2025年护理临床处置急诊急救的题目及答案

2025年护理临床处置急诊急救的题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）1.对于心脏骤停患者，最常用且有效的复苏药物是（）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氢钠答案：A解析：肾上腺素能使心室纤颤由细颤转为粗颤，提高电除颤成功率，增强心肌收缩力，增加心输出量，是心脏骤停复苏的首选药物。阿托品主要用于解除迷走神经对心脏的抑制；利多卡因主要用于室性心律失常；碳酸氢钠一般在复苏后期根据血气分析结果合理应用。举一反三：在心脏骤停复苏中，不同药物有不同的作用机制和适用情况。比如多巴胺可用于提升血压，适用于复苏后血压不稳定的情况。2.患者因车祸导致大量失血，血压急剧下降，此时应首先采取的急救措施是（）A.快速输血B.建立静脉通路，快速补液C.应用升压药物D.心肺复苏答案：B解析：对于因大量失血导致血压急剧下降的患者，首要任务是补充血容量，建立静脉通路并快速补液能迅速补充丢失的液体量，维持有效循环血量。在有合适血液制品时可快速输血，但前提是先建立好静脉通路；应用升压药物一般在补充血容量后根据情况使用；患者未出现心脏骤停情况，无需心肺复苏。举一反三：在失血性休克的急救中，除了快速补液输血外，还需密切监测患者的生命体征、尿量等指标，以评估补液效果。3.急性中毒患者，在不明毒物性质的情况下，应首先采取的洗胃溶液是（）A.2%碳酸氢钠B.1:5000高锰酸钾C.清水或生理盐水D.牛奶答案：C解析：在不明毒物性质的情况下，为避免毒物与洗胃液发生不良反应，一般首先选用清水或生理盐水洗胃。2%碳酸氢钠可用于某些有机磷农药中毒，但敌百虫中毒禁用；1:5000高锰酸钾对某些毒物有氧化解毒作用，但部分毒物如1605、1059、乐果等中毒时禁用；牛奶一般用于保护胃黏膜，不是首选的洗胃溶液。举一反三：不同毒物中毒有不同的禁忌洗胃液，例如灭鼠药磷化锌中毒时，禁用牛奶、鸡蛋等油类食物，因为磷能溶于脂肪中，可促进磷的吸收。二、多项选择题（每题5分，共3题）1.以下属于急诊急救中常用的监护项目有（）A.生命体征监测B.心电图监测C.血氧饱和度监测D.中心静脉压监测E.瞳孔观察答案：ABCDE解析：生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）监测是最基本的，可反映患者的整体状况；心电图监测有助于及时发现心律失常等心脏问题；血氧饱和度监测能了解患者的氧合情况；中心静脉压监测可评估血容量和心功能；瞳孔观察对于判断患者的意识状态和病情严重程度有重要意义，如瞳孔大小、对光反射等变化。举一反三：除了这些常见监护项目，在特殊情况下，还可能需要进行有创血压监测、颅内压监测等，以更全面地评估患者病情。2.现场心肺复苏操作的要点包括（）A.胸外按压部位为两乳头连线中点B.胸外按压频率至少100次/分C.按压深度至少5cmD.按压与通气比例为30:2E.开放气道可采用仰头抬颌法答案：ACDE解析：胸外按压部位为两乳头连线中点；按压深度至少5cm且不超过6cm；按压与通气比例为30:2；开放气道可采用仰头抬颌法。目前胸外按压频率为100-120次/分。举一反三：在进行心肺复苏时，按压的质量很关键，要保证按压的连贯性，尽量减少中断时间。同时，不同年龄段的心肺复苏操作要点可能略有不同，如儿童和婴儿的按压部位、按压深度和频率等都有相应调整。3.以下哪些情况需要进行急诊手术（）A.肝脾破裂B.急性阑尾炎穿孔C.胃溃疡穿孔D.急性心肌梗死E.输尿管结石绞痛答案：ABC解析：肝脾破裂会导致大量出血，危及生命，需紧急手术止血；急性阑尾炎穿孔后，腹腔感染风险大，应尽快手术切除病变阑尾；胃溃疡穿孔导致胃肠内容物流入腹腔，引起严重腹膜炎，需急诊手术修补穿孔。