2025年糖尿病常识测试题及解答

2025年糖尿病常识测试题及解答一、单项选择题（每题3分，共30分）1.以下哪项是1型糖尿病的典型特征？A.起病隐匿，多见于成年人B.胰岛素分泌相对不足C.自身免疫介导的胰岛β细胞破坏D.常伴有胰岛素抵抗2.糖尿病诊断标准中，空腹血糖（FPG）的诊断阈值是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.5mmol/L3.糖化血红蛋白（HbA1c）的正常参考范围是？A.4.0%-5.6%B.5.7%-6.4%C.6.5%-7.5%D.7.6%-8.5%4.以下哪种药物属于双胍类降糖药？A.格列齐特B.二甲双胍C.达格列净D.利拉鲁肽5.糖尿病患者出现“三多一少”症状，其中“一少”指的是？A.尿量减少B.体重减轻C.食欲减少D.睡眠减少6.关于糖尿病饮食管理，以下说法正确的是？A.完全禁止摄入碳水化合物B.优先选择升糖指数（GI）≥70的食物C.每日蛋白质摄入占总热量的15%-20%D.可以通过多吃水果替代主食7.胰岛素治疗的常见不良反应是？A.胃肠道反应B.低血糖C.肝功能损伤D.关节疼痛8.糖尿病视网膜病变最严重的阶段是？A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.轻度非增殖期9.以下哪项是糖尿病肾病的早期敏感指标？A.血肌酐升高B.尿微量白蛋白排泄率增加C.血尿素氮升高D.肾小球滤过率下降10.糖尿病患者运动时，最佳的运动时间是？A.空腹状态B.餐后30分钟-1小时C.睡前2小时D.餐后立即运动二、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.2型糖尿病一定需要胰岛素治疗。（）2.无糖食品不含碳水化合物，糖尿病患者可以不限量食用。（）3.血糖控制越严格越好，糖化血红蛋白应尽可能低于4.0%。（）4.糖尿病患者出现手脚麻木、刺痛，可能是周围神经病变的表现。（）5.妊娠期糖尿病患者分娩后血糖会自动恢复正常，无需长期监测。（）6.运动时出现心慌、手抖、出汗，应立即停止运动并补充含糖食物。（）7.糖尿病足的预防关键是每天检查足部皮肤，避免受伤。（）8.胰岛素需要冷冻保存以保持活性。（）9.二甲双胍可通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性降低血糖。（）10.糖尿病患者可以通过控制饮食和运动完全替代药物治疗。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述糖尿病的三级预防策略。2.列出2型糖尿病的主要危险因素（至少5项）。3.低血糖的诊断标准是什么？如何快速处理低血糖？4.糖尿病患者自我血糖监测的频率应如何调整？（举例说明不同病情阶段的监测方案）5.简述糖尿病视网膜病变的筛查建议及干预原则。四、案例分析题（10分）患者男性，58岁，2型糖尿病病史8年，目前使用二甲双胍（0.5gtid）联合格列美脲（2mgqd）治疗，空腹血糖（FPG）8.5-9.0mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）10.0-11.0mmol/L，HbA1c7.8%。近1个月出现下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重，足背动脉搏动正常，足部皮肤无破损。问题：（1）患者当前血糖控制是否达标？依据是什么？（2）下肢麻木、刺痛最可能的诊断是什么？需进一步做哪些检查？（3）针对血糖控制不佳，可考虑哪些调整方案？（至少3种）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：1型糖尿病主要因自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，起病急；2型糖尿病以胰岛素抵抗和分泌相对不足为特征，多见于成年人。2.答案：B解析：糖尿病诊断标准（WHO2023更新）：空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型症状），或HbA1c≥6.5%。3.答案：A解析：正常人群HbA1c参考范围为4.0%-5.6%；5.7%-6.4%为糖尿病前期；≥6.5%可作为糖尿病诊断标准（需重复确认）。4.答案：B解析：格列齐特为磺脲类（促胰岛素分泌剂），达格列净为SGLT-2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂），利拉鲁肽为GLP-1受体激动剂（胰高糖素样肽-1类似物），二甲双胍是双胍类代表药物。5.答案：B解析：“三多一少”指多饮、多食、多尿、体重减轻（“一少”），是糖尿病的典型症状，因血糖升高导致渗透性利尿（多尿）、细胞内能量不足（多食）、水分丢失（多饮）、脂肪和蛋白质分解（体重减轻）。6.答案：C解析：糖尿病饮食需控制总热量，碳水化合物占50%-60%（非完全禁止），优先选择低GI（≤55）食物；蛋白质占15%-20%（优质蛋白为主）；水果需限量（选择低GI水果，如苹果、草莓），不可替代主食。7.答案：B解析：胰岛素治疗最常见不良反应是低血糖（尤其是使用磺脲类或胰岛素促泌剂时）；胃肠道反应多见于双胍类，肝功能损伤多见于部分口服药（如磺脲类长期大量使用），关节疼痛无明确相关性。8.答案：C解析：糖尿病视网膜病变分为非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR），增殖期会出现视网膜新生血管、玻璃体积血甚至视网膜脱离，是致盲的主要阶段。