2025年糖尿病知识试题(含答案)

2025年糖尿病知识试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.以下哪项是2023年WHO更新的糖尿病诊断标准中，静脉血浆葡萄糖的切点值？A.空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/LB.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG）≥7.8mmol/LC.随机血糖（RPG）≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%答案：C解析：2023年WHO糖尿病诊断标准为：FPG≥7.0mmol/L，OGTT2hPG≥11.1mmol/L，RPG≥11.1mmol/L（伴典型高血糖症状），或HbA1c≥6.5%（需结合临床）。2.1型糖尿病的主要发病机制是：A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足B.胰岛β细胞免疫性破坏导致胰岛素绝对缺乏C.妊娠期间胎盘激素引起的胰岛素抵抗D.线粒体基因突变导致β细胞功能障碍答案：B解析：1型糖尿病（T1DM）是由于自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病（T2DM）以胰岛素抵抗为主伴β细胞功能缺陷；妊娠糖尿病（GDM）与妊娠相关激素有关；特殊类型糖尿病包括基因缺陷、胰腺疾病等。3.糖尿病典型“三多一少”症状中，“一少”指的是：A.尿量减少B.体重减轻C.食欲减少D.皮肤弹性减少答案：B解析：“三多一少”为多饮、多食、多尿、体重减轻，是高血糖导致渗透性利尿、能量代谢障碍的典型表现。4.以下哪种情况最可能提示糖尿病肾病早期？A.血肌酐升高（Scr150μmol/L）B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）30-299mg/gC.尿常规显示尿蛋白（++）D.肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min/1.73m²答案：B解析：糖尿病肾病分为5期，早期（Ⅲ期）表现为微量白蛋白尿（UACR30-299mg/g或尿白蛋白排泄率20-199μg/min），血肌酐和eGFR异常为中晚期表现。5.2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的指征不包括：A.新诊断且HbA1c≥9.0%伴明显高血糖症状B.口服降糖药联合治疗3个月未达HbA1c目标C.合并严重感染或急性心脑血管事件D.空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L答案：D解析：胰岛素起始指征包括：T2DM伴高血糖危象、严重并发症/合并症、新诊断HbA1c≥9.0%或FPG≥11.1mmol/L伴症状、口服药联合治疗未达标（一般需3个月评估）等。D选项血糖控制达标，无需起始胰岛素。6.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的最佳时间点不包括：A.空腹（早餐前）B.餐后2小时（从吃第一口饭开始计时）C.睡前（21:00-22:00）D.午餐前30分钟答案：D解析：SMBG时间点应根据治疗方案调整，一般包括空腹、餐后2小时、睡前，必要时加测夜间（2:00-3:00）或运动前后，午餐前非常规监测点。7.糖尿病足Wagner分级中，“全层皮肤缺损，无骨/肌腱暴露”属于：A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B解析：Wagner分级：0级（无溃疡但有高危因素），1级（表浅溃疡，无感染/穿透），2级（深溃疡，累及筋膜/肌腱，无骨暴露），3级（深度感染伴骨/关节受累），4级（局限性坏疽），5级（全足坏疽）。8.以下哪种药物属于SGLT-2抑制剂？A.二甲双胍B.达格列净C.格列美脲D.