急性心肌梗死主要通过药物溶栓、介入治疗等方式处理，一般不进行急诊手术；输尿管结石绞痛可先采取保守治疗缓解疼痛，必要时后期进行手术取石，并非急诊手术的紧急情况。举一反三：判断是否需要急诊手术，关键在于病情的紧急程度和对患者生命健康的威胁程度。对于一些急腹症患者，早期准确判断病情并及时手术干预，对预后至关重要。三、判断题（每题5分，共4题）1.对于昏迷患者，为防止误吸，应将其头偏向一侧。（）答案：√解析：昏迷患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，头偏向一侧可使口腔分泌物及呕吐物易于流出，防止误吸进入气管导致窒息或肺部感染。举一反三：在护理昏迷患者时，除了头偏向一侧，还需定期为患者翻身、拍背，以促进痰液排出。2.电击伤患者，在现场应立即进行心肺复苏，无需等待切断电源。（）答案：×解析：电击伤患者，首先应迅速切断电源，使患者脱离触电环境，避免电流持续对患者造成伤害，然后再根据患者情况进行心肺复苏等急救措施。举一反三：在处理电击伤时，还需注意检查患者有无电烧伤创面，妥善处理创面，防止感染。3.心肺复苏过程中，为保证按压效果，施救者应在患者的胸部放置硬板。（）答案：√解析：在患者胸部放置硬板，可使按压时背部有支撑，能更好地传递按压力量，保证按压效果，避免因按压部位不当或支撑不足而影响心肺复苏效果。举一反三：除了放置硬板，按压时施救者的姿势也很重要，要垂直按压，利用身体重量进行按压，保证按压深度和频率。4.急性中毒患者洗胃时，每次灌入洗胃液的量越多越好，以尽快清除毒物。（）答案：×解析：洗胃时每次灌入洗胃液量一般为300-500ml，不宜过多。若灌入量过多，可导致胃内压升高，促使毒物进入肠道吸收，还可能引起胃扩张甚至胃穿孔等并发症。举一反三：洗胃过程中要密切观察患者的反应，如面色、生命体征等，如有不适及时停止操作。四、简答题（每题15分，共2题）1.简述多发伤的急救原则。答案：多发伤的急救原则为“先救命、后治伤”，具体如下：-快速评估与现场急救：迅速评估患者的生命体征，包括呼吸、心跳、意识等情况，同时进行现场急救，如开放气道、止血、固定骨折部位等。对于心跳呼吸骤停者，立即进行心肺复苏。-安全转运：在确保患者生命体征相对稳定后，尽快将患者安全转运至医院急诊科。转运过程中要密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，防止途中病情恶化。-急诊科进一步救治：到达急诊科后，再次进行全面评估，快速建立静脉通路，补充血容量，纠正休克。同时，根据受伤部位和病情，组织多学科会诊，优先处理危及生命的损伤，如颅脑损伤、胸部损伤导致的呼吸困难、腹部脏器破裂出血等。-后续治疗：待患者生命体征稳定后，进行进一步的检查和治疗，如骨折复位固定、伤口清创缝合等，同时加强并发症的防治和营养支持等综合治疗。举一反三：在实际临床工作中，多发伤患者往往病情复杂，涉及多个学科。护理人员需要具备全面的知识和技能，与各科室医生密切配合，确保患者得到及时、有效的救治。在急救过程中，要注重对患者的心理护理，缓解其紧张恐惧情绪。2.简述过敏性休克的急救措施。答案：过敏性休克的急救措施如下：-立即停药，就地抢救：让患者平卧，头低脚高位，注意保暖，同时立即停止接触可疑的过敏原。-立即皮下注射肾上腺素：这是抢救过敏性休克的关键措施。一般立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，症状如不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。肾上腺素能收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量、松弛支气管平滑肌，从而迅速缓解过敏性休克的症状。