妇科手术病人的护理（课件）中职《妇产科护理》演示模板

第四节妇科手术病人的护理第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理

妇科手术是妇科疾病的主要治疗手段，要保证手术顺利进行及病人术后如期康复，需要充分的术前准备和精心的术后护理。

妇科手术按急缓程度，可分为择期手术、限期手术和急诊手术。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理

按手术途径分为腹式手术及阴式手术。腹式手术有剖腹探查术、附件切除术、子宫切除术、子宫根治术及剖宫产术等，阴式手术有会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、经阴道子宫切除术。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理【护理评估】

1.健康史

询问病人既往健康状况、月经史、婚育史及药物过敏史；了解所患疾病及拟实施手术的方法；病人睡眠及对手术的了解情况等。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理2.身体状况

了解病人的主要症状，测生命体征及体重，观察病人有无营养不良、贫血、皮肤感染，全身体格检查确定病人能否耐受手术。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理3.心理及社会状况

了解病人术前的心理状态及手术合作程度。病人因缺乏对生殖器官功能的认识，可能担心手术后会失去女性特征而感到悲观，影响病人术后康复。多数受术者会对手术产生焦虑、紧张、消极或悲观等心理状态。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理4.辅助检查

做血、尿及大便常规检查；血型、血小板计数、出凝血时间及肝肾功能等生化检查；B超检查；心电图及胸部X线摄片检查。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理【护理诊断】1.焦虑

与手术可能导致的不适和危险性有关。2.知识缺乏：

缺乏手术配合的知识。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理【护理措施】1.心理支持

关心、体贴病人，耐心解答病人的疑问，介绍手术的必要性、手术医生的简况和手术成功的病例。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理

告诉病人，在医院里她将得到最好的治疗和照顾，并能顺利渡过手术全过程，消除病人的顾虑和恐惧。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理2.术前指导（1）使病人了解子宫切除术或双侧卵巢切除术后不再出现月经，卵巢切除后会出现围绝经期综合征，必要时补充雌激素。（2）解释相关术前准备、程序、术中术后可能出现的情况及应对措施。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理3.术前准备（1）皮肤准备：经腹手术备皮范围上自剑突下，两侧到腋中线，下至阴阜和大腿上1/3处；阴部手术备皮范围上至耻骨联合以上10cm，下至肛门以下10cm。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理

（2）阴道准备：术前3天每日用1：5000高锰酸钾溶液、0.05%聚维酮碘或1：1000苯扎溴铵溶液做阴道灌洗或坐浴。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理

（3）消化道准备：一般手术术前1日灌肠1～2次或口服缓泻剂，使病人排便3次以上。术前8h禁食，术前4h禁饮。涉及肠道的手术或阴部手术，术前3日进无渣半流质饮食并按医嘱给肠道抗生素。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理

（4）术前用药：术前1日晚按医嘱睡前给予镇静药物。4.手术日护理

（1）测生命体征，询问病人的自我感觉。

（2）常规放置导尿管，排空膀胱；阴部手术一般不需留置尿管，带导尿包于手术室备用。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理

（3）用消毒液进行阴道、宫颈、穹窿部的消毒，并用大棉球拭干；子宫切除者用1%甲紫溶液涂宫颈及阴道穹窿部。

（4）遵医嘱术前30min肌注苯巴比妥、硫酸阿托品。5.健康指导第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理【护理评估】（一）健康史

与手术室护士及麻醉师进行床边交班，查阅手术记录。了解手术经过、手术方式及范围、术中输液量、出血量、尿量、麻醉用药以及有无特殊情况。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理（二）身体状况

手术后病人可能有恶心、呕吐；术后24h内，麻醉作用消失后伤口疼痛较著，术后2～3日减轻；腹胀于术后2～3日肠道排气后减轻；第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理

术后1～2日体温可略升高，但不超过38℃；观察尿液颜色、导尿管是否通畅、记录尿量；观察腹壁切口有无渗血、渗液及红肿；注意阴道出血及分泌物情况。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理（三）心理-社会状况

病人对手术成功与否表现出极大的关心，担心术后不适及对术后康复担忧。（四）辅助检查

按照医嘱查血常规、电解质等。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理【护理诊断】1.生活自理缺陷

与手术创伤、疼痛及手术后输液有关。2.有感染的危险

与手术切口及手术后机体抵抗力下降有关。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理【护理措施】1.术后常规护理

（1）测生命体征，术后每30～60min测血压、脉搏、呼吸1次并记录，平稳后改为每4～6h一次，直至正常后3日。

（2）检查腹部伤口、阴道出血及镇痛泵的情况。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理

（3）体位全麻病人清醒前，应有专人护理，去枕平卧，头偏向一侧；蛛网膜下腔麻醉者去枕平卧12h；硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8h。如果病情稳定，术后次晨可取半卧位。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理

（4）饮食腹部手术当天禁食，术后1～2日进流质，忌牛奶与糖类，以后逐渐改为半流质和普通饮食。会阴Ⅲ度裂伤修补术进少渣半流质饮食。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理

（5）大小便注意保持尿管通畅，一般手术通常于术后24～48h拔除尿管，广泛性子宫切除术后留置尿管10～14日，阴式手术留置尿管3～5日。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理

长期留置尿管应给予膀胱冲洗，注意保持外阴清洁，拔除尿管后协助病人排尿；会阴Ⅲ度裂伤修补术术后控制5日内不解大便，术后按医嘱服用鸦片酊延缓排便，术后第5日给予缓泻剂。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理2.减轻病人不适，做好生活护理

（1）按医嘱术后24h内给予止痛剂或使用镇痛泵，保证病人得到充分的休息。

（2）手术后因麻醉药物影响，病人可能有恶心、呕吐，可自行消失，一般不需特殊处理。第四节妇科手术病人的护理一、妇科手术前病人的护理二、妇科手术后病人护理

（3）腹胀于术后2～3日肠道排气后减轻。可扶助病人尽早下床活动，但应避免腹压增加的动作。必要时遵医嘱用新斯的明。

（4）协助病人进食、穿着、大小便及活动，将日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之处。第四节妇科手术