后应继续监测体温，特别是对于体温下降风险较高的患者。术后体温监测可包括生命体征监测、皮肤温度监测以及血液温度监测等。若患者术后体温持续低于正常范围，应及时查找原因，采取相应的治疗措施。例如，若患者术后出现寒战、寒颤等症状，可给予保暖措施，如使用电热毯、加热毯等。同时，应关注患者的全身状况，防止术后并发症的发生。此外，术后护理人员应加强患者教育，指导患者进行适当的保暖措施，如穿着保暖衣物、避免寒冷环境等，以降低术中低体温的发生率。三、总结与展望(1)手术患者术中低体温是一个不容忽视的并发症，其预防和处理对于患者术后恢复至关重要。通过对术中低体温原因的深入分析，我们认识到术前评估、术中保温和术后监测是有效预防和降低术中低体温的关键环节。未来，随着医疗技术的不断进步，针对术中低体温的研究将更加深入，新的保温技术和设备也将不断涌现。(2)展望未来，术中低体温的预防和处理将更加注重个体化、精准化。通过基因检测、生物标志物等手段，我们可以更准确地评估患者术中低体温的风险，从而采取更加有针对性的预防措施。同时，新型保温材料、设备的应用将进一步提高术中保温的效果，减少患者的不适和并发症的发生。(3)此外，跨学科合作在术中低体温的研究和处理中将发挥越来越重要的作用。麻醉科、外科、护理等多个学科的合作，将有助于从不同角度