利拉鲁肽答案：B解析：SGLT-2抑制剂（列净类）如达格列净、恩格列净；二甲双胍为双胍类，格列美脲为磺脲类，利拉鲁肽为GLP-1受体激动剂。9.糖尿病患者运动治疗的禁忌证是：A.空腹血糖7.2mmol/LB.增殖期糖尿病视网膜病变C.尿酮体阴性D.血压130/80mmHg答案：B解析：运动禁忌包括：血糖＞16.7mmol/L或＜3.9mmol/L、增殖期视网膜病变（避免剧烈运动以防眼底出血）、严重神经/血管并发症、急性感染等。10.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗是：A.胰岛素B.二甲双胍C.饮食+运动D.格列本脲答案：C解析：GDM管理首选生活方式干预（饮食+运动），若1-2周未达标（空腹≤5.3mmol/L，餐后1h≤7.8mmol/L或餐后2h≤6.7mmol/L），则启动胰岛素治疗；口服药仅在胰岛素不可及时谨慎使用（如二甲双胍）。11.糖尿病患者发生低血糖时（血糖＜3.9mmol/L），应首选：A.静脉注射50%葡萄糖20mlB.口服15-20g葡萄糖（如3-4块方糖）C.进食2片全麦面包D.饮用100ml全脂牛奶答案：B解析：意识清醒的低血糖首选口服15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、方糖），15分钟后复测，未达标重复；意识障碍者需静脉注射葡萄糖。12.以下哪项是糖尿病视网膜病变增殖期的特征？A.微血管瘤和小出血点B.硬性渗出和棉絮斑C.视网膜新生血管形成D.黄斑水肿答案：C解析：糖尿病视网膜病变分为非增殖期（NPDR，包括微血管瘤、出血、渗出）和增殖期（PDR，出现新生血管、纤维增生），后者易导致视网膜脱离。13.2型糖尿病患者的HbA1c控制目标，合并冠心病时建议：A.＜6.0%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜8.0%答案：C解析：一般成人T2DM目标为HbA1c＜7.0%；老年、合并严重并发症者可放宽至＜8.0%；无并发症且预期寿命长者可严格至＜6.5%；合并冠心病等大血管病变时仍以＜7.0%为目标，避免过度严格增加低血糖风险。14.糖尿病神经病变最常见的类型是：A.自主神经病变B.周围神经病变C.颅神经病变D.脊髓神经病变答案：B解析：周围神经病变（远端对称性多发性神经病变）占糖尿病神经病变的70%以上，表现为肢体麻木、刺痛、感觉异常。15.以下哪种食物升糖指数（GI）最低？A.白米饭（GI73）B.燕麦片（GI55）C.烤马铃薯（GI85）D.全麦面包（GI70）答案：B解析：GI＜55为低GI食物，55-70为中GI，＞70为高GI；燕麦片GI55属于低GI，适合糖尿病患者。16.胰岛素泵治疗的优势不包括：A.模拟生理性胰岛素分泌B.减少注射次数C.降低严重低血糖风险D.无需控制饮食答案：D解析：胰岛素泵通过持续皮下输注（CSII）模拟基础+餐时胰岛素分泌，减少注射次数，改善血糖控制并降低低血糖风险，但仍需配合饮食管理。17.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型血气分析结果是：A.pH＞7.45，HCO3⁻＞24mmol/L（代谢性碱中毒）B.pH＜7.35，HCO3⁻＜18mmol/L（代谢性酸中毒）C.pH正常，HCO3⁻正常（代偿性酸中毒）D.pH＞7.45，PaCO2＜35mmHg（呼吸性碱中毒）答案：B解析：DKA因酮体堆积导致代谢性酸中毒，血气分析显示pH＜7.35，HCO3⁻＜18mmol/L，阴离子间隙增大。18.新诊断的2型糖尿病患者，BMI32kg/m²，首选的口服降糖药是：A.二甲双胍B.格列齐特C.阿卡波糖D.瑞格列奈答案：A解析：2023年《中国2型糖尿病防治指南》推荐，无禁忌证时二甲双胍为T2DM一线首选用药，尤其适用于超重/肥胖患者（BMI≥24kg/m²）。19.糖尿病患者足部日常护理错误的是：A.每天用温水（＜40℃）洗脚B.修剪趾甲时横向修剪C.穿合脚的棉质袜子D.避免赤足行走答案：B解析：修剪趾甲应剪成弧形（与脚趾形状一致），避免横向修剪导致边缘嵌入甲周组织引发感染。