9.答案：B解析：糖尿病肾病早期（Ⅰ-Ⅱ期）表现为肾小球高滤过和尿微量白蛋白排泄率（UACR）升高（30-300mg/24h），血肌酐、尿素氮升高为中晚期表现，肾小球滤过率下降反映肾功能损伤程度。10.答案：B解析：糖尿病患者运动应避免空腹（易低血糖），餐后30分钟-1小时血糖较高，运动可有效降低餐后血糖；睡前运动可能影响睡眠，餐后立即运动可能影响消化。二、判断题1.×（2型糖尿病早期可通过生活方式干预或口服药控制，仅部分需胰岛素治疗）2.×（无糖食品可能含大量碳水化合物或脂肪，仍需控制总热量）3.×（严格控糖需个体化，老年或有严重并发症者HbA1c目标可放宽至7.5%-8.0%，过低易发生低血糖）4.√（周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症，表现为肢体对称性麻木、刺痛、感觉减退）5.×（妊娠期糖尿病患者产后仍有较高风险发展为2型糖尿病，需长期随访）6.√（上述症状为低血糖典型表现，需立即补充15-20g快速碳水（如葡萄糖片、果汁），15分钟后复测）7.√（糖尿病足预防关键是每日足部检查、保持清洁、避免烫伤/外伤、选择合适鞋袜）8.×（胰岛素需冷藏（2-8℃），不可冷冻，冷冻会破坏结构；未开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存4周）9.√（二甲双胍通过抑制肝糖输出、改善外周组织胰岛素敏感性降低血糖，是2型糖尿病一线用药）10.×（部分患者（如1型糖尿病、严重高血糖的2型糖尿病）需药物或胰岛素治疗，无法仅通过生活方式控制）三、简答题1.糖尿病的三级预防策略一级预防（未病先防）：针对普通人群，通过健康教育（合理饮食、规律运动、控制体重）、避免高危因素（如久坐、高糖饮食）预防糖尿病发生。二级预防（早诊早治）：针对糖尿病前期（IFG、IGT）或高危人群（家族史、肥胖、高血压），通过定期筛查（FPG、OGTT、HbA1c）早期诊断，及时干预（生活方式调整+必要时药物）延缓进展。三级预防（防治并发症）：针对已确诊患者，通过严格控制血糖、血压、血脂（“三达标”），定期筛查并发症（如眼底、尿微量白蛋白、神经传导），早期干预（如使用ACEI/ARB护肾、激光治疗视网膜病变），降低致残率和死亡率。2.2型糖尿病的主要危险因素①遗传因素（家族史）；②年龄≥40岁；③超重/肥胖（BMI≥24kg/m²，中心性肥胖腰围男性≥90cm、女性≥85cm）；④静坐少动的生活方式；⑤高血压（≥140/90mmHg）或血脂异常（HDL-C降低、TG升高）；⑥妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史；⑦多囊卵巢综合征；⑧长期高糖、高脂饮食。3.低血糖的诊断与处理诊断标准：非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L；接受降糖治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L。快速处理：①意识清醒者：立即口服15-20g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、含糖饮料150-200ml、蜂蜜2-3勺）；②意识障碍者：静脉注射50%葡萄糖溶液20-40ml，或肌肉注射胰高血糖素0.5-1mg；③15分钟后复测血糖，若仍≤3.9mmol/L，重复补充；④血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，需额外摄入少量主食（如1片面包、1小个馒头），避免再次低血糖。4.自我血糖监测频率的调整①新诊断、血糖未达标或调整治疗方案时：每日监测4-7次（空腹+三餐后2小时+睡前，必要时加测夜间2-3点）；②血糖达标且稳定者：每周监测2-4次（如空腹+1-2次餐后）；③注射胰岛素（尤其是胰岛素强化治疗）者：每日5-7次（涵盖空腹、餐前、餐后、睡前）；④老年患者或合并严重并发症者：根据病情简化监测（如每日1-2次空腹或餐后）；⑤运动前后、出现低血糖症状时需及时加测。5.糖尿病视网膜病变的筛查与干预原则筛查建议：①1型糖尿病患者：诊断后5年开始每年筛查；②2型糖尿病患者：诊断后立即筛查，之后每年1次；③妊娠期糖尿病患者：妊娠期间每3个月筛查，产后1年复查；④高危人群（如血糖/血压控制差、病程长）：每6个月筛查。干预原则：①非增殖期（NPDR）：严格控制血糖、血压、血脂，定期随访；②增殖前期（PPDR）：考虑激光光凝治疗；③增殖期（PDR）：及时行全视网膜激光光凝，合并玻璃体积血或视网膜脱离时需手术（如玻璃体切割术）；④所有患者需避免剧烈运动（防止眼底出血），并联合眼科专科治疗。四、案例分析题（1）血糖控制未达标。依据：中国2型糖尿病防治指南（2023版）推荐，一般成人患者HbA1c目标为＜7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。该患者HbA1c7.8%（＞7.0%），空腹血糖8.5-9.0mmol/L（＞7.0%），餐后血糖10.0-11.0mmol/L（部分＞10.0%），均未达标。（2）最可能的诊断是糖尿病周围神经病变。需进一步检查：①神经传导速度测定（评估神经损伤程度）；②定量感觉测试（如振动觉、温度觉）；③踝肱指数（ABI，排除血管病变）；④血维生素B12水平（排除维生素缺乏）；⑤肌电图（明确神经损伤类型）。（