-改善缺氧症状：给予氧气吸入，若呼吸受抑制，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。-补充血容量：快速建立静脉通路，补充晶体液和胶体液，如生理盐水、平衡盐溶液、低分子右旋糖酐等，以纠正休克引起的组织低灌注和低血压。-应用抗过敏药物：地塞米松5-10mg静脉注射或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以抗过敏、抗休克。同时，可肌内注射异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。-密切观察病情：密切观察患者的生命体征、意识、尿量等变化，记录患者的病情及用药情况，做好护理记录。如患者病情恶化，应及时采取相应的急救措施。举一反三：过敏性休克起病急骤，病情严重，护士在日常工作中要熟悉各种药物和物品可能引起的过敏反应，在使用前详细询问患者过敏史。一旦发生过敏性休克，要迅速、准确地执行各项急救措施，争分夺秒挽救患者生命。同时，要做好患者及家属的健康教育，告知其避免接触过敏原。五、讨论题（每题20分，共1题）在急诊急救工作中，如何提高护理团队的应急能力和协作水平？请结合实际进行讨论。答案：在急诊急救工作中，提高护理团队的应急能力和协作水平至关重要，以下是一些可行的方法：培训与教育方面：-定期开展急救知识和技能培训：包括心肺复苏、各种急救设备的使用（如除颤仪、呼吸机等）、常见急危重症的护理要点等。培训方式可以多样化，如邀请专家授课、模拟演练、案例分析等。例如，定期组织心肺复苏技能竞赛，激发护士学习热情，提高操作的熟练程度和准确性。-加强跨学科知识学习：急诊患者病情复杂，往往涉及多个学科领域。护理团队应学习相关学科知识，如创伤外科、心血管内科、神经内科等知识，以便更好地理解病情，与医生有效沟通协作。可组织跨学科讲座，邀请不同科室医生讲解专业知识。模拟演练方面：-组织情景模拟演练：设置各种真实的急诊场景，如重大交通事故、群体性中毒事件等，让护理团队在模拟环境中进行急救处理。通过演练，护士可以熟悉应急流程，提高应对突发情况的能力。每次演练后进行总结评估，分析存在的问题，提出改进措施，并在下一次演练中检验效果。-开展团队协作演练：重点培养护理团队成员之间的协作能力，明确各成员在急救中的职责和分工。例如，在模拟抢救心脏骤停患者时，安排不同护士分别负责胸外按压、气道管理、用药、记录等工作，通过多次演练使团队成员之间配合默契，提高抢救效率。沟通与协调方面：-建立有效的沟通机制：在急诊急救过程中，护理团队与医生、其他科室以及各辅助检查部门之间的有效沟通至关重要。制定规范的沟通流程和用语，确保信息准确、及时传递。例如，护士在接收患者后，迅速、准确地向医生汇报患者病情，医生下达医嘱后，护士及时反馈执行情况。同时，加强与其他科室和辅助检查部门的沟通协调，保证患者能快速得到检查和治疗。-定期召开协调会议：定期组织护理团队、医生以及相关科室人员召开协调会议，总结近期急诊急救工作中的问题和经验，讨论如何优化急救流程，提高团队协作效率。针对一些特殊病例或复杂抢救过程进行复盘，共同分析在协作过程中存在的不足，提出改进方案。激励与支持方面：-建立激励机制：对在急诊急救工作中表现优秀的护士给予表彰和奖励，如评选优秀急救护士、给予绩效加分等，激发护士的工作积极性和主动性，鼓励他们不断提高应急能力和协作水平。-提供心理支持：急诊急救工作压力大，护士容易出现紧张、焦虑等心理问题。医院应提供心理支持服务，如定期组织心理健康讲座、心理咨询等，帮助护士缓解工作压力，保持良好的心理状态，以更好地投入到工作中。在实际工作中，我们医院通过以上多种措施的综合实施，护理团队的应急能力和协作水平得到了显著提高。例如，