20.以下哪项是糖尿病慢性并发症？A.高渗高血糖综合征（HHS）B.糖尿病肾病C.低血糖昏迷D.糖尿病酮症酸中毒（DKA）答案：B解析：慢性并发症包括大血管（心脑血管、外周血管）和微血管（肾病、视网膜病变）病变，以及神经病变；急性并发症包括DKA、HHS、低血糖等。21.儿童1型糖尿病的典型起病特点是：A.隐匿起病，多无酮症倾向B.急性起病，常以DKA为首发表现C.肥胖相关，胰岛素抵抗明显D.与妊娠期间高血糖相关答案：B解析：T1DM儿童多急性起病，因胰岛素绝对缺乏，易发生酮症酸中毒，部分以DKA为首发症状。22.糖尿病患者血压控制目标一般为：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：A解析：2023年指南推荐，无严重并发症的糖尿病患者血压目标为＜130/80mmHg；老年或合并严重动脉硬化者可放宽至＜140/90mmHg。23.以下哪种药物具有明确的心肾保护作用？A.格列吡嗪B.西格列汀C.恩格列净D.罗格列酮答案：C解析：SGLT-2抑制剂（如恩格列净、卡格列净）和GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）被证实可降低心血管事件风险，减少糖尿病肾病进展。24.糖尿病患者蛋白质摄入推荐量为：A.0.6-0.8g/kg/d（正常肾功能）B.1.2-1.5g/kg/d（所有患者）C.0.8-1.0g/kg/d（正常肾功能）D.＜0.6g/kg/d（大量蛋白尿）答案：C解析：正常肾功能的糖尿病患者蛋白质摄入为0.8-1.0g/kg/d，其中优质蛋白（鱼、蛋、奶）占50%以上；慢性肾病（CKD）3-5期患者需限制至0.6-0.8g/kg/d。25.以下哪项不是糖尿病视网膜病变的危险因素？A.长期高血糖B.高血压C.低血脂D.吸烟答案：C解析：视网膜病变的危险因素包括高血糖（HbA1c升高）、高血压、高血脂、吸烟、病程延长等；低血脂与病变无直接关联。26.胰岛素注射部位轮换的正确方法是：A.同一注射区域内每次注射间隔至少1cmB.每天在同一部位注射C.大腿外侧与腹部交替注射（间隔1天）D.每次注射均选择新的解剖区域（如腹部→手臂→大腿）答案：A解析：胰岛素注射应在同一解剖区域（如腹部）内轮换，每次注射点间隔至少1cm，避免重复注射导致皮下脂肪增生；不同区域（腹部、大腿、手臂）可根据吸收速度选择（腹部吸收最快）。27.糖尿病患者合并高尿酸血症时，应避免：A.牛奶B.鸡蛋C.海鲜D.蔬菜答案：C解析：高尿酸血症需限制高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏、肉汤），鼓励低嘌呤食物（牛奶、鸡蛋、蔬菜）。28.以下哪项是糖尿病自我管理教育（DSME）的核心内容？A.血糖监测技术B.药物副作用识别C.饮食运动计划制定D.以上均是答案：D解析：DSME涵盖血糖监测、药物使用、饮食运动、并发症预防、心理支持等多方面，是综合管理的基础。29.糖尿病患者出现“黎明现象”的原因是：A.夜间胰岛素用量不足B.夜间低血糖后反跳性高血糖C.生长激素等升糖激素清晨分泌增加D.晚餐进食过多答案：C解析：黎明现象指夜间血糖控制良好（无低血糖），仅清晨（5:00-9:00）出现高血糖，与生长激素、皮质醇等升糖激素的昼夜节律性分泌增加有关。30.以下哪种情况需立即转诊至上级医院？A.空腹血糖8.2mmol/L，无其他症状B.足部出现1cm表浅溃疡，无感染C.突发胸痛伴大汗，持续15分钟未缓解D.餐后2小时血糖10.5mmol/L答案：C解析：糖尿病患者突发胸痛（可能为心绞痛或心梗）属于急症，需立即转诊；表浅足溃疡可在基层处理，血糖轻度升高需调整管理方案。二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病的高危人群包括：A.年龄≥40岁B.有糖尿病家族史C.高血压（BP≥140/90mmHg）D.