临终患者的护理课件中职《基础护理》演示模板

单元十六临终患者的护理知识目标能力目标素质目标学习目标1.能解释临终护理、临终关怀、濒死和死亡的概念；说出脑死亡的诊断标准。2.能简述临终关怀的基本原则、护理内容及丧亲者的护理。3.能描述临终患者的身心变化及护理内容；死亡过程的分期；尸体护理的目的和注意事项。在模拟环境下能正确完成尸体护理操作。能够在尸体护理操作中体现人道主义精神，尊重死者，给家属以安慰。任务一临终患者的身心护理一、临终护理的概述临终护理是对那些已失去治愈希望的患者实施全面的整体护理。其目的是尽可能减轻临终患者的痛苦、恐惧与不安，维护其尊严，使其安宁、平静地告别人世。临终护理是临终关怀不可缺少的一项服务内容，临终护理的质量决定了临终关怀的质量，临终护理不仅对临终患者，而且对其家属也有着不可忽略的重要作用。临终护理以姑息性治疗护理为主要内容，还包括对临终患者家属的心理精神支持与照护，并可促进家属和患者的情绪稳定，提供全面的、积极的综合护理。A1.循环与呼吸B2.消化与泌尿C3.皮肤与骨骼D4.面容及感知觉E5.神经系统E6.临近死亡的体征二、临终患者的生理变化及护理（一）生理变化1.改善循环和呼吸功能2.增进营养5.保证安全3.促进舒适4.减轻感知觉改变的影响（二）护理措施6.控制疼痛二、临终患者的生理变化及护理否认期愤怒期协议期忧郁期接受期0304050102三、临终患者的心理变化及护理（一）心理变化三、临终患者的心理变化及护理（二）护理措施1.否认期护士应以真诚、忠实的态度，保持与患者的坦诚沟通。2.愤怒期护士要清楚地认识到患者的发怒是一种有益健康的正常行为。3.协议期护士要主动关心患者，尽量满足患者的要求；指导患者更好地配合治疗，减轻患者的痛苦；创造良好环境，指导、协助患者完成角色义务，实现患者的愿望，使其充实地度过生命的最后历程，以提高生命质量。4.忧郁期护士要经常陪伴患者，给予更多的同情和照顾，允许患者表达其悲哀的情绪。5.接受期护士要尊重患者，不强迫与其交谈，减少外界干扰，提供一个安静、舒适的环境，继续陪伴患者，加强生活护理，使患者平静、安详地离开人间。任务二临终关怀一、临终关怀的概念临终关怀又称善终服务、安宁照顾、安息护理等。临终关怀是向临终患者及其家属提供生理、心理及社会等方面的完整照顾，以达到控制症状，缓解痛苦，保护自尊，提高生存质量，使患者平静、安宁、有尊严地度过人生的最后阶段，同时减轻患者家属精神压力的目的。目前，我国对只能存活3～6个月的临终患者实施临终关怀。（一）以照料为中心的原则临终关怀是针对各种疾病的末期、晚期肿瘤，治疗不再生效，生命即将结束者，对这些患者不是通过治疗使其免于死亡，而是通过全面的身心照料，提供临终患者适度的姑息性治疗护理，控制症状，解除痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其得到最后安宁。（二）维护人的尊严的原则维护临终患者的尊严，就是要使每个患者安适地活，安适地死，使死亡过程更舒适、更安静、更能体现人的价值和尊严。（三）提高临终生活质量的原则临终关怀不以延长生存时间为重，而以丰富患者有限生命，提高其临终阶段生命质量为宗旨，提供给临终患者一个安适、有意义、有尊严、有希望的生活。（四）注重心理支持的原则临终患者的心理十分复杂，护理人员应与临终患者和家属进行有效沟通，对临终患者和家属进行心理疏导，及时发现他们的需求，让临终患者的配偶、子女、亲人陪伴在身边，提供亲情慰藉，情感支持，重视患者的微小愿望，建立温暖的人际关系，保持平衡心态。二、临终关怀的基本原则A（一）临终患者及家属的需求B（二）临终患者的全面照护C（三）临终患者家属的照护D（四）死亡教育E（五）临终关怀的模式E（六）其他三、临终关怀的护理内容临终关怀不仅是一种服务，也是一门以临终患者生理、心理特征和为临终患者及其家属提供全面照料从而减轻患者家属精神压力为研究对象的新兴学科。其研究内容包括：任务三死亡后的护理一、濒死和死亡的概念（一）濒死即临终指患者已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。因此，濒死是生命活动的最后阶段。（二）死亡布拉克法律辞典将死亡定义为“生命的永息，生存的灭失，血液循环停止，同时呼吸及脉搏等身体重要作用的终止”。即死亡是指个体的生命活动的永久终止。二、死亡的标准传统判断死亡的标准是呼吸停止，心跳停止。随着医学科学的发展，传统判断死亡的标准受到了冲击，现代医学表明：当人的心跳停止时，大脑、肾脏、肝脏并没有死亡；而且，对心肺功能停止的患者，还可以依靠药物或机器来支持，甚至通过脏器移植技术来替换；可见，只要大脑功能保持完整性，生命活动就有可能再恢复。而脑死亡后，生命活动将无法逆转。因此，目前医学界逐步开始主张将脑死亡作为判断死亡的标准；脑死亡的标准为：不可逆的深度昏迷，自发呼吸停止，脑干反射消失，脑电波消失。三、死亡过程的分期（一）濒死期濒死期又称临终状态，是生命活动的最后阶段，由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，死亡即将发生的过程。（二）临床死亡期临床死亡期又称躯体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于极度抑制状态。（三）生物学死亡期生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期，整个中枢神经系统和各器官的新陈代谢相继终止，并出现不可逆变化。整个机体已不可能复活。而且会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。四、尸体护理患者死亡，由医生开具死亡诊断书后，护士要尽快进行尸体护理。做好尸体护理不仅是对死者人格的尊重，对家属也是极大的安慰，是人道主义精神和护理职业道德的体现。护士应严肃认真地进行尸体护理，尊重患者的遗愿，满足其亲属的合理要求。【目的】（1）保持尸体整洁，姿势良好，使其易于辨认。（2）给家属以安慰，使其减轻哀痛。【评估】（1）患者的诊断（是否有传染病）、死亡时间、原因及死亡诊断书。（2）死者面容，身体清洁程度，有无伤口或引流管等。（3）死者的民族、宗教信仰，以及家属对死亡的态度。【计划】1.操作者准备衣帽整洁，洗手，戴口罩、手套，熟悉尸体护理操作程序。四、尸体护理2.用物准备（1）治疗盘内备：尸体识别卡3张（表16-1）、血管钳1把、剪刀1把、不脱脂棉花适量、绷带、梳子1把、松节油。（2）治疗盘外备：衣裤1套、包尸单或尸袍、有伤口及引流管时备换药敷料，必要时备隔离衣和手套。擦洗用具，屏风。3.环境准备保持安静、肃穆，安排单独房间或用屏风遮挡。四、尸体护理【实施】尸体护理技术操作步骤及要点说明见表16-2。四、尸体护理【评价】（1）包裹后的尸体整洁，外观良好。（2）3张尸体识别卡放置正确。（3）护士态度严肃、认真，家属满意。家属通常会经历失落感期、理想化期和恢复期，因此对丧亲者做好护理工作是十分重要的。【注意事项】（1）患者死亡，应由医生开具死亡诊断书，护士尽快进行尸体护理，以防僵硬。（2）尸体识别卡应正确放置，以便于识别尸体。（3）护士作尸体护理，态度应严肃、认真，满足家