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤1.0mmol/L答案：ABCD解析：高危人群标准：年龄≥40岁；BMI≥24或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）；糖尿病家族史；GDM史或巨大儿分娩史；高血压（≥140/90mmHg）或正在接受降压治疗；HDL-C≤1.0mmol/L或甘油三酯（TG）≥2.2mmol/L；多囊卵巢综合征（PCOS）；长期静坐生活方式。2.糖尿病急性并发症包括：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病肾病D.低血糖昏迷答案：ABD解析：急性并发症为短时间内发生的严重代谢紊乱，包括DKA、HHS、低血糖；慢性并发症如肾病、视网膜病变需长期发展。3.胰岛素治疗的常见不良反应有：A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪增生D.胃肠道反应（恶心、腹泻）答案：ABC解析：胰岛素不良反应主要为低血糖、体重增加、注射部位反应（脂肪增生/萎缩）；胃肠道反应多见于口服药（如双胍类、GLP-1受体激动剂）。4.糖尿病饮食治疗的原则包括：A.控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪B.碳水化合物占总热量50%-60%，优先选择低GI食物C.脂肪占20%-30%，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸D.蛋白质占15%-20%，优质蛋白为主答案：ABCD解析：饮食治疗需个体化，总热量根据体重、活动量计算；三大营养素比例：碳水50%-60%（低GI）、脂肪20%-30%（不饱和脂肪酸为主）、蛋白质15%-20%（优质蛋白≥50%）。5.糖尿病周围神经病变的临床表现包括：A.手套-袜套样感觉减退B.肢体针刺样或烧灼样疼痛C.夜间症状加重D.腱反射亢进答案：ABC解析：周围神经病变表现为远端对称性感觉异常（麻木、疼痛、感觉减退），呈“手套-袜套”分布，夜间加重；腱反射多减弱或消失。6.以下哪些情况提示需调整糖尿病治疗方案？A.连续2周空腹血糖＞7.0mmol/LB.HbA1c连续2次＞7.5%（目标为＜7.0%）C.出现无感知性低血糖（血糖＜3.9mmol/L无警觉症状）D.体重3个月内增加5kg（原体重稳定）答案：ABCD解析：血糖未达标（空腹/餐后/HbA1c）、频繁或严重低血糖、体重异常变化均提示需调整方案（如药物剂量、种类或生活方式）。7.糖尿病患者运动时的注意事项包括：A.选择中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周≥150分钟B.避免在空腹或降糖药作用高峰时段运动C.运动前监测血糖，＜5.6mmol/L时补充少量碳水化合物D.穿合脚的运动鞋，运动后检查足部有无损伤答案：ABCD解析：运动原则：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可搭配抗阻运动；避免空腹或药物高峰（如胰岛素注射后1-2小时）运动；血糖＜5.6mmol/L时需加餐；注意足部保护。8.妊娠期糖尿病（GDM）的危害包括：A.增加孕妇子痫前期、剖宫产风险B.胎儿巨大儿、早产风险升高C.子代远期肥胖、糖尿病风险增加D.孕妇产后10-20年发展为T2DM的风险增加答案：ABCD解析：GDM对母儿的短期影响包括孕妇并发症（子痫前期、感染）、胎儿异常（巨大儿、呼吸窘迫）；远期影响为母儿代谢性疾病风险升高（如T2DM、肥胖）。9.糖尿病肾病的综合管理措施包括：A.严格控制血糖（HbA1c＜7.0%）B.控制血压（＜130/80mmHg），首选ACEI/ARB类药物C.限制蛋白质摄入（0.8-1.0g/kg/d，CKD3期后0.6-0.8g/kg/d）D.定期监测UACR和eGFR答案：ABCD解析：肾病管理需多维度：血糖（HbA1c目标＜7.0%）、血压（ACEI/ARB为首选降压药）、低蛋白饮食（根据肾功能调整）、定期监测尿白蛋白和肾功能（UACR、eGFR）。10.糖尿病患者使用GLP-1受体激动剂的优势包括：A.降低HbA1c同时减轻体重B.具有心血管保护作用（降低MACE风险）C.低血糖风险低（单独使用时）D.改善胰岛β细胞功能答案：ABCD解析：GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）通过延缓胃排空、促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌发挥作用，可减重、降低心血管事件风险，单独使用低血糖风险低，并可能保护β细胞。三、判断题（每题1分，共10题，计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.糖尿病患者只要血糖控制达标，就不会发生并发症。（×）解析：并发症与血糖控制水平、病程、血压、血脂等多因素相关，即使血糖达标，长期高血糖暴露仍可能导致并发症。2.二甲双胍需在餐前立即服用，以增强降糖效果。（×）解析：二甲双胍普通片建议随餐或餐后服用以减少胃肠道反应；缓释片可晚餐时服用。3.糖尿病患者可以吃水果，但需选择低GI水果（如苹果、草莓），并减少相应主食量。（√）解析：水果含维生素和膳食纤维，适量摄入（200-350g/d）是允许的，需选择低GI水果，且计入每日碳水化合物总量。4.胰岛素治疗会导致“成瘾”，一旦使用就无法停用。（×）解析：胰岛素是补充或替代自身分泌不足的激素，无成瘾性；部分T2DM患者在血糖控制后可尝试调整为口服药（需医生评估）。5.糖尿病足溃疡患者应每日用酒精消毒创面，保持干燥。（×）解析：酒精会刺激创面，应使用生理盐水清洁，根据情况选择湿性敷料，避免干燥环境影响愈合。6.HbA1c反映过去2-3个月的平均血糖水平，因此无需监测空腹和餐后血糖。（×）解析：HbA1c是长期控制指标，需结合SMBG（空腹、餐后）评估血糖波动，指导治疗调整。7.糖尿病患者出现视力模糊一定是视网膜病变引起的。（×）解析：短期高血糖或低血糖也可能导致晶状体渗透压改变，引起视力模糊，需与视网膜病变鉴别。8.妊娠糖尿病患者产后血糖恢复正常，无需再关注糖尿病风险。（×）解析：GDM患者产后5-10年T2DM风险增加7倍，需至少每3年筛查一次。9.糖尿病患者运动时心率应达到“170-年龄”的目标，以确保运动强度。（√）解析：中等强度运动的心率目标为（220-年龄）×60%-70%，或“170-年龄”（简便计算）。10.糖尿病患者可以饮酒，但需限量（男性≤25g酒精/d，女性≤15g酒精/d）。（√）解析：少量饮酒（如红酒100ml）需计入总热量，避免空腹饮酒（防低血糖），但不推荐常规饮酒。四、简答题（每题5分，共6题，计30分）1.简述2023年糖尿病分型标准的四大类及其核心特征。答案：2023年糖尿病分型仍为四大类：（1）1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞免疫性破坏（自身抗体阳性），胰岛素绝对缺乏，常见于儿童/青少年，易发生DKA。（2）2型糖尿病（T2DM）：以胰岛素抵抗为主伴β细胞功能缺陷，占糖尿病90%以上，多见于成人，起病隐匿。（3）妊娠糖尿病（GDM）：妊娠期间首次发生或发现的糖尿病（排除孕前已存在的糖尿病），产后6周需复查。（4）其他特殊类型糖尿病：包括基因缺陷（如MODY）、胰腺外分泌疾病（胰腺炎、胰腺切除）、内分泌疾病（库欣综合征）、药物/化学因素（糖皮质激素）、感染（CMV）等。2.列举糖尿病诊断的4项标准（需具体数值）。答案：符合以下任意一项可诊断糖尿病（需重复确认，除非有典型症状）：（1）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时无热量摄入）；（2）75gOGTT2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；（3）随机血糖（RPG）≥11.1mmol/L（伴典型高血糖症状：多饮、多食、多尿、体重减轻）；（4）糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用NGSP认证的方法检测）。3.简述糖尿病饮食治疗中“碳水化合物计数法”的操作步骤及意义。答案：操作步骤：（1）计算每日总热量（根据理想体重×活动强度）；（2）确定碳水化合物占比（50%-60%），计算每日碳水化合物总量（g）；（3）将碳水化合物分配至各餐（如早餐20%、午餐30%、晚餐30%、加餐20%）；（4）通过食物交换份或碳水化合物含量表（如1份=15g碳水）选择食物。意义：帮助患者灵活选择食物，维持血糖平稳，避免过度限制导致营养失衡，提高饮食依从性。4.糖尿病患者发生低血糖时（血糖＜3.9mmol/L），如何处理？请分“意识清醒”和“意识障碍”两种情况说明。答案：（1）意识清醒：立即口服15-20g快速吸收碳水化合物（如4-5块方糖、150ml果汁、1支葡萄糖口服液）；15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复上述步骤；血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，补充1份含蛋白质+碳水的食物（如1片面包+1杯牛奶）。（2）意识障碍：禁止喂食（防窒息），立即静脉注射50%葡萄糖20-40ml，或肌肉注射胰高血糖素0.5-1mg；意识恢复后按意识清醒流程处理；需记录低血糖事件，调整治疗方案（如减少降糖药剂量、调整饮食/运动）。5.简述糖尿病视网膜病变的筛查建议（包括人群、频率、方法）。答案：（1）筛查人群：所有糖尿病患者（T1DM诊断后5年开始，T2DM诊断时即筛查，GDM产后6-12周筛查）。（2）筛查频率：无病变者每年1次；非增殖期（NPDR）每6-12个月1次；增殖期（PDR）或黄斑水肿每3-6个月1次（根据严重程度）。（3）筛查方法：首选散瞳后眼底彩色照相（至少2张，覆盖后极部）；条件有限时可行直接/间接眼底镜检查；怀疑黄斑病变时需行OCT检查。6.列出5种糖尿病综合管理的“五驾马车”内容，并说明其核心作用。答案：“五驾马车”为糖尿病管理的核心策略：（1）糖尿病教育：提高患者自我管理能力（如饮食、运动、监测），改善依从性。（2）医学营养治疗：控制总热量，平衡营养素，维持血糖、血脂、体重达标。（3）运动治疗：增加胰岛素敏感性，改善血糖、血压、血脂，预防并发症。（4）药物治疗：包括口服药（双胍类、SGLT-2抑制剂等）和胰岛素，纠正代谢紊乱。（5）血糖监测：通过SMBG和HbA1c评估控制水平，指导治疗调整。五、案例分析题（每题10分，共2题，计20分）案例1：患者男性，58岁，BMI28kg/m²，因“多饮、多尿2月，加重伴乏力1周”就诊。既往高血压病史5年（血压150/95mmHg），吸烟史20年（10支/日）。查体：空腹血糖11.2mmol/L，HbA1c8.5%，血肌酐85μmol/L（正常范围53-106μmol/L），UACR45mg/g，LDL-C3.8mmol/L（目标＜2.6mmol/L）。诊断为2型糖尿病。问题：（1）该患者的糖尿病综合管理目标（血糖、血压、血脂、UACR）是什么？（2）请制定初步治疗方案（包括生活方式干预和药物治疗）。答案：（1）综合管理目标：-血糖：HbA1c＜7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L（根据年龄、并发症风险）。-血压：＜130/80mmHg（无严重并发症）。-血脂：LDL-C＜2.6mmol/L（合并高血压，属心血管高危）。-UACR：＜30mg/g（目标为降低尿白蛋白排泄）。（2）初步治疗方案：①生活方式干预：-饮食：控制总热量（理想体重=身高-105=约65kg，总热量=65kg×25-30kcal/kg/d=1625-1950kcal/d）；碳水化合物50%-60%（约200-234g/d），低GI食物为主；蛋白质0.8-1.0g/kg/d（52-65g/d，优质蛋白占50%）；脂肪20%-30%（36-65g/d，限制饱和脂肪和反式脂肪）；限盐＜5g/d。-运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，每周5次；联合抗阻运动（如哑铃）2-3次/周；运动前后监测血糖，避免空腹运动。-戒烟：制定戒烟计划，必要时使用尼古丁替代疗